Гастрит        28 Лютого 2018        168         0

Лабораторна діагностика при ехінококкозі: основні методи, діагностика та аналізи

Зміст

  • Чому важлива рання діагностика?
  • Свідчення до проведення дослідження
  • Методи діагностики захворювання
  • Що необхідно знати перед здачею аналізів

Ехінококоз – захворювання, викликане самими дрібними стрічковими паразитарними черв’яками (ехінококки). Довжина одного хробака не перевищує 1 см, але численне скупчення їх в організмі може призвести до серйозних наслідків, аж до смертельного результату.

З цієї причини ехінококова інфекція вважається однією з найнебезпечніших, тому діагностика вимагає особливої концентрації уваги, а лікування не обходиться без оперативного втручання. Аналіз на ехінококоз проводиться з метою виявлення паразитів в організмі.

Чому важлива рання діагностика?

Ехінококоз – паразитарне захворювання, що протікає безсимптомно протягом тривалого часу. Збудником хвороби є стрічковий черв’як, який може проникати в будь-які органи і зберігати активність в них впродовж більше ніж півроку. Міститься у випорожненнях людей і тварин, стійкий до впливу агресивних факторів зовнішнього середовища.

Основною причиною зараження вважається порушення правил гігієни, тісний контакт з домашніми тваринами, вживання в їжу м’яса, погано термічно обробленого. Після потрапляння черв’яків в організм, вони всмоктуються в кишечнику і з током крові поширюються по всьому організму.

До групи ризику можна віднести людей, які працюють з тваринами (ветеринари, кінологи, зоотехніки тощо). Здача біологічного матеріалу рекомендована не рідше 1 разу на 12 місяців з метою виявлення інфекції на ранніх етапах розвитку хвороби.

Важливо! Ехінокок не передається від людини до людини.

Живучи в організмі проміжного господаря, ехінокок починає утворювати кісти (эхинококковые бульбашки), розмір яких може досягати 25 см в діаметрі. Ці новоутворення всередині містять рідину, а зверху з часом утворюється сполучна тканина.

Лабораторна діагностика при ехінококкозі: основні методи, діагностика та аналізи
Эхинококковые бульбашки, видалені хірургічним шляхом

Міхур має властивість рости, стаючи важчим. З-за свого об’єму і маси він здавлює внутрішнє органи, провокуючи їх відмирання тканин. Якщо вчасно не пройти обстеження, розпізнати наявність бульбашок в організмі й не ліквідувати їх, то можна зіткнутися з серйозними відхиленнями зі здоров’ям та інвалідністю.

Свідчення до проведення дослідження

Ехінококоз на протязі довгого часу може ніяк себе не проявляти. Людина може звернути увагу на відхилення у здоров’ї через декілька місяців, а іноді навіть років. Варто звернутися до лікаря за консультацією у разі виявлення таких симптомів:

Лабораторна діагностика при ехінококкозі: основні методи, діагностика та аналізиДіагностика токсокарозу

  • підвищена втома, стомлюваність і постійна слабкість;
  • шкірні висипання у вигляді дрібної висипки на будь-яких ділянках шкіри;
  • раптові і безпричинні перепади температури;
  • сильні головні болі, погано купирующаяся знеболюючими препаратами;
  • утворення кіст у печінці, легенях, черевній порожнині, головному мозку і т. д.

Результати обстеження розшифровує хірург, інфекціоніст або паразитолог. Всі аналізи виконуються в імунологічних лабораторіях.

Методи діагностики захворювання

Лабораторна діагностика ехінококозу є найбільш достовірною, але існує у неї кілька мінусів. Інкубаційний період ехінококозу становить від 1,5–2 місяців, тому якщо брати кров у цей період, то можна отримати псевдонегативний результат. У разі відсутності антитіл необхідно пройти повторне дослідження через 30 днів.

Клінічний аналіз крові не є достовірним методом діагностики эхинококоза. Ранню стадію можна легко пропустити, а запущену сплутати з іншим гострим інфекційним захворюванням. Достовірним і основним методом діагностики є дослідження крові методом ІФА, завдання якого-знайти антитіла до паразитів.

