Гастрит: симптоми та лікування у дорослих, ознаки запалення, що робити, як проявляється

Зміст

• Що викликає запалення шлунка?
• Які ознаки вказують на гастрит?
• Які види гострого гастриту виявляють на фіброгастроскопії?
• Види хронічного гастриту
• Які стадії гастриту відображаються в діагнозі?
• Способи діагностики
• Ускладнення
• Способи лікування гастриту
• Значення правильного харчування
• Застосування народних засобів

Гастритами називають групу захворювань шлунка запального характеру. Як у всіх медичних термінах цей сенс міститься в одному слові. Не буває гастриту іншого органу, тому говорити «гастрит шлунка» неправильно.

Патологія супроводжується порушенням функції перетравлення їжі на самому початковому етапі. Це істотно ускладнює роботу інших органів, викликає їх перевантаження. Своєчасне лікування гастриту дозволяє запобігти виразкову хворобу шлунка, ураження кишечника, виникнення ракової пухлини.

Як будь-яка хвороба гастрит здатний протікати в гострій і хронічній формі. Відмітні ознаки залежать від причин запалення слизової шлунка, рівня кислотності шлункового соку, поширеності процесу по площі ураження, ступеня порушення функцій. Види гастриту діагностуються лише при фиброгастроскопическом дослідженні. Виявити які симптоми характерні для кожної форми практично неможливо.

Що викликає запалення шлунка?

Причини гастриту найбільш виражені при гострому запаленні, коли хвороба слід безпосередньо за їх впливом. Найбільш часто запалення шлунка виявляється:

• при харчовому отруєнні недоброякісної їжею, що містить патологічні мікроорганізми;
• якщо відбулося інфікування бактерією Helicobacter pylori (типово для гастриту з підвищеною кислотністю);
• в результаті вірусних захворювань (грип, ГРВІ);
• з-за вживання значного обсягу алкоголю;
• при випадковому або навмисному отруєнні побутовими хімічними речовинами (отруйні барвники, розчинники, миючі засоби);
• від прийому лікарських засобів, що мають виражену подразнюючу дію на слизову оболонку шлунку (будь-які пігулки від головного болю і спека, що містять Аспірин, нестероїдні знеболюючі препарати Ібупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Індометацин);
• при різкому зниженні імунітету на тлі інших важких захворювань.

Похідні парацетамолу теж дратують шлунок

Причини виникнення гастриту в хронічній формі бувають пов’язаними з недолеченным гострим запаленням шлунка, відсутністю заходів проти хелікобактерії, зараження паразитами. Для розвитку хронічного процесу несприятливі фактори повинні діяти довгостроково.

До них відносяться різні порушення живлення:

• тривалі перерви в прийомі їжі, нерегулярність їжі, переїдання;
• погане розжовування через проблеми з зубами, квапливості;
• відсутність підігрітих страв, їжа всухом’ятку;
• зловживання алкогольними напоями, пивом, газованою водою, міцним чаєм і кавою;
• постійне вживання чіпсів, продукції фастфуду.

Факторами, срывающими іннервацію і спричиняють запалення слизової оболонки шлунка, можуть бути: куріння — через токсичного впливу нікотину, часті хвилювання, напружена робота, стреси, неврози, депресії.

Інші причини виникають:

Чому болить весь живіт і шлунок?

• при нелікованої глистової інвазії;
• скиданні жовчі з дванадцятипалої кишки в зону воротаря (гастродуоденальный рефлюкс);
• радіаційне опромінення та хіміотерапії пухлин;
• тривалій роботі в умовах виробничої шкідливості (з металевою та вугільної пилом, сполуками важких металів, барвниками, лугами і кислотами);
• безконтрольному прийомі ліків дратівної дії;
• порушення метаболізму з внутрішньої інтоксикацією на тлі захворювань нирок, подагри (через слизову оболонку шлунка виділяються сечовина та її похідні);
• перенесеної операції з видалення частини шлунка при пораненнях, травмах;
• зриві ендокринної регуляції;
• авітамінозі;
• стані гіпоксії (зниження рівня кисню в крові) на тлі серцевої декомпенсації.

