Гастрит        05 Червня 2018        334         0

Дуоденіт шлунка: симптоми і лікування, що це таке, як лікувати запалення

Зміст

  • Чому виникає запалення дванадцятипалої кишки?
  • Різновиди
  • Симптоми у дорослих
  • Форми захворювання
  • Захворювання в дитячому віці
  • Як виявляють недуга?
  • Ускладнення
  • Як лікувати дуоденіт в залежності від форми хвороби?
  • Відео по темі

Дуоденитом називається запалення дванадцятипалої кишки. Ізольовано воно зустрічається рідко. Анатомічна і функціональна зв’язок у верхніх відділах з шлунком створює сприятливі умови для поширення процесу з пілоричного відділу на цибулину дванадцятипалої кишки.

Термін «дуоденіт шлунка» є помилковим. Правильна назва ураження обох органів — гастродуоденіт. У нижній зоні через фатєров сосочок в кишку входять протоки жовчного міхура і підшлункової залози. Значить, дуоденіт обов’язково супроводжує холециститу, холангиту, жовчнокам’яної хвороби, панкреатиту.

Лікування дуоденіту у дорослих часто пов’язано з відновленням секреторної діяльності шлунка і підшлункової залози, жовчовиділення. У 94% захворювання має хронічний перебіг. Чоловіки страждають в 2 рази частіше. У дітей патологія зазвичай проявляється в гострій формі. Добре лікується дієтою, фітотерапією.

Чому виникає запалення дванадцятипалої кишки?

Розрізняють первинний і вторинний дуоденіт. Якщо первинний — це самостійна патологія, то вторинний — завжди є ускладненням інших захворювань травних органів. Механізм розвитку первинного запалення дванадцятипалої кишки полягає в подразненні слизової оболонки кислотою шлункового соку.

В нормальних умовах пілоричний відділ «гасить» кислотність і їжа потрапляє в кишечник слаболужної. Епітелій дванадцятипалої кишки не пристосований до впливу кислоти, тому запалюється, при хронічному впливі в стінці відбуваються дегенеративні процеси, атрофія. Основною причиною збою нормальної роботи початкового відділу кишечника є фактор харчування.

Доросла людина сама створює таке порушення, воліючи вживання:

  • смажених страв;
  • алкоголю;
  • гострих приправ;
  • копчених м’ясних виробів;
  • фастфуду;
  • консервів.

До дуоденіту призводять нерегулярне вживання їжі (переїдання, захоплення модними голодними дієтами, міцною кавою), схильність до їжі всухом’ятку, куріння. Важливе значення має зміна регуляції травних процесів на рівні нервової та ендокринної системи. Часті стресові ситуації, перенапруження, відсутність регулярного відпочинку, робота в нічний час призводять до зриву механізмів пристосування.

Дуоденіт шлунка: симптоми і лікування, що це таке, як лікувати запалення
Щоденне вживання цієї зручної продукції, багатою консервантами, призводить до дуоденіту

Причинами вторинного дуоденіту можуть бути захворювання сусідніх органів, що утягують в запальний процес дванадцятипалу кишку:

  • інфікування хелікобактер, що надійшла з їжею з шлунка;
  • хронічний гастрит;
  • захворювання кишечника (коліт, ентерит, хвороба Крона);
  • виразкова хвороба;
  • гепатити;
  • калькульозний і безкам’яного холецистити, атонія жовчовивідних шляхів із застоєм жовчі;
  • панкреатит;
  • порушення кровопостачання при атеросклерозі судин брижі;
  • зміна іннервації після поранень, травм, операцій на черевній порожнині.

Випадки створюють умови для порушення діяльності дванадцятипалої кишки. В ній затримується надійшло вміст (харчової грудку, жовч, підшлунковий сік). З-за порушеної перистальтики, балансу ферментів виникає дуодеостаз, запалення. Надалі можливе утворення виразки, прорив в черевну порожнину, спайки з іншими петлями кишечнику, непрохідність.

Різновиди

Класифікація дуоденитов, як уже зазначено, передбачає виділення первинного і вторинного захворювання, гострої і хронічної форми. Оскільки саме хронічна патологія найбільш значима для пошкодження функцій кишки, її поділяють за різними критеріями на більш точні види захворювання.

