При нормальному функціонуванні травної системи кардіо шлунка знаходиться в зімкненому стані, але при патології ШКТ відбувається неповне змикання кардіальної області. Це є причиною шлункових розладів: печії, відрижки, больового синдрому. При несвоєчасному лікуванні патології, звичайна диспепсія може перерости в більш серйозні захворювання верхніх відділів травлення.
Що це таке?
Грудку їжі після пережовування потрапляє в гортань і спускається по стравоходу в шлунок для перетравлення. Місце з’єднання шлункового і стравохідного відсіку перекривається м’язової заслінкою, яка називається кардией. Такого ж типу субкардия стоїть і на іншому кінці шлункового «мішка», тільки вона відокремлює кардіальний відділ і 12-палу кишку. Такі перемички є бар’єрами для утримання їжі на час її переробки в шлунку, а після переходу, і в дуоденальному відділі.
Як працює і функції?
Їжа разом зі слиною, проходячи по стравоходу, надходить у шлунок для перетравлення. За нею закривається м’язовий сфінктер — кардія, і починається процес переробки їжі шлунковим соком, який складається із соляної кислоти, ферментів і пепсину і має кислу реакцію 1,5—1,8 рН. Завдяки цим складовим, харчової грудку розщеплюється і надходить у наступний відділ — 12-палу кишку, проходячи ще один пілоричний сфінктер, де і відбувається процес засвоєння білків, жирів, вуглеводів і поживних речовин. Значить, якщо кардіальний жом не змикається, відбувається витік жовчі в дистальному відділі. Занедбаність необробленої їжі разом з кислотами і жовчю, через шлунок потрапляє в стравохід. Виникає сильний опік слизових шлунка і стравоходу з подальшим утворенням ерозій і виразок, які перероджуються в хронічний гастрит або ГЕРХ.
Причини недостатності
Діафрагмальна грижа може стати причиною неспроможності шлункового сфінктера.
Неспроможність у роботі воротаря шлунка є проблемою, для вирішення якої необхідно визначити, до якої з двох груп вона відноситься:
- Органічна — відповідає за зовнішній вплив негативних факторів на роботу кардії. До них відносять наступні причини виникнення:
- хронічні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту — панкреатит, поверхневий гастрит і дуоденіт, езофагіт, і т. д.;
- діафрагмальна грижа;
- зайва вага;
- гіпотонія;
- надходження в шлунок їжі у великих обсягах.
- Функціональна — визначає недостатність кардіального жому і з’являється з таких причин:
- сильний тиск на діафрагму — можливо при вагітності, підйомі тягарів, кардіо навантаженнях;
- опущення органів;
- низький тонус кардії;
- спазмований прівратніковой печера;
- проведена раніше операція в області шлунка.
Недостатність кардії шлунка може призвести до того, що слизові органу та стравоходу не будуть оновлюватися. Це сприяє виникненню атрофічних процесів, ерозій, виразок, прободений.
Симптоми патології
Гастроезофагеальний рефлюкс розвивається на третій стадії патології.
Недостатність кардії шлунка на 95% є придбаним недугою і тільки 5% становить вроджений дефект. Несмыкаемость клапана має 3 ступеня порушення:
- Сфінктер шлунка не повністю прикривається. Це відбувається при перевантаженні шлунка або глибокому диханні. З’являється відрижка повітрям.
- Отвір збільшується до половини і означає зміщення верхньої стінки шлунка до кардії.
- Розетка кардії не закривається, при цьому спостерігається яскраво виражений гастроезофагеальний рефлюкс.
Недостатність кардії 2 мірою можна вилікувати комплексно, а ось незмикання клапана 3-го ступеня потрібно лікувати за допомогою операції. Ехоознаки погано визначаються і нагадують за своїм характером рефлюкс езофагіт. Недолік клапана визначають основні симптоми:
- відрижка повітрям або кислотою;
- печія в стравоході, горлі та шлунку;
- присмак гіркоти у роті;
- множинні стоматити;
- блювота жовчю;
- болі, здуття, розпирання за грудиною;
- клубок у горлі;
- сильне слиновиділення;
- слабкість.
Діагностика
Пальпація допоможе лікарю зрозуміти, де зосереджений вогнище болю у пацієнта.
Для встановлення діагнозу і форми порушення кардії необхідно отримати висновок гастроентеролога. На прийомі проводиться шлункова пальпація для визначення місця локалізації болю. Призначаються наступні дослідження:
- обстеження області стравоходу та шлунка з урахуванням протипоказань для пацієнта (ФГДС, рентген, КТ, МРТ);
- аналізи — гастроентерологічний пакет;
- ультразвукове дослідження ОЧП.
