Гастрит        06 Червня 2018        289         0

Кровоточива виразка шлунка: операція, симптоми, лікування

Якщо відкрилася кровоточива виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, то потрібно негайне надання лікарської допомоги хворому. Таке ускладнення виразкової хвороби проявляється вираженим больовим синдромом, блювотними масами темного кольору і баріться калом. Ускладнена форма кровоточивої виразки вимагає проведення екстреної операції на шлунку. При незначних крововтратах можливо обійтися консервативними лікувальними заходами.

Кровоточива виразка шлунка: операція, симптоми, лікування

Чому з’являється кров?

Гостра або хронічна виразкова хвороба шлунка (ЯБЖ), осложнившаяся інфекційними патологіями, нерідко призводить до кровотечі різного ступеня.

Вплинути на появу кровоточивої виразки можуть і інші негативні фактори:

  • механічна травма верхньої частини слизової оболонки;
  • фізичні навантаження при гострому перебігу недуги;
  • неправильне консервативне лікування виразки;
  • вживання заборонених харчових продуктів, спиртних напоїв і солодких напоїв;
  • прийом деяких лікарських препаратів;
  • не вчасно надана долікарська допомога при гострій формі виразкової хвороби.

Характерні симптоми

Кровоточива виразка шлунка: операція, симптоми, лікуванняБлювотні маси містять домішки крові.

Кровоточива виразка шлунка з прихованою невеликий геморагії може не проявлятися ніякими явними ознаками. Стан пацієнта залишається колишнім, можлива лише незначна слабкість і зниження працездатності. Якщо відкрилося значне шлункова кровотеча, то виникають симптоми кисневого голодування тканин. Прояв кровоточить виразкової хвороби супроводжується запамороченням, блідістю шкірних покривів, задишкою, прискореним биттям серця. У таблиці представлені ознаки, характерні для різного ступеня захворювання.

Вид кровотечіКількість крововтрати, %Симптоми
Середній16-20Холодні руки і ноги
Блідість обличчя
Знижене кількість сечовипускань
Прискорене серцебиття навіть у спокійному стані
Тремор кінцівок та запаморочення
Кров’янисті домішки в слині після блювоти
Посилена вироблення поту
Боязнь світла
Зневоднення організму
Чорні калові маси
Великий21-30Сильне биття серця
Задишка навіть без навантажень
Різке падіння артеріального тиску
Патологічне збудження і підвищена дратівливість
МасивнийБільше 30Збліднення епідермісу
Втрата свідомості
Ниткоподібний пульс і підвищена пітливість
Неможливість визначення АТ
Розвиток геморагічного шоку

Як визначити: діагностика

Кровоточива виразка шлунка: операція, симптоми, лікуванняДослідження з високою точністю визначить стан органів ШКТ.

Якщо виникло внутрішнє кровотеча при виразці шлунка, то потрібно комплексне діагностичне обстеження. При порушенні терміново звертаються до гастроентеролога, який вивчить анамнез і поставить точний діагноз. При огляді буде помітна патологічна блідість шкіри та зниження напруги. В аналізах крові пацієнта виявляється низький гемоглобін і знижена кількість еритроцитів. Відкрита кров’яна виразка передбачає проведення таких діагностичних маніпуляцій, як:

  • Езофагогастродуоденоскопія. Виконується завжди, коли є підозри на виразкова кровотеча. Процедура не проводиться лише у пацієнтів, які перебувають у стані агонії. При процедурі візуалізуються причини кровоточивої виразки.
  • КТ та МРТ.
  • Ультразвукова діагностика.

Що робити і як лікувати?

Медикаментозне лікування

Кровоточива виразка шлунка: операція, симптоми, лікуванняЛікування вимагає комплексного підходу під наглядом гастроентеролога.

