Калькульозний холецистит: симптоми, лікування без операції, як лікувати ліками

Зміст

• Чим викликана патологія
• Як протікає хвороба
• Симптоматика та методи діагностики
• Лікувальні методи
• Ускладнення та профілактика
• Відео по темі

Калькульозний холецистит являє собою хронічне запалення жовчного міхура, що характеризується утворенням в порожнині органу конкрементів. Ця патологія є одним з проявів жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ). Серед гастроентерологічних захворювань вона виявляється приблизно у 10% населення, причому більша частина з них дорослі жінки.

Зазвичай калькульозним холециститом страждають особи старше 40 років, але не виключається його розвиток у дітей і людей молодого віку. Хвороба може тривалий час протікати безсимптомно, вона постійно прогресує і несе в собі загрозу для життя і здоров’я людини. Утворилися конкременти можуть розташовуватись як всередині самого міхура, так і в жовчних протоках. Лікування проводиться за допомогою холецистектомії або медикаментозного розщеплення каменів.

Чим викликана патологія

Розвиток калькульозного холециститу відбувається під впливом процесів 3: дисхолия, холестаз і первинний холецистит. У першому випадку мова йде про зміну складу жовчі, холестаз означає застій. У нормі компоненти жовчі знаходяться в колоїдному стані. При порушенні обміну речовин змінюється баланс між жовчними кислотами і холестерином.

Такому процесу сприяють ожиріння пацієнта, наявність в анамнезі цукрового діабету. Неправильне харчування також провокує обмінні порушення, як і інфекційні хвороби і гепатит. Каменеутворення стимулюється переїданням і голодуванням, а також зловживанням тваринними жирами. Не останню роль у цьому процесі відіграє відсутність фізичної активності і спадковість, а також тривалий прийом гормональних контрацептивів.

Розвиток калькульозного холециститу проходить 4 стадії:

• Жовч згущується і переходить в нерухомий стан.
• Утворюються конкременти.
• Захворювання переходить в хронічну стадію.
• Розвиваються ускладнення хвороби.

Патології ШКТ здатні спровокувати розвиток калькульозного холециститу

Як протікає хвороба

Для калькульозного холециститу характерно хронічне або гостре перебіг. У першому випадку наголошується слабкий запальний процес і утворення каменів в жовчному міхурі. Хворобливі відчуття періодичні. Не виключається безсимптомний хронічний перебіг хвороби з періодами загострення. Латентний перебіг супроводжується такими симптомами, як:

• важкість у правому підребер’ї;
• метеоризм;
• печія;
• діарея;
• відрижка;
• гіркота у роті.

Такі симптоми посилюються після вживання жирної їжі або переїдання. Печінкова колька виникає раптово, частіше всього після порушення дієти. Гостра біль різної інтенсивності локалізується в правому підребер’ї і віддає праве плече, лопатку і шию, підвищується температура, з’являється блювота, після якої стан хворого не покращується.

Мова хворого вологий, з білим нальотом, відзначається напруженість і здуття живота, болючість в епігастрії і правому підребер’ї. При цьому розміри жовчного міхура і печінки залишаються в межах норми. Напад несподівано зупиняється і хворий відчуває полегшення, але зберігається слабкість і розбитість.

Гострий калькульозний холецистит відрізняється інтенсивним запальним процесом в жовчному міхурі, на тлі чого в ньому утворюються конкременти. Патологія викликана інфікуванням міхура в результаті порушення відтоку жовчі з неї. Хвороботворні бактерії проникають в порожнину органу висхідним шляхом, а також через лімфу та кров.

Протоки жовчного міхура і шийка закупорюються камінням, що призводить до утруднення виходу жовчі. В цьому випадку розвивається обтураційній холецистит. Факторами, що призводять до розвитку гострого калькульозного холециститу, є атеросклероз судин і патологічна зміна слизової оболонки жовчного міхура у результаті панкреатиту.

Гостра форма захворювання підрозділяється на 3 типу:

• Катаральний. Сама легка форма хвороби.
• Флегмонозний. Характеризується гнійним запаленням і інфільтрацією жовчного міхура. На поверхні слизової оболонки органів з’являються виразки. Внутрішня порожнину органу наповнена гноєм. Хворий відчуває гострий біль, загальний стан погіршується.
• Гангренозний. Відрізняється розвитком тотального і часткового некрозу стінок жовчного міхура. Розвивається гангрена, підвищений ризик перфорації стінок органу, що загрожує жовчним перитонітом. Така форма хвороби часто виникає в осіб похилого віку.

Симптоми хвороби визначаються формою її течії

Симптоматика та методи діагностики

Симптоми калькульозного холециститу залежать від форми перебігу і типу патології. На прояви цієї хвороби впливають особливі фактори, що до таких належать:

• кількість конкрементів та їх розміри;
• локалізація каменів;
• наявність провокуючих факторів;
• соматичний стан пацієнта;
• вторинні інфекції в анамнезі.

