Зміст
- Як діє Гордокс
- Коли необхідний прийом Гордокс
- Протипоказання і небажані ефекти препарату
- Як застосовується ліки
- Додаткова інформація
- Відгуки
При панкреатиті проводиться комплексна терапія, спрямована на відновлення нормальної діяльності підшлункової залози. Пацієнту призначаються холінолітики, Н2-блокатори, спазмолітики, ферменти. При загостренні панкреатиту показаний прийом інгібіторів протеаз.
Ці речовини уповільнюють активізацію протеолітичних ферментів, знімають набряклість тканин, знижують інтенсивність болю, перешкоджають розвитку шокового стану. Одним з таких інгібіторів є Гордокс. Лікарський засіб призначається пацієнтам, у яких непрохідність проток підшлункової залози (при запаленні, травмі або онкології).
Якщо порушено виведення панкреатичного секрету, то під дією цітокінази неактивний фермент переходить в активну форму не в кишечнику, а в підшлунковій, що провокує аутоліз, тобто самопереваріваніе. Інгібітор протеази інактивує трипсин і перекриває вільні кініни, тобто запобігає розвиток деструктивного процесу в органі.
Як діє Гордокс
Гордокс при панкреатиті перешкоджає активізації протеолітичних ферментів і ефективний для зменшення показників фібринолітичної активності крові і попередження кровотеч. Призначається препарат, якщо в сироватці крові підвищений рівень трипсину і ліпази, що супроводжується сильним болем у лівому підребер’ї.
Діюча речовина препарату апротинін, як допоміжні складові використовується спирт, вода, хлористий натрій. Апротинит являє собою поліпептид, що отримується з легких домашнього худоби.
Гордокс має антипротеазное, гемостатичну, антифибринолитическое властивість. Основний компонент кошти не дозволяє активізуватися протеазам і виступає інгібітором калікреїну. Ліки вивільняє запальні цитокіни і компонент, який підтримує постійний рівень глікопротеїнів.
В хірургії апротинін застосовується для зменшення запальної реакції, що знижує крововтрату і зменшує ймовірність переливання крові.
Таким чином, Гордокс надає наступне фармакологічна дія:
- зменшує фібринолітичну активність крові, оскільки пригнічує дію ферментів (калікреїну, трипсину, хімотрипсину, кининогеназы плазміну). Гальмує як загальну активність ензимів залози, так і активність конкретних протеаз;
- стимулює розчинення тромбів і кров’яних згустків;
- знижує активність цитокінів, білків, які запускають запальну реакцію;
- запобігають втраті глікопротеїнів (факторів згортання).
Виводиться засіб з кровотоку за 10 годин
Після введення розчину атропін розташований у міжклітинному просторі, з-за чого його рівень швидко падає. Велика частина апротиніну накопичується в нирках, значно менша частина накопичується в хрящах.
У мозку виявляється мінімальна кількість препарату, а в ліквор (спинномозкову рідину) він майже не надходить. Через плаценту проникає незначна концентрація апротиніну. Розпадається діюча речовина Гордокс під дією лізосомальних ферментів нирок.
Коли необхідний прийом Гордокс
Оскільки Гордокс має антипротеазной активністю, то він показаний при захворюваннях підшлункової залози і органів, які супроводжуються підвищеним вмістом калікреїну та інших протеаз.
Гордокс призначається при наступних захворюваннях:
- гострому панкреатиті (використовується як один із засобів комплексної терапії);
- хронічному панкреатиті (якщо виникають часті рецидиви або захворювання протікає у важкій формі);
- панкреатиті, сформованому на тлі травми або хірургічної операції;
- первинному кровотечі, що виникла із-за гиперфибринолиза;
- панкреонекроз;
- ангианевротическом набряку;
- ознак шокового стану (токсичного, травматичного, геморагічного, опікового);
- глибокої травматизації тканини.
Протипоказання і небажані ефекти препарату
Список протипоказань у препарату невеликий. Як і будь-який засіб Гордокс не можна приймати, якщо є непереносимість основного або допоміжного речовини ліки, а також при геморагічному діатезі (ДВЗ-синдром), в першому і третьому триместрі вагітності.
Знеболюючі при панкреатиті
Небажаний вплив під час прийому Гордокс проявляється дуже рідко. У деяких пацієнтів організм реагував на препарат диспепсичним синдромом (нудота, блювання) і алергічними проявами (висип на шкірі, нежить, кропив’янка, бронхоспазм, кон’юнктивіт, анафілактична реакція).
Рідко під час лікування з’являються м’язові болі і відрізняються від нормальних показники артеріального тиску (гіпотензія або тахікардія). Можливе виникнення побічного ефекту і з боку ЦНС, наприклад, потьмарення свідомості, психотичні розлади, галюцинації.
Алергія на медикамент при першій ін’єкції виникає дуже рідко, ризик її розвитку зростає на 5% при наступному введенні розчину. Серйозні алергічні або анафілактичні небажані ефекти можуть розвинутися, якщо протягом півроку проводилося більше двох курсів терапії Гордоксом.
Як застосовується ліки
Гордокс проводиться в рідкому вигляді і повинен бути введена у вену. В ампулі 10 мл ліки (діючого компонента 100 тис. КІ або 14 мг апротиніну). В упаковку вкладено 5 пластикових вкладишів, в яких знаходиться по 5 скляних ампул з насічкою. При використанні Гордокс в точності повинна дотримуватися інструкція по застосуванню.