Значну роль грає спадкова схильність, про що судять по наявності симптомів запалення слизової шлунка у інших кровних родичів.

Основний механізм болю — розтягування порожнини шлунка їжею затриманої

Які ознаки вказують на гастрит?

Симптоми гастриту у дорослих виникають при гострій формі через кілька годин або раніше, при хронічній — під впливом хвилювання, порушення режиму харчування, дієти, переохолодження. Ознаки при гострому і загостренні хронічного запалення шлунка однакові, пацієнтів турбують:

• гостра або помірна ниючий біль у верхній частині живота, пов’язана з прийомом їжі, поступово зменшується при переході вмісту в кишечник;
• диспепсичний синдром, який проявляється нудотою, блювотою зі слизом, втратою апетиту, печією, відрижкою, метеоризмом (здуттям живота).

Диспепсія викликається порушеною роботою м’язів стінки шлунка, сфінктерів. Виникає зворотний викид їжі, газу і кислоти в стравохід (гастроезофагеальний рефлюкс). Пацієнти часто виявляють неприємний присмак у роті, запах. Мова постійно обкладений нальотом білого або брудно-жовтого кольору.

Турбує слабкість, запаморочення, зниження ваги, порушення стільця. Людина стає дратівливою, різко змінюється характер. Якщо запалення слизової шлунка викликане інфекцією, може підвищуватися температура. Це дуже поширений ознака ураження шлунка, симптом гастриту при грипі.

При хронічному атрофічному гастриті можливо поєднання раптового збліднення, слабкості, пітливості після їжі, наступний пронос. У випадках тяжкого перебігу гострого гастриту можливі зміни, що вказують на участь серцево-судинної системи (болі в області серця, перебої ритму, коливання артеріального тиску).

Які види гострого гастриту виявляють на фіброгастроскопії?

Значним успіхом в гастроентерології стало повсюдне проведення фиброгастроскопического дослідження при симптомах ураження шлунка. Це єдиний спосіб візуально оглянути стінки шлунка і побачити, як проявляється гастрит. Відмінності в картині дозволили виділити типи запалення, правильно лікувати і попередити перехід в хронічну фазу.

Катаральний (простий гастрит, банальний) — найбільш часте наслідок харчових отруєнь, зазвичай протікає разом з ентеритом. Також супроводжує неправильного харчування при переїданні, тривалому голод. Слизова оболонка шлунка набрякла за рахунок масивного припливу лейкоцитів та гіперемії тканин, складки згладжені.

При біопсії знаходять ділянки дистрофічного зміни епітеліальних клітин

Фібринозний (дифтеритичний) гастрит — отримав назву по характерному вигляді плівок фібрину, що покривають слизову. Виглядає як дифтерійні плівки в горлі. Утворюється при отруєннях сулемой, кислотами, при інфекційних захворюваннях.

Корозійний (некротичний, токсико-хімічний) гастрит — викликається потрапили в шлунок концентрованими лугами і солями важких металів. На слизовій виявляються ділянки некрозу.

Флегмонозний (гнійний) гастрит — протікає на тлі виразки шлунка, ракової пухлини, тяжких інфекцій. Викликає гнійне розплавлення стінки, поширюється по внутрішньому шару. Клінічно виявляють ознаки інтоксикації всього організму.

Види хронічного гастриту

Сучасна класифікація хронічного гастриту ділить його на типи, включає переважний етіологічний та клінічний принципи.

• Тип A — викликається аутоімунним механізмом, формуються антитіла до обкладочним клітин, які викликають запалення в слизовій оболонці тіла (корпусу) шлунка. Часто супроводжується перніциозної анемією.
• Тип B — пов’язаний з бактеріальним зараженням хелікобактер, локалізується в антральному відділі. На нього припадає до 90% від усіх випадків.
• Тип З — включає ураження хімічними агентами, ще іменується рефлюксным. Відрізняється від інших наявністю крововиливів і тріщин на оболонці. Може супроводжуватися блюванням з кров’ю, появою прихованої крові в калі. Вражаючими факторами є жовчні кислоти при гастродуоденальном рефлюксі, лікарські препарати.

