Гастрит        01 Березня 2018        232         0

Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікування

Зміст

  • Справжні причини
  • Симптоми
  • Можливі наслідки
  • Стадії патологічного процесу
  • Діагностичне обстеження
  • Особливості лікувального процесу

Під апендицитом в медицині розуміють запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Розрізняють чотири види апендициту: простий, катаральний, гнійний і гангренозний. Захворювання може з’явитися як у маленької дитини, так і у дорослої людини.

В апендиксі скупчується велика кількість мікроорганізмів, які відповідають за нормальне функціонування імунної системи. Крім того, всередині органу накопичується лімфоїдна тканина, яка служить харчуванням для корисних бактерій, що населяють кишечник. Завдяки цьому корисні мікроорганізми починають інтенсивно розмножуватися.

Апендикс не є зайвим органом нашого організму, без нього погіршується робота імунної системи. Це призводить до того, що людина стає більш вразливим до інфекційних захворювань. Розлад цього маленького органу призводить до дисбактеріозу кишечника.

Гнійний апендицит є поширеним захворюванням, що відрізняється яскраво вираженою клінічною симптоматикою. Патологічний процес характеризується розвитком деструктивних змін у самому відростку та прилеглих тканинах. Також він пов’язаний з високими ризиками розвитку ускладнень, наприклад, перитоніт – запалення черевної порожнини.

Найчастіше гнійний апендицит діагностують у молодих людей від двадцяти до сорока п’яти років. У похилому віці захворювання може стати причиною летального результату. Жінки страждають від запалення червоподібного відростка майже в два рази частіше, ніж чоловіки. Чому розвивається запальна реакція, як вона проявляється, до яких наслідків призводить? Про цих та інших питаннях поговоримо в цій статті.

Справжні причини

Справжні причини виникнення гнійного апендициту досі вивчаються вченими. Існує кілька теорій, серед яких можна виділити механічну, інфекційну. Судинну і ендокринну. Що стосується механічної теорії виникнення, медики стверджують, що запальна реакція може бути результатом закупорювання просвіту в сліпій кишці через калових каменів, паразитів, шматочків їжі, лімфоїдних фолікулів, новоутворень.

Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікування
Апендикс в даний час так і залишається до кінця не вивченим органом

В більшості випадків причиною закупорки стають саме калові маси. Копролиты з’являються не у всіх, причини можуть бути пов’язані з індивідуальними особливостями організму або ж похибками в раціоні харчування. Якщо людина п’є недостатня кількість природної води і в його раціоні практично відсутні продукти, багаті клітковиною, тоді ризики виникнення гнійного апендициту різко зростають.

Погрішності в харчуванні знижують перистальтику кишечника і призводять до хронічних запорів. Це тягне за собою погану засвоюваність продуктів. Багато клітковини містять овочі і зерновий хліб. Фахівці рекомендують харчуватися збалансовано, не переїдати і по можливості приймати їжу в один і той же час.

Механізм розвитку патологічного процесу досить простий: через перекритого просвіту сліпої кишки відбувається порушення кровообігу, це, в свою чергу, активізує ріст і розмноження патогенної мікрофлори і розвиток запальної реакції. Всього лише за два дні це може вилитися в перфорацію стінки червоподібного відростка, омертвіння тканин і перитоніт.

Це небезпечні ускладнення, які можуть стати причиною летального результату.

Тепер поговоримо про інфекційну теорію виникнення апендициту. Такі захворювання, як черевний тиф, амебіаз, туберкульоз, можуть стати причиною гнійного процесу. Проникнення в орган грамнегативних бактерій також може спровокувати активізацію патологічного процесу. Мова йде про кишкової палички, а також стафілококової і стрептококової інфекції.

Патогени можуть проникати в червоподібний відросток через лімфатичні судини і кровоносну систему. Якщо говорити про судинної та ендокринної теоріях, то варто зазначити, що серед фахівців вони не знайшли широкої підтримки. Хоча вважається, що в похилому віці запалення стінки кровоносних судин і їх подальше руйнування може викликати апендицит. Це пов’язано з тим, що при васкуліті звужується просвіт судин і порушується кровообіг.

З-за трофічних порушень деякі клітини гинуть, за цим відбуваються некротичні зміни в м’яких тканинах. Якщо до всього цього приєднується інфекційний процес, тобто в апендикс проникають патогени, тканини починаються загнивати і руйнуватися. Також вважається, що дисфункція ендокринних клітин АПУД-системи може послужити каталізатором розвитку апендициту.

Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікування
Недостатнє споживання простої води може призвести до хронічних запорів та утворення копролитов – калових каменів
Важливо! У дев’яносто відсотків випадків апендицит виникає з-за інфекції.

