Кишковий ієрсиніоз: симптоми і лікування інфекції у дорослих, як лікувати псевдотуберкульоз

Зміст

• Шляхи передачі та епідеміологія
• Симптоми
• Форми
• Псевдотуберкульоз і ієрсиніоз
• Лабораторна діагностика
• Клінічні рекомендації
• Наслідки
• Лікування
• Відео по темі

Кишковий ієрсиніоз – це інфекційне захворювання, збудником якого є бактерія Yersinia enterocolitica. Більш схильні недузі маленькі діти. Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період. Джерелом інфекції можуть виступати свині, гризуни, собаки.

Ієрсиніоз вражає переважно верхні і середні відділи кишечнику. Також у процес може втягуватися опорно-руховий апарат, серце, печінка, лімфатичні вузли. Захворювання зустрічається повсюдно і з’являється у вигляді спалахів. Інфікування найчастіше відбувається через продукти харчування та воду.

Небезпека хвороби полягає в різноманітною клінічною симптоматикою, з-за чого його буває важко діагностувати. Ієрсиніоз може ускладнюватися захворюваннями, що представляють небезпеку для життя людини: перитонітом, зараженням крові, кишковою непрохідністю. Збудники ієрсиніозу добре переносять вплив низьких температур.

Більше того, вони навіть не втрачають здатність до розмноження при температурі мінус шість. Ієрсинії добре переносять заморожування з наступним відтаванням. Вони можуть тривалий час зберігатися в грунті і воді, але уразливі до впливу сонячних променів, кип’ятіння, висушування, а також хімічним дезінфікуванню.

Сприйнятливість людей до кишковому ієрсиніоз досить висока. Важкий перебіг зустрічається зазвичай у дитячому віці, а також у людей з ослабленим імунітетом. У цій статті ми детально поговоримо про те, як можливо заразитися недугою, як він проявляється і в чому полягає особливість лікувального процесу.

Шляхи передачі та епідеміологія

Збудник захворювання мешкає в грунті. В організм тварини він потрапляє разом з водою і кормом. Ключова роль у передачі інфекції відводиться домашнім вихованцям (кішкам і собакам), а також сільськогосподарських тварин і гризунів. Щури і миші бігають по складах і льохах і їх випорожнення можуть потрапляти на продукти харчування і в резервуари з водою.

Заразитися можна контактно-побутовим і фекально-оральним способом

Основним способом зараження є вживання зараженої води або продуктів тваринного походження, зокрема, овочів і молочних продуктів. У зоні ризику перебувають працівники харчоблоків, а також птахівничих і тваринницьких ферм.

Крім того, фахівці не виключають і контактний спосіб передачі інфекції ієрсиніозу. При недотриманні гігієнічних норм можна заразитися, наприклад, через спільний посуд. Спалахи захворювання спостерігалися в загальноосвітніх закладах та інших організованих колективах.

Увага! В чотири рази частіше хворіють діти від трьох до шести років.

Мікроб під час своєї життєдіяльності виділяє токсичні речовини, які вражають внутрішні органи людини. Бактерія проникає в організм людини через порожнину рота. Потім вона через стравохід потрапляє в шлунок, а потім тонкий кишечник.

Саме тут і відбувається активне розмноження патогенної мікрофлори, що провокує розвиток ентериту. Частина шкідливих мікроорганізмів може залишитися в шлунку і викликати там запальну реакцію. Це стає причиною розвитку гастроентериту. Поширення інфекційних агентів в нижні відділи кишечника викликає коліти, ентероколіти та апендицити.

Симптоми

Інкубаційний період триває від одного дня до шести діб. Ієрсиніоз характеризується появою общетоксических симптомів, а саме:

• лихоманка;
• озноб;
• головний біль;
• погіршення апетиту;
• катаральні явища у вигляді нежитю, сльозоточивості і першіння в горлі;
• слабкість, занепад сил;
• ломота в м’язах і суглобах;
• вегетативні розлади.

Захворювання викликає сильні болі в животі

На тлі загальної інтоксикації виникають і травні розлади:

• пронос з домішками крові та слизу;
• хворобливі відчуття в животі;
• напад нудоти;
• мова набуває малиновий відтінок;
• блювота.

Больова спалах обумовлена пошкодженням чутливих нервових закінчень, що знаходяться в стінці кишечника. Неприємні відчуття найчастіше локалізуються в районі епігастрію, навколопупковій зоні і правої клубової області.

Крім того, на шкірі можуть з’являтися висипка у вигляді горбків, точок і плям. На кистях і п’ятах характерні кільцеподібні плями. Висипання супроводжуються печінням і лущенням. Ураження суглобів супроводжується хворобливими відчуттями, набряклістю і обмеженням рухливості.

У важких випадках можуть з’являтися такі симптоми ієрсиніозу:

• збільшення печінки і селезінки;
• біль у горлі;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• симптоми зневоднення;
• порушення травлення;
• одутлість обличчя і шиї;
• симптоми гострого апендициту.

Хвороба починається раптово з різкого підвищення температури. Людина відчуває слабкість, розбитість, ломоту в суглобах і м’язах. До симптомів загальної інтоксикації починають приєднуватися травні розлади.