Змішані типи запалення доповнюють один одного, приклад, гастрити AB, AC, поєднують шкоду від ліків і алкоголю з іншими факторами

Станом епітеліальних клітин розрізняють:

• атрофічний гастрит — епітелій зникає, слизова стає сіруватим, прозорою, дуже тонкою, слиз і шлунковий сік не виробляються;
• гіпертрофічний — клітини розростаються, слизова оболонка потовщена, можлива поява малігнізації (часткової заміни на епітелій кишечника);
• поліпозно — на тлі картини атрофії, видно ділянки гіперплазії (розростання), можливе ушкодження з шлунковою кровотечею.

Запропоновано багато класифікацій. Фахівці з ендоскопії проводять поглиблений аналіз на увазі змін, поєднують з результатами біопсії матеріалу. Клініцисти наполягають на підрозділі захворювання на стадії (ступеня), які логічно поєднувати з вибором лікування шлунка при гастриті.

Які стадії гастриту відображаються в діагнозі?

У повному діагноз, крім форми гастриту, повинна стояти стадія процесу. З таким формулюванням будь-якого лікаря стає ясним морфологія змін на слизовій шлунка, симптоми гастриту у дорослих людей можна припустити без розпитування пацієнта.

I (початкова, поверхнева) — характеризується помірною інтенсивністю процесу запалення, без порушення цілісності оболонки та функції органу. У пацієнта:

• знижений апетит;
• частіше проявляється втому;
• можливо запаморочення;
• диспепсія виражається в періодичній нудоті, проносі;
• в епігастрії бувають короткочасні болі спастичного типу.

Хворі схильні до зниження артеріального тиску, почастішання пульсу

II (хронічна) — виникає при запізненні з лікуванням гастриту, невиконанням пацієнтом рекомендацій лікаря. На відміну від першої з’являється порушення виділення шлункового соку, частково руйнується епітеліальний шар.

Можливі 2 форми морфологічних змін слизової оболонки: ерозивна (на поверхні утворюються ерозії і неглибокі виразки) і дифузна (охоплює всю оболонку, залозистий апарат). Зміна симптоматики:

• печія стає постійною;
• у блювотних масах бувають домішки крові;
• болі в епігастрії супроводжують будь-який прийом їжі;
• при проносі теж виділяється кров.

Стан пацієнта швидко погіршується.

III (атрофічна) стадія запалення шлунка — ознака занедбаності гастриту. Епітеліальні клітини замінюються сполучною тканиною. Функція травлення повністю відсутня. Порушується надходження з їжею білка, мікроелементів, вітамінів. Чергуються загострення і ремісії.

Хворі скаржаться на втрату ваги, відчуття гіркоти у роті, постійну нудоту, печію і відрижку, в животі часте бурчання, пронос, наростаючу слабкість, запаморочення, зникнення апетиту, важкість у верхній частині живота.

IV (гіпертрофічна) — виражений показник занедбаності запалення. У слизовій оболонці утворюється безліч дрібних кіст і аденом, вона різко потовщується. Стадія зустрічається рідко динаміка процесу недостатньо вивчена. Пацієнти виглядають сильно схудли, блідими, болю майже постійні.

Читайте також:
Результати біопсії шлунка
Лікування атрофічного гастриту народними засобами

Способи діагностики

Метою діагностики є виявлення морфологічної картини змін та функціональних порушень. Для цього застосовуються такі методи дослідження. Фіброгастроскопія — дозволяє візуально встановити характер змін, виявити передракові структури на слизовій, взяти біопсію з п’яти місць, уточнити наявність Helicobacter pylori.

Методика уреазної активності за складом видихуваного повітря діагностує присутність хелікобактерії

Лабораторні аналізи крові, сечі, калу на реакцію Грегерсена, біохімічні тести — уточнюють стадію загального ураження організму, втрату білка, прихована кровотеча та анемію. рН-метрія — точне визначення секреції шлункового соку з урахуванням добових коливань, встановлює функціональну повноцінність органу для процесу травлення.