Також виділимо фактори, що призводять до розвитку гнійного процесу:

  • літній вік;
  • ослаблений імунітет;
  • аномалії розвитку кишечника і кровоносних судин в області червоподібного відростка;
  • аутоімунні процеси;
  • пошкодження слизової оболонки;
  • білкова дієта. Надмірне вживання тваринного білка провокує розвиток гнильних процесів і порушення евакуації вмісту кишечнику;
  • перегини кишечника;
  • глистова інвазія.

Симптоми

Ознаки захворювання практично однакові, що у дорослих, і у дітей. Симптоми гнійного апендициту можуть дещо відрізнятися в залежності від стадії патологічного процесу. Розглянемо типові ознаки, характерні для всіх різновидів гнійного захворювання червоподібного відростка:

  • гострі і інтенсивні болі в області живота, які виникають у вечірній або нічний час. Больовий синдром необов’язково виникає в правій здухвинній області. Червоподібний відросток може знаходитися як з боку спини, так і усередині черевної порожнини;
  • спочатку хворобливість виникає в області живота і носить розлитий характер. Хворий не може назвати конкретне місце, яке у нього болить. З часом біль починає локалізувати в правому боці внизу живота;
  • напад нудоти і блювання;
  • загальне нездужання – нудота і запаморочення;
  • відсутність стільця на день захворювання;
  • дизурія – розлади сечовипускання;
  • біль при пальпації живота;
  • підвищення температури тіла;
  • у важких випадках з’являються темні плями на животі. Це вогнища некрозу.

Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікування
Головним проявом гнійного апендициту є сильна біль у животі

Можливі наслідки

Виникають наслідки апендициту – це в більшості випадків слідство некоректних хірургічних маніпуляцій. Також причиною може стати невиконання лікарських рекомендацій і недотримання дієти. Найбільш небезпечним ускладненням апендициту є перитоніт. У цьому випадку стінки червоподібного відростка розриваються і його вміст потрапляє в черевну порожнину.

На розвиток перитоніту вказують такі симптоми:

Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікуванняГострий гангренозний апендицит

  • гострий нестерпний біль у черевній порожнині. Людина не в силах ні зігнутися, не розігнутися, навіть дихання посилює больову спалах;
  • загальні симптоми інтоксикації – висока температура, нудота, блювання;
  • здуття живота;
  • параліч нервових закінчень черевної порожнини, при якому больова реакція стихає;
  • липкий піт;
  • тахікардія;
  • непритомний стан;
  • токсичний шок, що супроводжується судомами і м’язовим болем;
  • гній поширюється, вражаючи нирки, печінку, органи дихання;
  • запор або діарея;
  • ниркові кольки;
  • утруднене сечовипускання.

Гнійний апендицит може викликати й інші серйозні ускладнення, а саме абсцеси, кишкова непрохідність, гепатит, розбіжність і запалення післяопераційної рани, септичний тромбофлебіт, апендикулярний інфільтрат. Перелік продовжують пілефлебіт, зараження крові, плеврит, утворення нориць, спайковий процес, пневмонія, ендометрит.

Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікування
Перитоніт – це небезпечне ускладнення гнійного апендициту, яке може призвести до смерті

Стадії патологічного процесу

Гострий апендицит починається з катаральній стадії. Якщо патологічний процес і далі прогресує, це може призвести до деструктивних змін червоподібного відростка. Розглянемо чотири стадії гнійного апендициту:

  • Флегмонозний.
  • Гангренозний.
  • Перфоративный.
  • Ускладнений.

Флегмонозний

Розвивається в першу добу після початку захворювання. Всі шари кишкової стінки піддаються лімфоцитарною інфільтрації. Червоподібний відросток заповнений густим гнійним секретом. Запальна реакція переходить на серозну оболонку і очеревину. Пацієнту скаржаться на сильний біль у правому боці. Температура сягає позначки 38 і навіть вище.

Гангренозний

Розвивається на другу-третю добу після початку хвороби. Кишкова стінка піддається дифузної нейтрофильной інфільтрації. Оболонки органу позбавлені нормального кровопостачання та іннервації. Відбувається часткове відмирання кишкової стінки. На цій стадії хворі відзначають зменшення болю, але це не показник поліпшення стану, патологічний процес починає прогресувати. Наростають симптоми інтоксикації, з’являється лихоманка.

Перфоративный

Прорив некротичної стінки кишечника призводить до того, що гній проникає в очеревину. Це й стає причиною розвитку перитоніту.

Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікування
На фото представлена третя стадія гнійного апендициту

Ускладнений

Ускладнення можуть привести до загибелі хворого в результаті септичного шоку або поліорганної недостатності. Гнійний апендицит часто стає причиною розвитку апендикулярного інфільтрату і абсцесу.

