Гастрит        01 Березня 2018        208         0

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікувати

Зміст

  • Які особливості анатомії та функціонування пов’язують два органу?
  • Що викликає гастрит і дуоденіт?
  • Які існують форми гастродуоденіту?
  • Прояви
  • Діагностика
  • Лікування
  • Як вилікувати гастродуоденіт народними способами?

Терміном «гастро» в медицині називають спільне запалення, локалізоване на слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості цієї зони травлення настільки пов’язані, що поразка одного органу веде до хвороби іншого при відсутності лікування .

Ознаки гастродуоденіту обов’язково передують виразкової хвороби. За статистикою у 50% дорослих людей є патологія травної системи у вигляді гастриту і дуоденіту. За останні два десятиліття проблема загострилася серед дітей молодшого віку і школярів. Перш ніж з’ясовувати, що таке гастродуоденіт, давайте розберемося, чому ці захворювання виникають разом.

Які особливості анатомії та функціонування пов’язують два органу?

Шлунок стикається з початковим відділом тонкого кишечника в пилороантральном відділі через сфінктер. Прилегла частина дванадцятипалої кишки називається цибулиною, саме про неї йде мова при дуоденіті.

Надійшла в шлунок їжа знаходиться 6-10 годин. Це потрібно, щоб повністю обробити вміст шлунковим соком і просунути в бік кишечника. В області антрума розташовуються необхідні залізисті клітини, що виробляють гормоноподібні речовини (гастрин, пепсин, гістамін, ацетилхолін).

Вони стимулюють вироблення шлункового соку під впливом ендокринної й нервової регуляції. Гальмуючий вплив виявляється рефлекторно энтерогастринами і соляною кислотою, потрапляє в цибулину (кислотний дуоденальний рефлекс). У підсумку білкові речовини з їжі розщеплюються в шлунку до альбумінів і пептонів.

Частина речовин всмоктується в кров вже на цьому етапі. На важливість підтримки процесу травлення в пілородуоденальних зоні вказує масивне кровопостачання, налагоджене за одним принципом — артеріями з двох сторін. Подібна васкуляризація передбачає можливість компенсації і заміни у випадку тромбозу.

Причому, в область нижче цибулини дванадцятипалої кишки, кров надходить тільки з одного боку (через судини брижі). Для нейтралізації кислого вмісту шлунку в прикордонному районі кишки доводиться знизити концентрацію водневих іонів в 100 тисяч разів. У верхній частині стінка дванадцятипалої кишки укріплена трьома шарами оболонок (далі залишається тільки 2).

Клітини слизової виробляють энтерогастрон, холецистокінін, секретин, панкреозимин, энтерокринин, валликинин для протидії соляної кислоти з шлункового соку. Крім того, в нижні відділи ферменти надходять з жовчі та панкреатичного секрету.

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікувати
Однією з причин збою травлення і гастродуоденіту у хворих після перенесеної операції резекції шлунка (пухлина, виразкова хвороба) є відсутність необхідних гормонів дванадцятипалої кишки

Через кожні 20-26 секунд за рахунок скорочення м’язової стінки шлунку проходить циркулярна хвиля (в порожньому шлунку через годину-півтора), що просуває харчової грудку до воротаря. Відкриття і закриття каналу регулюється замикальний рефлексом. Сигнал надходить з цибулини дванадцятипалої кишки: якщо там кисла реакція, воротар закривається, при лужній — відкритий.

Нормальна пропускна здатність пілоричного відділу — близько 3% вмісту шлунка в хвилину. Будь-який збій чіткої взаємної зв’язку відбивається на загальному процесі травлення, гастродуоденіт зачіпає інші органи.

Що викликає гастрит і дуоденіт?

Причини і механізм розвитку гастродуоденіту відрізняються в залежності від форми. Гостре запалення викликається потраплянням в їжу:

  • отруйних і токсичних речовин при отруєннях (випадкових або з суїцидальної метою);
  • вживання значної дози алкоголю;
  • реакцією на гострі приправи, грубу м’ясну їжу;
  • різновидом прояви алергічного на продукти, вміст пестицидів в овочах і фруктах;
  • пережите людиною стресовий стан.