Лабораторна діагностика при ехінококкозі: основні методи, діагностика та аналізи
Дослідження крові на ехінокок проводиться методом ІФА

Коефіцієнт позитивності не повинен перевищувати 0-0,84. Негативний результат тесту говорить про відсутність гельмінтів в організмі або самій початковій стадії захворювання, коли антитіла до эхинококку ще не встигли виробитися.

Також негативний результат може вийти в результаті слабкої імунної відповіді організму на кісти, які локалізовані в певних місцях, наприклад, головний мозок. Позитивний результат можна спостерігати у осіб, з знайденими в сироватці антитілами, з поточним або перенесеним захворюванням.

Повторну здачу аналізів проводять через кілька місяців і по ній судять про ефективність лікування. Про його успішність судять по зниженню рівня IgG.

Таблиця розшифровки результатів

ПоказникиРозшифровкаIgM – IgG-Імунітету до эхинококку немає. Є ризик первинного зараження ехінококозомIgM – IgG+Імунітет є. Ризику первинного зараження немає, є ймовірність вторинного загострення захворювання, стан залежить від імунної системи і піддається методам профілактикиIgM+ IgG-Первинне інфікування эхинококком. Необхідно пройти курс лікування. Під час планування вагітності необхідно дотримувати відстрочку до появи імунітетуIgM+ IgG+Вторинне загострення захворювання. Необхідно пройти повний курс лікування

Діагностика ехінококозу може включати в себе і інші види обстеження. Щоб більш точно встановити локалізацію новоутворення може бути призначено:

  • КТ (комп’ютерна томографія) дає змогу вивчити будь-які органи і системи, діагностувати дрібні кісти і визначити їх точне місцерозташування, відрізнити паразитарні бульбашки від онкологічних новоутворень, виміряти щільність ехінококових міхурів;
  • МРТ (магнітно резонансна томограма) перевершує КТ. Допомагає також оцінити пошкодження після перенесеного хірургічного втручання, рицидива;
  • рентген-дослідження, що допомагає виявити кістозні утворення в грудях (легкі, м’язах, кісткової тканини). Також рентген з його допомогою можна виявити кальциновані маси;
  • УЗД – метод дослідження, заснований на ультразвукових хвилях і допомагає знайти паразитарні скупчення в будь-якій області грудної і черевної клітини, в тому числі серце (эхокардиаграфия). Крім цього, з допомогою УЗД можна контролювати реакція ехінококових міхурів на проведену терапію, фіксувати швидкість їх розростання.

Що необхідно знати перед здачею аналізів

У разі підозри на інфікування эхинококком показано здавати кров. Її беруть з ліктьової вени об’ємом не менше 4 мл Антитіла до паразитів можуть з’являтися протягом 30 днів, тому коефіцієнт позитивності не завжди буває точною. Тому через місяць після здачі крові буде призначена повторна діагностична здача біоматеріалу.

Щоб результати аналізів не були спотворені, необхідно дотримуватися простих правил перед проведенням забору венозної крові: біологічну рідину беруть вранці натще, за годину перед процедурою варто відмовитися від куріння. За 48-36 годин рекомендується відмова від прийому спиртних напоїв і сильнодіючих препаратів.

Лабораторна діагностика при ехінококкозі: основні методи, діагностика та аналізи
Варто відмовитися від шкідливих звичок перед здачею крові на аналіз

Але не тільки порушення вищезазначених правил може спотворити показники. Існують й інші причини, по яким може вийти хибнопозитивна реакція: інфекційні та соматичні захворювання, які характеризуються руйнуванням уражених органів (цироз печінки, туберкульоз, злоякісні новоутворення та інші), а також ураження іншими глистами (трематодами, свинячий ціп’як).

Крім перерахованих патологічних станів, вплинути на результати аналізів можуть такі чинники:

  • прийом імуносупресивних препаратів;
  • прийом протипухлинних препаратів, що порушують поділ всіх клітин в організмі, в тому числі і ракових (цитостатики);
  • проведення радіотерапії;
  • руйнування еритроцитів з виділенням у навколишнє середовище гемоглобіну (гемоліз);
  • патологічний стан, при якому в сироватці крові є велика кількість мікрочастинок жиру (хилез).

Щоб правильно встановити діагноз необхідно врахувати не тільки результати аналізів, але і врахувати проживання пацієнта в несприятливому середовищі, контакт з бездомними тваринами, вживання продуктів неналежної якості.