Гастрит у дітей: симптоми і лікування у дитини, ознаки, як визначити

Зміст

• Які особливості дітей впливають на захворюваність гастритом?
• Причини
• Як проявляються симптоми гастриту в дитячому віці?
• Способи діагностики
• Як протікає гостре запалення у дітей?
• Перебіг хронічної форми у дітей
• Лікування при гострому гастриті
• Як лікують хронічну форму?
• Чим можна годувати дитину?
• Чи можна застосовувати лікування народними засобами?

Запалення внутрішньої оболонки шлунка (гастрит) відноситься до частої патології органів травлення, що зустрічається в педіатричній практиці. Захворюваність має піки підйому в 5-6 років і підлітків 14-15 років. У ці періоди дитячий організм росте найінтенсивніше. Деякі автори ще виділяють «хвилю» раннього шкільного віку від 6 до 8 років.

Гастрит у дітей, як у дорослих, має гострий і хронічний перебіг, супроводжується морфологічними змінами слизової оболонки і різним ступенем порушення функцій з гіпер – або гипоацидным станом шлунка.

Які особливості дітей впливають на захворюваність гастритом?

Важливо враховувати фізіологічні особливості дітей, які пов’язані з недорозвиненістю системи травлення до семирічного віку:

• знижена концентрація соляної кислоти в шлунковому соці;
• недостатня активність ферментів;
• тривалий переміщення їжі з шлунка в кишечник у зв’язку зі слабким тонусом м’язового шару.

Ці умови дуже вигідні для інфікування мікроорганізмами, негативного впливу будь-якої їжі. Тому у дошкільників так часто виникають ознаки харчового отруєння, а лікування гастриту у дітей починається з перевірки на бактерії і паразити.

Непідготовлена до перевантажень нервова система дитини набагато більш інтенсивно реагує на перевантаження в школі, додаткові заняття. Для неї стресом є будь-яка зміна режиму і обстановки. Зрив травлення виникає з-за неузгодженого синтезу ферментів.

Гострий гастрит у дитини може виникнути у відповідь на короткочасний вплив на шлунок подразників, які розцінюються як сильні.

Хронічний перебіг частіше набуває недолікований гострий процес. Клітини епітелію шлунка піддаються поступовому руйнуванню, секреторні залози атрофуються. Дитячий гастрит швидко викликає порушення всієї системи травлення, обміну речовин.

Причини

З урахуванням вікової фізіології можна сформувати групу ризику, в яку входять діти, які мають високу ймовірність захворіти гастритом. Найбільш частою причиною є порушення в харчуванні:

• нерегулярна годівля, зростання проміжків між прийомом їжі до 5 і більше годин;
• відсутність належного контролю, дозвіл є шкідливі вироби фаст-фуду, приготовані в сумнівних умовах шляхом смаження або копчення (гамбургери, картопля фрі, чіпси), запивання сухариків з прянощами солодкими газованими напоями, в яких використовуються шкідливі барвники;
• вживання недоброякісної їжі, купленої в кіосках, магазинах з порушеним терміном зберігання;
• харчування інфікованими стравами в громадських їдальнях, якщо процес кулінарної обробки і зберігання продуктів поставлений неналежним чином.

Діти не усвідомлюють, що смачне може бути небезпечним

Це доводить, що в міру дорослішання дитина потребує контролю за харчуванням, навчанні правил самостійного вибору і гігієни. Психоемоційні перевантаження з початком шкільних занять сприяють підвищенню чутливості дітей до агресії довкілля. Порушується регулююча функція нервової системи вироблення шлункового соку, апетит.

Наслідком може бути запалення в шлунку. Однаково шкідливі як підвищене фізичне навантаження, так і недостатня рухливість. Вони порушують кровообіг, зривають імунний захист. Інфікування хелікобактер має значення у виникненні хронічного гастриту.

