Гельмінтози у дітей: симптоми і лікування, ознаки, діагностика

Зміст

• Основні групи паразитів
• Як відбувається зараження?
• Що відбувається при попаданні гельмінтів в організм дитини?
• Як проявляються гельмінтози у дітей?
• Діагностика
• Які гельмінтози найчастіше вражають дітей?
• Як лікувати дитину?
• Профілактика

Гельмінтози у дітей і у дорослих — хронічні види інфекційних захворювань, що викликаються не мікроорганізмами, а глистами-паразитами. Група збудників налічує понад 400 видів, небезпечних для людини. У РФ виділено з них 20 типів, найбільш часто зустрічаються на різних територіях і вражаючих дітей.

Медична статистика відзначає в останні роки зростання гельмінтозів (особливо ентеробіозу і аскаридозу). Педіатрична служба пов’язує з гельмінтами проблему збільшення розповсюдження серед дітей захворювань органів травлення і алергічної налаштованості.

Основні групи паразитів

Черви-паразити розрізняються за будовою, середовищі існування, життєвим циклом, вибору проміжного хазяїна. Найбільш поширені:

• круглі паразити (нематоди) — гострики, аскариди, волосоголовець;
• стрічкові (цестоди) — ціп’яки свинячий і бичачий, широкий лентец;
• сосальщики (трематоди) — печінкова і котяча двуустка.

Відповідно захворювання, викликані ними, відносяться на увазі гельмінтозу до нематодозам, цестодозам, трематодозам. А назва конкретного виду визначає латинське ім’я паразита. У дитини частіше виявляється поразка круглими хробаками (нематодозы). Цестодозы і трематодозы зустрічаються набагато рідше.

Відмінності в будові:

• Нематоди — володіє подовженою ниткоподібний формою, круглим тілом в поперечнику, довжиною від 1 мм до 1 м. Зустрічаються особини до 10 м.
• Цестоди — досягають в довжину до 10 м, мають стрічкове будова з головкою, шийкою і окремими члениками. Число члеників може доходити до тисячі.
• Трематоди — за формою плоскі, що нагадують лист, мають присоски. Розміри значно менше попередніх видів (від 1 мм до 10 см).

За способом передачі прийнято виділяти:

• контагиозниє гельмінтози — якщо зараження дитини відбувається при контакті з хворим, через іграшки, посуд, постільна білизна;
• биогельминтозы — до інвазії (попадання в організм) людини гельминту потрібен проміжний господар-переносник, в ньому він з стадії личинки або яйця розвивається до статевозрілої форми, передається при догляді, грі з домашніми тваринами (коти, собаки, хом’яки);
• геогельминтозы — не потребують проміжному хазяїні, оскільки яйця або личинки досить стійкі до факторів зовнішнього середовища, добре переносять посуху і морози, мешкають в грунті, тут же розвиваються до стадії зараження, дітям дістаються з немитими овочами, фруктами, брудними руками.

Корови — представники переносників при зараженні бичачим цепнем

Як відбувається зараження?

Ми не в змозі помістити дитину в стерильний світ. Малюк обов’язково зустрічається з інфекцією. Поступове набуття навичок гігієни скорочує можливість зараження. Хвора тварина або людина виділяють яйця паразитів з калом. При недотриманні правил миття рук після туалету вони залишаються під нігтями, на шкірі, білизна, лапках домашніх тварин.

Достатні умови зараження створюються в дитячому садку, вдома, в школі. Діти разом грають на ділянці, в пісочниці, користуються одними іграшками, спортивним інвентарем, водоймами для купання влітку, допомагають на дачі.

Причини гельмінтозів викликані:

• переходом яєць глистів на руки дитину, потім заковтуванням при відсутності своєчасного миття з милом;
• звичкою дітей гризти нігті;
• поширенням в приміщенні мух, з пилом;
• питвом некип’яченої води;
• використанням загального білизни, рушників;
• споживанням немитих овочів, фруктів з грядки;
• близьким контактом дитини з зараженими тваринами.

В організованих колективах особливе значення надається приготування їжі за правилами технологічної обробки, заборони засолених продуктів і холодного копчення (риба), перевірці осіб, які мають доступ до приготування та зберігання їжі, роздачі, годування дітей.

Зараженню сприяють анатомічні і функціональні властивості дитячого організму: недостатнє формування захисних бар’єрів, більш низький рівень кислотності шлункового соку, ніж у дорослого, виражене прагнення до всього доторкнутися і все спробувати своїми руками.

Що відбувається при попаданні гельмінтів в організм дитини?

