Гастрит        06 Червня 2018        243         0

ЕГДС шлунка: підготовка, розшифровка, ускладнення

Кількість пацієнтів, які скаржаться на проблеми з травною системою щодня зростає. ЕГДС шлунка в медицині стає пріоритетним методом дослідження, за допомогою якого лікарям вдається детально і конструктивно діагностувати захворювання. Гастроскопія дозволяє більш точно провести огляд слизової тканини шлунка, що дозволяє точно встановити вогнище запалення або утворення інших патологій. Такий спосіб значно випереджає рентгенівські знімки і обстеження, враховуючи що підготуватися до процесу нескладно.

ЕГДС шлунка: підготовка, розшифровка, ускладнення

Коли призначають?

Причин, що передували обстеженню хворого, велика кількість. Лікар може запропонувати діагностику кожному, але існує ряд обов’язкових симптомів, при яких процедура ендоскопії необхідна. Найчастіше з проблемами шлунково-кишкового тракту стикаються гастроентерологи, онкологи, терапевти і хірурги. Це викликано тим, що езофагогастроскопія (ЕФГДС) призначена для дослідження пацієнтів, у яких виявляються наступні симптоми:

  • кровотечі в кишечнику і шлунку;
  • стілець кольору дьогтю;
  • блювота з кров’ю;
  • біль в епігастрії;
  • анемія;
  • дисфагія;
  • здуття, ознаки непрохідності;
  • болі в черевній порожнині, запори, печія та нудота;
  • загрудінні болю під час їжі;
  • безпричинне зниження ваги;
  • діарея, гіркота у роті.

Також призначають, якщо діагностовано:

  • ЕГДС шлунка: підготовка, розшифровка, ускладненняПроводиться огляд стінок при захворюваннях шкт.

    запалення, викликані хелікобактер пілорі (НР).

  • рефлюкс-езофагіт;
  • виразкові ураження дванадцятипалої кишки;
  • наявність сторонніх тіл у шлунку або кишечнику;
  • рецидиви після операцій.

ЕГДС здійснюється за допомогою гнучкого зонда з еластичних медичних матеріалів і відрізняється від інших методів діагностики. На кінці трубки волокниста оптика з встановленою микрокамерой і лампою. Управління обладнанням відбувається ручним способом. Це дозволяє лікарю самостійно направляти техніку на обстежувані ділянки шлунка, регулювати глибину і повороти камери, проводити аналізи під час маніпуляцій. Витягується апарат акуратно, щоб не пошкодити слизову оболонку органів ШКТ.

Ефективність і результативність ЕГДС залежить як від лікаря, так і від обстежуваного, тому необхідно дотримуватися всіх рекомендації перед проведенням дослідження.

Підготовка

Підготовка до езофагогастродуоденоскопії вимагає особливої ретельності, щоб не нашкодити хворому і тканин органів. Багато хворих противляться цій процедурі, так як процес неприємний і багато відчувають блювотні рефлекси і дискомфорт. Але, якщо провести ряд підготовчих заходів перед ЕГДС, можна уникнути цих станів. Підготовка до дослідження включає в себе алгоритм встановлених рекомендацій, які сприятимуть правильному і безболісного процесу.

ЕГДС шлунка: підготовка, розшифровка, ускладненняПідготовка виключає помилкову постановку діагнозу.

Підготовка до ЕГДС включає:

  • За 12 годин до процедури:
    • легкий вечеря без газоутворюючих і молочних продуктів;
    • відмова від прийому ліків, що підвищують кислотність і від куріння;
    • прийом легких заспокійливих препаратів на ніч.
  • За 1-2 години до обстеження:
    • виключити прийом будь-яких лікарських препаратів, крім заспокійливого, схваленого лікарем.