Форми

Ієрсиніоз може приймати різні обриси. Найчастіше захворювання протікає з ураженням кишечника. Все ж фахівці не можуть припустити, яким чином інфекційна хвороба буде розвиватися. Виділяють чотири основні форми єрсиніозу:

• Гастроінтестинальна, що характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
• Генералізована, яка протікає по типу сепсису.
• Абдомінальний, яка найчастіше розвивається у вигляді гострого апендициту.
• Вдруге-осередкова, що вражає внутрішні органи.

Це лише умовна класифікація. На практиці може бути так, що захворювання починається з ураження тонкого кишечника, потім переходить в генералізовану форму з подальшим розвитком вдруге-вогнищевих змін. З урахуванням перебігу патологічного процесу ієрсиніоз буває гострим, затяжним і хронічним.

На фото видно висип, характерна для ієрсиніозу

Гастроінтестинальна

Проявляється у вигляді симптомів ураження травного тракту. На фоні підвищеної температури і загальної слабкості з’являється нудота, блювота, а також болі в животі. У деяких випадках больова спалах носить розлитий характер, але найчастіше неприємні відчуття локалізуються в районі пупка і внизу живота. Далі приєднується діарея.

У людини може бути до п’ятнадцяти позивів до дефекації за день. Пронос призводить до сильного зневоднення організму. Описані такі клінічні випадки, коли єдиним клінічним проявом ієрсиніозу була діарея. Гастроінтестинальна форма також може викликати і інші неприємні симптоми: нежить і кашель, склерит та кон’юнктивіт, біль і печіння при сечовипусканні.

Абдомінальний

Може проявлятися у вигляді гострого апендициту, запалення лімфатичних вузлів або клубової кишки. Найчастіше розвиваються симптоми запалення червоподібного відростка. Через кілька днів після симптомів гастроінтестинальною форми, з’являється біль в правому нижньому кутку живота та навколопупковій зоні. Як правило, на тлі больового синдрому нудота і блювота зникають.

Генералізована

Характеризується гострим початком, ознобом і підвищенням температури тіла. У хворого важкий стан, що потребує кваліфікованої допомоги. Яскрава клінічна картина обумовлена ураженням не тільки ШКТ, але й інших органів. Може з’являтися жовтушність шкіри, геморагічний висип, а також збільшується печінка в розмірах.

При септичному типі з’являються такі симптоми:

• висока температура;
• озноб;
• падіння артеріального тиску;
• задишка;
• серцебиття;
• порушення свідомості.

Вдруге-осередкова

Розвивається, як правило, через дві-три тижні після гастроінтестинальної або генералізованої форми. Ураження внутрішніх органів призводить до появи таких процесів, як артрит, менінгіт, міокардит, гепатит, пневмонія.

Псевдотуберкульоз і ієрсиніоз

Псевдотуберкульоз, або экстраинтестинальный ієрсиніоз, це захворювання, збудником якого є Yersinia pseudotuberculosis. Інкубаційний період може тривати до трьох тижнів. Це інфекційне захворювання здатне вражати травний тракт, опорно-руховий апарат і шкірні покриви.

Увага! Псевдотуберкульоз не має нічого спільного з паличкою Коха, яка викликає появу туберкульозу. Просто він викликає схожі морфологічні зміни в паренхіматозних органах.

Псевдотуберкульоз і ієрсиніоз викликається мікроорганізмами тієї ж різновиди. Клінічна картина цих патологій дуже схожа. У першому випадку, все починається з появи симптомів загальної інтоксикації, виражені головні болі, почервоніння і набряку горла, болі в суглобах і м’язах. Мова набуває брудно-сірий колір.

Після закінчення двох–чотирьох тижнів на тілі починають з’являтися червоні точки. Висипання зазвичай проходить через один тиждень, а на її місці залишається лускате лущення. Головним симптомом недуги є поява висипки на руках і ногах. Шкіра в цих місцях настільки сильно лущиться, що відходить цілими пластами.

Псевдотуберкульоз отримав свою назву із-за того, що у лімфатичних вузлах і внутрішніх органах виявлялися вогнища, по вигляду нагадують капсули з сирнистий вмістом. При цьому эпителиодные клітини відсутні. Лікувати псевдотуберкульоз можна за допомогою антибіотиків, гормональних засобів, а також препаратів, що знімають інтоксикацію.

Харчування при кишковій інфекції у дорослих

Заразитися псевдотуберкулезом можна фекально-оральним шляхом через такі продукти харчування:

• немиті овочі та фрукти;
• недостатня термічна обробка молочних, м’ясних і рибних продуктів;
• кондитерські і хлібобулочні вироби, які зберігалися в брудній тарі;
• сухофрукти;
• вода, соки.

Диференціальну діагностику, тобто порівняльний аналіз, зможе провести фахівець на підставі результатів досліджень. Проводиться бактеріологічний аналіз калу, крові. ДНК збудника можна виявити за допомогою ПЛР-діагностики. Виявити антитіла до збудника допоможе імунологічний та серологічний аналіз.