У педіатричній практиці будь-які скарги дитини перевіряють на наявність глистової інвазії. Це пов’язано з різноманіттям форм ураження і впливом гельмінтозів як значного фактору ризику на перебіг патології.

Глисти непросто харчуються кров’ю (еритроцитами) дитини, захоплюють значну частину енергії, що надходить від їжі, але і поступово отруюють організм своїми продуктами життєдіяльності. Після першої зустрічі з паразитами організм починає виробляти специфічні антитіла на токсини черв’яків.

Це проявляється у дітей по-різному від шкірного висипу і свербежу, вираженого діатезу до анафілактичного шоку. Реакція визначається індивідуальною чутливістю дитини. При пошкодженні стінки кишечнику створюються умови для порушення травлення: втрачається здатність до засвоєння надійшли в кишечник продуктів, порушується склад кишкової флори.

Ферменти підшлункової залози не виконують свою функцію. У кров не надходить необхідна кількість білка і вітамінів для забезпечення зростання, розумового розвитку дитини. Деякі паразити, які мешкають в кишечнику, перекривають просвіт і викликають ознаки непрохідності. А потрапляючи в жовчні ходи, сприяють утворенню каменів і нападів жовчної коліки.

Токсичні продукти вражають головний мозок дитини, тому розвивається астенічний синдром, порушується нервова регуляція основних обмінних процесів.

Дуже важливою проблемою сучасної педіатрії є викликається гельмінтозами недостатній рівень постпрививочных титрів антитіл (в 2-3 рази нижче, ніж у дітей без паразитарної інфекції). Це вказує на безрезультатність всій прищепної роботи і підвищує чутливість до різних інфекцій.

Дитина часто розчісує шкіру навколо ануса

Як проявляються гельмінтози у дітей?

Симптоми гельмінтозу у дітей найчастіше проявляються в осінньо-зимовий період. Це викликано переважним зараженням навесні і влітку. Перед появою початкових симптомів проходить період інкубації. На вулиці малюки проводять достатньо часу, грають з тваринами, їдять брудними руками немиті овочі і ягоди з городу.

Уважні батьки першими помічають симптоми:

• за проявом слабкості, втоми у дитини;
• підвищеної дратівливості, капризів;
• порушення сну;
• скарг на незрозумілі болі в животі;
• головних болів;
• зміни апетиту дитини (зниження чергується з підвищенням);
• нападів нудоти, несподіваною блювоті;
• проносів і запорів.

Можливо незрозуміле невелике підвищення температури, виникнення свербежу та висипань на шкірі, м’язові і суглобові болі. Дитина змінюється зовні: з’являється блідість і набряклість обличчя, темні круги під очима. Рідше виникають ознаки катаральної ангіни, збільшення лімфатичних вузлів, жовтушність шкіри, кашель.

Ознакою гельмінтозу в цей період є зростання еозинофілів у крові, знижений рівень гемоглобіну і еритроцитів. Це вказує на алергічну налаштованість організму дитини. При рентгенівському дослідженні виявляють мігруючі інфільтрати в легеневій тканині, підозра на пневмонію.

Виявлення яєць глистів або в кале, безперечно доводить глистові природу нездужання.

Перераховані симптоми визначають гостру фазу захворювання. При аскаридозі вона виникає через 2-3 дні після зараження. При інших гельмінтозах потрібно від двох тижнів до кількох місяців. Інкубаційний період визначається видом паразитів і їх кількістю.

Перехід в хронічну фазу супроводжується проявом синдромів (певної сукупності ознак), що вказують на ураження конкретного органу або системи. Алергічні реакції сприяють розвитку бронхіальної астми, кропив’янки, атопічного дерматиту. Глистні хвороби визнані ВООЗ однією з причин вторинного імунодефіциту.

Негативна дія глистів викликає сенсибілізацію організму (підвищення чутливості) і зниження імунітету. Ці причину забезпечують зручні умови для розвитку різної патології, приєднання інфекції.

Дитина частіше хворіє ГРВІ, грипом, іншими інфекційними захворюваннями. Фтизіатри відзначають помилковий віраж туберкулінових проб (розширення папули від проби Манту порівняно з попереднім дослідженням).

Порушення травлення супроводжується нудотою, блювотою, нестійким стільцем, втратою апетиту, відрижку, слинотечею

Астенічний синдром проявляється підвищеною дратівливістю, безсонням, зміною настрою, неможливістю зосередитися, у школярів — зниженням успішності, підвищеною втомою. Сповільнюється ріст і фізичний розвиток дитини.

