Гельмінтоз у дорослих: симптоми і лікування, ознаки, як лікувати, види і класифікація

Зміст

• Поширеність
• Як класифікують паразитарні захворювання, викликані хробаками?
• Види збудників гельмінтозів
• Особливості зараження
• Наслідки руйнівної дії гельмінтів на організм
• Симптоми
• Як проводиться діагностика?
• Можливості лікування
• Чи можна вилікуватися від гельмінтозу народними способами?
• Профілактика

Гельмінтозами називають велику групу захворювань, які викликані попаданням в організм людини паразитують черв’яків. Більшість збудників вражають шлунково-кишковий тракт, проживають в різних відділах кишечника, заходять в жовчні ходи і міхур.

Але личинки розвиваються форми глистів здатні переміщатися по тілу і різним органам, гельмінтоз може розвиватися в легеневій тканині, головному мозку. Хвороба небезпечна створенням механічної перешкоди в кишківнику, інтоксикацією організму токсичними речовинами, які виділяються хробаками, підвищенням алергізації.

Гельмінтози протікають в хронічній формі, викликають виснаження, авітаміноз, різке зниження імунітету. Частіше хворіють діти із-за нездатності захистити себе з допомогою гігієнічних правил. Але нерідко виявляються ознаки гельмінтозу і у дорослих людей. Стать не має значення.

Поширеність

Згідно з офіційною статистикою ВООЗ, основне місце в структурі гельмінтозів займають ентеробіоз, анкілостомоз, аскаридоз, трихоцефальоз і токсокароз. Щорічно аскаридозом заражаються майже 1,2 млрд чоловік. На Філіппінах і в Ірані хворіють понад 90% населення.

В Європі інвазія стосується кожного третього жителя. У Росії загальний показник зараженості гельмінтозами коливається за різними територіями від 2 до 10%.

Види гельмінтозів, що викликають тривогу епідеміологів: сучасна тенденція — зростання ураженості населення энтеробиозом, аскаридозом, токсокарозом, трихінельоз. Незважаючи на профілактичну роботу, поки немає істотного поліпшення ситуації в осередках биогельминтозов (ехінококоз, опісторхоз, тениидоз, дифілоботріоз).

Серед жителів Африканського континенту виявлено по 2 види гельмінтів на кожного людини

Як класифікують паразитарні захворювання, викликані хробаками?

Класифікація гельмінтозів передбачає поділ на хвороби за видами збудників, переносників, місцем проживання в навколишньому середовищі. За способом передачі збудника розрізняють:

• контагиозниє гельмінтози — безпосереднє зараження відбувається від хворого;
• биогельминтозы — якщо переносниками служать тварини, цикл розвитку хробака проходить через проміжного господаря, в якому він проживає в стадії личинки або розмножується, потім передається остаточного хазяїна — людини (рідко людина є проміжним господарем);
• геогельминтозы — для розвитку не потрібен проміжний господар, яйця або личинки паразита розвиваються до заразній стадії в ґрунті, механізм передачі здійснюється через землю, немиті овочі та фрукти, з руками.

Биогельминтозы ще називають: антропонозами, якщо хворим є тільки людина (ентеробіоз, гіменолепідоз, стронгілоїдоз), зоонозами — хворіють як дикі і домашні тварини, так і людина або тільки тварини (ехінококоз, трихінельоз).

Людина заражається від улюбленої собаки

По локалізації ураження розрізняють гельмінтози:

• просвітні (кишкові) — приклад, аскаридоз, стронгілоїдоз, трихоцефальоз;
• гепатобіліарної системи — представники: клонорхоз, опісторхоз, фасціольоз;
• легеневі — томинксоз, парагонимозы;
• тканинні — трихінельоз, филяриатозы, bilharzia, токсокарозы.

Більш рідкісне з позакишкових уражень — впровадження в тканини ока здатні викликати: дірофіляріоз, гирудиноз, токсокароз, трихінельоз, bilharzia, ехінококоз. Гельмінтози називають личинкові або ларвальными, якщо в організмі людини немає статевозрілих черв’яків, а містяться лише личинки.

У такій ситуації цикл паразита не завершується, личинки не утворюється статевозріла особина (вчені говорять про «біологічне глухому куті»). Людина розцінюється як проміжний господар. Подібним перебігом відрізняються филяриозы, трихінельоз, капилляриоз, токсокароз, спарганоз, ехинококкози.

Види збудників гельмінтозів

За будовою виділяють:

• круглих черв’яків (клас Nematoda — представниками є аскариди, гострики, трихінели, волосоголовець);
• стрічкових (Cestoidea — бичачий, свинячий і карликовий ціп’яки, широкий лентец, ехінококки);
• сисун (Trematoda — котяча двуустка і печінкова).