При виразці, що кровоточить, можна лікуватися за допомогою аптечних препаратів, які допомагають зупинити кровотечу. Лікарі прописують пацієнтам з фармпрепарати:

  • Амінокапронова кислота. Сприяє зниженню інтенсивності розсмоктування утворених тромбів. Вводять ліки всередину вени за допомогою крапельниці.
  • «Дицинон». Прописується для активування освіти в кровоносному руслі тромбопластину, сприяючого згортанню крові.
  • Кальцію хлорид або глюконат. Іони кальцію, що поєднуються з киснем, впливають на формування кров’яного згустку. Після використання препарату знижується проникність судинних стінок, після чого вони краще скорочуються, і зупиняється виразкова кровотеча шлунка.
  • Вітамін групи К. Покращує синтез компонентів системи зсідання крові, але дія настає не відразу, а через добу після введення.
  • Свіжозаморожена плазма. Натуральне комплексне засіб, що включає комплекс факторів згортання. Вводять її всередину вени покапельно для зупинки кровотечі.
  • «Кріопреципітат». Містить плазму та інші необхідні свертывающие речовини, ефективно діють при кровоточить виразці шлунка.

Будь-який лікарський засіб при виразковому захворюванні повинна бути призначена лікарем, оскільки самостійний прийом фармсредств може призвести до посилення кровотечі та непоправних наслідків.

Дієтичне харчування

Кровоточива виразка шлунка: операція, симптоми, лікуванняДозволено вживати зварену або приготовлену на пару їжу.

Щоб внутрішнє кровотеча при виразковій хворобі не виникало і не ускладнювалося, необхідно дотримуватися особливої дієти. У перші дні після загострення пацієнту рекомендується поголодувати і нічого не їсти. Втамувати спрагу можливо, з’ївши маленький шматок льоду або випивши 2-3 ложки води. На 2 добу після інтенсивної терапії можна взяти трохи їжі в рідкому вигляді. При виразці, що кровоточить харчування включає такі продукти:

  • яйця всмятку;
  • кисіль;
  • котлети, приготовлені на пару;
  • супи слизової консистенції;
  • каші;
  • пюре з картоплі;
  • чай без цукру;
  • нежирне м’ясо білого кольору;
  • компот із сухофруктів.

При виразковому захворюванні, що супроводжується кровотечею, виключають з раціону такі продукти:

  • гострі, солоні та жирні страви;
  • копченості;
  • фрукти кислих сортів;
  • бобові;
  • овочі, раздражительно діють на слизову оболонку шлунка;
  • жирні кремові вироби;
  • спиртні напої.

Радикальна терапія — операція

Кровоточива виразка шлунка: операція, симптоми, лікуванняПрорив виразки потребує невідкладного хірургічного втручання.

Коли лопнула виразка шлунка і призвела до рясного кровотечі, то потрібно екстрене хірургічне втручання. Усунути патологію можна за допомогою таких оперативних способів:

  • лігування або прошивання лопнула виразки;
  • кліпування з накладенням на судину, що кровоточить медичних кліпс;
  • емболізація ангіографічного типу;
  • відкрита операція при кровоточить виразці шлунка, при якій освіта січуть до неушкодженої тканини і поперек вшивають шлункові стінки.

Чим небезпечні наслідки?

Коли лікування кровоточивої виразки не проводиться своєчасно, то виникають важкі ускладнення. При патології відбуваються значні крововтрати, які організм не в змозі вчасно заповнювати. Відхилення призводить до синдрому поліорганної недостатності, при якому відбуваються такі порушення:

  • набряк оболонок мозку;
  • гіповолемічний шок;
  • стрімке зниження артеріального тиску;
  • недостатність серця і печінки;
  • інтоксикація разложившейся крові.

Без своєчасно наданої долікарської допомоги при виразці, що кровоточить, настає загибель пацієнта.

Прогноз і профілактика

Чим раніше надана долікарська допомога при кровотечі, тим більше шансів на сприятливий результат. Прогноз залежить від збережених компенсаторних механізмів хворого і своєчасного заповнення циркулярної крові. Не допустити розвитку кровоточивої виразки можна, якщо правильно харчуватися і не вживати спиртного. Уникнути загострень можливо, регулярно відвідуючи гастроентеролога і проводячи комплексну діагностику і терапію.