Залежно від локалізації: вогнище запалення знаходиться в області прикордонної з шлунком (цибулини) — бульба, в нижніх відділах — постбульбарние дуоденіт. За поширеністю процес може бути локальним (невеликим, отграниченным) або дифузним (охоплювати всю кишку).

Розвиток ендоскопічної можливості дозволило по картині ураження виділити форми:

  • еритематозну;
  • геморагічну;
  • атрофічний;
  • ерозивно;
  • вузликову.

В залежності від результатів морфологічного дослідження тканин в ділянках запалення розрізняють дуоденіт: поверхневий (катаральний), інтерстиціальний, атрофічний. До особливим специфічним формам відносять запалення при туберкульозі, кандидомикозе, хвороби Крона, Уіппла, амілоїдозі кишечника.

Наявна клінічна класифікація більш залежна від проявів симптоматики, що вказує на причину поразки. Виділяють ацідопептіческого бульба (зазвичай поєднується з гіперацидним гастритом, виразковою хворобою), дуоденіт при ентериті та інших ураженнях кишечника, запалення через дуодеостазу, вогнищевий дуоденіт фатерова сосочка (околососочковый дивертикуліт).

Симптоми у дорослих

У дорослих пацієнтів ознаки дуоденіту відображають поточне хронічне запалення. Вони дають прояви, подібні з захворюваннями, що викликали відповідну реакцію дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення при ацидопептической формі дуоденіту виражаються язвоподобным синдромом з інтенсивними болями в епігастрії натще, вночі, через 1,5–2 години після прийому їжі.

Энтеритический варіант проявляється ознаками кишкової диспепсії (пронос, запор), порушенням всмоктування корисних речовин, білка, вітамінів, води. Больовий синдром характеризується спастичними скороченнями навколо пупка, ниючими відчуттями нижче епігастрію.

Дуоденіт шлунка: симптоми і лікування, що це таке, як лікувати запалення
За характером болю можна припустити локалізацію запаленої ділянки

Дуодеостаз проявляється нападами распирающих болю. Вони розташовані в області епігастрію, в підребер’ї праворуч. Іррадіюють в спину, поперек, ключицю і плече. Пацієнтів турбує постійне бурчання в животі, здуття, відрижка гіркотою, нудота, блювота з жовчю. Порушена іннервація викликає рефлюксний закид вмісту у шлунок і далі в стравохід.

Гастральный рефлюкс в даному випадку спрацьовує за системного порушення просування їжі з верхнього відділу кишечника. Локальне запалення в області сосочка перешкоджає відтоку жовчі, тому проявляється симптоматика атонії жовчних шляхів (розпираючий тупі болі в підребер’ї праворуч, відчуття гіркоти у роті, нудота).

При калькульозному холециститі виникає помірна жовтяничність шкіри та склер, темніє сеча, освітлюється кал у зв’язку з виходом білірубіну в кров. Одночасне ураження підшлункової залози і дванадцятипалої кишки виражається сильними оперізувальним болями у верхній третині живота, попереку, обох підребер’ях.

Хронічний дуоденіт призводить до дистрофії клітин, викликає зниження синтезу ферментів, що беруть участь у травленні (секретину, енкефалінів). Недостатність позначається не тільки на роботі шлунково-кишкового тракту, але й стає причиною змін нервової системи. Тому є загальні симптоми (підвищення стомлюваності, слабкість, дратівливість, безсоння, головні болі).

Форми захворювання

Клінічні прояви дуоденіту маскуються під інші захворювання, тому лікарі розрізняють форми. Відмітні ознаки представлені в таблиці.

Назва формиСимптоматикаЯзвенноподобнаяБолі в епігастральній області або трохи правіше, турбують вночі, на голодний шлунок, ниючі, тягнучі, не дають іррадіації, супроводжуються відрижкою з гіркотою, печією. Стан поліпшується після їжі, пиття молока.ГастритоподобнаяБіль провокується прийомом їжі, виникає через 15-30 хвилин, характерна диспепсія у вигляді нудоти, блювоти, відрижки, проносу, здуття живота. У пацієнтів відсутній апетит, в животі постійне бурчання.Холецистоподобная або панкреатоподобнаяІнтенсивна біль у підребер’ї праворуч, ліворуч або оперізуючий, іррадіює в лопатки, вгору плече і ключицю, протікає приступообразно, супроводжується блювотою гіркотою, проносом, здуттям живота.НейровегетативнаОсновними є прояви секреторної недостатності, гормональні та вегетативні розлади: слабкість, запаморочення, головні болі, безсоння, дратівливість, пітливість, демпінг-синдром.ЗмішанаПоєднує симптоматику різних форм.Безсимптомний перебігСпостерігається в літньому віці на тлі системного атеросклеротичного ураження судин, дистрофії епітелію дванадцятипалої кишки. Виявляється випадково.

