Зміст
- Як поширюється вірус
- Характеристика періоду
- Скільки днів хворий є розповсюджувачем інфекції
- Чи можна захворіти повторно
- Заходи в період інкубації
- Відео по темі
Ротавірусну інфекцію називають ще кишковим або шлунковим грипом, оскільки симптоматика включає абдомінальний синдром і ураження верхніх дихальних шляхів. Найчастіше інфекція діагностується у дітей віком 7-12 місяців і людей з імунодефіцитом.
Інкубаційний період ротавірусної інфекції може бути досить тривалим, крім того, захворювання може мати продромальний період, що відсуває термін постановки правильного діагнозу і збільшує тривалість заразності хворого.
Як поширюється вірус
Збудниками хвороби є віруси сімейства Reoviridae, які подібні за антигенною складу. Підрозділяється вірус на 6 серологічних груп. Як правило, захворювання викликає вірус з групи А, який, у свою чергу, підрозділяється на три підгрупи і 9 сероварів. Визначення электрофоретипов важливо при аналізі епідемічної обстановки.
Вірус відносно стійкий до впливу навколишнього середовища. Оскільки він не містить ліпідів, стійкий до ефіру, детергентів, хлороформу. Не знищується вірус і з допомогою ультразвуку. Ротавірусна інфекція передається фекально-оральним шляхом, тобто джерелом вірусу є заражена людина.
Збудник передається контактно-побутовим шляхом (через спільний посуд, іграшки, рушники, заражені вірусом руки дорослого). На об’єктах зовнішнього середовища вірус здатний зберігати патогенність до одного місяця. Не останнє значення у поширенні вірусу має водний і харчовий фактор, оскільки збудник, занесений на виробництві, витримує низькі температури.
Найчастіше зараження відбувається молочними продуктами. Оскільки вірусний агент виявляється в носоглоткового слизу хворих, а також із-за легкості розповсюдження інфекції в дитячих колективах, припускають, що захворювання може передаватися і повітряно-крапельним шляхом.
Найчастіше реєструється спалах захворюваності в осінньо-зимовий період, приблизно в той же час, що і епідемія грипу. У групу ризику входять малюки перших років життя, діти, що перебувають на штучному вигодовуванні або мають імунодефіцити, або страждають хронічними системними патологіями (в тому числі і алергією), дорослі, що контактують з хворими дітьми, літні люди зі слабким імунітетом.
Характеристика періоду
Вірус, потрапивши в організм людини, вражає клітини слизової оболонки тонкого кишечника та згладжує ворсинки. Ферменти, що беруть участь в процесі травлення, тільки посилюють активність вірусу. Вироблення специфічних ферментів і погіршення секреторної функції слизової оболонки кишечнику викликає профузні проноси, що призводить до швидкого зневоднення організму, оскільки в просвіт кишки проникає велика кількість електролітів і води.
Проявляється ротавірусна інфекція:
- утрудненням носового дихання;
- кашлем;
- першіння в горлі;
- абдоминальными болями;
- диспепсичними проявами;
- цефалгією;
- жаром.
Клініка при ротавирусе включає інтоксикаційний синдром, симптоми гастроентериту і ознаки гострої респіраторної інфекції
Діарея при ротавірусної інфекції може досягати до 20 разів на добу. Випорожнення при цьому водянисті, пінисті, жовтого або зелено-жовтого кольору. При дифузних проносах швидко виводиться рідина з організму і змінюється електролітний баланс, що призводить до зневоднення, що особливо небезпечно для маленьких дітей.
При важкій формі хвороби на тлі зневоднення розвивається серцево-судинна недостатність, що при відсутності терапії може привести до летального результату. Ротавірусна інфекція у дорослих найчастіше протікає в легкій формі, в більшості випадків вона навіть не діагностується, оскільки хворий не звертається за медичною допомогою. Серед симптомів рідко виникає блювота, а порушення стільця розцінюється як нетравлення шлунка.
Скільки днів хворий є розповсюджувачем інфекції
Від моменту проникнення вірусу в організм до появи клінічних симптомів проходить в більшості випадків 1-2 дні, але інкубаційний період може тривати від 12 годин до семи діб. В період інкубації, коли вірус швидко розмножується в організмі, але його ще недостатньо для виникнення симптомів, людина виділяє з фекаліями ротавірус.
Гострий період, при якому клінічні симптоми проявляються найбільш яскраво, триває 3-7 діб. Період одужання триває приблизно 4-5 діб. Тривалість інкубаційного періоду залежить від кількох факторів:
- сприйнятливість до вірусу;
- наявності хронічних захворювань;
- харчування;
- стану захисної системи організму.
Найбільшу небезпеку представляє хворий, у якого клінічні симптоми спостерігаються 3-5 днів, оскільки саме в цей період з фекаліями виділяється найбільше вірусу (10 млрд вірусних частинок на грам калу). Виділяється вірус з калом у середньому протягом 7-8 днів від моменту появи симптомів, але є ймовірність виділення інфекції та протягом 21 дня.
Збудник може зберігати життєздатність до семи місяців.
Як і для іншої кишкової інфекції, для ротавірусу характерно гострий початок, але іноді протягом двох діб симптоми нагадують респіраторне захворювання. У продромальний період хворого турбує слабкість, головний біль, зниження апетиту, закладеність носа, легкий кашель, першіння в горлі, дискомфорт у животі.
При відсутності діареї захворювання дуже схоже з ГРВІ і хворий може отримувати неповне лікування, а недотримання правил особистої гігієни збільшує осередок зараження. Через скільки виявиться хвороба у дитини, що контактує з носієм вірусу, і виявиться взагалі, залежить від рівня гігієнічних навичок самої дитини і санітарних умов, в яких він живе.