В період ремісії явні ознаки захворювання відсутні. Прояви обмежуються хворобливістю в області розташування печінки, посилюється після фізичного навантаження або похибок харчування. У правому підребер’ї періодично виникає тяжкість, хворий скаржиться на сухість у роті і відчуття гіркоти. Відзначаються легкі прояви нудоти, присутні схильність до закрепів.

Клінічні прояви гострої форми такі:

• сильна колючий біль у правому підребер’ї;
• нудота і блювота з жовчю;
• загальна слабкість;
• холодний піт;
• поява жовтяниці.

У стадії загострення прояву калькульозного холециститу аналогічні гострій фазі хвороби. Діагноз калькульозний холецистит ставиться на підставі вивчення скарг та інструментальних методів обстеження. При промацуванні правого підребер’я у пацієнта відзначається виражена болючість, здуття живота і напругу м’язів. За допомогою УЗД жовчного міхура визначають анатомічні особливості органу, виявляють застій жовчі і камені.

На УЗД видно фіброз і кальцинирование стінок міхура.

Такий спосіб діагностики дозволяє достовірно визначити дане захворювання. Для визначення розташування органу, його величини і форми, а також контурів жовчного міхура, виявлення деформацій і конкрементів проводиться пероральна або внутрішньовенна холецистографія. Вона передбачає введення контрастної речовини в протоки.

При виявленні ознак закупорювання жовчної протоки вирішується питання про виконання черезшкірної чреспеченочной холангіографії. У діагностичних цілях застосовується і рентген черевної області. На знімках добре візуалізуються камені, що складаються з солі кальцію. Важливо провести диференціальну діагностику і відрізнити розглянутий вид холециститу від некалькулезного.

Захворювання характеризується хворобливістю при промацуванні правого підребер’я

Лікувальні методи

Лікування калькульозного холециститу припускає застосування як медикаментозних, так і хірургічних методів. Консервативне лікування включає:

Що можна їсти після видалення жовчного міхура?

• дотримання дієти;
• полегшення болю при нападі жовчної кольки;
• усунення симптомів диспепсії;
• литолитическую терапію або розчинення жовчних каменів.

Купірування нападу жовчної кольки здійснюється за допомогою дотримання голодної дієти протягом 3 діб поряд з спазмолітичну терапією. Остання включає в себе внутрішньом’язові ін’єкції атропіну сульфату, внутрішньовенне або крапельне введення розчину Но-шпи, внутрішньом’язово або внутрішньовенно крапельне введення Бускопана, Папаверину, Платифіліну.

Для усунення розладів функціонування шлунково-кишкового тракту призначаються наступні ліки:

• Мотиліум;
• Фестал;
• Омез;
• Церукал;
• Ессенціале форте.

Основу медикаментозного лікування хронічного калькульозного холециститу складають спазмолітики. Вони застосовуються і при гострому больовому нападі. Ці препарати не тільки усувають больовий синдром, але і відновлюють прохідність проток і нормалізують відтік жовчі в 12-палу кишку, а також ліквідують диспепсичні явища. Крім медикаментозного лікування, рекомендується виконувати спеціальні вправи, які покращують обмінні процеси та кровообіг в організмі.

Розчинення каменів у жовчному міхурі медикаментами проводиться, якщо конкременти менше 5 мм і в складі містять холестерин, вік не більше 3 років і пацієнт не страждає ожирінням. В рамках литолитической терапії застосовують Урсосан або Урсофальк. Тривалість лікування ними становить від 6 до 24 місяців. Крім того, може застосовуватися пряме руйнування каменів з допомогою введення в міхур потужних розчинників.

Дроблення конкрементів проводиться за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Якщо больовий напад зберігається протягом 5 годин після введення необхідних препаратів, хворого госпіталізують у хірургічний стаціонар. Показаннями до хірургічного лікування калькульозного холециститу є:

• часті загострення при хронічному перебігу;
• наявність великих каменів у міхурі;
• гострий холецистит з розпочатими ускладненнями;
• гангренозна і флегмонозна форми патології з загрозою перитоніту.

Хірургічне втручання при калькульозному холециститі передбачає холецистектомію або видалення жовчного міхура. Операція проводиться відкритим способом через розріз в черевній порожнині і лапароскопічним.

Запущена стадія хвороби вимагає хірургічного лікування

Дієта

Незалежно від того, в якій формі протікало захворювання, лікування передбачає обов’язкове дотримання дієти. Особливий режим харчування потрібно протягом декількох місяців. Така зміна раціону необхідно для відновлення організму і розвантаження ураженого органу. Головне правило дієти – вживання пропареної або вареної їжі без жирного тваринного білка.

