Кровоточива виразка шлунка: операція, симптоми, лікування

Якщо відкрилася кровоточива виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, то потрібно негайне надання лікарської допомоги хворому. Таке ускладнення виразкової хвороби проявляється вираженим больовим синдромом, блювотними масами темного кольору і баріться калом. Ускладнена форма кровоточивої виразки вимагає проведення екстреної операції на шлунку. При незначних крововтратах можливо обійтися консервативними лікувальними заходами.

Чому з’являється кров?

Гостра або хронічна виразкова хвороба шлунка (ЯБЖ), осложнившаяся інфекційними патологіями, нерідко призводить до кровотечі різного ступеня.

Вплинути на появу кровоточивої виразки можуть і інші негативні фактори:

• механічна травма верхньої частини слизової оболонки;
• фізичні навантаження при гострому перебігу недуги;
• неправильне консервативне лікування виразки;
• вживання заборонених харчових продуктів, спиртних напоїв і солодких напоїв;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• не вчасно надана долікарська допомога при гострій формі виразкової хвороби.

Характерні симптоми

Блювотні маси містять домішки крові.

Кровоточива виразка шлунка з прихованою невеликий геморагії може не проявлятися ніякими явними ознаками. Стан пацієнта залишається колишнім, можлива лише незначна слабкість і зниження працездатності. Якщо відкрилося значне шлункова кровотеча, то виникають симптоми кисневого голодування тканин. Прояв кровоточить виразкової хвороби супроводжується запамороченням, блідістю шкірних покривів, задишкою, прискореним биттям серця. У таблиці представлені ознаки, характерні для різного ступеня захворювання.

Як визначити: діагностика

Дослідження з високою точністю визначить стан органів ШКТ.

Якщо виникло внутрішнє кровотеча при виразці шлунка, то потрібно комплексне діагностичне обстеження. При порушенні терміново звертаються до гастроентеролога, який вивчить анамнез і поставить точний діагноз. При огляді буде помітна патологічна блідість шкіри та зниження напруги. В аналізах крові пацієнта виявляється низький гемоглобін і знижена кількість еритроцитів. Відкрита кров’яна виразка передбачає проведення таких діагностичних маніпуляцій, як:

• Езофагогастродуоденоскопія. Виконується завжди, коли є підозри на виразкова кровотеча. Процедура не проводиться лише у пацієнтів, які перебувають у стані агонії. При процедурі візуалізуються причини кровоточивої виразки.
• КТ та МРТ.
• Ультразвукова діагностика.

Що робити і як лікувати?

Медикаментозне лікування

Лікування вимагає комплексного підходу під наглядом гастроентеролога.

При виразці, що кровоточить, можна лікуватися за допомогою аптечних препаратів, які допомагають зупинити кровотечу. Лікарі прописують пацієнтам з фармпрепарати:

• Амінокапронова кислота. Сприяє зниженню інтенсивності розсмоктування утворених тромбів. Вводять ліки всередину вени за допомогою крапельниці.
• «Дицинон». Прописується для активування освіти в кровоносному руслі тромбопластину, сприяючого згортанню крові.
• Кальцію хлорид або глюконат. Іони кальцію, що поєднуються з киснем, впливають на формування кров’яного згустку. Після використання препарату знижується проникність судинних стінок, після чого вони краще скорочуються, і зупиняється виразкова кровотеча шлунка.
• Вітамін групи К. Покращує синтез компонентів системи зсідання крові, але дія настає не відразу, а через добу після введення.
• Свіжозаморожена плазма. Натуральне комплексне засіб, що включає комплекс факторів згортання. Вводять її всередину вени покапельно для зупинки кровотечі.
• «Кріопреципітат». Містить плазму та інші необхідні свертывающие речовини, ефективно діють при кровоточить виразці шлунка.

Будь-який лікарський засіб при виразковому захворюванні повинна бути призначена лікарем, оскільки самостійний прийом фармсредств може призвести до посилення кровотечі та непоправних наслідків.

Дієтичне харчування

Дозволено вживати зварену або приготовлену на пару їжу.

Щоб внутрішнє кровотеча при виразковій хворобі не виникало і не ускладнювалося, необхідно дотримуватися особливої дієти. У перші дні після загострення пацієнту рекомендується поголодувати і нічого не їсти. Втамувати спрагу можливо, з’ївши маленький шматок льоду або випивши 2-3 ложки води. На 2 добу після інтенсивної терапії можна взяти трохи їжі в рідкому вигляді. При виразці, що кровоточить харчування включає такі продукти:

• яйця всмятку;
• кисіль;
• котлети, приготовлені на пару;
• супи слизової консистенції;
• каші;
• пюре з картоплі;
• чай без цукру;
• нежирне м’ясо білого кольору;
• компот із сухофруктів.

При виразковому захворюванні, що супроводжується кровотечею, виключають з раціону такі продукти:

• гострі, солоні та жирні страви;
• копченості;
• фрукти кислих сортів;
• бобові;
• овочі, раздражительно діють на слизову оболонку шлунка;
• жирні кремові вироби;
• спиртні напої.

Радикальна терапія — операція

Прорив виразки потребує невідкладного хірургічного втручання.

Коли лопнула виразка шлунка і призвела до рясного кровотечі, то потрібно екстрене хірургічне втручання. Усунути патологію можна за допомогою таких оперативних способів:

• лігування або прошивання лопнула виразки;
• кліпування з накладенням на судину, що кровоточить медичних кліпс;
• емболізація ангіографічного типу;
• відкрита операція при кровоточить виразці шлунка, при якій освіта січуть до неушкодженої тканини і поперек вшивають шлункові стінки.

Чим небезпечні наслідки?

Коли лікування кровоточивої виразки не проводиться своєчасно, то виникають важкі ускладнення. При патології відбуваються значні крововтрати, які організм не в змозі вчасно заповнювати. Відхилення призводить до синдрому поліорганної недостатності, при якому відбуваються такі порушення:

• набряк оболонок мозку;
• гіповолемічний шок;
• стрімке зниження артеріального тиску;
• недостатність серця і печінки;
• інтоксикація разложившейся крові.

Без своєчасно наданої долікарської допомоги при виразці, що кровоточить, настає загибель пацієнта.

Прогноз і профілактика

Чим раніше надана долікарська допомога при кровотечі, тим більше шансів на сприятливий результат. Прогноз залежить від збережених компенсаторних механізмів хворого і своєчасного заповнення циркулярної крові. Не допустити розвитку кровоточивої виразки можна, якщо правильно харчуватися і не вживати спиртного. Уникнути загострень можливо, регулярно відвідуючи гастроентеролога і проводячи комплексну діагностику і терапію.