Під впливом цих факторів при гастродуоденіті різко збільшується секреція шлункового соку, наростає концентрація соляної кислоти, вона закидається в цибулину. Одночасно падає місцева захист. У чоловіків гострий гастродуоденіт виявляється в 3 рази частіше. До 70% випадків гастродуоденітів становлять хронічні форми. Ризик збільшується з віком.

Їх основні причини:

  • розвиток інфекції, найбільш часто хелікобактерної, хоча можливе ураження сальмонелами, стафілококами, ентеробактеріями;
  • перехід з гострої форми при відсутності своєчасного і повноцінного лікування гастродуоденита;
  • порушення режиму харчування, повноцінності продуктів, захоплення жінок модними дієтами, вегетаріанством замість очікуваного результату призводить до тривалого періоду голоду (кислота роз’їдає власну слизову), недоліку надходження білка, вітамінів (викликають недокрів’я і імунодефіцит);
  • часте вживання фастфуду, чіпсів, газованої води, консервів;
  • робота, навчання з постійними перевантаженнями, нервовими зривами;
  • необхідність тривалого лікування неспецифічними протизапальними і гормональними засобами, безконтрольний прийом препаратів від головного болю, що містять Аспірин, Парацетамол;
  • тривале паління, алкоголізм;
  • спадкова схильність до гастродуодениту.

Проблему поглиблює наявні у пацієнта хронічні захворювання печінки, жовчного міхура, кишечника, підшлункової залози, декомпенсація серцевої діяльності, хвороби крові, ендокринної і нервової систем. Частіше діє не одна, а кілька причин.

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікувати
65-85% випадків хронічного гастродуоденіту викликані Helicobacter pylori

Як з’ясувалося, Helicobacter pylori може перебувати у людини з дитинства і «вичікувати зручного моменту для нападу. Коли з’являються інші фактори, що порушують утворення секрету, регуляцію процесів травлення і просування їжі в шлунку і дванадцятипалої кишці, здатність до відновлення слизової, бактерії «завдає удар».

Які існують форми гастродуоденіту?

Клінічні форми гастродуоденіту мало відрізняються по симптоматиці. Основна класифікація визначається після проведення візуального огляду слизової оболонки методом езофагогастродуоденоскопії та визначення у пацієнта кислотності шлункового соку.

Поверхневий гастродуоденіт — частіше виникає при гострому запаленні, виражається потовщенням і набряком складок, гіперемією. Гіпертрофічний гастродуоденіт — на тлі почервоніння слизової видно ділянки з білим нальотом, точковими крововиливами, складки набряклі і потовщені.

Змішаний гастродуоденіт — крім картини гіпертрофії, виявляються вогнища атрофії сірого кольору із-за порушеного кровообіг, відмирання епітеліальних клітин, складки слизової оболонки в таких випадках згладжені.

Ерозивний гастродуоденіт — типові множинні ерозії (поверхневі тріщини, неглибокі виразки), вкриті слизом і плівкою фібрину. Форма вважається найбільш близькою до виразкової хвороби.

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікувати
Вид ураження встановлюється по ендоскопічній картині

Деякі автори за аналогією з гастритом додають: атрофічний, геморагічний гастродуоденіт з дуоденогастральным рефлюксом. За рівнем кислотності розрізняють гастродуоденіти:

  • з гіперсекрецією (підвищеною кислотністю) — більшість випадків;
  • з нормальною секрецією;
  • гипосекреторные — знижена секреція характерна для атрофічного гастриту, злоякісної пухлини шлунка.

До 40% випадків гастродуоденітів припадає на атипові та безсимптомні форми. У ході діагностики лікар переконується, що ступінь ураження органів не відповідає вираженості симптоматики.

Прояви

Симптоми гастродуоденіту у дорослих залежать від поширеності процесу запалення. З того які болі турбують пацієнта можна припустити переважне ураження шлунка або дванадцятипалої кишки.

«Шлункові» болі з’являються майже відразу після їжі, локалізуються в лівій стороні і в центрі епігастрію. При підвищеній кислотності знімаються прийомом їжі (відбувається зв’язування кислоти). За характером ниючі і розпираючий.

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікувати
Дуоденіт виражається голодними і нічними болями

Болі виникають через 1,5 години після прийому їжі. Локалізуються в правій частині епігастрію, в області пупка. Порушення травлення при гастродуоденіті проявляється диспепсичним синдромом з кислою відрижкою, нудотою, печією, блювотою гіркотою, зміною стільця.

