Подразнюючу дію вмісту шлунка на нижні відділи стравоходу викликають кашель при ГЕРХ (гастроезофагеальної рефлюксної хвороби). Результатом стає запалення слизової стравохідної трубки, а кашель при цьому — постійним, виснажливим, хронічним і супроводжується печією, кислою відрижкою і задишкою.
Причини і механізм появи
Розвиток гастроэнтеральной рефлюксної хвороби пов’язане з потраплянням мас із шлунка назад в стравохід в результаті рефлюксу. Ця дисфункція найчастіше зустрічається у пацієнтів з підвищеним рівнем кислотності шлункового соку. Втрачаючи тонус, нижній стравохідний сфінктер пропускає вміст шлунка. Запалення стінок стравохідної трубки або езофагіт супроводжується сильним набряком і роздратуванням, чого і з’являється кашель як перший симптом. Механізм появи ознаки заснований на захисної реакції. Так організм намагається позбутися від дратівливих стравохід дрібних частинок вмісту шлунка і слизу.
Рефлюкс-езофагіт порівнюють також з пусковим механізмом астми. Викид кислого вмісту в бронхи призводить до бронхоспазму, своєрідного відповіді на подразник. Хронічний кашель також прийнято пов’язувати зі зміщенням шлунка до грудної порожнини. Негативні аспекти такого переміщення впливають на функціонування всіх органів, особливо на бронхи і легені, що призводить до появи шлункового кашлю.
Симптоми захворювання
Поява кашлю — один з перших симптомів рефлюкс-езофагіту. Відмінною рисою рефлюксної хвороби є його непродуктивність. Відсутні мокротиння, а після відкашлювання не настає видимого полегшення. Біль в гортані, як при гострому тонзиліті, також один з явних диференціальних симптомів, що відрізняє ГЕРХ від інших хвороб. Пацієнт часто приймає відрижку з кислим присмаком, що з’являється після приступу кашлю з мокротою. Звідси й виникає плутанина в проявах з різними захворюваннями.
При гострому прояві захворювання кашлянье має нападоподібний і тривалий характер.
Відмінність у симптоматиці кашлю залежить також від форми рефлюксної хвороби. Під час гострого прояву захворювання кашель відрізняється приступообразностью і тривалістю. З’являється в основному після вживання їжі. Коли ж ГЕРХ стає хронічним захворюванням, характер кашлю при езофагіті змінюється. Він швидко проходить, проте відрізняється періодичністю, супроводжується відрижкою згодом прийому гострих або кислих продуктів.
ГЕРХ у дітей має ті ж симптоми, що і у дорослих, загострюються після переїдання або фізичної активності. Виникає при печії печіння, проявляючись як один з пищеводных симптомів захворювання, поширюється за грудиною і доставляє чимало дискомфорту. Крім кашлю при рефлюкс-езофагіті, виділяють такі відмітні риси:
- тяжкість;
- біль у грудній клітці;
- труднощі при ковтанні їжі;
- утруднене дихання;
- інтенсивна печія.
Діагностика рефлюксної хвороби
Обстеження включає вивчення відомостей з історії хвороби для формування клінічної картини захворювання. При рефлюкс-езофагіті проводиться:
Гастроскопія дозволяє зробити огляд стану слизової оболонки стравоходу і шлунка.
- Огляд порожнини слизової стравоходу та шлунка під час гастроскопії.
- Рентген легень в положенні Тренделенбурга. Для цього застосовується контрастне эзофагография, стимулюється позою пацієнта.
- Вимірювання водневого показника протягом 24 годин. Використовується для встановлення зв’язку між эпизодичностью кашлю і рефлюксу.
- Манометрія стравоходу.
Лікування ГЕРХ
Позбутися від рефлюксної хвороби можливо при комплексній терапії. Головною задачею ставати зниження рівня кислотності шлункового соку. Нормалізація субацидности гарантує можливість попередження рецидивів і лікування захворювання. При терапії використовують антациди, такі як «Гавискон», проводять лікування Н2-блокаторами гістамінових рецепторів в комплексі з прокинетиками («Метоклопрамід», «Цизаприд»), а також інгібіторами, наприклад «Омепразол» і «Езомепразол». Головним завданням курації стає усунення рефлюксу. Оперативне втручання є крайнім заходом при стійкому ураженні внутрішніх органів.
Курс терапії і медикаменти призначаються тільки лікарем. Препарати застосовуються систематично.
Методи профілактики
Щоб не лікувати захворювання знову, умовами ремісії на тривалий час є зміна способу життя. Дробове харчування невеликими порціями — основа поліпшення стану пацієнта. З раціону виключаються: білокачанна капуста, редис, огірки, кислі фрукти, смажені та жирні страви, гриби і житній хліб. Викликати печію також можуть алкогольні напої, кава, випічка і солодощі. Кращою є простора одяг, не сковує руху, без ефекту затягування. Дотримання приписів лікаря, відмова від шкідливих звичок і помірні фізичні навантаження сприятиме одужанню.