Методики электрогастроэнтерографии і манометр — полягають в перевірці достатності рухової активності м’язів шлунка для евакуації вмісту, важливі в діагностиці гастродуоденальної рефлюксу. УЗД — допомагає виявити супутні захворювання печінки, камені в жовчному міхурі і його дискінезії, панкреатит.

Ускладнення

Ускладнення більш типові для важкої стадії запалення шлунка. Вони виражаються у безпосередньому руйнуванні слизової і залученні сусідніх органів:

• шлункова кровотеча (при ерозивно гастриті);
• гіповітаміноз, особливо позначається на організмі хворого дефіцит вітамінів В12 і фолієвої кислоти, заліза, що розвивається анемія;
• перитоніт можливий при флегмонозно гастриті;
• дегідратація (зневоднення) супроводжує часту блювоту;
• втрата апетиту приводить до порушення метаболізму та виснаження;
• перехід на виразкову хворобу та подальша трансформація епітелію в злоякісну пухлину;
• розвиток панкреатиту.

Способи лікування гастриту

Визначити правильний діагноз і порадити, що робити при гастриті в залежності від форми, стадії процесу може тільки фахівець. Не можна починати лікування самостійно, тому що існують особливості відомі лікарям.

При гострому гастриті

Лікування гострого запалення шлунка пов’язано з причинним фактором. Якщо сталося харчове отруєння, то промивають шлунок, всередину рекомендуються сольові розчини, призначаються ентеросорбенти для виведення токсинів. Болі знімаються спазмолітичними препаратами.

Катаральна форма дозволяє промити шлунок теплою водою з питною содою, для знеболювання прийняти обволікаючі засоби (Алмагель А, препарати вісмуту), дієту і постільний режим потрібно дотримувати кілька днів. Бактеріальну форму лікують антибіотиками широкого спектру дії. При хімічному ураженні для допомоги необхідно викликати лікаря.

Токсичні речовини, кислоти і луги необхідно видалити зі шлунка дуже обережно за допомогою промивання зондом до чистих вод виділяються і відсутності запаху. Використовують тепле молоко, яєчний білок, олія. Категорично забороняється додавати у розчин «гасить» речовина з протилежною дією.

При спробі промити лугом опікову поверхню слизової, викликану кислотою, відбувається бурхлива реакція з виділенням газу, це може розірвати шлунок, викликати кровотеча, перитоніт

Фахівці використовують розчин магнезії, гідроксиду алюмінію. При гастритах, викликаних лугами, радять використовувати сік лимона, слабкий розчин оцтової кислоти. Болі знімають наркотичними препаратами, сильними анальгетиками.

При гнійному гастриті необхідно оперативне втручання, яке полягає у видаленні частини шлунка, дренуванні вогнища і введення антибіотиків.

При хронічному гастриті

Лікування пацієнтів з хронічним запаленням шлунка передбачає зміну режиму (усунення стресових ситуацій, відмова від куріння), дієтичне харчування і лікарські препарати залежно від типу кислотності, прийом мінеральних вод та фізіопроцедур.

Медикаменти при підвищеній кислотності

Якщо рівень кислотності нормальний або підвищений рекомендуються засоби противокислотного дії (антациди), обволікаючі і адсорбуючі препарати. Для зняття печії і відрижки не рекомендується застосовувати питну соду, особливо особам літнього віку.

Набагато безпечніше діють карбонат кальцію, оксид магнію, нітрат вісмуту. Вони одночасно мають в’яжучі властивості. На тлі запорів більш рекомендуються препарати магнію, при діареї — кальцію.

Соляну кислоту добре зв’язують і виводять трисиликат магнію, гідроокис алюмінію або фосфат алюмінію (входять до складу Алмагеля, Алмагеля А, Фосфалюгеля). Їх призначають після їжі. При болях ефективні медикаменти з холінолітичною дією (Гастроцепін, Метацин, Платифілін).

