Гастрит        06 Червня 2018        218         0

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікувати

Дефект, внаслідок якого органи черевного відділу проникають у грудну порожнину, визначається як грижа діафрагми. Вона виникає внаслідок дистрофічних змін у тканинах, іноді носить вроджений характер. Лікування — оперативне або консервативне, виходячи з розмірів, локалізації, впливу на роботу інших органів. Профілактика в першу чергу передбачає виключення силових навантажень. Також важливо усувати запальні явища — виразку, гастрит.

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікувати

Причини розвитку

Освіта діафрагмальної грижі носить вроджений або набутий характер. Вроджений порок діафрагми викликає найсильнішу асфіксії у новонароджених, що вимагає проведення негайної реанімації з наступним оперативним втручанням. Придбана ж патологія може роками себе ніяк не проявляти. Основні причини дефекту представлені в таблиці.

Види грижХарактеристика
ВродженіЄ результатом збою під час внутрішньоутробного закладки органів на 4 тижні життя ембріона
ТравматичніВиникають після травм, поранень, операцій
НевропатичніЄ наслідком порушення нервового управління діафрагмою
Стравоходу або стравохідного отворуОбумовлені віковими змінами в розташуванні внутрішніх органів

Симптоми патології

Можливий безсимптомний перебіг діафрагмальної грижі, коли в грудну клітину проникає тільки маленька частина шлунка.

До ознак розвитку захворювання відносяться:

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікуватиЧасто у хворих буває гикавка.

  • печія в ділянці епігастрію;
  • розлади акту ковтання при прийомі напіврідкої/рідкої їжі (дисфагія);
  • здуття живота;
  • відчуття розпирання, метеоризм;
  • часті відрижки повітрям;
  • напади гикавки;
  • біль в грудній клітці з-за того, що грижовий мішок тисне на органи;
  • рефлюкс (занедбаність вмісту шлунку в стравохід).

Ускладнення

Так як шлунковий вміст постійно контактує зі слизовою оболонкою стравоходу, починаються запальні зміни стінок останнього. Не менш грізне ускладнення недуги — стеноз, який розвивається внаслідок утворення рубців з подальшим звуженням просвіту стравоходу. Супутніми захворюваннями виступають гастрит і виразка шлунку. Найсерйозніше ускладнення діафрагмальної грижі — утиск. Воно характеризується сильними болями, нудотою, блюванням з кров’ю, задишкою, тахікардією та іншими ознаками, і вимагає термінового оперативного втручання.

Діагностика

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікуватиВизначити патологію допоможе рентгенографія з барієм.

Постановка діагнозу передбачає рентгенологічне дослідження черевної і грудної порожнин за допомогою барієвої суміші. Хворий випиває розчин, далі лікарі спостерігають за рухом барію по стравоходу в шлунок. Також обов’язково проводиться фіброгастроскопія — пацієнт ковтає спеціальний зонд з камерою на кінці. При цьому оцінюється цілісність стінок шлунку і кишечника.

Інформативний та метод рН-метрії, який визначає кислотність в органах травлення. Якщо органічні зміни утруднює постановку діагнозу, рекомендована біопсія слизової оболонки стравоходу. В окремих випадках діафрагмальна грижа діагностується перенатально, на ранніх та пізніх етапах розвитку плода за допомогою УЗД. Дослідження допомагає оцінити ступінь вади у дитини, визначає органи, що увійшли в грижу.

Як лікувати патологію діафрагми?

Хірургічне втручання

Лікують захворювання за допомогою операції і консервативним способом, коли хворий приймає медикаменти, дотримується дієти. Оперативне втручання показане, якщо результати медикаментозної терапії відсутні, спостерігається погіршення стану хворого, ускладнення. У 40% випадків після операції з корекції грижі відбувається рецидив.

Стану при діафрагмальній грижі, які потребують обов’язкового оперативного втручання:

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікуватиЯкщо з-за патології у хворого з’явилися проблеми з легенями, то показане оперативне втручання.

  • Симптоми захворювання не вдається скорегувати прийомом медикаментів.
  • Обсяг грижового вмісту занадто великий і порушує нормальну функцію інших органів.
  • Є проблеми з легенями і серцем.
  • Розвивається виражена анемія на тлі грижі.
  • Спостерігаються езофагіт, виразкові прояви в органах травлення.
  • Присутній защемлення грижі.

При вродженій ваді діафрагмальної грижі проявляється важкий стан дитини, асфіксія, що вимагає негайного початку реанімаційних заходів. Лікування таких випадків — тільки хірургічне та в найкоротші терміни.

Медикаментозна терапія

Лікарський лікування грижі спрямоване на запобігання больових відчуттів, печії, нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту і зняття запалення слизової оболонки пошкоджених органів. Застосування ліків повинно бути систематичним і безперервним, в один і той же час. Це дозволить звести до мінімуму неприємні прояви хвороби.

Лікарська групаНазви препаратівФармакокінетика
Спазмолітики«Дротаверин», «Ріабал»Знеболюють, знімають спазм
Інгібітори протонної помпи«Фамотидин», «Омепразол»Сповільнюють синтез соляної кислоти
Обволікаючі«Де-Нол», «Віс-Нол»Запобігають появі запальних процесів на стінках шлунка.
Антациди«Секрепат форте», «Маалокс».Купируют напади печії
Холінолітики«Платифілін», «Атропін», «Скополамін».Знижують секрецію шлункового соку
Лікувально-столова вода«Єсентуки», «Боржомі»Позитивно впливають на роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту

Методи народної медицини

Грижа діафрагми шлунка: симптоми, як лікуватиДля лікування патології можна використовувати алое.

Лікування діафрагмальної грижі нетрадиційними методами не вважається панацеєю, однак використання лікарських рослин допоможе покращити якість життя людей з цим захворюванням. Часто застосовують алое, що володіє сильним протизапальним ефектом. У лікуванні використовують сік, який здатний загоювати пошкоджену слизову шлунка. Також використовують відвари ромашки, яка покращує роботу шлунка і кишечника, знімає запалення при виразках і гастритах, перешкоджає здуття живота. Заспокоїти больові прояви можна за допомогою липового чаю з медом і малиною.

Особливості харчування

Дієта для хворих з грижею — спосіб життя. Головне — не допускати переїдання, що створює зайве навантаження на шлунок. Консистенція страв — рідка, нейтральної температури. Обов’язково рясне вживання рідини (мінімум 1,5—2 літра в день, що допоможе нормально функціонувати кишечнику). Споживання їжі поділяється на 5-6 прийомів, що дозволить не перевантажувати шлунок і не відчувати почуття голоду. Виключаються смажені, кислі, солоні продукти, різноманітні приправи і цукор — подразники для шлунково-кишкового тракту. В раціон потрібно включати фрукти, але щоб не провокувати надлишкове вироблення соляної кислоти, їх рекомендується запікати.

Профілактика виникнення рецидивів

Профілактика проникнення в грудну порожнину органів, розташованих під діафрагмою, повторного виникнення грижі передбачає щадний спосіб життя. Не слід допускати перенапруження м’язів преса, варто звести до мінімуму підйом тягарів, контролювати роботу кишечника і уникати запорів, лікувати супутні захворювання. Прогноз щодо лікування і корекції цієї патології — сприятливий.