Способи лікування
Недостатність кардії шлунка є хронічним захворюванням і передбачає консервативне і хірургічне лікування. При застосуванні обох методик терапія спрямована на лікування причини недуги. У першому випадку застосовується медикаментозна схема лікування, гімнастика і народна медицина, змінюється характер харчування. У другому, видаляється діафрагмальна грижа для зменшення тиску всередині шлунка або ушивається клапан.
Ліки при порушенні роботи сфінктера
Медикаментозна терапія повинна бути комплексною, від цього залежить як швидко пройдуть всі неприємні симптоми і тривалість ремісії. Лікується хвороба такими медичними засобами, як:
Іноді хворому може призначатися Галстена.
- блокатори протонної помпи — «Омез»;
- прокінетики для стимуляції перистальтики шлунка — «Метоклопрамід»;
- знеболюючі — «Але Шпа»;
- антациди — «Алмагель»;
- жовчогінні — «Галстена»;
- пробіотики — «Біфіформ».
Яка дієта?
При сильних болях і тяжкому стані хворого застосовується дієта № 1 (1 а), пізніше переходять на стіл № 2 або 5, особливо вони підходять, якщо проблема криється в захворюванні жовчного міхура і проток. При підключенні синдрому подразненої кишки використовується меню № 4 по Певзнеру. Загальні принципи харчування:
- Дотримуватися режиму їжі від 5 до 7 разів на добу.
- Після трапези перебувати у вертикальному положенні близько 1,5—2 ч.
- Їжа повинна бути теплою і перемеленої до пюреобразного стану.
- Перевагу віддавати супів і каш, білки на час виключають з раціону.
- Готувати їжу тільки у відварному або паровому вигляді.
- Допустимо застосування мінеральних вод у відповідності зі столом.
ЛФК і масаж
Нестача функції кардіального жому відбувається за внутрішньочеревного тиску і є причиною малорухливого способу життя. В основі вправ лежить розслаблення напружених м’язів і розробка ослаблених. Приблизний напрямок занять ЛФК включає в себе:
- надання тонусу м’язам сфінктера;
- розслаблення нижнього сфінктера — воротаря;
- насичення киснем простору шлунка.
Сеанси масажу сприяють регенерації слизової оболонки органу.
Масаж спрямований на відновлення слизової оболонки головного органу травлення, загоєння виразок і пристінкового ерозивного покриття за рахунок активного кровообігу внутрішніх тканин. Однак у гострому стані застосовувати масаж і лікувальну гімнастику забороняється, оскільки це може сильно погіршити стан хворого.
Лікування народними засобами
В гомеопатії відсутні ознаки негайного ефекту, зате застосування ліків в малих дозах краще витримується «проблемними» пацієнтами, наприклад, з легким видом алергії. Якщо болить шлунковий відділ і кардія, допоможуть такі рецепти:
- Відвар льону. Заварити 1 ч. л. насіння в 100 мл води і залишити на 20 хв., збовтати і пити по ? ст. до трапези.
- Трав’яний збір. Взяти 2 ст. л. збору подорожника, звіробою і ромашки, залити окропом і упаривать на водяній бані 20 хв, настояти 45 хвилин. Пити по 0,5 склянки 4 р. в день за 30 хв. до їди.
- Сік алое з медом в співвідношенні 2:1 приймати по 1 ст. л. тричі на добу.
- Настій кореневища аїру. Взяти 1 ст. л. збору залити 200 мл окропу, настояти 30 хв. Вживати по ? ст. 3р./день до їди.
Як уникнути операції?
Хірургічне втручання необхідне при повному відкритті клапана і грижі. Але правильно підібрана лікарський лікування та дотримання дієти не призведуть до таких наслідків. Додатково дотримуються простих правил:
Щоб не довелося лягати на операційний стіл, потрібно приділяти більше часу прогулянкам на свіжому повітрі.
- прибрати всю тугу і обтягуючий одяг;
- не піднімати тяжкості;
- більше рухатися, гуляти на свіжому повітрі;
- робити масаж і фізкультуру з невеликими навантаженнями;
- спати з піднятою подушкою на 30-45 градусів.
Профілактика
Кардіальний відділ шлунка та інші складові елементи та органи ШКТ повинні нормально функціонувати. Це означає, що потрібно змінити спосіб життя і звести до мінімуму фактори ризику, що збільшують всю роботу ШКТ. Необхідно підтримувати вагу в межах норми, роблячи упор на правильне харчування, виконувати легкі фізичні вправи і вчасно проходити обстеження, особливо в періоди ремісії. Завдяки цьому, сфінктер буде в «тонусі», і слизова оболонка швидко регенерується.