Мікроорганізм досить добре розмножується в умовах підвищеної кислотності. Найбільш чутливі діти з гіперсекрецією шлункового соку. Причиною гострого гастриту можуть стати:

• будь-які харчові продукти, поживні суміші в грудничкового періоді;
• інфіковані страви для старших дітей;
• випадкове проковтування дитиною ліків, миючих засобів, отрутохімікатів.

Організм дітей важко сприймає зустрічі з токсичними речовинами, інфекцією. Він не здатний обмежитися локальної відповідною реакцією. Викликає виражене аутоімунне запалення, при якому власні клітини приймаються за чужорідні і знищуються. Таким чином розвивається хронічний атрофічний гастрит у дітей.

Серед причин хронічного гастриту не можна забувати про можливості первинного ураження у дитини печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (гепатити, холецистити, панкреатити), кишечника. До уповільнений гастриту ведуть:

• алергія на харчові продукти;
• ендокринні порушення;
• хронічні інфекції (тонзиліт);
• тривале застосування ліків;
• зараження гельмінтами.

Як проявляються симптоми гастриту в дитячому віці?

Симптоми гастриту у дітей залежать від форми і стадії захворювання. Першими ознаками часто стає незрозумілий дискомфорт у животі. Дитина не може точно описати, що його турбує. За наводящим питань з’ясовується, що він постійно відчуває втому, хоче спати, в животі — тяжкість і розпирання після будь-якої їжі, немає апетиту.

Зазвичай неприємні відчуття з’являється через 30 хвилин чи годину після їжі

Больовий синдром відчувається в подложечной області, інтенсивність може коливатися від ниючого болю до сильної схваткообразной. Діти відмовляються від їжі із-за небажання погіршити свій стан. Печія описується пацієнтами як відчуття печіння в горлі і нижче» при нахилі вперед, фізичних вправах. У роті відчувається кислота.

Відрижка — показник посиленого бродіння і застою в шлунку, з’являється з неприємним запахом або давно з’їденої їжею.Нудота виникає через подразнення блювотного центру мозку сигналами з запаленої поверхні шлунка. Турбує постійно або супроводжується посиленим виділенням слини і блювотою.

У старших дітей при підвищеній кислотності після блювання настає поліпшення. Ознаками гастриту стають порушення загального травлення: здуття живота, діарея або запор, недокрів’я (анемія), викликане порушенням всмоктування вітаміну В12, інші симптоми авітамінозу (ламкість волосся, блідість, вугровий висип у підлітків, слабкі м’язи, зниження зору).

Малюки погано ростуть і не набирають вагу. При огляді лікар зазначає обкладеність язика, пальпаторно іноді визначається спазмированный болючий шлунок.

Способи діагностики

Важливо з’ясувати причини скарг дитини шляхом обстеження. Під гастрит іноді маскуються інші захворювання. Фіброгастродуоденоскопія — оптимальний спосіб оглянути слизову шлунка, оцінити її стан, але в педіатрії використовується важко, тільки для дітей старшого віку.

Малюкам провести її технічно складно. Тому їм спочатку призначається стандартне лікування за схемою і проводиться спостереження за станом. Якщо ознаки хвороби не знижуються, то фіброгастродуоденоскопія вважається абсолютно показаною. УЗД і рентгенологічне дослідження у дітей не використовуються із-за малої інформативності.

Вони можуть знадобитися для виключення хронічного панкреатиту, гепатиту, жовчнокам’яної хвороби. Лабораторним способом у дитини перевіряють ознаки анемії (гемоглобін, кількість еритроцитів у загальному аналізі крові), діастазу сечі, печінкові тести на біохімічні показники в сироватці крові.

Обов’язково призначають дослідження калу на копрологию, приховану кров і виявлення зараження глистами

Як протікає гостре запалення у дітей?