Діагностичне обстеження

Незважаючи на те, що запалення червоподібного відростка є одним з найбільш відомих, його виявлення в деяких випадках може бути пов’язане з деякими труднощами. Це пов’язано з відсутністю характерних симптомів на ранній стадії гнійного процесу. При підозрі на розвиток апендициту хворому призначають такі дослідження:

  • огляд;
  • пальцеве дослідження живота. Пальпація може виявити набряк, больовий синдром;
  • загальний аналіз крові та сечі;
  • аналіз калу – копрограма;
  • гінекологічний огляд для жінок;
  • ультразвукове дослідження черевної порожнини;
  • у деяких випадках необхідне проведення КТ, лапароскопії, рентгенографії.

Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікування
Діагностика починається з огляду пацієнта і пальпаторного дослідження живота

Особливості лікувального процесу

Лікування гнійного процесу – це комплексні та поетапні заходи. Основним завданням лікувальної терапії є купірування запальної реакції і запобігання небезпечних ускладнень. Останнім часом лікарі вдаються до лапароскопічної операції. Запалений орган видаляється через невеликі отвори, зроблені внизу живота.

Важливо! При гнійному процесі використовується загальновизнана тактика – швидке видалення запаленого апендикса.

Але деякі форми гнійного апендициту вимагають проведення повноцінної порожнинної операції, тому рішення про тип хірургічного втручання приймає кваліфікований фахівець. Зазвичай до лапароскопії вдаються на флегмонозно і гангренозний стадії гнійного процесу.

Суть цієї процедури полягає в тому, що з допомогою петлі біля основи акуратно видаляється відросток, а для попередження кровотечі тканина припікають. Варто розуміти, що видалення гнійного апендициту вимагає більше часу, ніж при звичайному запаленні. Протягом цілого місяця хворому рекомендовано не вставати з ліжка, не робити різких рухів і не піднімати важких предметів.

Читайте також:
Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікуванняЯкі ознаки апендициту у дітей?
Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікуванняОзнаки апендициту у вагітних

Після операції в обов’язковому порядку призначають антибіотики. Також лікарі можуть призначити протизапальні, протигрибкові препарати і імуноглобуліни. У деяких випадках для виведення токсичних речовин знадобиться проведення інвазійних терапії. Велику роль у процесі видужання грає післяопераційний період.

Пацієнтам важливо дотримуватися всіх рекомендацій, в тому числі і дієтичного харчування. Спочатку дозволяється пити воду і слабкий чай. Рідку їжу можна вживати на другу добу. Харчування має бути дробовим, ленькими порціями, але часто. Пацієнт вважається непрацездатним протягом 30 діб.

З раціону в обов’язковому порядку виключаються продукти, що подразнюють кишечник: гостре, солоне, копчене, кисле, мариноване і т. д. Вкрай важливо дотримуватися і температурний режим. Вживана їжа не повинна бути занадто гарячою або, навпаки, холодною.

Якщо гнійний апендицит був ускладнений перитонітом, призначається сувора дієта, яку доведеться дотримуватися кілька місяців. Хворому доведеться харчуватися легкими овочевими супами без додавання картоплі, а також кашами з злаків. Кава, алкоголь, газовані напої, звичайно ж, заборонені.

Не ігноруйте симптоми апендициту і самостійно не приймайте знеболюючі засоби, так ви змажете клінічну картину, що викличе утруднення в діагностиці. Після виписки пацієнта можуть порекомендувати носити бандаж. Велику користь принесуть прогулянки на свіжому повітрі. До повного рубцювання займатися спортом заборонено!

Гнійний апендицит: фото, причини, симптоми, діагностика і лікування
Апендицит не лікується домашніми та народними кошти, допоможе тільки операція

Від того, наскільки хворий буде прислухатися до порад лікаря, залежить скільки часу він буде відновлюватися. Прогноз захворювання залежить від того, скільки часу минуло від початку захворювання. Якщо відкладати візит до лікаря, може бути, на жаль, занадто пізно для того, щоб врятувати життя.

Отже, гнійний апендицит – це серйозне захворювання, що вимагає ранньої діагностики та вчасно проведеної операції. Ні в якому разі не ігноруйте симптоми захворювання і тим більше не заглушайте біль таблетками. При появі болю, що супроводжується температурою, блювотою, діареєю, ви повинні негайно звернутися до лікаря.

Вже через добу після початку захворювання можуть розвинутися серйозні ускладнення, що представляють загрозу для життя.

Лікування не закінчується на операції. Реабілітаційний період – це важливий етап лікувального процесу. Дотримуйтесь всі лікарські рекомендації щодо дієтичного харчування, не вживайте заборонені продукти. Ні в якому разі не піднімайте тяжкості і не займайтеся спортом до закінчення рубцювання. Пам’ятайте, ваше здоров’я у ваших руках, тому бережіть його!