Гастрит        06 Червня 2018        876         Коментарі Вимкнено до Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікувати

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікувати

Дефект, внаслідок якого органи черевного відділу проникають у грудну порожнину, визначається як грижа діафрагми. Вона виникає внаслідок дистрофічних змін у тканинах, іноді носить вроджений характер. Лікування — оперативне або консервативне, виходячи з розмірів, локалізації, впливу на роботу інших органів. Профілактика в першу чергу передбачає виключення силових навантажень. Також важливо усувати запальні явища — виразку, гастрит.

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікувати

Причини розвитку

Освіта діафрагмальної грижі носить вроджений або набутий характер. Вроджений порок діафрагми викликає найсильнішу асфіксії у новонароджених, що вимагає проведення негайної реанімації з наступним оперативним втручанням. Придбана ж патологія може роками себе ніяк не проявляти. Основні причини дефекту представлені в таблиці.

Види гриж Характеристика
Вроджені Є результатом збою під час внутрішньоутробного закладки органів на 4 тижні життя ембріона
Травматичні Виникають після травм, поранень, операцій
Невропатичні Є наслідком порушення нервового управління діафрагмою
Стравоходу або стравохідного отвору Обумовлені віковими змінами в розташуванні внутрішніх органів

Симптоми патології

Можливий безсимптомний перебіг діафрагмальної грижі, коли в грудну клітину проникає тільки маленька частина шлунка.

До ознак розвитку захворювання відносяться:

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікуватиЧасто у хворих буває гикавка.

  • печія в ділянці епігастрію;
  • розлади акту ковтання при прийомі напіврідкої/рідкої їжі (дисфагія);
  • здуття живота;
  • відчуття розпирання, метеоризм;
  • часті відрижки повітрям;
  • напади гикавки;
  • біль в грудній клітці з-за того, що грижовий мішок тисне на органи;
  • рефлюкс (занедбаність вмісту шлунку в стравохід).

Ускладнення

Так як шлунковий вміст постійно контактує зі слизовою оболонкою стравоходу, починаються запальні зміни стінок останнього. Не менш грізне ускладнення недуги — стеноз, який розвивається внаслідок утворення рубців з подальшим звуженням просвіту стравоходу. Супутніми захворюваннями виступають гастрит і виразка шлунку. Найсерйозніше ускладнення діафрагмальної грижі — утиск. Воно характеризується сильними болями, нудотою, блюванням з кров’ю, задишкою, тахікардією та іншими ознаками, і вимагає термінового оперативного втручання.

Діагностика

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікуватиВизначити патологію допоможе рентгенографія з барієм.

Постановка діагнозу передбачає рентгенологічне дослідження черевної і грудної порожнин за допомогою барієвої суміші. Хворий випиває розчин, далі лікарі спостерігають за рухом барію по стравоходу в шлунок. Також обов’язково проводиться фіброгастроскопія — пацієнт ковтає спеціальний зонд з камерою на кінці. При цьому оцінюється цілісність стінок шлунку і кишечника.

Інформативний та метод рН-метрії, який визначає кислотність в органах травлення. Якщо органічні зміни утруднює постановку діагнозу, рекомендована біопсія слизової оболонки стравоходу. В окремих випадках діафрагмальна грижа діагностується перенатально, на ранніх та пізніх етапах розвитку плода за допомогою УЗД. Дослідження допомагає оцінити ступінь вади у дитини, визначає органи, що увійшли в грижу.

Як лікувати патологію діафрагми?

Хірургічне втручання

Лікують захворювання за допомогою операції і консервативним способом, коли хворий приймає медикаменти, дотримується дієти. Оперативне втручання показане, якщо результати медикаментозної терапії відсутні, спостерігається погіршення стану хворого, ускладнення. У 40% випадків після операції з корекції грижі відбувається рецидив.

Стану при діафрагмальній грижі, які потребують обов’язкового оперативного втручання:

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікуватиЯкщо з-за патології у хворого з’явилися проблеми з легенями, то показане оперативне втручання.

  • Симптоми захворювання не вдається скорегувати прийомом медикаментів.
  • Обсяг грижового вмісту занадто великий і порушує нормальну функцію інших органів.
  • Є проблеми з легенями і серцем.
  • Розвивається виражена анемія на тлі грижі.
  • Спостерігаються езофагіт, виразкові прояви в органах травлення.
  • Присутній защемлення грижі.

При вродженій ваді діафрагмальної грижі проявляється важкий стан дитини, асфіксія, що вимагає негайного початку реанімаційних заходів. Лікування таких випадків — тільки хірургічне та в найкоротші терміни.

Медикаментозна терапія

Лікарський лікування грижі спрямоване на запобігання больових відчуттів, печії, нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту і зняття запалення слизової оболонки пошкоджених органів. Застосування ліків повинно бути систематичним і безперервним, в один і той же час. Це дозволить звести до мінімуму неприємні прояви хвороби.

Лікарська група Назви препаратів Фармакокінетика
Спазмолітики «Дротаверин», «Ріабал» Знеболюють, знімають спазм
Інгібітори протонної помпи «Фамотидин», «Омепразол» Сповільнюють синтез соляної кислоти
Обволікаючі «Де-Нол», «Віс-Нол» Запобігають появі запальних процесів на стінках шлунка.
Антациди «Секрепат форте», «Маалокс». Купируют напади печії
Холінолітики «Платифілін», «Атропін», «Скополамін». Знижують секрецію шлункового соку
Лікувально-столова вода «Єсентуки», «Боржомі» Позитивно впливають на роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту

Методи народної медицини

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікуватиДля лікування патології можна використовувати алое.

Лікування діафрагмальної грижі нетрадиційними методами не вважається панацеєю, однак використання лікарських рослин допоможе покращити якість життя людей з цим захворюванням. Часто застосовують алое, що володіє сильним протизапальним ефектом. У лікуванні використовують сік, який здатний загоювати пошкоджену слизову шлунка. Також використовують відвари ромашки, яка покращує роботу шлунка і кишечника, знімає запалення при виразках і гастритах, перешкоджає здуття живота. Заспокоїти больові прояви можна за допомогою липового чаю з медом і малиною.

Особливості харчування

Дієта для хворих з грижею — спосіб життя. Головне — не допускати переїдання, що створює зайве навантаження на шлунок. Консистенція страв — рідка, нейтральної температури. Обов’язково рясне вживання рідини (мінімум 1,5—2 літра в день, що допоможе нормально функціонувати кишечнику). Споживання їжі поділяється на 5-6 прийомів, що дозволить не перевантажувати шлунок і не відчувати почуття голоду. Виключаються смажені, кислі, солоні продукти, різноманітні приправи і цукор — подразники для шлунково-кишкового тракту. В раціон потрібно включати фрукти, але щоб не провокувати надлишкове вироблення соляної кислоти, їх рекомендується запікати.

Профілактика виникнення рецидивів

Профілактика проникнення в грудну порожнину органів, розташованих під діафрагмою, повторного виникнення грижі передбачає щадний спосіб життя. Не слід допускати перенапруження м’язів преса, варто звести до мінімуму підйом тягарів, контролювати роботу кишечника і уникати запорів, лікувати супутні захворювання. Прогноз щодо лікування і корекції цієї патології — сприятливий.