Захворювання в дитячому віці

У дітей дуоденіт частіше протікає гостро і пов’язаний з гастритом. Основними причинами вважаються:

  • харчові отруєння (токсикоінфекція);
  • вживання «дорослих» страв, жирної їжі, прянощів, до яких не готова система травлення дитини (алкоголь для підлітків);
  • вроджені аномалії кишечника, викликають дуодеостаз;
  • часта їжа консервантів, їжі швидкого приготування;
  • погане пережовування грубих продуктів;
  • газовані напої;
  • алергія і наслідки застосування деяких лікарських препаратів (групи аспірину, сульфаніламідів, антибіотиків);
  • зараження гельмінтами, лямбліоз;
  • побутові отруєння миючими засобами, розчинниками;
  • стресові стани.

Дуоденіт шлунка: симптоми і лікування, що це таке, як лікувати запалення
Батьки повинні навчитися ховати небезпечні пляшки від дітей

Неадекватне харчування, вплив на слизову шлунка і дванадцятипалої кишки отрут, токсинів, інфекційних збудників призводять до запалення. Формування запалення слизової оболонки гастродуоденальної зони педіатри пояснюють залежністю від співвідношення в організмі дитини факторів місцевого захисту і сили агресії.

Захист забезпечується секрецією слизу, можливістю відновлення епітелію, достатнім кровопостачанням, гальмуванням виробництва соляної кислоти і пепсину, виділенням слини і панкреатичного соку, збереженої моторикою дванадцятипалої кишки. До агресивних чинників відносять: пепсин, соляну кислоту, жовчні кислоти.

Для гострого запалення характерні:

  • підвищення температури до 38-39 градусів;
  • ознаки інтоксикації (слабкість, головний біль);
  • болі у верхній частині живота;
  • нудота, блювання;
  • втрата апетиту;
  • відрижка;
  • посилення слюновыделения;
  • пронос або запор;
  • здуття живота;
  • почастішання пульсу.

Хронізація дуоденіту в дітей виникає рідко. У таких випадках симптоматика не відрізняється від дорослих.

Як виявляють недуга?

Основним способом діагностики служить езофагогастродуоденоскопія. Отримання візуальної доступною ендоскопічної картини дає можливість визначення ступеня розповсюдження, форми хвороби, виявлення переходу у виразку, взяття матеріалу на біопсію.

Дуоденіт шлунка: симптоми і лікування, що це таке, як лікувати запалення
Ендоскопічні процедури малоприятны, але дають максимально переконливу картину патології

Інші методи обстеження є додатковими:

  • рентгенографія шлунка з контрастуванням і дванадцятипалої кишки дозволяє розглянути контури органів, виявити застійні явища при порушеній моториці;
  • дослідження кислотності шлункового соку — вказує на наявний активний подразник при підвищенні рівня;
  • дуоденальне зондування — дає можливість перевірити склад жовчі, виявити схильність до утворення каменів, інфекційних агентів;
  • біохімічні тести крові — необхідні для аналізу функціонального стану печінки, активності підшлункової залози;
  • копрограма — вказує на приховане кровотеча, відображає підсумки процесу перетравлювання їжі.

Ускладнення

Як гостра, так і хронічна форма запалення дванадцятипалої кишки без своєчасної терапії здатні викликати важкі ускладнення:

Дуоденіт шлунка: симптоми і лікування, що це таке, як лікувати запаленняСимптоми гастродуоденіту у дітей

  • кровотеча з ерозований поверхні слизової;
  • освіта виразки, що проникає у глибину стінки;
  • прорив кишки, вихід вмісту в черевну порожнину з розвитком перитоніту;
  • дуодеостаз і рефлюксний закид вмісту в шлунок, потім стравохід сприяє розвитку езофагіту (запалення стравоходу), можливо — гастроезофагеальної рефлюксної хвороби;
  • деформацію кишки, звуження просвіту з ознаками високої непрохідності;
  • спайки з кишечником і сусідніми органами, ускладнюють рухову активність;
  • гострий та хронічний панкреатит.

