Гастрит        05 Червня 2018        335         0

Грижа у дитини на животі: фото, причини, симптоми, види

Зміст

  • Види гриж у дітей і в чому їх небезпека
  • Грижа, яка виходить в околопупочное простір
  • Грижа, яка розвинулася через діастаза м’язів живота
  • Пахова грижа у дитини
  • Відео по темі

Грижа живота — це випадання черевних органів крізь передню стінку живота через існуюче або сформоване в результаті патології отвір, при цьому зберігається цілісність покривають їх анатомічних оболонок. Випинання органу можливе під шкіру, в простір між м’язами, у внутрішні порожнини.

Грижа у дитини на животі формується тільки при наявності обумовлюють і свершающих факторів. До перших факторів відносять вроджену слабкість сухожиль і м’язів і сформовані з-за травм, виснаження або операцій слабкі точки. До формування грижі здатне призвести часте підвищення тиску всередині живота, яке ймовірно при підйомі тягарів, від надсадного кашлю, метеоризмі, порушеному сечовипусканні, запорах.

Види гриж у дітей і в чому їх небезпека

Найчастіше діагностується у дітей дефект в районі пупка, друге місце займає пахова грижа, і досить рідко формується грижа білої лінії живота. Грижа неускладнена не провокує хворобливості і може вільно вправляться (при натисканні грыжевый мішок повертається в черевну порожнину).

Ускладнена грижа починає хворіти і вже не вправляється. Ставиться діагноз після клінічного огляду, для визначення вмісту мішка призначається УЗД черевної порожнини, рентгенографія. Небезпека дефекту у дітей можливості защемлення грижового мішка, наслідком чого може бути загибель тканин вмісту (через порушення кровообігу) і перитоніт.

При защемленні грижі необхідна термінова хірургічна операція. Видалення грижі можливо лише хірургічним шляхом. Близько третини всіх операцій в дитячій хірургії здійснюється з метою видалення гриж.

Грижа, яка виходить в околопупочное простір

Пупкова грижа майже в ста відсотках випадків виявляється в ранньому віці. При хворобі грыжевый мішок випадає назовні крізь пупкове кільце. Цей дефект зустрічається у 20% доношених малюків і у третини недоношених діток. Випинання частіше виявляється у дівчаток до десяти років.

При нормальних умовах у новонароджених після отсыхания пуповини пупкове кільце закривається, а отвір покривається сполучною тканиною. До завершення цього процесу є ризик формування грижі, а значить, підвищення тиску в черевній порожнині здатне спровокувати міграцію очеревини, частини кишківника, сальника у пупкове кільце.

Головним чинником формування грижі вважається обумовлена спадковістю недостатність очеревинної фасції. Якщо у батьків був даний дефект, то ймовірність формування освіти у дитини близько 70%.

Спровокувати міграцію органів у пупкове кільце здатні хвороби, при яких напружується живіт (коклюш, дизентерія, бронхіт, пневмонія, дисбактеріоз, запори, непереносимість лактози, фімоз), оскільки надсадний кашель і напруження призводить до того, що пупкове кільце ще більше розширюється.

Пупкові грижі у дітей виникають часто в дитинстві (у 2-3 місяця). Виглядає грижа як освіта, випинання круглої або овальної форми в районі пупка (фото нижче), яке збільшується, коли дитина напружує животик (під час кашлю, плачу, напруження) і стає менше або пропадає зовсім, якщо малюк лежить на спині.

Грижа у дитини на животі: фото, причини, симптоми, види
Пупкова грижа у немовляти

Дефектне освіта не викликає у дітей занепокоєння і неприємні відчуття, але якщо воно велике, то малюки можуть відчувати болю подібні колік, нудоти, болю біля пупка, бувають запори. У дітей до 3 років, як правило, відбувається мимовільне зміцнення пупкового кільця і хірургічного втручання не потрібно.

Обмеження випинання зустрічається рідко. Батьки можуть розпізнати небезпечну патологію по збільшенню грижового мішка і зміну його кольору, крім того, він перестає вправляться, а дитину мучить нудота, блювання, здуття живота, біль у навколопупковій області.

При виникненні даних симптомів необхідно терміново звертатися в лікарню, оскільки патологія може викликати непрохідність петель кишечника і відмирання його тканин. Діагностується пупкова грижа під час планового огляду немовляти.

Грижа у дитини на животі: фото, причини, симптоми, видиЛапароскопічна герніопластика пупкової грижі

При промацуванні черевної стінки виявляється розширення пупкового кільця, а під час піднімання голови і тіла явно помітний діастаз і випадання органів. Додаткове обстеження призначається, тільки якщо є необхідність хірургічного видалення освіти. Дітям призначають УЗД, рентгенографію живота і роблять знімки пасажу барію по кишечнику, герниографию.

При терапії пупкової грижі у дошкільнят застосовується вичікувальна тактика, оскільки найчастіше вони проходять самостійно. Рекомендуються заходи щодо зміцнення передньої черевної стінки: викладання немовля на животик, масаж, плавання, лікувальна фізкультура.

Також може рекомендуватися для механічного закривання випинання накладення пов’язки з лейкопластиру і носіння бандажа. Самовидужання також сприяє адекватне фізичний розвиток малюка, рухова активність, своєчасна терапія захворювань, які провокують підвищення тиску в животі, нормалізація моторики кишечника.

Грижа у дитини на животі: фото, причини, симптоми, види
Якщо ширина пупкового кільця не більше 15 мм, то випинання зникає саме до 5-7-річного віку

Показаннями до хірургічного видалення виступають великі розміри пупкового кільця, порушення травлення, защемлення грижі, а також якщо випинання не зникло до шкільного віку. Операція триває не більше півгодини.