Метаболічний синдром полягає в порушеннях обміну речовин: знижується вміст білка, концентрація вітамінів, фолієвої кислоти, мікроелементів, змінюється обмін компонентів жирів і вуглеводів. В органах дитини проявляються наслідки залізодефіцитної анемії, виникає киснева недостатність у тканинах. Стан у дітей без лікування гельмінтозу може перейти в стадію незворотної патології.

Читайте також:
Як виявити аскаридоз
Мазок на ентеробіоз

Діагностика

З необхідністю виключення гельмінтозів у діагностиці стикаються постійно дитячі лікарі будь-якої спеціальності (дерматологи, хірурги, алергологів-імунологів, пульмонологи, гастроентерологи, інфекціоністи) і, звичайно, педіатри.

Для гострої фази типові:

• з боку крові — лейкоцитоз та виражена еозинофілія, зростання біохімічних печінкових тестів (аланиновая і аспарагінова трансамінази, лужна фосфатаза, білірубін, тимолова проба);
• використовуються серологічні методи, що дозволяють виявити підвищення антигенів (ІФА, РІФ, РНГА, РЗК);
• шкірні проби можуть допомогти встановити специфічну алергізацію;
• збудників гельмінтозів виявляють у дітей у кале, жовчі, мокротинні;
• яйця гостриків виявляють методом зіскрібка на ентеробіоз з навколишнього анальний отвір шкіри, з допомогою липкої стрічки;
• для діагностики ехінококозу основне значення надається інструментальним способів (контрастна рентгенографія, фіброгастроскопія, УЗД, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії), вони дозволяють виявити эхинококковые кісти в печінці, легеневої тканини, в головному мозку;
• трихінельоз діагностують з допомогою біопсії шкіри та м’язів, в тканинах шукають личинки паразита;
• для опісторхозу необхідне дослідження вмісту дванадцятипалої кишки, тому проводять дуоденальне зондування.

Які гельмінтози найчастіше вражають дітей?

Бесіди з батьками припускають інформацію про найбільш поширені в дитячому середовищі гельмінтозах. Ми наведемо короткі відомості, які корисно знати.

Аскаридоз

Хвороба викликається круглим хробаком — аскаридой. У самок загострені обидва кінці, у самців вигнутий хвіст. Паразит нагадує дощового черв’яка. Самки досягають довжини 25-40 см, самці — 15-25. Проживають в тонкому кишечнику, харчуються вмістом і слизовою оболонкою. Єдиним джерелом є хвора людина.

З калом виділяються в зовнішнє середовище запліднені яйця, вкриті товстою захисною оболонкою. Захворювання відноситься до геогельминтозам. Яйця дозрівають у землі. З них з’являються личинки. Інфікування відбувається при зіткненні з грунтом, немитими овочами, через брудні руки.

Шляхи зараження аскаридозом

Яйця і личинки потрапляють дитині через рот і шлунок, тонкий кишечник, впроваджуються в стінку, крізь неї надходять в кров.

Вони минають печінку, камери серця, досягають легенів. Так, розвивається запалення з кашлем, задишкою, підвищенням температури.

Зі слиною і мокротою вони вдруге заковтуються дитиною і повертаються в тонку кишку. Тепер з личинок розвиваються статевозрілі особини. Аскаридоз здатний протікати безсимптомно. Але частіше у дитини виникає нудота, блювота вранці, слинотеча, коліки у верхній частині живота, знижується апетит.

Ентеробіоз

Хвороба викликається острицей. Це дрібний паразит, не більше 5-12 мм завдовжки. Зараження відбувається від хворої людини через брудні руки, продукти. Гельмінт проживає в кінцевому відділі тонкого кишечника і в сліпій кишці. Тут з яєць вилуплюються личинки, за 2 тижні вони стають статевозрілими.

Діагноз ставиться не з аналізу калу, а при дослідженні зіскрібка шкірних складок або змивів

Яйця відкладають, виповзаючи вночі з ануса в шкіру, на білизну. Вони стають заразними через 6 годин. Дітей турбує сильний свербіж навколо заднього проходу. Розчісування призводить до забруднення нігтів і повторного самозараження. Гострики дають клініку гострого апендициту при заползании в червоподібний відросток, вульвіти у дівчаток. Можливі епілептиформні припадки.

Трихоцефальоз

Викликається паразитом волосоголовцем. Він теж відноситься до круглих черв’яків, досягає довжини до 5,5 див. Має характерну будову: тонкий, як волосина головний кінець. Улюблене місце проживання — товстий кишечник, частіше сліпа кишка.

Закріплюється переднім кінцем за стінку кишки, харчується кров’ю. Виділені яйця «доходять» в землі до стадії інвазивності. Зараження не відрізняється від аскаридозу і ентеробіозу. Клінічний перебіг супроводжується всіма загальними ознаками гельмінтозів.

