Для уточнення діагнозу «гастропатология» лікар призначає пацієнтові комплексне обстеження. Гастроскопія шлунка, зондування і аналіз крові допоможуть в постановці правильного діагнозу і призначення адекватного лікування при частій печії та болях у шлунку. Огляд стінок органів ШКТ може бути вирішальним у цьому процесі.
Для чого потрібна гастроскопія?
Біль в епігастрії, відрижка, печія, нудота, блювання — симптоми захворювань органів ШКТ. Щоб не втрачати час і не доводити до хвороба ускладнень, потрібно швидко визначитися з діагнозом. Гастроскопія і фіброгастродуоденоскопія дозволяють оцінити стан стінок стравоходу, шлунка і 12-палої кишки. Показання для гастроскопії існують при таких станах, як:
Дослідження з високою точністю встановить стан внутрішньої частини шлунка.
- хронічний гастрит;
- відкрита виразка шлунка і 12-палої кишки;
- стеноз воротаря;
- шлункова або кишкова непрохідність;
- потрапляння у шлунок чужорідних тіл;
- онкологічні захворювання;
- шлунково-кишкові кровотечі;
- варикозне розширення вен стравоходу;
- езофагіт.
Гастроскопическое дослідження — найефективніший метод раннього виявлення онкологічних захворювань органів ШКТ. Людям з груп ризику рекомендують проходити таку діагностику раз в рік в профілактичних цілях.
Гастроскопія шлунка буває: діагностична, терапевтична та профілактична. Її використовують для введення ліків, видалення поліпів, бужування стравоходу. Проведення екстреної ендоскопії, коли немає часу здавати аналізи, показано для зупинки кровотечі, вилучення чужорідних тіл, ушивання проривної виразок.
Чи безпечна процедура?
Можливе незначне пошкодження слизових оболонок.
Перш пацієнти боялися заразитися ВІЛ при ФГДС, гепатит, інфекційними або грибковими захворюваннями. Вважали, що вона шкідлива і проходити її небезпечно при місячних і простудних захворюваннях. Але сучасні методи дезінфекції попереджають таке зараження. Вести таку маніпуляцію може фахівець з високим рівнем підготовки. В процесі введення гастроскопа і при його вилученні можливе ушкодження слизової оболонки, що виникає незначне і безпечне капілярна кровотеча.
Переваги і недоліки
Основним мінусом вважається сильний дискомфорт і блювотний рефлекс під час введення ендоскопа. Напади паніки супроводжуються порушенням дихання. Якщо ці явища присутні, то гастроскопа вводять через ніс або використовують інші методи діагностики. Кілька днів після маніпуляції у людини болить горло і йому буде боляче ковтати, що ускладнює прийняття їжі.
Переваги маніпуляції перекривають недоліки. Відеоендоскоп дозволяє детально розглянути, як виглядає слизова оболонка травного тракту. Всі їх вади показує гастроскопія досить докладно. При необхідності можна зробити біопсію слизової і здати необхідні аналізи без додаткового втручання. Бувають ситуації, коли гастроскопія виступає альтернативою смугової операції, наприклад, її призначають, щоб видалити поліп або ракову пухлину невеликого розміру, припекти або вшити криваву рану.
Як готуватися до процедури?
Процедуру відкладають при наявності вірусних уражень.
Правильна підготовка до ЕГДС — важливий фактор для успіху діагностики. Слід заздалегідь дізнатися, що треба робити перед маніпуляцією. Загальна підготовка спрямована на виключення небезпеки виникнення ускладнень. Вона включає в себе психологічну підготовку, корекцію стану дихальної та серцево-судинної системи. Місцева підготовка полягає в огляді верхніх відділів травної системи та органів дихання. Застуда, інфекція і запальні процеси — тимчасове обмеження проведення процедури, а також при нежиті людина проходить курс лікування. Людина повинна правильно приготуватися. Основні рекомендації:
- За 2-3 дні до маніпуляції пацієнт повинен відмовитися від продуктів, що стимулюють шлункову секрецію (спеції, алкоголь, газована вода та ін) і медикаментів. Їх прийом краще виключити, щоб не спотворити результати і для профілактики кровотеч.
- Всі види гастроскопії роблять на голодний шлунок, тому вечеря напередодні ввечері повинен бути легкозасвоюваним і не пізніше ніж за 9-10 годин до процедури.
- В призначений день не можна снідати, пити і палити. Безпосередньо перед маніпуляцією рекомендують погасити піноутворення в шлунку. Для цього за 10-15 хвилин до початку приймають «Еспумізан» або інший препарат, що містить симетикон. Піна являє небезпеку для пацієнта при дослідженні і порушує видимість при огляді, що вплине на результати гастроскопії.
- Необхідно брати з собою рушник.
Алгоритм проведення процедури
Можливе виникнення незначного блювотного рефлексу.
