Зміст
- Механізми появи синдрому
- Характеристика синдрому
- Які хвороби супроводжуються головним болем і нудотою?
- Якими методами виявляють причину?
- Як лікувати головний біль і нудоту?
Такий симптом, як головний біль і нудота складний в діагностиці. Головні причини суб’єктивності скарг, хоча лікарі завжди побоюються, що за ними ховається серйозне захворювання. Можна порекомендувати анальгезуючі засоби.
Як правило, вони допомагають. Але багато препарати відрізняються негативним побічним дією на шлунок і викликають звикання. Тому для правильного лікування завжди необхідно з’ясувати головний джерело болю.
Механізми появи синдрому
Відомо, що в тканинах мозкового речовини немає больових рецепторів. Тоді що ж болить у голові? Причиною головного болю є процеси набряку мозкових структур, переподразнення вступниками імпульсами центральних ядер, залучення мозкових оболонок.
Подібні явища можуть бути викликані:
- змінами судин головного мозку за рахунок спазмування, атонії, атеросклерозу внутрішньої оболонки, підвищеного або низького тиску;
- стресовими станами;
- порушенням форми шийних хребців при остеохондрозі, що утрудняє надходження крові в мозок;
- хронічним запальним процесом в мозкових оболонках;
- загостренням синусити, запалення середнього вуха і привушних лімфовузлів;
- наслідками травм черепа з підвищеною продукцією ліквору в шлуночках мозку;
- артрит нижньої щелепи;
- вираженою інтоксикацією при отруєннях, інфекційних захворюваннях, тяжких формах порушення функції внутрішніх органів (нирки, печінка).
Поєднання головний біль з нудотою значно обтяжує стан пацієнтів. Під нудотою розуміється неприємне відчуття наближення блювоти. Коли болить голова і нудить, пацієнти говорять про «почуття нудоти». Це пояснюється недостатньо інтенсивним роздратуванням блювотного центру головного мозку, розташованого в довгастому мозку.
Здатність імпульсів поширюватися на сусідні центри викликає одночасно підвищений виробництво слини в ротовій порожнині, запаморочення, зниження артеріального тиску, серцебиття, блідість шкіри, слабкість
До типового прояву відноситься тимчасова відмова від їжі. Стан не можна сплутати з почуттям відрази до їжі при виразці або раку органів травлення, вагітності у жінок. Поява блювоти з головним болем після нудоти вказує, що подразнення ядер мозку досягла порогового рівня.
Механізм блювоти, крім мозкових центрів, що включає:
- підвищення тиску в шлунку;
- розтягнення стінок органу з роздратуванням закінчень блукаючого нерва;
- реакцію чутливих рецепторів слизової на хімічний склад їжі (ось чому блювання супроводжує харчові отруєння).
Подібні пристосування утворюють рефлекторну захист для очищення шлунку від небажаного роздратування.
У блювоті беруть участь м’язи шлунка, черевного преса, діафрагми. Вони скорочуються одночасно, викликають підвищення тиску в черевній порожнині, слабкість сфінктерів стравоходу, але підвищують тонус в пілоричному відділі шлунка. В результаті відбувається зворотний заброс харчових мас з дванадцятипалої кишки в шлунок, далі в стравохід і ротову порожнину.
Характеристика синдрому
Оскільки головний біль є багатоликим симптомом, для диференціювання її походження слід детально розглянути ознаки синдрому. Лікар з’ясовує при розпиті пацієнта особливості:
- за характером — пульсуючі (мігрень, гематома), тиснуть;
- локалізації — у скронях, потилиці, в ділянці лоба, в одній стороні голови;
- зв’язок з рухами головою, іррадіація в шию, спину (шийний остеохондроз);
- періодичність появи, зв’язок зі стресами, виникнення вранці;
- чому проходить головний біль, включаючи лікарські засоби.
Важливо встановити чи підвищується температура, полегшується чи самопочуття після блювоти, є ознаки інфекційного захворювання (кашель, нежить, озноб), порушується зір. Для з’ясування зв’язку з харчовим отруєнням задається питання про здоров’я інших членів родини.