Рекомендується їсти часто, але невеликими порціями. Кількість прийомів їжі в день не повинна бути менше 5-6 разів. Важлива і температура страв, вона не повинна бути занадто холодною або гарячою. Пацієнтам з цим захворюванням необхідно виключити із споживання наступні продукти:

• алкоголь;
• вершки і жирне молоко;
• смажені страви і наваристі бульйони;
• всі види бобових, часник і цитрусові;
• жирні сорти м’яса, сало;
• різноманітні консерви;
• жирна, солона чи копчена риба;
• свіжий хліб і грінки;
• прянощі і спеції;
• міцний чай, каву, шоколад, какао;
• тверді та копчені сири.

Хліб не виключається повністю, його можна вживати тільки в подсушенном вигляді і якщо він був приготовлений з борошна другого сорту. Овочі потрібно запікати або варити, можна огірки і помідори, а також зелень. Вітаються страви з вівсянки і гречки, вермішелі або макаронів. Допускаються фрукти і ягоди, за умови, що вони стиглі і солодкі.

З напоїв рекомендується слабкий чай, солодкі соки, компоти або муси. Вершкове масло не виключається, але обмежується, його можна не більше 30 р. Необхідно зменшити споживання легкозасвоюваних вуглеводів. Подібна дієта спрямована на ефективне виведення з організму жовчі. В перші 12 годин після операції дозволяється тільки пити воду, не більше 0,5 літрів.

На наступний день вводяться: несолодкий чай, киселі, нежирний кефір по половині склянки через кожні 3 години. На 3-4 день допускається прийом їжі, маленькими порціями не більше 150 г, 8 разів у день. Це може бути рідке картопляне пюре, м’який омлет з яєчних білків, протерті супи, фруктове желе, відварна риба, подрібнений в блендері, розбавлений сік, слабкий солодкий чай. Каші можна вводити в раціон не раніше 9 від дня операції.

Дотримання дієти – невід’ємна частина лікування

Терапія народними засобами

Лікувати калькульозний холецистит можна і в домашніх умовах. Засоби народної медицини здатне запобігти його ускладнення і необхідність оперативного втручання, якщо їх застосування було розпочато на ранніх стадіях хвороби. Свою ефективність в лікуванні проявів жовчнокам’яної хвороби протягом багатьох років довели наступні рецепти:

• Змішати по 1 ст. л. листя м’яти перцевої, кореня кульбаби, квіток безсмертника, кори крушини і 4 ст. л. кореневища мерены. Взяти 2 ст. л. трави залити 1 ст. окропу. Пити двічі на день-вранці і ввечері.
• З’єднати деревій, безсмертник і корінь ревеню в співвідношенні 5:3:2. Заварити відвар із столової ложки суміші і склянки окропу. Охолодити і випити ввечері.
• Залити 2 склянками окропу 2 ст. л. коренів хвоща і настояти протягом 2 годин, процідити. Приймати по половині склянки 4 рази на день.

Для профілактики утворення каменів у жовчному міхурі корисно пити сік редьки, змішаний з медом у пропорції 1:1. Допоможе вилікувати жовчнокам’яну хворобу без операції щоденне вживання морквяного соку по 1 ст. л. 4 рази на день протягом 6 місяців. Запобігти утворенню каменів допоможе свіжа лісова горобина, змішана з медом або цукром. Вживати ягоди потрібно по 2 склянки в день протягом 2 місяців.

Ускладнення та профілактика

При відсутності лікування калькульозний холецистит може ускладнитися розвитком таких патологій, як:

• механічна жовтяниця;
• водянка жовчного міхура;
• гепатит;
• цироз;
• гостра кишкова непрохідність;
• перфорація міхура.

Не виключаються також такі небезпечні для життя ускладнення, як перитоніт і холангіт. Якщо запальний процес перейде на загальний жовчний проток або внутрішньопечінкові протоки, то утворюється абсцес гнійний холангіт. Такого розвитку захворювання сприяє наявність спайок і рубців, які закривають просвіт проток, внаслідок чого спостерігається застій жовчі. Всі ці стани вимагають екстреної операції, без якої людина може загинути.

Ще одним важким ускладнень цього захворювання є емпієма жовчного міхура. Вона являє собою скупчення гною в цьому рівні. Такий стан зумовлено закупоркою шийки міхура утворився каменем. Спочатку розвивається водянка, в порожнини органів накопичується слизовий секрет. Потім стінки органу розтягуються і викликають жовчну кольку. Проникнення інфекції в закупорений жовчний міхур призводить до того, що в слиз переходить у гній і виникає емпієма.

При виявленні конкрементів у жовчному міхурі, щоб уникнути їх зростання необхідно змінити харчування. Потрібно відмовитися від алкоголю, фастфуда, смаженого, копченого і гострого, а також напівфабрикатів. Обмежити вживання солодкого і жирного. Потрібно збагатити щоденний раціон достатньою кількістю овочів і фруктів. Важливо регулярно проводити ультразвукове дослідження жовчного міхура для контролю каменеутворення.