Гастроскопію виконують декількома способами. Класичний заснований на введення ендоскопа після місцевого знеболювання глотки. Емоційно лабильным хворим, дітям або при сильному блювотний рефлексі, проводиться трансназально гастроскопія або використання короткочасного наркозу. Введення зонда через ніс дозволяє додатково оглянути голосові зв’язки. Перед маніпуляцією фахівець повинен настроїти пристрій, переконатися в його справності.
Традиційний метод гастроскопії
Гастроскопія стравоходу і шлунка робиться вранці. Хворому зрошують глотку аерозолем «Лідокаїн», що дозволить легше перенести введення ендоскопа і зменшити блювотний рефлекс. Пацієнта укладають на лівий бік і просять зігнути коліна. В рот вставляють загубник за типом кільця, щоб не пошкодити ендоскоп зубами, і слюноотсос. Коли м’язи глотки онемеют починають вводити через рот трубку. При цьому рекомендують дихати через ніс. Дискомфортні відчуття зникають, якщо виконувати поради та рекомендації медичного персоналу. Доктор перевіряє стінки стравоходу і шлунка 20-25 хвилин, виявляє патологічні зміни, досліджує прилеглі до неї тканини. При необхідності бере биопсический матеріал і шлунковий секрет для аналізу, завдає ліки на пошкоджену поверхню. Також може бути проведена операція з видалення поліпів або припікання кровоточивих судин.
Повторну гастроскопію можна проводити через місяць після попередньої. Саме стільки вона дійсна.
Гастроэндоскопия в стані медикаментозного сну
Наркоз допоможе позбутися від неприємних відчуттів під час діагностики.
Езофагогастродуоденоскопія — неприємна, але інформативна маніпуляція. Часто хворий відмовляється від неї, через острах хворобливих відчуттів. У цьому разі, а також дітям, які пропонують інші способи діагностики. Можна зробити внутрішньовенний наркоз, який дозволить провести процедуру безболісно, або використовувати спеціальну капсулу. Вона ковтається і «збирає» інформацію про стан травного тракту. Стан медикаментозного сну — безпечна і повноцінна заміна класичної гастроскопії. Алгоритми дій пацієнта і лікаря ідентичні вищеописаним.
Результати обстеження та їх інтерпретація
На основі змін слизової оболонки доктор швидко встановлює діагноз. При проведенні маніпуляції перевіряють кислотність шлункового соку, наявність Хелікобактер пілорі, проводять контроль призначеного лікування. При огляді стінок органів ШКТ лікар визначає їх колір, набряклість, рельєф, наявність пошкоджень, може взяти матеріал для аналізу. При підозрі на виразку уважно оглядають тіло шлунка, околопривратниковую і бульбарної зони, а також постбульбарние відділ. Тут найчастіше можна побачити пошкодження. При його виявленні описуються розміри, стан країв, наявність кровотечі і його причини.
Якщо при огляді 12-палої кишки виявлена набряклість, гіперемія, скупчення лімфоїдних елементів (так званий синдром манної крупи), то ставиться діагноз «лимфангиоэктазия». Сильна набряклість слизової при гастриті приховує її дефекти. Для їх виявлення в шлунок подають повітря, щоб розпрямити складки і повторно оглядають. Це завдає незручностей хворому, але це абсолютно не особливо шкідливо.
Протипоказання і ускладнення
Дослідження протипоказане при пошкодженні стравоходу.
Альтернатива гастроскопії шлунка (капсульний метод, УЗД) пропонується пацієнтам, яким не можна проводити класичну методику. Ця діагностика може бути непросто небезпечна, але і завдати шкоди при таких станах, як:
- звуження стравоходу і кардіального відділу шлунка в результаті пухлини;
- кіфоз, лордоз, сколіоз;
- гемофілія;
- зміщення органів травлення;
- бронхіальна астма;
- психічні захворювання;
- інфаркт;
- аневризма;
- інсульт;
- гіпертонічний криз;
- кашель і нежить.
Вагітність і місячні не є протипоказанням до процедури, однак про це слід повідомити лікаря, щоб у разі виникнення будь-яких нехарактерних симптомів він міг зіставити їх з фізіологічними особливостями організму на цьому етапі. При застуді, що супроводжується болем у горлі і температурою, обстеження проводять тільки за екстреними свідченнями.
Ускладнення, пов’язані з проведенням обстеження, зустрічаються рідко. Біль у шлунку, горлі і животі — наслідки гастроскопії, які, як правило, проходять через кілька днів. Невраховані протипоказання до гастроскопії, а також при недостатній видимості через пінистий секрет зростає частота більш серйозних ускладнень. Серед них перфорація стравоходу, кишечника або стінок шлунка. Всі неприємні відчуття, які виникають при проходженні обстеження, повинні повністю пройти через 1-2 доби. Якщо ж симптоми зберігаються або наростають, з’являється біль у серці, запаморочення, задишка і температура, необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря. Дуже небезпечний симптом з’явився ускладнення — кров у блювотних масах і роздувся живіт.