У жінок потрібно звернути увагу на ймовірність початкового ознаки вагітності. Ранній токсикоз проявляється болем у голові і нудотою, носять періодичний характер і проходять самостійно.
За особливостями болів можна припустити причину
Які хвороби супроводжуються головним болем і нудотою?
Ми розглянемо найбільш часті захворювання, що супроводжуються головним болем, нудотою.
Гіпертензія
Причини нудоти і головного болю можуть бути пов’язаними з нервовими перевантаженнями на роботі, стресами, скандалами в сім’ї. Відсутність розслаблення і відпочинку викликає тривалий спазм периферичних судин, підвищення опору з наступними умовами для формування гіпертонічної хвороби.
Особливо важливий цей механізм, якщо головний біль і блювота у дорослої людини виникла після 40 років. Вік небезпечний для чоловіків високим ризиком атеросклерозу, для жінок — початком гормональних клімактеричних змін. При запаленні нирок гіпертензія носить завзятий характер, кризи складно лікувати лікарськими препаратами.
Мігрень
Хвороба відноситься до галузі неврології. Головні болі можуть бути пов’язані як з одностороннім спазмом судин мозку, так і, навпаки, з їх розширенням, застійними явищами. Напади провокуються стресами, гучними звуками, яскравим світлом. Болі частіше односторонні, сильні, супроводжуються нудотою.
Характерна непереносимість запахів. Починається напад з аури (періоду-провісника): з’являється дратівливість, зміна зору. Сприяють мігрені порушення функціонування щитовидної залози і надниркових залоз.
Травми
Встановлено, що навіть незначні удари супроводжуються симптомами ураження головного мозку. Травми голови можуть бути викликані ударом, падінням, різким струсом. У перші дні мозок реагує набряком, дрібними крововиливами. Головні болі не завжди дуже інтенсивні, тому пацієнти не звертаються до лікаря.
Небезпека полягає у формуванні внутрішнього гематоми, яка здавлює структури мозку. Необхідно дотримуватися кілька днів постільний режим і пройти обстеження. Приховувати від лікаря інформацію про перенесеної травми не можна.
Хвороби мозку запальної природи
Початкові стадії таких запальних захворювань, як енцефаліт, менінгіт протікають непомітно. Найчастіше причиною є інфікування мозкових оболонок. Патогенні мікроорганізми здатні проникнути при ослабленні захисних сил через гематоенцефалічний бар’єр з носових синусів (запалення гайморових пазух, фронтит, етмоїдит).
Болі при гаймориті посилюються по мірі скупчення гною в пазухах
Типово посилення при нахилі голови вперед. Супроводжуються закладеністю носа. Іррадіюють в очну ямку, лоб, скроню. Тривалий нелікована нежить супроводжується ускладненнями на мозок і здатний особливо важко вплинути на розвиток дітей: викликає розумову відсталість, рухові порушення, зниження зору, відставання в розвитку мови.
Гострі інфекційні захворювання
З головного болю і нудоти часто починаються інфекційні хвороби. Ці ознаки вказують на токсичний вплив мікробів або їх токсинів на головний мозок.
Раптова нудота
Багато вірусні та бактеріальні інфекції проявляються підвищенням температури понад 37 градусів, ознобом. Потім з’являється нежить, кашель, висип на тілі, пронос і болі по ходу кишечника, збільшення лімфовузлів.
Кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія, ботулізм, холера) найбільш важко протікають у дітей. Супроводжуються зневодненням із-за вираженої блювоти і проносу, болями внизу живота, судомами, порушенням свідомості.
Харчові отруєння
Вживання недоброякісної їжі — основна причина гострих гастроентеритів. При порушенні строків зберігання, обробки продуктів виникають групові отруєння, найчастіше в дитячих колективах (школах, дитячих садах, літніх таборах). Має значення потрапляння в їжу стафілококової інфекції. Найбільш важко протікають отруєння отруйними грибами.
Клінічний перебіг супроводжується вираженою інтоксикацією, сильними головними болями, діареєю, поширеними болями по всьому животі, блюванням, високою температурою.