Найбільш поширені 2 перших класи. Рідше людина інфікується скребнями (Acanthocephala) і кільчастими червами (Annelida). У переліку черв’яків-паразитів понад 400 видів гельмінтів, з них 50 — найбільш небезпечних для людини. Назви хвороб відповідають найменуванню збудника (нематодозы, цестодозы, трематодозы). З кільчастих червів медицину цікавлять всім знайомі п’явки, їх налічується 16 видів (хвороба гирудиноз).

Ці паразити передаються людині

Особливості зараження

Дуже мало видів гельмінтів здатні розмножуватися в людському організмі. Такою властивістю володіє остриця. Справа в тому, що виділяються яйця повинні пройти певний цикл розвитку до стадії зараження.

Людина найчастіше заражається в основному через харчові продукти, воду. При деяких захворюваннях (анкилостомидозах, шистосомозах) збудники здатні проникнути крізь шкіру (филяриатоз), потрапляє з пилом при диханні.

Джерелом зараження при биогельминтозах служить організм, де паразитують черв’яки досягають статевозрілості і виділяють яйця (личинки). До биогельминтозам відносяться:

• дифілоботріоз,
• опісторхоз,
• теніоз,
• клонорхоз,
• теніаринхоз,
• ехинококкози,
• трихінельоз,
• фасціольоз.

Щоб досягти стадії інвазивності їм потрібно змінити 1-2 проміжних господарів (риба, ракоподібні, молюски). Надходять з недостатньо обробленої термічним способом їжею, стравами з м’яса або риби, питтям сирої води.

Спосіб засолу риби не гарантує відсутності гельмінтів

Для зараження геогельминтозами характерно недотримання особистих правил захисту, до яких ставляться вимоги гігієни, миття овочів і фруктів. Таким способом поширюються аскаридоз, стронгілоїдоз, анкілостомідозі, трихоцефальоз.

Контактним шляхом гельмінтози переходять від однієї людини до іншої. Це відбувається при доторканні, використанні загальних предметів побуту, посуду, рушників і іншого білизни. Характерно для ентеробіозу, цистицеркоза, гіменолепідозу, стронгілоїдозі.

Механізми ураження

У розвитку ураження при гельмінтозі розрізняють ранню і пізню стадію. У ранньої (гострої) стадії — основна дія полягає в алергізації організму за рахунок надійшли продуктів життєдіяльності гельмінтів, личинкових форм, активації внутрішніх факторів запалення. Типова алергічна реакція формується на антигени гельмінтів.

Встановлено, що паразити виділяють речовини, що пригнічують ріст нормальної мікрофлори в кишечнику людини. Порушується співвідношення на користь зростання частки умовно-патогенних і патогенних штамів.

В пізній (хронічної) стадії гельмінтозу — порушення стосуються впливу конкретного збудника, локалізації, кількості, інтенсивності розростання, характеру харчування. Паразити формують імунні комплекси, пригнічують захисні сили людини. Це особливо характерно для тканинних гельмінтозів.

Наслідки руйнівної дії гельмінтів на організм

Гельмінтози не даремно входять до складу факторів ризику при будь-якому хронічному захворюванні. Їх негативна дія стосується різних органів і систем. Зменшується вироблення інсуліноподібний фактор росту при збільшенні фактора некрозу пухлини. Це викликає затримку у фізичному і розумовому розвитку дітей, призводить до розвитку пухлин (існує паразитарна теорія раку).

Постійно губляться еритроцити, оскільки ці клітини найбільш насичені киснем і «улюблені» паразитами. Виникає анемія, що доповнюється втратою вітамінів і гіпоксією тканин. При локалізації в жовчних протоках (трематодоз печінки) в крові хворого падає кількість амінокислот.

Гельмінтози у дорослих сприяють вивільненню непотрібних цитокінів, настільки пригнічують імунітет, що пацієнти найчастіше заражаються туберкульозом. Дуже важливо враховувати, що гельмінтози знижують захисну дію вакцин. Тому хворіють нещеплені люди.

Симптоми

Гостра стадія гельмінтозів зазвичай проявляється через 2 тижні або місяць з моменту зараження. В рідкісних випадках вона виникає через 1,5 місяці. Конкретна латентна стадія визначається видом паразита: при аскаридозі клінічні прояви можуть виникнути на 2-3 день, при филяриозах інкубація триває від 6 до 18 місяців.