В клінічному перебігу розрізняють:

  • гостру форму — якщо хвороба триває до трьох місяців;
  • фазу загострення при хронічному процесі;
  • неповну ремісію тривалістю не більше двох тижнів;
  • повну ремісію — у випадках відсутності ознак патології кілька років, але при виявленні на гастродуоденоскопії вогнищ запалення;
  • одужання, що підтверджується обстеженням.

При гострій формі больовий синдром виражений значно сильніше, інфекція дає підйом температури, загальні симптоми інтоксикації (слабкість, запаморочення, головні болі).

Хронічне запалення при гастродуоденіті протікає хвилеподібно, вираженість симптомів менш інтенсивна. Пацієнтів турбують:

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікуватиЗагострення гастродуоденіту

  • постійне відчуття важкості і переповнення шлунка;
  • ниючі болі складно пов’язати з обідом чи сніданком, можуть виникнути через 2,5 години, знімаються після штучно викликаною блювоти;
  • іноді єдиним проявом є печія і відрижка, вони зменшуються після їжі, потім знову турбують;
  • апетит не змінений або підвищений;
  • неприємний присмак у роті;
  • розлади стільця (поноси змінюються тривалими запорами);
  • запах з рота.

У стадію загострення всі ознаки стають більш інтенсивними. Хворі хронічним гастродуоденітом з роками відрізняються зміною характеру. Їм властиві підвищена дратівливість, плаксивість, запальність, поганий сон. Нерідко стають причиною конфліктів у трудовому колективі і в сім’ї.

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікувати
Густий наліт, не дивлячись на рясне виділення слини

При огляді пацієнта з гастродуоденітом лікар бачить обкладеність язика білим густим нальотом, бліді шкірні покриви. Пальпаторно визначається болючість в зоні максимальної болю. Напруження м’язів очеревини немає. Про клінічному перебігу гастродуоденіту у дитячому віці можна прочитати в цій статті.

Діагностика

В діагностиці має важливе значення правильна оцінка скарг пацієнта. Основними додатковими методами служать наступні. Ознаки анемії у загальному аналізі крові (зниження рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів), можливі неспецифічні підтвердження запалення у вигляді помірного лейкоцитозу і ШОЕ.

Аналіз калу на копрологию виявляє порушення травлення (наявність неперетравлених волокон, слиз). Езофагогастродуоденоскопія дозволяє візуально оцінити ступінь ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, уточнити форму гастродуоденіту, взяти матеріал з уражених ділянок слизової для біопсії.

Виявлення збудника запалення (Helicobacter pylori) найбільш зручно провести за уреазному дихального тесту з сечовиною. При гострій формі запалення проводиться бактеріологічне дослідження і висівається інфекція. Метод рН-метрії — необхідний для визначення типу секреції шлункового соку, щоб лікувати захворювання оптимальними лікарськими препаратами.

Лікування

Лікування гастродуоденіту у дорослих неможливо без відмови пацієнта від вживання алкогольних напоїв, куріння, дотримання вимог дієти.

Режим і харчування

Рекомендується нормалізувати психічну і фізичну навантаження, уважніше ставитися до організації регулярного відпочинку. Харчуватися потрібно 5-6 разів на день, невеликими порціями і суворо дотримуючись графік.

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікувати
Доведеться припинити перекушування «на ходу» і всухом’ятку, їжа повинна надходити розігріта, але не гаряча

З меню виключається морозиво, холодна температура є подразником шлунка. Серед приготованих страв дієта не дозволяє все, що сприяє посиленій секреції шлункового соку. Не можна їсти те, що викликає посилене бродіння, механічний і хімічний вплив на слизову оболонку. Сирі овочі можна тільки в протертому вигляді.

До дратівливих продуктів відносяться: смажена риба і м’ясо, копченості, мариновані та консервовані овочі, соки промислового виробництва (особливо томатний), прянощі, гострі приправи, соуси, здобна випічка, жирні страви, наваристі бульйони.