При ослабленій моторної функції шлунка застосовують Церукал, а при посиленій — Но-шпу, Галидор. Ерозивну форму лікують Денолом, Антепсином, Вентером. Ці препарати підвищують стійкість слизової оболонки. Обов’язково проводять курс знищення хелікобактерії комбінацією Денол, Метронідазолу та Амоксициліну.

Медикаменти при зниженій кислотності

Секреторна недостатність вимагає компенсації шлункового соку, стимуляції його вироблення. Для цього підходять:

• препарати з подорожника (сік і Плантаглюцид);
• готовий шлунковий сік;
• Ацидинпепсин і Бетацид;
• ферментативні засоби Пепсидил, Абомін.

Рекомендуються такі ферментні препарати, як Панкреатин, Дигестал, Фестал, Панзинорм, Мезим-форте, Панкурмен. Вони затримують ураження підшлункової залози і кишечника. Для поліпшення харчування слизової курсами застосовують екстракт алое, Пентоксил, Метилурацил.

Іноді при сильному схудненні призначають анаболічні гормональні засоби (Ретаболіл, Неробол)

Значення правильного харчування

Дієта і дотримання чітким графіком прийому їжі не менш важливі при лікуванні, ніж ліки. А при поверхневій формі дозволяють взагалі обійтися без них.

При гострому гастриті

На 1-2 дні призначається голод з питвом теплою лужної мінеральної води без газу, відвару шипшини. Далі додають нежирний бульйон, рідкі каші, киселі, кефір. З четвертого дня можна їсти фруктове желе, м’ясні парові котлети і фрикадельки, яйця некруто, білі сухарі. Через тиждень, переходять на дієтичний стіл №1. Необхідно харчуватися потроху, 5-6 разів у день. Категорично протипоказані всі жирні, смажені і подразливі продукти.

При хронічному гастриті

Дотримуються ті ж принципи щадіння шлунка, кратність харчування. Враховується збереження секреторної функції. При нормальній або підвищеній кислотності рекомендується дієтичний стіл №1, який виключає з раціону всі продукти, що стимулюють виділення соляної кислоти (наваристі бульйони, консерви, смажені страви, приправи, соління, кава, алкоголь і газовану воду, чорний хліб).

Радять включати в раціон відварене м’ясо і рибу, яйце некруто, каші, підсушений білий хліб, сухе печиво, молочний суп, відварні овочі в тушкованому вигляді, картопляне пюре. Можна фруктові киселі, компоти, запечені яблука, какао з молоком.

При секреторній недостатності призначається дієтичний стіл №2. У нього входять страви і продукти, що стимулюють виділення шлункового соку: нежирні супи, відварне м’ясо і риба, петрушка і кріп, вимочений оселедець, чорна ікра, підсушений житній хліб, овочі у вареному і тушкованому вигляді, каші на воді або молоці, негострий сир і шинка, свіжі соки, яблука.

Заборонені продукти, що потребують тривалому перетравленні, дратівної дії, які посилюють бродіння в кишечнику.

Якщо гастрит супроводжується проносом, то рекомендується дієта №4, при супутньому панкреатиті — стіл №5. Найбільш суворі вимоги слід дотримуватися при загостренні і через 2 місяці. Цим правилам харчування хворим-хроніками доведеться дотримуватися все життя.

Каші обов’язково включаються до дієту

Застосування народних засобів

Фітотерапію в період відсутності загострення рекомендують лікарі. Але потрібно точно знати вплив трав на кислотність, щоб не порушити баланс з лікарськими препаратами. За цим же принципом можна вибрати в аптеці готові збори трав.

При секреторній недостатності ефективні: м’ята, трава полину, корінь аїру, сік подорожника. При нормальній і підвищеній кислотності — квітки липи, ромашки, календули. Відмінний результат дає санаторно-курортне лікування мінеральними водами, грязьовими аплікаціями.

Пацієнтам-хроніками рекомендується щорічно проходити курси підтримуючого лікування. Перед поїздкою необхідно перевірити аналізи і заповнити у свого лікаря санаторну карту. Протипоказанням служить підозра на кровотечу, виразку, новоутворення. У виборі не можна покладатися на самопочуття.