Теніаринхоз

Гельмінтоз, що викликається бичачим цепнем — представником групи плоских хробаків. Відрізняється величезними розмірами (в довжину до 7 м). Проживає в тонкому кишечнику людини. Має головку з чотирма присосками, плоскі членики. Кожен продукує яйця. Паразит потребує проміжному хазяїні.

Личинкова стадія (фіни) повинна розвиватися в організмі великої рогатої худоби. Личинки з кров’ю заносяться в м’язи, інші тканини. Для дитини небезпечно непроваренное м’ясо (телятина, яловичина). В клінічному перебігу звертають увагу на збочення або підвищений апетит, болі в животі, нудоту, запаморочення. Яйця паразита виявляють у калі хворого.

Як лікувати дитину?

Перш ніж лікувати дитину, необхідно виявити конкретний збудник хвороби. Буває мамам важко здати аналіз у встановлені терміни. Тому має значення включення в сестринську обов’язок, процесу забору аналізів мазків та в домашніх умовах. Вже показано, що при подібній організації роботи, значно підвищилась виявлення гельмінтів.

Основою лікування є досягнення повної дегельмінтизації організму дитини. Вибір конкретного препарату визначається формою і видом паразита, наявністю супутнього захворювання. Не завжди призначаються лікарські засоби. Вони, як правило, мають високу токсичність. Допомагають натуральні біологічно активні комплекси.

Етапи лікування. Перший — Підготовка організму до виведення глистів з використанням гарбузового і лляної олії, Аллохолу, Ентеросгелю. Проводиться зв’язування і видалення з кишечника токсичних речовин, синтезованих глистами.

Гарбузова олія — одне з перевірених народних засобів позбавлення від гельмінтів

Другий — Застосування противогельминтных коштів конкретного і широкої дії, рослинних препаратів. Засіб має знищувати личинки, яйця і дорослих паразитів. Албендазол, Мебендазол призначають при аскаридозі, трихінельозі, ентеробіозі, трихоцефальозі. Пірантелу лікують ентеробіоз і аскаридоз. Празиквантел — необхідний препарат при шистосомозе, опісторхозу, дифиллоботриозе, тениидозах.

Третій — Після закінчення курсу терапії обов’язковий контроль шляхом повторного паразитологічного обстеження. Щоб бути впевненими в ефективній дегельмінтизації дітей, лікарі рекомендують одночасно пролечивать весь дитячий колектив (групу в дитячому садку, клас у школі), членів сім’ї. Для попередження реінвазії необхідний контроль за режимом гігієни.

Дітям з алергічною настроєністю і проявами призначають антигістамінні препарати.

При вираженій інтоксикації та тяжкому перебігу дитину госпіталізують. Внутрішньовенно вводять рідини з метою зняття інтоксикації. При симптомах міокардиту, запалення мозкових оболонок, васкулітах призначають глюкокортикостероїди.

Профілактика

Профілактика зараження гельмінтозами дітей вимагає суворого дотримання санітарно-гігієнічних правил, контролю епідеміологів за ситуацією на території, своєчасного виявлення і санації заражених людей.

Дитині необхідно пояснити обов’язковість:

• миття рук з милом після повернення з прогулянки і перед їжею;
• регулярної стрижки і чистоти нігтів;
• підмивання після дефекації;
• щоденного промивання зовнішніх статевих органів;
• регулярної зміни трусів;
• використання тільки особистого рушники.

Батьки повинні знати на пам’ять заходи профілактики та забезпечити для дитини:

• раз в тиждень зміну білизни на ліжку;
• обов’язкову прання з порошком та прасування білизни, рушників і постільної білизни;
• харчування стравами після достатньої термічної обробки, ретельного промивання овочів і фруктів;
• питво тільки кип’яченої або профільтрованої води.

Якщо дозволили тримати домашніх улюбленців, потрібно проконсультуватися з ветеринаром щодо дегельмінтизації та проводити її регулярно, заборонити облизувати обличчя дитини, спати з кішкою або собакою

Необхідно відучити дитину гризти нігті, олівці, облизувати пальці, чесати зовнішні статеві органи і зону ануса. Щоденна чистота в будинку підтримується прибиранням, в туалеті слід використовувати дезінфікуючі засоби.

Медики реєструють високу небезпеку зараження гельмінтами. Тому, крім суворого дотримання вимог особистої гігієни, проведення обстеження дитячих колективів та обслуговуючого персоналу, пропонують періодичні курси профілактичній дегельмінтизації у дошкільних закладах, серед дітей 3-6 років.