Гастрит        01 Жовтня 2018        19         0

Гастроскопія шлунка без ковтання зонда: підготовка

Завдяки досягненням медицини стала можлива гастроскопія шлунка без ковтання зонда. Використання капсули, контрастною гастрографіі або МРТ — альтернативні методи дослідження для пацієнтів з лабільною нервовою системою, дітей, а також тих, у кого процедура викликає сильний блювотний рефлекс, і при вагітності. Вони поступаються по інформативності класичного дослідження, але для багатьох це вихід із ситуації.

Гастроскопія шлунка без ковтання зонда: підготовка

Показання та протипоказання до класичної гастроскопії

Гастроскопія — назва діагностичної процедури, яка викликає страх і паніку у пацієнта. Вона проводиться за допомогою ендоскопічної трубки, встановити яку нескладно. З її допомогою можна оглянути слизову органу, провести лікувальні заходи, наприклад, вшити невелику виразку, зупинити кровотечу або ввести ліки безпосередньо у вогнище патології. У багатьох випадках класична гастроскопія дозволяє поставити точний діагноз і допомагає пацієнтові уникнути хірургічного втручання. Обстеження шлунка призначають, якщо у пацієнта скарги на такі симптоми, як:

  • часта печія;
  • відрижка кислотою;
  • біль і тяжкість в епігастрії;
  • блювота з домішкою крові;
  • порушення травлення.

Гастроскопія шлунка без ковтання зонда при підозрі на онкологічний процес не інформативна і недоцільна. При таких патологіях рекомендується проведення біопсії тканини для подальшого дослідження, а ні один з альтернативних методів цього не передбачає.

Гастроскопія шлунка без ковтання зонда: підготовкаПроцедура протипоказана при наявності пухлин в стравоході.

Перевірити шлунок ендоскопом не завжди можливо. Пацієнтам після перенесеного інфаркту або інсульту, при неконтрольованої гіпертензії або дихальної недостатності, аневризми аорти або інших патологіях судин робити класичну ФГС небезпечно. Встановлення зонда при онкологічних захворюваннях верхніх відділів ШКТ, коли проковтнути лампочку неможливо, також не проводиться. У цих випадках використовують альтернативні методи перевірки або ставлять шлунковий зонд через ніс.

Підготовка до процедури

Який би метод обстеження шлунка не був обраний, класичний або альтернативний, для його інформативності та точності рекомендується попередня підготовка пацієнта. Важливо підготуватися фізично і морально. За 2 дні до процедури з раціону виключають продукти, які сприяють газоутворенню. Якщо пацієнт приймає лікарські засоби для розрідження крові або містять залізо, то їх прийом узгодять з лікарем. За 6-8 годин до огляду припиняють прийом їжі і води. Якщо замість ФГДС призначено капсульне обстеження, то обов’язково проводиться додаткова підготовка кишечника «Фортрансом».

Методика проведення

Гастроскопія шлунка без ковтання зонда: підготовкаПри наявності сильного блювотного рефлексу роблять наркоз.

Перед гастроскопією лікар перевіряє і готує апарат, проводить пацієнту анестезію або наркоз. Постановка шлункового зонда починається з того, що в рот вставляють загубник і через нього вводять тонкий ендоскоп, на кінці якого розміщена лампочка і оптична система, і просять його ковтнути. Під час просування ендоскопа рекомендують глибоко дихати носом і не ковтати. Така ендоскопія дозволяє обстежити стан слизової оболонки стравоходу і шлунка, виявити ерозії, виразки та новоутворення. Вводячи трубку трохи глибше, відразу обстежують і 12-палу кишку. Часто діагностика закінчується взяттям матеріалу (шлункового соку і тканини) для дослідження.

Капсульна ендоскопічна діагностика — перевірка всіх органів ШКТ сучасним методом. Вона починається з фіксації на тілі пацієнта приймача з електродами, який фіксує інформацію, передану датчиками. Після виходу капсули природним шляхом, через 1-2 дні, лікар починає перегляд відеокадрів, зроблених під час «подорожі».

Для попередження збоїв в роботі апаратури і капсули пацієнту рекомендують не займатися тяжкою фізичною працею і уникати території з сильним магнітним полем.

Гастроскопія шлунка без ковтання зонда: підготовкаДослідження проводять при підозрі на пухлинні захворювання.

Можна перевірити шлунок на предмет порушень структури його слизової і з допомогою контрастної рентгенографії. При цьому не потрібно ковтати зонд. Контрастна речовина вводиться перорально і за допомогою рентген-апарату робиться ряд знімків в різних положеннях тіла. Комп’ютерна томографія — ще один метод обстеження шлунка на предмет ущільнень. Перед процедурою пацієнтові ректально з допомогою шланга нагнітають повітря в кишечник. Під впливом опромінення отримують знімки, які і аналізують.

Результати обстежень

Зробити точний висновок про характер і причини виникнення захворювання лікар може тільки після комплексного обстеження пацієнта. Провівши класичну гастроскопію трубкою або тонким назальним зондом або альтернативне обстеження, визначають такі показники:

  • колір слизової;
  • наявність набряку;
  • зміна рельєфу;
  • стан верхнього і нижнього шлункових сфінктерів;
  • виразкові або ерозивні ушкодження;
  • наявність, локалізацію та інтенсивність кровотечі.

Плюси і мінуси різних видів гастроскопії

Гастроскопія шлунка без ковтання зонда: підготовкаЗ допомогою гастроскопії можна провести дослідження шлункового соку.

Кожен з методів обстеження шлунка має свої переваги та недоліки. Найбільш інформативна — класична гастроскопія. Огляд шлунка після введення зонда і з допомогою лампочки на його кінці дає можливість розглянути локалізацію і розмір виразкового ураження, характер новоутворень, зробити забір шлункового соку і тканин для подальшого дослідження. Трансназальный метод, коли використовується трубка, діаметр якої в кілька разів менше, дає додаткову можливість оглянути носоглотку, гланди і голосові зв’язки. На підставі цього дослідження можна ставити точний діагноз. Головний недолік цих методів — дискомфорт і блювотні позиви, що виникають при установці зонда. Іноді вони настільки сильно виражені, що вставити його не представляється можливим. Дуже рідко, але можливо травмування органів шлангом і розвиток кровотечі.

Для лікування багатьох гастропатологий необхідно знати кислотність шлункового соку. Ні один з альтернативних методів не визначає цей показник.

Капсульне обстеження показує стан слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту починаючи з стравоходу і закінчуючи прямою кишкою. Безліч знімків, які при цьому робляться, дозволяють детально розглянути патологію не тільки шлунку, але і в кишечнику. Враховуючи складчастий рельєф стінки цих органів і неможливість впливати на рух капсули, не можна з достовірністю говорити про повному огляді. Допомогти пацієнту при виявленні кровотечі, використовуючи цей метод, не можна.

Гастрография з використанням барієвої суміші малоінформативна у визначенні подразнень, запальних процесів і малих виразкових уражень. Використання контрастної речовини може спровокувати алергічну реакцію у пацієнтів з підвищеною чутливістю, зневоднення організму, явища кишкової непрохідності.