Під час маніпуляцій використовується лідокаїн, зменшує неприємні відчуття, тому слід зберігати спокій, по можливості розслабитися, дихати глибоко і рівномірно. Після дослідження пацієнт відчуває першіння в горлі і дискомфорт, перший прийом їжі дозволяється через 10 хвилин. Якщо проводилося дослідження з біопсією, пацієнту заборонено вживати протягом доби гарячі і холодні страви. Все повинно бути підігріта вода тільки тепла. По завершенні хворому рекомендується залишатися в кабінеті 5-10 хвилин.

Протипоказання

Готуватися до ЕГДС і пройти повний анамнез необхідно, щоб уникнути нестандартних ситуацій і ускладнень, так проведення діагностики має ряд протипоказань, які необхідно встановити перед початком маніпуляцій. До процедури не допускаються особи, які:

  • важкі психічні розлади;
  • гострі захворювання, хвороби крові;
  • варикоз вен стравоходу;
  • стеноз;
  • перенесений інфаркт та інсульт;
  • проблеми з серцем;
  • ішемія;
  • гіпертонія;
  • аневризма;
  • порушене мозкова кровотеча;
  • серцево-судинна недостатність.

Як проводиться?

ЕГДС шлунка: підготовка, розшифровка, ускладненняПроводиться в умовах клініки і під контролем мед персоналу.

Після анамнезу, визначення протипоказань та перевірки відсутності алергії на лідокаїн, горло пацієнта обробляють місцевою анестезією. Хворий лягає на кушетку на лівий бік. Дослідження ЕГДС проводиться як через рот, так і назально. Апарат не утруднює дихання у всіх варіантах методики і дозволяє встановити наявність бактерії НР. Повільно лікар вводить зонд, по мірі занурення обстежуючи всі ділянки травної системи: стравохід, шлунок, ДПК і її цибулину. Уражені ділянки або запалення відображаються на екрані, і при необхідності вилучається матеріал для біопсії. Ендоскопія має особливість: через апарат вводиться повітря, щоб розширити стінки шлунка для детальної видимості. Після детального огляду зонд поступово і обережно виводять з організму, щоб не поранити слизові тканини.

Розшифровка

Аналіз результатів, взятих під час маніпуляції, і висновок після проведення обстеження фіксується в ув’язнення. Результати зіставляють з нормою, та в разі відмінності від норми, що вказують відхилення. Різниця в показниках свідчить про присутність проблеми і про ступінь її розвитку. Розшифровка робиться лікарем, який проводив обстеження, зазначається відхилення, і що означає, якщо результат відрізняється від норми. Будь відміну від установлених норм є причиною для подальшої діагностики за допомогою УЗД. Також досліджують:

  • Стравохід. Середня довжина 25-28 см, слизова світла, волокнистої структури. Є поздовжні складки, що утворюють «розетку» сфінктера, який в нормі щільно зімкнутий.
  • Шлунок. Слизова блідо-рожева, але більш насиченого кольору, ніж в стравохід. Контури гладкі, блискучі, зі слизом. Поздовжні складки, висотою 5 см, на дні шлунка можливий сік.
  • ДПК. Діаметр 3-3,5 см, довжина 24-31 див. Блідо-рожева слизова оболонка, є одна поздовжня складка, на якій видно великий і малий дуоденальні сосочки. На їх вершині відкриваються жовчний і панкреатичний протоки.
  • Ускладнення, викликані аналізом

    Езофагоскопія здійснюється за допомогою обладнання, яке зводить ризик виникнення ускладнень до мінімуму. Але навіть сучасна медицина може завдати шкоди при неправильному процесі діагностування. Основним негативним станом після маніпуляції є перфорація шлункових тканин, ризик крововиливу при ураженні стінки, коли роблять маніпуляції зондом або при проведенні біопсії. Багато залежить від людини, оскільки під час дослідження можливо панічний стан, при якому відбувається аспіраційна пневмонія. Тому важливо дотримуватися спокій і розслабленість. Рідко спостерігається підвищення артеріального тиску, але цей стан викликано більшою мірою переживанням і страхом перед процесом.