Гастрит        06 Червня 2018        272         0

Дзеркальна виразка шлунка: діагностика, лікування

Часто діагностується дзеркальна виразка шлунка у дітей шкільного віку, особливо у старшокласників. Це стан небезпечно, оскільки практично завжди не має клінічних проявів, а значить важко визначається. Причиною розвитку є порушення режиму та якості харчування. Тому слід проводити профілактичний огляд і дотримуватися дієти.

Дзеркальна виразка шлунка: діагностика, лікування

Чому вона виникає: причини

Серед причин виділяють порушення рівноваги між факторами агресії та захисту слизової оболонки шлунка. До агресивних видів відносяться ішемія, патогенні (шкідливі) мікроорганізми, гіперсекреція шлункового соку, погане постачання нервовими імпульсами, низька якість харчування і наявність шкідливих компонентів (барвники, стабілізатори, консерванти, підсилювачі смаку). Серед факторів захисту виділяють нормальну продукцію слизу бокаловидними клітинами, позитивну мікрофлору, хорошу іннервацію, здорове і регулярне харчування. Аномалії нервового сплетення стінок ШКТ також служать причинами появи патології. При недостатньої іннервації знижується метаболізм слизових оболонок шлунка. Він перестає функціонувати на відновлення балансу між агресивними та захисними факторами.

Прояви дзеркальної виразки шлунка

Дзеркальна виразка шлунка: діагностика, лікуванняХворобливі відчуття виникають після їжі.

На відміну від класичної виразки, патологія не виявляється яскравою клінічною картиною. У пацієнта спостерігаються болі в епігастральній ділянці після прийому їжі, вони носять тупий характер. Але хворобливі відчуття менш інтенсивні, відсутнє явище іррадіації в поперекову область, лопатки і грудну клітину. Диспептичні розлади зустрічаються часто, але пацієнти рідко асоціюють їх з виразковою хворобою. Серед них печія, відрижка кислим вмістом або повітрям. Рідше буває нудота, закінчується блювотою, що приносить відчуття полегшення. В половині випадків протягом дзеркальних виразок безсимптомно.

Як проводиться діагностика?

Діагностичні заходи включають наступні процеси:

  • Збір анамнезу.
  • Загальний огляд. Розглядається стан мови, проводиться пальпація органів черевної порожнини (поверхнева та глибока).
  • Лабораторне діагностування.
  • Інструментальна діагностика.

Лабораторне дослідження

Дзеркальна виразка шлунка: діагностика, лікуванняЛабораторна діагностика визначить наявність запального процесу.

Методи діагностики включають загальний аналіз крові. Кількість еритроцитів і гемоглобіну при виразковому дефекті підвищується. Зростання лейкоцитів і підвищення швидкості осідання еритроцитів спостерігаються через наявність запального процесу в шлунково-кишковому тракті. Результат загального аналізу сечі не є показовим. Кров’янисті виділення у випорожненнях, які не може помітити людське око, визначають за допомогою реакції Грегерсена. Це швидкий тест з використанням бензидину, який сигналізує про наявність у калі гемоглобіну. Для визначення наявності Хелікобактер пілорі в шлунку використовують уреазний тест. Вимірювання кислотності шлункового соку може виявити як гіпер- (з підвищеною pH), так і гіпоацидний гастрит (із зниженою).

Інструментальна діагностика

Проводиться езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС) з біопсією. Рідше використовують метод УЗД передньої черевної стінки і рентгенографію. ЕФГДС показує наявність на слизовій оболонці шлунка декількох виразкових дефектів, найчастіше розташованих один навпроти одного. Звідси і походить назва цієї форми виразкової хвороби — дзеркальна. А за биоптату визначається наявність дисплазії і метаплазії, переродження клітин в ракову пухлину. Цей діагностичний прийом є найбільш ефективним для визначення діагнозу дзеркальної виразкової хвороби.

Рентгенографія часто виявляє наявність структур внаслідок рубцювання старих виразок.

Лікування виразки дзеркальної

В першу чергу лікар коригує дієту. Людина при дзеркальної виразці повинен харчуватися дробно і часто. В їжі будуть переважати фрукти і овочі. Частіше потрібно їсти молочні продукти, але обмежувати себе в жирному. Для усунення Хелікобактер пілорі проводять квадротерапию. До її складу входять інгібітори протонної помпи (антациди), вісмуту нітрат та 2 види антибіотиків. Якщо виразка ускладнюється кровотечею, пенетрацією або перфорацією, потрібно невідкладне оперативне втручання.