Краще відмовитися від міцної кави та чаю, шоколаду, газованих напоїв, слід вибирати знежирені молочні продукти. Під час загострення гастродуоденіту всі страви готують тільки в протертому вигляді або з фаршу. Вміст солі звичайне, якщо немає протипоказань з іншим захворюванням.

М’ясо і рибу готують на пару, у вигляді котлет, фрикадельок. З овочів рекомендується робити тушковані страви, з фруктів і ягід — компоти, киселі. Якщо захворювання протікає без інтенсивних болю, печії, в дієті немає потреби суворої механічної обробки, але залишаються протипоказаними смажені страви.

Розширення дієти проводять по мірі поліпшення показників травлення. При гострому гастродуоденіті послідовно розширюють стіл №1 (сначала1«а», потім 1«б»). При хронічному перебігу захворювання хворому доведеться назавжди пристосуватися до суворим вимогам харчування.

Чи можна вилікувати гастродуоденіт тільки лікарськими засобами без дієти? Це питання хвилює осіб, які не звикли до обмежень в їжі та організації харчування на роботі. Наша відповідь — які б чудові і дорогі ліки ні призначалися при відсутності щадіння шлунка створюється вогнище безперервного запалення.

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікувати
Процес переходить на більш глибокі шари, викликає виразку, стимулює ракове переродження клітин

Застосування медикаментозних методів

Оскільки найчастіше гастродуоденіт супроводжується підвищенням кислотності ми більш докладно зупинимося на терапії цього типу захворювання. Для зниження кислотності застосовують препарати різного впливу:

  • Зв’язують кислоту (антациди) — підтримують процес олужнення, в групу входять Алмагель А, Фосфалюгель, Маалокс, Де-Нол.
  • Блокують синтез залозистими клітинами антрального відділу — Циметидин, Омепразол, Ранітидин.
  • Підвищують активність антикислотообразующих гормонів — Гастал.

Спазмолітики — Но-шпа, Платифілін допомагають знизити больові відчуття. Пацієнтам необхідно максимум препаратів застосовувати в ін’єкціях, якщо не йде мова про необхідність безпосереднього впливу на слизову.

З метою нормалізації нервової регуляції призначають легкі седативні препарати, настої із рослин, лікарських трав (пустирника, валеріани, готовий препарат Новопассит). Для поліпшення захисту слизової, процесів відновлення і загоєння призначають курс біостимулятори (Алое в ін’єкціях, Актовегін, Солкосерил).

Якщо при хронічному гастродуоденіті виявлено знижена кислотність, застосовуються засоби, що стимулюють утворення або заміщають шлунковий сік (готовий препарат з шлункового соку, Ацидин-пепсин, Бетацид.

Для пацієнтів з виявленою хелікобактерної інфекцією в терапії необхідно позбавитися від головної причини. В схему лікування включаються антибіотиків (Амоксицилін, Сумамед) в комбінації з Метронідазолом та препаратами на основі сполук вісмуту.

При виявленні інфікування методом бак. аналізу при гострому гастродуоденіті призначають повний курс антибактеріальної терапії.

У періоди ремісії показано фізіотерапія, аплікації брудом з цілющих джерел, прийом мінеральних вод. Найкраще це робити на курортах. Гастродуоденіт, що ускладнює післяопераційний період резекції шлунка, потребує контролю з боку хірурга за строками загоєння, причини. Не всі препарати годяться для лікування при цьому варіанті.

Як вилікувати гастродуоденіт народними способами?

Народні рекомендації підтримуються лікарями тільки для терапії стадії затухаючого загострення або ремісії. Не можна намагатися лікуватися травами під час загострень. Основне призначення відварів і настоїв — заспокоїти слизову оболонку, активізувати місцевий імунітет, кровообіг в зоні запалення.

Для цього підходять:

  • ромашка (квітки);
  • деревій;
  • вівсяний кисіль;
  • лляне масло і відвар насіння;
  • сік подорожника;
  • омпот з шипшини.

Гастродуоденіт: симптоми і лікування у дорослих, що це за хвороба, як вилікувати
Необхідно точно знати дію рослин на кислотність у конкретному випадку, щоб не спровокувати загострення

Одночасне ураження початкових відділів травного тракту відбивається на роботі інших органів. Наслідками недолеченного захворювання можуть стати хронічний панкреатит, холецистит. Не можна запускати хворобу і порушувати рекомендації лікаря.