Чи можна захворіти повторно
Після одужання формується стійкий імунітет, який поступово слабшає, отже, можливе повторне інфікування ротавірусної інфекцією. Не всі люди сприйнятливі до ротавирусу. Новонароджені отримують імуноглобуліни від матері через плаценту, а також з грудним молоком.
Присутність антитіл не є гарантією, що людина не захворіє, оскільки втрачається набутий імунітет або відбувається зараження іншим сіроваром збудника
Більше всіх схильні до ротавирусу діти 6-24 місяців і люди похилого віку. Антитіла до збудника виявляється у 9 дітей з 10 у віці 3-4 років і майже у всіх дорослих, що говорить про перенесене захворювання.
Заходи в період інкубації
Діагноз ротавірусна інфекція ставиться на підставі виявлення збудника у фекаліях. Діагностика заснована на виявленні антигенів у випорожненнях, взятих на аналіз протягом перших п’яти днів після появи симптомів. Проводяться такі лабораторні дослідження, як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), реакція пасивної гемаглютинації (РПГА), реакція зв’язування комплементу, імунофлуоресценції та інші.
Загальний аналіз крові показує тільки наявність запального процесу в організмі, але по ньому можна судити і про одужання. Специфічної терапії для лікування ротавірусної інфекції не розроблено. Проводиться тільки симптоматичне лікування, яке спрямоване на усунення основних симптомів захворювання.
Як визначити ротавірусну інфекцію?
Щоб запобігти зараження інфекцією, необхідні протиепідеміологічні заходи. Хворого госпіталізують в інфекційний стаціонар.
Це необхідно у наступних випадках: важка форма патологічного стану, середньотяжка форма у дітей перших років життя і в ослаблених людей похилого віку, наявність супутніх захворювань, які обтяжують перебіг хвороби.
До переліку також відноситься загроза поширення інфекції за місцем проживання і місцем роботи (стосується працівників харчових підприємств). Виписка пацієнта проводиться тільки після повного зникнення проявів, що підтверджується негативним результатом лабораторного дослідження калу.
Якщо перехворіла людина продовжує виділяти з фекаліями ротавірус, то він протягом місяця знаходиться на диспансерному спостереженні, після чого знову здає аналіз на виявлення збудника. Якщо перехворіла людина продовжує виділяти з фекаліями ротавірус, то він протягом місяця знаходиться на диспансерному спостереженні, після чого знову здає аналіз на виявлення збудника.
До заходів профілактики відноситься дотримання гігієнічних правил, тривале грудне вигодовування, зміст рук дорослих, які доглядають за дітьми, в чистоті, підвищені вимоги безпеки до їжі, призначеної для дітей, питво тільки кип’яченої води. Ротавіруси втрачають інфекційну активність при взаємодії з фенольними сполуками, 4-10% розчином формальдегіду, 95% етиловим спиртом. Вірус інактивується при кип’ятінні.
Епідеміологічну значимість мають особи, які переносять інфекцію в легкій формі або ж є вірусоносіями. При відсутності належної гігієни вони поширюють збудника самі того не підозрюючи. Найчастіше вірусоносіями виступають діти старше 18 місяців і дорослі.
Проти ротавірусної інфекції розроблена жива вакцина
При порушеному імунітеті такі хворі повільно одужують, часто хвороба переходить у хронічну форму, і вони довгостроково виділяють ротавірус. Для запобігання зараження ротавирусом проводиться поточна та заключна дезінфекція. Якщо хворий лікується вдома, то проводяться наступні санітарно-епідеміологічні заходи:
- пацієнт ізолюється (йому відводиться окрема кімната або відгороджують частину кімнати);
- робиться щоденне вологе прибирання;
- приміщення провітрюється мінімум двічі на добу;
- забороняється контакт зі здоровими;
- обмежується кількість предметів, з якими контактує хворий;
- ретельно дотримуються правил особистої гігієни (і хворим, і особою, доглядають за ним);
- побутові предмети, з якими контактує хворий, зберігають окремо;
- застосовують різні способи дезінфекції (використовуються препарати побутової хімії (сода, мило), білизна кип’ятиться і прасується).
Якщо хворий перебував у контакті з іншими людьми, то встановлюється коло його спілкування за останній тиждень. У дитячих дошкільних установах медичне спостереження проводиться двічі в день (здійснюється огляд дітей, вимірюється температура, стежать за стільцем). Якщо клінічних проявів немає, то діти з колективу не ізолюються.
Режимно-обмежувальні заходи проводяться в ДДУ протягом 7 днів після ізоляції хворого (оголошується карантин). Лабораторне обстеження на ротавірус дітей, які перебували в контакті з хворим, проводиться тільки в тому випадку, якщо виявлено декілька випадків мають схожу симптоматику.
Таким чином, якщо в сім’ї або колективі є інфікований ротавірусної інфекцією, то при недотриманні правил особистої гігієни він може стати рознощиком збудника. Хворий представляє небезпеку протягом 7 днів після появи клінічних симптомів. Після ізоляції хворого необхідно стежити за станом перебувають з ним у контакті людей протягом тижня.
Інкубаційний період триває до 7 днів, але частіше при зараженні симптоми з’являються вже через 1-2 дні. Щоб уникнути контамінації необхідно проводити протиепідеміологічні заходи, які включають ретельне миття рук, кип’ятіння дитячого посуду, прання білизни при підвищеній температурі (від 80 0С), виділення окремої посуду, вологе прибирання з дезинфікуючими засобами.
