Дефект, внаслідок якого органи черевного відділу проникають у грудну порожнину, визначається як грижа діафрагми. Вона виникає внаслідок дистрофічних змін у тканинах, іноді носить вроджений характер. Лікування — оперативне або консервативне, виходячи з розмірів, локалізації, впливу на роботу інших органів. Профілактика в першу чергу передбачає виключення силових навантажень. Також важливо усувати запальні явища — виразку, гастрит.
Причини розвитку
Освіта діафрагмальної грижі носить вроджений або набутий характер. Вроджений порок діафрагми викликає найсильнішу асфіксії у новонароджених, що вимагає проведення негайної реанімації з наступним оперативним втручанням. Придбана ж патологія може роками себе ніяк не проявляти. Основні причини дефекту представлені в таблиці.
| Види гриж | Характеристика |
| Вроджені | Є результатом збою під час внутрішньоутробного закладки органів на 4 тижні життя ембріона |
| Травматичні | Виникають після травм, поранень, операцій |
| Невропатичні | Є наслідком порушення нервового управління діафрагмою |
| Стравоходу або стравохідного отвору | Обумовлені віковими змінами в розташуванні внутрішніх органів |
Симптоми патології
Можливий безсимптомний перебіг діафрагмальної грижі, коли в грудну клітину проникає тільки маленька частина шлунка.
До ознак розвитку захворювання відносяться:
Часто у хворих буває гикавка.
- печія в ділянці епігастрію;
- розлади акту ковтання при прийомі напіврідкої/рідкої їжі (дисфагія);
- здуття живота;
- відчуття розпирання, метеоризм;
- часті відрижки повітрям;
- напади гикавки;
- біль в грудній клітці з-за того, що грижовий мішок тисне на органи;
- рефлюкс (занедбаність вмісту шлунку в стравохід).
Ускладнення
Так як шлунковий вміст постійно контактує зі слизовою оболонкою стравоходу, починаються запальні зміни стінок останнього. Не менш грізне ускладнення недуги — стеноз, який розвивається внаслідок утворення рубців з подальшим звуженням просвіту стравоходу. Супутніми захворюваннями виступають гастрит і виразка шлунку. Найсерйозніше ускладнення діафрагмальної грижі — утиск. Воно характеризується сильними болями, нудотою, блюванням з кров’ю, задишкою, тахікардією та іншими ознаками, і вимагає термінового оперативного втручання.
Діагностика
Визначити патологію допоможе рентгенографія з барієм.
Постановка діагнозу передбачає рентгенологічне дослідження черевної і грудної порожнин за допомогою барієвої суміші. Хворий випиває розчин, далі лікарі спостерігають за рухом барію по стравоходу в шлунок. Також обов’язково проводиться фіброгастроскопія — пацієнт ковтає спеціальний зонд з камерою на кінці. При цьому оцінюється цілісність стінок шлунку і кишечника.
Інформативний та метод рН-метрії, який визначає кислотність в органах травлення. Якщо органічні зміни утруднює постановку діагнозу, рекомендована біопсія слизової оболонки стравоходу. В окремих випадках діафрагмальна грижа діагностується перенатально, на ранніх та пізніх етапах розвитку плода за допомогою УЗД. Дослідження допомагає оцінити ступінь вади у дитини, визначає органи, що увійшли в грижу.
Як лікувати патологію діафрагми?
Хірургічне втручання
Лікують захворювання за допомогою операції і консервативним способом, коли хворий приймає медикаменти, дотримується дієти. Оперативне втручання показане, якщо результати медикаментозної терапії відсутні, спостерігається погіршення стану хворого, ускладнення. У 40% випадків після операції з корекції грижі відбувається рецидив.
Стану при діафрагмальній грижі, які потребують обов’язкового оперативного втручання:
Якщо з-за патології у хворого з’явилися проблеми з легенями, то показане оперативне втручання.
- Симптоми захворювання не вдається скорегувати прийомом медикаментів.
- Обсяг грижового вмісту занадто великий і порушує нормальну функцію інших органів.
- Є проблеми з легенями і серцем.
- Розвивається виражена анемія на тлі грижі.
- Спостерігаються езофагіт, виразкові прояви в органах травлення.
- Присутній защемлення грижі.
При вродженій ваді діафрагмальної грижі проявляється важкий стан дитини, асфіксія, що вимагає негайного початку реанімаційних заходів. Лікування таких випадків — тільки хірургічне та в найкоротші терміни.
Медикаментозна терапія
Лікарський лікування грижі спрямоване на запобігання больових відчуттів, печії, нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту і зняття запалення слизової оболонки пошкоджених органів. Застосування ліків повинно бути систематичним і безперервним, в один і той же час. Це дозволить звести до мінімуму неприємні прояви хвороби.
| Лікарська група | Назви препаратів | Фармакокінетика |
| Спазмолітики | «Дротаверин», «Ріабал» | Знеболюють, знімають спазм |
| Інгібітори протонної помпи | «Фамотидин», «Омепразол» | Сповільнюють синтез соляної кислоти |
| Обволікаючі | «Де-Нол», «Віс-Нол» | Запобігають появі запальних процесів на стінках шлунка. |
| Антациди | «Секрепат форте», «Маалокс». | Купируют напади печії |
| Холінолітики | «Платифілін», «Атропін», «Скополамін». | Знижують секрецію шлункового соку |
| Лікувально-столова вода | «Єсентуки», «Боржомі» | Позитивно впливають на роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту |
Методи народної медицини
Для лікування патології можна використовувати алое.
Лікування діафрагмальної грижі нетрадиційними методами не вважається панацеєю, однак використання лікарських рослин допоможе покращити якість життя людей з цим захворюванням. Часто застосовують алое, що володіє сильним протизапальним ефектом. У лікуванні використовують сік, який здатний загоювати пошкоджену слизову шлунка. Також використовують відвари ромашки, яка покращує роботу шлунка і кишечника, знімає запалення при виразках і гастритах, перешкоджає здуття живота. Заспокоїти больові прояви можна за допомогою липового чаю з медом і малиною.
Особливості харчування
Дієта для хворих з грижею — спосіб життя. Головне — не допускати переїдання, що створює зайве навантаження на шлунок. Консистенція страв — рідка, нейтральної температури. Обов’язково рясне вживання рідини (мінімум 1,5—2 літра в день, що допоможе нормально функціонувати кишечнику). Споживання їжі поділяється на 5-6 прийомів, що дозволить не перевантажувати шлунок і не відчувати почуття голоду. Виключаються смажені, кислі, солоні продукти, різноманітні приправи і цукор — подразники для шлунково-кишкового тракту. В раціон потрібно включати фрукти, але щоб не провокувати надлишкове вироблення соляної кислоти, їх рекомендується запікати.
Профілактика виникнення рецидивів
Профілактика проникнення в грудну порожнину органів, розташованих під діафрагмою, повторного виникнення грижі передбачає щадний спосіб життя. Не слід допускати перенапруження м’язів преса, варто звести до мінімуму підйом тягарів, контролювати роботу кишечника і уникати запорів, лікувати супутні захворювання. Прогноз щодо лікування і корекції цієї патології — сприятливий.