Як лікувати дуоденіт в залежності від форми хвороби?

Лікування запалення дванадцятипалої кишки залежить від конкретної клінічної форми захворювання. При ацидопептическом хронічний дуоденіт необхідно передбачити шляхи впливу на звільнення від впливу хелікобактерної інфекції (курс ерадикації).

Посилення місцевого захисту слизової (пригнічення синтезу соляної кислоти блокаторами протонної помпи, препаратами антацидного дії, Н2-блокаторами), призначення лікарських засобів з обволікаючим ефектом. Застосування ферментів для забезпечення відновлення процесу травлення.

Виявлення гельмінтів і лямблій зажадає проведення курсів специфічними препаратами з контролем лікування. Якщо дуоденіт протікає по энтеритическому варіанту, то в лікувальному процесі велике значення приділяється виключення з харчування грубих, складно перетравлюються в кишечнику продуктів (молока, бобових, капусти, сирих овочів і фруктів).

Для відновлення кишкової флори необхідні пробіотики, вітаміни, ферментативні препарати.

Виявлення дуодеостазу викликає необхідність в усуненні причин застою і непрохідності. Консервативні методи полягають у застосуванні: харчування дробовими малими порціями (при забороні будь-яких продуктів, що стимулюють жовчовиділення), препаратів, що підсилюють транспортну функцію, виведення жовчних кислот, дуоденальне зондування з висновком вмісту та промивання кишки.

Якщо затримка викликана механічним перешкодою (спайковим процесом, каменем, пухлиною), то результативно хірургічне лікування з резекцією видаленням ураженої ділянки.

Як харчуватися хворому?

Пацієнтам з хронічним гастродуоденітом рекомендується варіант дієтичного харчування, однаковий з виразковою хворобою. Дієта залежить від стадії загострення, згасання, ремісії, кислотності шлункового соку. Якщо у пацієнта виявлена підвищена кислотність, то призначаються послідовно столи №1а, №1б, а у фазу одужання — №1.

На тлі секреторної недостатності рекомендується харчування за типом столу №2. Він відрізняється наявністю сокогонных речовин. Дієта 1а призначається не довше, ніж на 2 тижні. Вона максимально щадить, виключає будь-які фізичні і хімічні подразники, але малокалорійна.

Стіл 1б рекомендується на місяць. Він фізіологічно повноцінний, але виключає гостру, смажену їжу, копчення, грубу клітковину, сіль, залишається протертим. Правила дієти №1 хворий повинен дотримуватися ще 6 місяців. Вона вважається помірно щадною, дозволяє кускове відварене м’ясо, дрібно нашатковані овочі, круті каші.

Не можна скорочувати кількість прийомом їжі (не менше 6 разів на день), перевантажувати шлунок на ніч, пити алкоголь, газовані напої, їсти смажені та жирні страви. Хронічний процес вимагає виконання правил столу №5, оскільки найчастіше у пацієнта залишаються в період ремісії функціональні зміни в системі жовчовиділення.

Дуоденіт шлунка: симптоми і лікування, що це таке, як лікувати запалення
Будь харчування при дуоденіті слід узгодити з лікарем

Чи можна впоратися з дуоденитом народними засобами?

З допомогою народних рекомендацій можна підтримати відновлення слизової в період ремісії. Не рекомендується застосовувати траволікування в гострому періоді. Будь-які засоби повинні відповідати індивідуальної кислотності шлункового соку. Відвар шипшини або ромашки надає загальний протизапальний ефект, їх можна пити в будь-якому випадку.

Траву звіробою, подорожника не можна приймати пацієнтам з підвищеною кислотністю.

При схильності до дуоденостазу необхідно проконсультуватися з досвідченим фахівцем. При цьому стані не показані лікарські рослини, посилюють синтез жовчі, але можна приймати холекінетики, що стимулюють рухову активність проток і дванадцятипалої кишки.

Оскільки дуоденіт частіше супроводжує і ускладнює інші патологічні стану шлунково-кишкового тракту, пацієнтам-хроніками необхідно дотримуватися рекомендацій по профілактиці загострень, правильному харчуванню і режиму. Поява додаткових розладів вкрай небажано, швидко позначається на ризику ускладнень.