Слизова оболонка шлунка при гострому гастриті вступає в контакт з подразнюючою речовиною і отримує подразнення або опік. Пошкодження носять різний характер:

• поверхневе запалення;
• глибокий процес з захопленням слизової оболонки по всій товщині;
• утворення ерозій (тріщин, подряпин) на тлі запаленої слизової;
• деструктивні зміни з руйнуванням клітин оболонки шлунка.

Як болить шлунок при гастриті?

Гострий гастрит відрізняється:

• частою блювотою, яка рідко стає нестримною (при деструктивних змінах);
• постійними больовими відчуттями у верхній частині живота;
• підвищенням температури при бактеріальному зараженні;
• слабкістю і млявістю дитини, викликаними втратою рідини і електролітів.

При своєчасному правильному лікуванні поверхневий гастрит закінчується повним одужанням пацієнта. У разі грубих деструктивних порушень дитині загрожує шлункова кровотеча, запалення переходить у хронічне, лікувати його необхідно тривало.

Перебіг хронічної форми у дітей

Хронічне запалення шлунка – для дитячого віку досить рідкісний діагноз. Щоб він розвинувся, потрібен час. Це означає, що до моменту появи симптомів маленька дитина стане підлітком. Всі зміни секреторної функції і моторики шлунка відбуваються на тлі зниження місцевого імунітету.

Якщо синтезується зайве кількість шлункового соку, незахищена слизова оболонка не має можливості протистояти вираженої агресії. Запальний процес провокується руйнуванням епітеліальних клітин. Захворювання загострюється при кожній погрішності в дієті, хвилювання, фізичному навантаженні.

Для загострення хронічного гіперацидного гастриту характерні:

• виражена локальна біль в епігастрії, яка посилюється після їжі або рухової активності;
• відрижка кислим і печія.

Апетит і загальний стан не страждає. Але можливо відраза до окремих страв. Дитина схильний до запорів.

Відмова від молочної каші не можна розглядати як каприз

При хронічному атрофічному гастриті (рідкісна форма у дітей) основною проблемою стає не біль в області шлунка, а виражений диспепсичний синдром, що проявляється порушеним травленням, неповним всмоктуванням поживних речовин з кишечника, діареєю. Значно порушується загальний стан дитини через недокрів’я і гіповітамінозу.

Заздалегідь визначити, як буде протікати хвороба у дитини, неможливо. Діти потребують спостереження гастроентеролога, неухильному виконанні рекомендацій з харчування та лікування. Тактика терапії гастриту у дитини залежить від форми захворювання.

Лікування при гострому гастриті

Лікування гастриту у дітей при гострому перебігу передбачає якнайшвидше виведення подразнюючої речовини та інфекційного агента з травного тракту. Для цього застосовують:

• промивання шлунка зондом, рідше дають рясне питво слабкого розчину марганцівки і викликають блювоту, натиснувши на корінь язика;
• всередину призначають ентеросорбенти (Смекта, Сорбекс атоксил, активоване вугілля, Ентеросгель).

У перший день дозволяється тільки рясне пиття кип’яченої води, відвару шипшини. З другого дня дитині дозволяють їсти рідку кашу на воді, слизистий суп з розмоченими білими сухариками. Далі розширення дієти залежить від стану травлення.

При затяжному перебігу, можливо, знадобляться:

• спазмолітики внутрішньом’язово (Но-шпа, Папаверин) для зняття болю;
• препарати, обволікаючі та захищають слизову шлунка (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс);
• при підвищенні секреції – ліки, що блокують роботу залоз (Ранітидин, Фамотидин);
• антибактеріальні засоби, якщо виявлено зв’язок гастриту з інфекцією.

Як лікують хронічну форму?

Діти з хронічним протягом гастриту повинні довгостроково перебувати на дієтичному харчуванні з метою максимального виключення надходження в шлунок подразнюючих речовин. Зрозуміло, для працюючих батьків дуже складно налагодити правильне харчування і контроль за дитиною, тому вони часто запитують педіатра про те, скільки потрібно сидіти на дієті.