Характерним симптомів псевдотуберкульозу є висипання на кистях рук

Лабораторна діагностика

Запідозрити ієрсиніоз може терапевт чи лікар швидкої допомоги, але остаточний «вердикт» виносить інфекціоніст. Для цього йому знадобляться дані клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень. Для постановки діагнозу в першу чергу проводиться бактеріологічне дослідження. Біологічний матеріал, який береться у людини, висівають на спеціальних поживних середовищах.

В якості біоматеріалу може бути сеча, кал, харкотиння, висів із зіва. Паралельно з цим призначаються та інші аналізи, так як сама діагностика займає близько двох тижнів. Крім того, застосовується серологічний метод для виявлення антитіл в крові. Проводиться реакція пасивної гемаглютинації (РПГА). У пацієнта також береться кров на аналіз, розшифровкою якого займається кваліфікований фахівець.

При иерсиниозе можуть виявитися такі зміни у гематологічних показниках: анемія, збільшений показник ШОЕ, лейкоцитоз, збільшення кількості еозинофілів, при цьому кількість лімфоцитів зменшується. Мікробіологічна діагностика допоможе поставити точний діагноз. Більше діагностики ієрсиніозу дізнайтеся з цієї статті.

Клінічні рекомендації

Профілактичні заходи важливі для збереження життя людини. Здоровий спосіб життя допоможе запобігти появі багатьох патологій, серед яких і ієрсиніоз. Батьки повинні пояснити дитині важливість дотримання правил особистої гігієни. В іншому випадку можуть виникнути ідеальні умови для активізації патогенної мікрофлори в кишечнику. Важливо стежити не тільки за зберіганням їжі, але і за якістю приготування, особливо це стосується продуктів тваринного походження.

Увага! Працівники харчоблоків використовують торішні овочі тільки після термічної обробки, відповідно до вимог санпіну.

Для приготування салатів необхідно використовувати виключно доброякісні овочі цього року. Профілактичні заходи повинні дотримуватися не тільки в повсякденному житті, але і в дитячих, лікувальних і харчових установах. Обов’язковий контроль стану водних джерел. Також має проводитися боротьба з гризунами.

Овочі необхідно зберігати в спеціально обладнаних приміщеннях. Це дозволить уникнути попадання випорожнень гризунів, які є основними переносниками збудників ієрсиніозу. Більше того, такі приміщення повинні піддаватися дезінфекції і добре провітрюватися.

В цілях безпеки овочі повинні зберігатися у спеціально обладнаних з цією метою приміщеннях

Наслідки

Особливу небезпеку представляє розвиток аутоімунних процесів та запалень внутрішніх органів. Складність представляє лікування апендициту при иерсиниозе. Небезпечно також розвиток менінгіту і остеомієліту. У цілому прогноз сприятливий. У більшості випадків захворювання має доброякісний перебіг.

Летальний результат при иерсиниозе – це досить рідкісне явище. Найбільш несприятливим ускладненням є зараження крові. Абдомінальна форма здатна викликати флегмонозний апендицит і навіть перитоніт. Ієрсиніоз може призвести до ускладнень, що представляють загрозу для життя.

У деяких випадках інфекційний процес стає причиною летального результату. Багато ускладнення цього захворювання вимагають оперативного втручання. Для того щоб запобігти розвитку неприємних наслідків, необхідно вчасно звертатися до лікаря при появі перших симптомів.

Лікування

Навіть легкий перебіг інфекційного процесу є показанням до госпіталізації в інфекційне відділення. Лікування ієрсиніозу у дорослих в першу чергу спрямоване на боротьбу зі збудником. З цією метою призначаються антибактеріальні засоби з тетрациклінової, цефалоспориной групи, а також аміноглікозидів.

Лікувальна терапія включає використання таких препаратів:

• регідратація для боротьби із зневодненням. З цією метою призначаються глюкозо-сольові розчини;
• пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника при розвитку дисбактеріозу;
• протимікробні засоби;
• антигістамінні таблетки для профілактики розвитку вторинних форм;
• імунотерапія;
• негормональні протизапальні препарати;
• вітаміни і ферменти.

Лікування захворювання у дітей також включає в себе використання антибіотиків. При иерсиниозе середньої і важкої ступені дітей направляють до інфекційного відділення. Дитині потрібна медична допомога, саме по собі захворювання не пройде. Для прискорення одужання йому потрібно давати пити багато рідини.

Отже, ієрсиніоз – це небезпечне інфекційне захворювання, яке при відсутності своєчасної допомоги може призвести до розвитку небезпечних для життя ускладнень. Кишкова форма проявляється у вигляді травних розладів. Хворі скаржаться на болі в животі, нудоту, блювоту.

Також з’являються симптоми інтоксикації у вигляді головного болю, ознобу, лихоманки, ломоти в суглобах і м’язах. Лікування ієрсиніозу включає в себе прийом антибіотиків. Для боротьби із зневодненням використовуються регідратаційні розчини. Відновити мікрофлору кишечника допоможуть пробіотики. Лікувальна терапія проводиться в інфекційному відділенні.