Заражений гельмінтозом людина змушений годувати» хробаків, на що щодня витрачає більше 10% отриманої енергії, порушуються процеси всмоктування в кишечнику

До початкових симптомів гельмінтозу у дорослих відносяться:

• підвищення температури;
• шкірні висипи різної форми;
• запалення слизової оболонки очей (кон’юнктивіт);
• набряки на обличчі;
• рідкий стілець;
• помірні болі по ходу кишечника;
• переймоподібні кольки в підребер’ї праворуч;
• при ураженні дихальних шляхів — кашель, задишка, болі в грудній клітці при диханні, кров у мокроті.

Кишкові гельмінтози мають свої особливості:

Як лікувати аскаридоз у дітей?

• ентеробіоз супроводжується сильним свербінням в анальній зоні ввечері і вночі;
• трихоцефальоз — призводить до геморагічного коліту;
• аскаридоз — при масивному зараженні ускладнюється кишковою непрохідністю, панкреатитом, механічною жовтяницею.

Гостра стадія триває від одного тижня до чотирьох місяців. При відсутності лікування гельмінтозу у дорослих може наступити повторний прихований (латентний) період або перехід у хронічну стадію. Як проявляються симптоми гельмінтозу в дитячому віці можна дізнатися в цій статті.

Клініка хронічної стадії гельмінтозу залежить від можливості збудників до розмноження з личинок. При ларвальных гельмінтозах на першому місці залишаються важкі алергічні прояви аж до анафілактичного шоку від розриву кіст.

Якщо личинки відсутні, то протягом пов’язано з числом особин паразитів, їх розмірами, локалізацією. Нематодозы і цестодозы вражають кишечник, тому у пацієнтів повторюються напади болю в животі, бурчання, нудота, діарея.

Фасціольоз — супроводжується жовчної кольки, слабкістю, зниженням працездатності. Анкилостомозы — викликають залізодефіцитну анемію, гипопротеинемию в крові. Дифілоботріоз — часта причина ахілії шлунка, гіперхромний анемії.

Найбільш важким перебігом відрізняються ларвальные гельмінтози при множинному ураженні органів (легень, нирок, серця, очей, головного мозку). Подібне протягом можливо при однокамерному ехінококкозі, цистицеркозі. Інший варіант — активне розростання зародків або яєць паразита, метастазування в інші органи при альвеококкозі.

Важким перебігом відрізняються тропічні паразити, що викликають шистосомози, филяриатозы. Тривалість хронічній стадії визначити складно, тут має місце повторне інфікування.

Як проводиться діагностика?

Ознаки гельмінтозу в гострій стадії виявляються при обстеженні пацієнта. Найбільш постійним показником є еозинофілія крові (іноді це єдиний симптом) — кількість еозинофілів зростає від 20-30 до 80-90 %, одночасно різко зростає лейкоцитоз.

Ці показники відображають масивність зараження і інтенсивність алергічної налаштованості організму. У разі тяжкого перебігу еозинофілія знижується, зростають нейтрофіли. Така ознака є прогнозом неблагополуччя. Про анемії говорить падіння еритроцитів і гемоглобіну.

Спеціальною лопаткою злегка шкребуть шкіру навколо анального отвору

У пацієнтів з ураженням дихальних шляхів на рентгенограмі виявляють картину пневмонії, можливі мігруючі тіні інфільтратів. Про приєднання міокардиту говорить задишка при рухах, тахікардія, серцебиття, зміни на ЕКГ. Обов’язково перевіряється функція печінки. Можливе зниження білка в крові, заліза, глюкози.

При ураженні головного мозку з’являється вогнищева неврологічна симптоматика (парези, паралічі). Біологічним матеріалом для лабораторної діагностики гельмінтозу можуть бути сеча, фекалії, жовч, откашливаемая мокрота, ректальна слиз, м’язова тканина, кров.

Важливе значення має дослідження аналізу калу пацієнта. Виявлення яєць глистів служить безперечним доказом паразитарної інвазії. Тут слід враховувати, що не всі гельмінти дають кишкові форми, можливо паразитування самців без самок. Тоді яйця в калових масах відсутні. Після зараження має пройти 3 місяці, а клінічні прояви вже є.

Ентеробіоз виявляють при дослідженні змивів з тампона, шпателя, відбитка стрічки із складок шкіри навколо анального отвору. Спосіб зручний для забору матеріалу в домашніх умовах у дітей. Деякі приватні клініки включили надомну прийом аналізів в перелік сестринських послуг. Процес супроводжується виїздом на будинок підготовленого спеціаліста і швидкою доставкою матеріалу в лабораторію.

Методом рентгенографії кишечника виявляють деяких паразитів (аскарид) у вигляді клубків чи світлих смуг на тлі контрасту. Спосіб ІФА (імуноферментного аналізу) — являє собою реакцію антиген+антитіло на введення в кров стандартної сироватки.