Хронічна інтоксикація
Головні болі виникають:
- у працюючих з професійними шкідливостями — частіше турбують до обіднього часу, одночасно з’являється нудота, запаморочення;
- при впливі на головний мозок шлаків організму у разі недостатності нирок і печінки, патологія типова для крайней мірою хронічних хвороб, тромбоемболічних ускладнень;
- при алкогольній інтоксикації, одночасно з блювотою вранці, порушенням рівноваги.
Гострий апендицит
Напад гострого апендициту з класичного опису починається з головного болю і нудоти, болю в правої підвздошній області з’являються через 2-3 години. Тому хвороба так складно відрізнити від іншої патології. Пацієнти потребують спостереження лікаря в умовах стаціонару, контрольних дослідженнях крові.
Психічні захворювання
Депресія, викликана порушенням психіки, супроводжується головним болем, нудотою. Пацієнти описують констриктивний, пульсуючий характер болю. Відсутність своєчасної допомоги приводить людей до самогубства.
Хвороби хребта
При синдромі хребетної артерії (здавлення судини викликає недостатність мозкового кровообігу) пацієнти скаржаться на ранкові головні болі. Вони пов’язані з незручною позою шиї і голови під час сну. Зазвичай біль відчувається в потилиці, скронях, супроводжується нудотою і запамороченням.
Здавлювання судин на рівні шиї відростками хребців погіршує живлення мозку
Одночасно відчувається шум у вухах, напруга в м’язах шиї. Вдень гостру біль і втрату свідомості провокує закидання голови назад. Шийний остеохондроз дає односторонні болі в скроневій області. Майже завжди вони пов’язані з тривалою нерухомістю або поворотами голови. Характерні для службовців з тривалою роботою за комп’ютером.
Анемії
Недокрів’я часто заподіює головні болі і запаморочення. Більше страждають молоді жінки після «голодних дієт, при нестачі в їжі вітамінів. Біль і нудота виражені постійно, різні по локалізації, викликають підвищену втому, втрату працездатності.
Якими методами виявляють причину?
Об’єктивні ознаки скарг пацієнта на головний біль допомагає виявити апаратне обстеження і зовнішній огляд судинних порушень. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — дозволяє оцінити форму шийних і грудних хребців, структуру мозку, виявляє розширення шлуночків, пухлини, ішемічні вогнища гематоми.
Ангіографія — дає можливість досліджувати напрямок, прохідність судин головного мозку та шиї. УЗД внутрішніх органів — необхідно при підозрі на хронічну патологію печінки, нирок. В аналізі крові виявляють ознаки запалення, анемії, порушеного ліпідного обміну. Спеціальними методами досліджують виділення хворого при підозрі на інфекційне захворювання.
За допомогою огляду окулістом очного дна встановлюють ступінь звуження судин мозку, неврологічну патологію. Отоларинголог допомагає виявити синусити і призначити лікування. Типово затемнення на прицільних рентгенівських знімках. Деяким пацієнтам потрібна допомога психіатра.
Як лікувати головний біль і нудоту?
При виявленні конкретної причини головного болю і нудоти пацієнту призначається індивідуальна терапія. Перенесені стреси, депресії рекомендується зміна режиму, активний відпочинок, легкі заспокійливі рослинні засоби. Консультації з психіатром допомагають підібрати потрібний варіант.
Інфузійна терапія – етап надання допомоги пацієнтові
Інфекційні захворювання та запальні процеси лікують антибактеріальними та противірусними препаратами, для зняття інтоксикації показано рясне пиття, у тяжких випадках внутрішньовенно вводять розчини Гемодезу, Поліглюкіну.
Лікування хронічної ниркової і печінкової недостатності проводять спеціальними препаратами, очищенням крові за допомогою плазмаферезу, гемодіалізу, розглядаються показання до пересадки органу. При травмах голови, набряку мозкової речовини призначають сечогінні. Лікування артеріальної гіпертонії вимагає комплексного підходу, починаючи з дієти, судинорозширювальних засобів різного типу.
Кожна людина мусить хоч раз на рік пройти медичний огляд. При початкових ознаках патології, сприяє головного болю і нудоти, можна уникнути серйозних наслідків, вчасно компенсувати і виправити порушення.