Медикамент вводиться в вену досить повільно, не більше 5 мл у 60 секунд
Ін’єкція робиться, тільки коли хворий лежить (оскільки препарат може спровокувати стрибок тиску). Вводиться Гордокс в магістральні вени, в які не вводяться інші ліки. Для перевірки реакції організму на діючий компонент пацієнту вводиться 1 мл Гордокс. Якщо алергії не виникло за 10 хвилин, то вводиться вся доза, призначена лікарем.
Дорослому пацієнту зазвичай спочатку призначають 0,5–2 млн КІО, надходить розчин в вену протягом чверті години. Доза для підтримання 200 тис. КІ показана з інтервалом 4-6 годин. Якщо симптоми панкреатиту поступово зникають, то підтримуюча знижується до 500 тис. КІ/добу.
При гострому панкреатиті призначається 50,000–1,000,000 КІО і поступово зменшується протягом 2-6 діб до 50-300 тис. КІО і повністю скасовується після того, як йдуть ознаки ферментативного отруєння. При загостренні хронічного панкреатиту вводиться 25-50 тис. КІО за добу курсом 3-6 днів.
Дітям Гордокс призначається виходячи від маси тіла: на 1 кг береться 20 тис. КІО. В інструкції по застосуванню Гордокс міститься інформація, що немає даних про вплив речовини на дитячий організм, тому застосовується Гордокс тільки під пильним контролем лікаря.
Додаткова інформація
Дозволено призначати Гордокс вагітним жінкам у другому триместрі. При цьому повинен проводитися постійний лікарський контроль за станом здоров’я матері і дитини. Немає клінічних даних, які б підтверджували, що засіб не проникає в материнське молоко і не впливає на недозрілий організм, тому під час лактації не рекомендується приймати інгібітор протеази.
При передозуванні Гордоксом у пацієнта може розвинутися алергічна реакція, вірогідний навіть анафілактичний шок. Якщо є ознаки непереносимості лікарського засобу, то Гордокс скасовується та проводиться симптоматична терапія панкреатиту.
Препарат взаємодіє з деякими ліками, тому засіб повинен застосовуватися під контролем лікаря
Апротинит доданий до гепаринизиврованной крові призводить до збільшення періоду згортання. Одночасний прийом Гордокс з Реомакродексом посилює терапевтичний ефект обох препаратів (сенсебилизирующее вплив).
Діючий компонент розчину пригнічує вплив урокінази, альтеплазы, стрептокінази. А також є слабо вираженим інгібітором сироваткової холінестерази, тому при одномоментному вживанні засобів посилюється міорелаксація, ймовірно розвиток апное.
Гордокс відпускається в аптеці за рецептом лікаря. Зберігати його потрібно при 15-30 ?С. Термін придатності 5 років. До початку терапевтичного курсу потрібно перевірити, чи є індивідуальна чутливість до компонентів Гордокса, тому проводиться шкірна проба.
Якщо у хворого були алергічні реакції, то до терапії апротинином потрібно прийняти блокатори гістамінових рецепторів і ГКС. Якщо виявляється ДВС-синдром і гиперфибринолиз, то прийом Гордокс припустимо, тільки коли будуть усунені всі ознаки ДВЗ-синдрому і є профілактичний ефект гепарину.
Акуратно потрібно приймати Гордокс, якщо за 2-3 дні до терапії апротинином приймалися міорелаксанти. При повторному курсі лікування Гордоксом збільшується ризик розвитку важкої алергії і анафілактичного шоку, тому людям зі схильністю до алергій потрібно уважно стежити за станом здоров’я і визначити співвідношення ризику і користі.
Як допоміжна речовина в Гордоксе застосовується спирт, тому добова доза засобу не повинна перевищувати 90 мг/кг
Якщо в ампулі міститься доза більше ніж призначено лікарем, то залишки повинні бути утилізовані, оскільки розчин не підлягає зберіганню.
Медикаменти, які, як і Гордокс, містять апротинін:
- Апротинін;
- Апротекс;
- Аэрус;
- Інгітріл;
- Троксолан.
Відгуки
Віктор:
Пару років тому мені був поставлений діагноз хронічний панкреатит. Коли настає чергова пора загострення, мене рятує лише Гордокс. Незважаючи на те, що сьогодні є багато нових альтернатив цього препарату, я продовжую використовувати його, так як за ефективністю він перевершує всі інші аналоги.
Людмила:
Коли моєму синові проводили операцію, під час реабілітації у нього був виявлений панкреатит. Звернувшись до лікаря за допомогою, він прописав нам внутрішньовенні ін’єкції Гордокса, які нам довелося проводити в умовах стаціонару. Апарат виявився не з дешевих і ми регулярно ходили на процедури. Перед використанням уважно ознайомилися з інструкцією по застосуванню і дізналися, що препарат може викликати алергічні реакції і розвиток анафілаксії. Але на щастя, нам вдалося уникнути. Після 3 уколов його самопочуття стало краще, при цьому ніяких побічних ефектів не було виявлено.
Степан:
Під час загострення мені капають Гордокс – за три дні знову стаю людиною.
Гордокс є ефективним і за відгуками пацієнтів вже на 2 добу після початку лікування стан значно поліпшується, больовий синдром менш виражений. Оскільки за час терапії можливе виникнення анафілактичного шоку, то препарат призначається пацієнтам в умовах стаціонару.