Теоретично можна припустити, що після 16-17 років травна система буде підготовлена до впливу дорослого життя. Але хто поручиться, що, порвавши зв’язок з педіатром, доросла людина повністю вилікуватися?

Знаючи про схильність шлунка дитини до зриву, краще заздалегідь розповідати йому про обмеження в харчуванні і привчати до них

При гастриті з підвищеною кислотністю призначається наступне медикаментозне лікування:

• Препарати, що пригнічують функцію секретують залоз (Фамотидин, Ранітидин, Квамател). Дітям протипоказані інгібітори протонної помпи. Краще діють протекторні кошти (Фосфалюгель, Гастромакс, Маалокс, Альмагель).
• При зниженій секреції рекомендуються Плантаглюцид, Ацидин пепсин, шлунковий сік.
• Курс ерадикації проти хелікобактерної інфекції включає комбінацію антибіотиків і і препарати вісмуту.
• З спазмолітиків частіше призначають Но-шпу, Ріабал.

При атрофічній формі гастриту для усунення гіповітамінозу і зміцнення імунітету показані вітаміни групи В, при наявності залізодефіцитної анемії препарати Тотема, Феррум-лек, Алое в ін’єкціях, Актовегін. Для компенсації втрати вироблення ферментів підшлункової залози застосовують Креон, Мезим, Панкреатин.

Санаторно-курортне лікування дитини краще проводити на територіях із природними активними джерелами (Кисловодськ, Єсентуки, Трускавець).

Препарат пригнічує стимулюючий вплив гістаміну, гастрину на вироблення кислоти

Чим можна годувати дитину?

Дієта при гастриті для дітей не менш важлива, ніж лікарські препарати. Вона дозволяє захистити поверхню шлунка від додаткового роздратування, полегшити травлення, домогтися тривалого періоду ремісії при хронічному процесі.

Основні вимоги до живлення:

• Регулярне годування 5-6 разів на день невеликими порціями. Дотримання режиму дозволить «привчити» секреторні залози шлунка працювати активно.
• Всі продукти повинні бути доброякісними, щадити слизову оболонку шлунка. Страви наміченого меню рекомендується готувати перед їжею, не довгостроково зберігати в холодильнику. Категорично протипоказані гострі, жирні м’ясні вироби і випічка, копчені ковбаси, консерви, маринади, свіжий хліб, соуси і спеції, солодощі (шоколад, варення, цукерки, тістечка і торт), бобові, салати із сирих овочів.
• Необхідно дотримуватися технології приготування страв. Не допускається смажити, можна гасити, варити, запікати або використовувати пароварку. Підходять страви кашкоподібні, подрібнені, не гарячі.
• Рекомендуються овочеві або картопляні пюре, супи на нежирному м’ясному або рибному бульйоні, каші з вершковим маслом (вівсяна, гречана, рисова), парові котлети, тефтелі, фрикадельки, запіканка з сиром. З напоїв показаний неміцний чай, кава з молоком, відвари з сухофруктів. Для підсолоджування можна додати мед.

Чи можна застосовувати лікування народними засобами?

Застосовуючи лікарські рослини у відварах для лікування гастриту у дітей, потрібно точно знати їх дію на кислотність і тип порушення у дитини. Найбільш безпечними вважаються трав’яні чаї з ромашкою, календулою, плодами шипшини (протизапальну і заспокійливу дію), відвар насіння льону (обволікає і захищає слизову).

Настоянка прополісу, м’ята і подорожник підвищують кислотність, тому їх використовують строго за показаннями

Дитина частіше дорослих наражається на небезпеку бактеріального зараження з подальшим запаленням шлунка. Відсутність контролю дорослих за харчуванням і звичками дітей призводить до виявлення хронічного гастриту у школярів. Яким виросте наступне покоління? Чи будуть наші діти страждати від наслідків недогляду дорослих? Нехай кожен задасть собі питання.