Вид сироватки підбирається в залежності від передбачуваного паразита. З допомогою спеціального фарбування підсумкового розчину і застосування фотоелектроколориметра можна підрахувати кількісний показник специфічної реакції.

Спосіб підходить для обстеження відразу великих колективів дітей (скринінгового варіанту) і дорослих. Серологічними способами є РНГА (реакція непрямої гемаглютинації), РЗК (реакція зв’язування комплементу).

Читайте також:
Аналіз крові на токсокароз
Діагностика ентеробіозу

Диференціальна діагностика

Лікарям клініцистам доводиться постійно рахуватися з проявами гельмінтозів при діагностиці різних захворювань, особливо на територіях з заздалегідь відомим високим рівнем поширення.

• Ентеробіоз, трихоцефальоз — потрібно виключити при підозрі на гострий апендицит, цистит, вульвовагініт у жінок.
• Ехінококоз — подібний клініці з абсцесом і кістою печінки, раковою пухлиною печінки і легенів, туберкульоз хребта, остеохондроз.
• Трихінельоз — потрібно розрізнити з гострим апендицитом, дерматомиозитом, міокардитом, системними коллагенозами.
• Стронгілоїдоз — виключається в діагностиці хвороби Крона, при гострому панкреатиті, синдромі подразненого кишечнику, різних ентероколітах, при еозинофільної пневмонії.

Можливості лікування

Лікування гельмінтозу у дорослих супроводжується перевіркою епідеміологічною службою вогнищ розповсюдження, виявленням паразитів, контролем за виконанням правил особистої гігієни працівниками установ.

Необхідно не тільки позбутися від присутніх в організмі паразитів, продуктів їх діяльності, але і запобігти повторному інфікуванню. Терапія гельмінтозів здійснюється в залежності від конкретного збудника, стадії хвороби і посіндромно.

Специфічні лікарські препарати від гельмінтозів:

• проти нематод — Альбендазол, Бефения гидроксинафтоат, Левамізол, Піперазину адипінат, Пірантел;
• проти цестодоза — Никлозамид, Альбендазол;
• при трематодозе — Тетрахлоретилен, Бексахлорпараксилол, Битионол), медичні засоби змішаного характеру дії (Мебендазол, Альбендазол).

Наскільки ефективно проведена дегельмінтизація організму з’ясовується за підсумками повторного триразового обстеження.

Препарат ефективний при змішаній формі гельмінтозу, призначають на 1 або 3 дні

Посиндромная терапія гельмінтозу включає:

• антибактеріальні препарати;
• ферменти підшлункової залози;
• ентеросорбенти;
• пробіотики;
• антигістамінні засоби;
• комплекси вітамінів;
• при анемії препарати заліза;
• імуностимулятори.

У важкому стані внутрішньовенно вводяться серцеві ліки, кортикостероїди, негормональні протизапальні засоби. При ехінококкозі застосовується хірургічна операція з видалення кісти або абсцесу печінки. В організмі пролікованого пацієнта протягом 6-12 місяців залишаються антитіла до гельмінта. Це допомагає уникнути в цей термін повторного зараження.

Чи можна вилікуватися від гельмінтозу народними способами?

Для тих, хто захоплюється народними засобами, порадимо кілька рекомендацій знахарів. Але щоб бути впевненими, що лікування наступило, не обійтися без здачі аналізів.

Всі способи засновані на припущенні, що гельмінта потрібно створити неприємні умови для життя, і вони «самі вийдуть».

Для цього пропонується чергувати очисні клізми або прийом проносного засобу: з їжею половини цибулини на ніч, мікроклізмами з морквяного соку, прийомом соку часнику з молоком, вживанням відвару з шкірки граната, з’їдання вранці натщесерце столової ложки натертого хрону. Рекомендовані курси від 3 до 7 днів.

Профілактика

На територіях з високим рівнем гельмінтозів населенню видають «Пам’ятку з профілактики». Вона включає:

• правила особистої гігієни;
• рекомендації по роботі з дітьми;
• курсове лікування домашніх тварин;
• контроль за купівлею м’яса, риби, і приготуванням їжі;
• регулярне обстеження дітей в організованих колективах.

Пропонується профілактичне пролечивание Албендазолом. Робота з дегельмінтизації населення оцінюється за охопленням спалахами іншими інфекціями (грип, ГРВІ).

Опосередковано про вплив на імунітет і стійкість вакцинації можна судити за регіональним підйомів захворюваності на кір, вітрянку серед дорослих. Гельмінтози негативно впливають на перебіг будь-якої патології, тому до своєчасного виявлення слід підходити серйозно.