За цей час хірург повертає вміст освіти в черевну порожнину, видаляє грижовий мішок, ушивает і зміцнює грижові ворота. Перебування в стаціонарі не потрібно. При невідкладної операції необхідно видалення відмерлого ділянки кишечнику з подальшим його відновленням.

Грижа, яка розвинулася через діастаза м’язів живота

При грижі білої лінії живота розходяться прямі м’язи в області апоневрозу по серединній лінії. Через цей отвір можуть випинатися петлі кишечника, невелика частина шлунка, сальника, ліва частка печінки. Освіта може сформуватися над пупком, під ним або близько нього.

Іноді грижі з-за діастаза є множинними. Дефект зустрічається дуже рідко, приблизно у 0,8% випадків. Причина патології в недорозвиненні апоневрозу. До недостатності волокон білої лінії живота може призводити генетична схильність, абдомінальне ожиріння, травма.

Формується дефект при стрибку тиску усередині черевної порожнини, наприклад, під час сильного крику і плачу в грудному віці, при фізичному напруженні, запорах, сильному кашлі, порушеному сечовипусканні. Формується патологія в кілька етапів. На стадії предбрюшинной ліпоми крізь дефект у волокнах випадає предбрюшинная клітковина.

Далі формується очеревинної кишеню, всередині якого може бути частину кишок, сальника, стінка шлунка. При остаточному формуванні грижовий мішок помітний і добре прощупується. Часто грижа не розвивається і залишається на першій стадії, коли випинання приховано.

Грижа у дитини на животі: фото, причини, симптоми, види
Грижа білої лінії живота часто не викликає хворобливих відчуттів і виявляється під час профілактичного огляду

Основною ознакою патології є хворобливе випинання уздовж білої лінії. Больовий синдром стає інтенсивніше після їжі, фізичних вправ, при чханні, кашлі, напруженні. Біль може іррадіювати в підребер’ї, лопатку, поперек. Нерідко дефект може викликати нудоту, відрижку, печію.

Защемлення грижі буває при різкому стисненні вивалилися органів грижовими воротами. При цьому у дитини з’являється гострий біль у животі, інтенсивність якого наростає, нудота і блювота, гази не відходять, в калі видно кров, а сам мішок не вправляється. Для з’ясування вмісту утворився кишені очеревини необхідно пройти рентгенографію, гастроскопію, УЗД, МСКТ черевної порожнини.

Терапія патології можлива тільки хірургічним шляхом. Під час операції розрізається кишені очеревини, візуально вивчається його вміст, вирізається частина сальника, усувається діастаз (розбіжність м’язів живота. Профілактикою розвитку грижі є тренування м’язів преса, збалансоване харчування, нормалізація стільця, підтримання ваги в межах вікової норми, запобігання підняття дитиною ваги.

Пахова грижа у дитини

Пахова грижа утворюється у 5% доношених дітей і майже у чверті недоношених. Часто дефект поєднується з іншими патологіями, наприклад, водянкою яєчка, вродженим вивихом стегна, хворобами сполучної тканини, порушеннями розвитку хребта. У хлопчиків захворювання зустрічається в 10 разів частіше, ніж у дівчат, що пов’язують з опусканням яєчок в паховий канал і мошонку.

Пахова грижа формується через вихід внутрішніх органів і париентального листка очеревини через паховий канал. У дітей дане порушення, як правило, вроджене. При нормальному розвитку у плода після міграції яєчок вагінальний відросток закривається сполучною тканиною, порушення цього фізіологічного процесу і призводить до утворення кишені очеревини.

Грыжевым мішком стає піхвовий відросток очеревини, у нього випадає петля кишки, частину сальника, яєчник або маткова труба, а грижові ворота це кільце пахового каналу. Придбані освіти рідкість і зазвичай вони розвиваються у хлопчиків зі слабкими м’язами преса і надмірним фізичним навантаженням.

Помітити випинання можна вже у новонародженої дитини. Вона збільшується під час напруги животика і зникає в спокої. Освіта безболісно, буває овальної або круглої форми. При пахово-мошоночной грижі освіта може опускатися в хлопчаків в мошонку (що робить її асиметричної), а у дівчаток в статеві губи.

При здавлюванні грижових воріт відбувається защемлення внутрішніх органів, що веде до порушення в них кровообігу і розвитку некрозу. Стиск може статися через метеоризму, запору, підвищення тиску в животі. Навіть короткочасне защемлення тканин яєчника може спровокувати загибель яйцеклітин і некроз органу, тому хірургічна допомога повинна надаватися в самі короткі терміни.

Порушення кровообігу в яєчку також може призвести до атрофії тестикул.

Грижа у дитини на животі: фото, причини, симптоми, види
Обмеження пахової грижі призводить до зниження репродуктивної функції

Для підтвердження діагнозу дитина повинна пройти УЗД черевної порожнини, мошонки, пахових каналів і малого тазу у дівчаток, може знадобитися іригографія. Неосложненную грижу видаляють ще до того, як дитині виповниться рік. Під час операції відсікається грыжевый мішок і відновлюється нормальний вигляд пахового каналу.

Лікування грижі у дітей тільки хірургічне, так як носіння бандажа і консервативна терапія довели свою неспроможність. Оскільки дефект часто має генетичну схильність, то батькам, у яких було виявлено грижі, слід проявити пильність.

Щоб не допустити формування грижового мішка рекомендується проводити профілактику запору вже з дитинства, не допускати, щоб дитина піднімав тяжкості чи довго плакав, намагатися вберегти його від хвороб, особливо тих, що проявляються надсадним кашлем. При виявленні випинання необхідно звернутися до хірурга.

Читайте також:

Чому у дитини болить живіт в районі пупка?