Долихосигма кишечника: що це таке у дорослих, відгуки, лікування і симптоми

Зміст

• Суть патології кишечника
• Причини
• Які симптоми вказують на долихосигму?
• Які ускладнення викликає долихосигма?
• Стадії перебігу захворювання, їх прояви
• Якими способами виявляють захворювання кишечника?
• Як лікуватися без хірургії?
• Коли показане хірургічне втручання?
• Відгуки
• Відео по темі

Серед патології товстого кишечника долихосигму (збільшену сигмовидну кишку) можна розглядати в якості варіанту долихоколона, що супроводжується збільшенням і розширенням одного або всіх відділів.

Основний прояв хвороби — важкі запори, з якими людині доводиться боротися все життя. Лікування доліхосігма кишечника у дорослих не обходиться без суворої дієти, проносних і стимулюючих засобів, масажу, ЛФК. Все-таки частим результатом буває каловий завал і непрохідність, тому не обходиться без хірургії.

Суть патології кишечника

Подовжена сигмовидна кишка утворює додаткові петлі, перекручується, значно розширюється. У нормі її завданням є накопичення калових мас, всмоктування води і підготовка до проштовхуванні в ректальний відділ і подальшої дефекації. Середні розміри сігми у дорослої людини: довжина 54-55 см (деякі автори вважають максимальною нормою 46 см), ширина до 4 див.

Лежить всередині листка очеревини і має брижу. Проектується на ліву клубову область живота. Відрізняється від інших відділів S-подібним напрямком і наявністю двох вигинів. У деяких людей помірне подовження протікає безсимптомно. Його не вважають патологією кишечника, а відносять до фізіологічних відхилень.

При доліхосігма у дорослих кишка утворює одну або кілька додаткових петель, таке порушення будови ускладнює просування калових мас

Причини

Чому захворювання в одних людей діагностується вже в ранньому дитинстві, а в інших через багато років, залишається досі незрозумілим. Долихосигма у дорослих починає проявлятися до 50 років, а у дітей зазвичай виявляється в 4 роки. Можливо, це пов’язано з тривалою індивідуальної компенсаторної пристосовністю кишечника. Або в дитячому віці має місце вроджене захворювання, а у дорослих більш важливі набуті фактори.

На порушення будови кишки в ембріональному періоді впливають:

• будь-які інфекційні хвороби майбутньої матері (бактеріальні, вірусні), які сталися в період вагітності;
• застосування для лікування жінки лікарських препаратів з негативним впливом на плід;
• порушення в харчуванні вагітної (брак фруктів і овочів, м’яса, надходження в кров з їжею консервантів, пестицидів, барвників);
• спадкова схильність, наявність в родині батька або матері подібних аномалій;
• проживання вагітної в зоні екологічного неблагополуччя;
• перенесені стресові стани.

Подовження сигмовидної кишки у дорослої людини здатні викликати різні порушення процесу перетравлення їжі, що призводить до бродіння і гниття залишків. Мають значення:

• малорухливий спосіб життя;
• переїдання і ожиріння;
• перенесені кишкові інфекції;
• тривалі заворушення, неврози гальмують перистальтику;
• хронічні запальні захворювання верхніх відділів травного тракту (езофагіт, гастрит, виразкова хвороба, гастродуоденіт, гепатити, холецистит, панкреатит, хронічний коліт) викликають загальний збій травлення надлишком або недоліком виділяється секрету, ферментів, жовчних кислот, в результаті порушується баланс кишкової флори, страждає процес перетравлення їжі, приєднується застій і бродіння в товстій кишці;
• стан імунодефіциту, що викликається різними хворобами, сприяє інфікуванню і порушення регуляції роботи кишечника.

Які симптоми вказують на долихосигму?

Симптоми доліхосігма викликані застоєм шлакових речовин у кишці, їх бродінням і перетворенням в токсичні отрути, з поступовим отруєнням організму, здуттям кишечника в зоні сігми, розвитком часткової або повної непрохідності.

Симптоми дивертикулеза кишечника

Пацієнти звертаються до лікаря з скаргами на наступне:

• Запори — спочатку дефекація затримується на 3-4 дні, потім цей термін доходить до місяця. Симптом викликаний не тільки подовженням шляху проходження калових мас, але і необережним лікуванням із звиканням до препаратів проносної дії, клізм. У людини зникає рефлекторний механізм очищення кишечника.
• Больовий синдром — викликаний розтягнутої переповненій сигмовидної кишкою, приєднанням запалення. Локалізується в області пупка або в лівій половині живота. Відрізняється постійністю, іноді переходить у спазми (при русі калу). Затверділі до камнеобразного стану випорожнення пошкоджують слизову кишечника, «відкривають ворота» для впровадження патологічної флори, запалення кишечника (коліту).

З-за гнильного бродіння виділяються пацієнтом гази ще більше розтягують кишку, мають різкий і неприємний запах.

Людину турбує постійне здуття живота

У калі після дефекації виявляють домішки крові, що підтверджує поранення судин. Посилення симптоматики провокує прийом їжі, прогулянка, фізичне навантаження. Поліпшення настає тільки після виведення випорожнень.

Які ускладнення викликає долихосигма?

Розтягнення стінки кишки сприяє її витончення, можливий розрив з виділенням калу в черевну порожнину і перитонітом. Тоді болю після різких «кинджальних» переростають у постійні, поширюються по всьому животу, підвищується температура, падає артеріальний тиск до шоку, наростає інтоксикація.

Дисбактеріоз викликає синдром роздратованого кишечника, авітамінози. Анемія (недокрів’я) розвивається при відсутності синтезу в кишечнику необхідних вітамінів. З’являється хронічний коліт і гостра кишкова непрохідність — викликається каловими каменями, перегинами, заворотами подовженою кишки.

Стадії перебігу захворювання, їх прояви

Гастроентерологи розрізняють форми захворювання або стадії перебігу, оскільки одна форма/стадія може переходити в іншу, більш важку. Для кожної характерні симптоми певної інтенсивності.

Компрессированная або початкова (прихована) — зазвичай пацієнти не здогадуються про наявної патології кишечника, ніяких незвичайних проявів не відчувають. Єдина скарга — схильність до закрепів (немає стільця до п’яти днів). При огляді лікар звертає увагу на пальпируемую тверду кишку в лівій здухвинній ділянці. Перехід на дієту і використання легких проносних засобів дозволяє нормалізувати дефекацію.

Субкомпенсована — виражається в більш тривалих запорах, болі в животі, здуття, відсутність ефекту від проносних, обов’язкове використання очисних клізм. У пацієнтів з’являються ознаки інтоксикації (слабкість, головні болі, дратівливість, безсоння, нудота).

Декомпенсована — стан погіршується, до нудоти і втраті апетиту додається періодична блювота. Головні болі стають частими, слабкість викликається розвитком анемії. Приєднуються шкірні прояви у вигляді підвищеної блідості, поширення гнійників. Для очищення кишечника використовують сифонні клізми. Про особливості захворювання в дитячому віці можна прочитати в цій статті.

Якими способами виявляють захворювання кишечника?

Діагностика починається з огляду лікаря. Лікар звертає увагу на блідість шкіри, нервозність пацієнта, здуття живота. Пальпаторно виявляє хворобливе ущільнення в зоні сигмовидної кишки. Це може бути каловий завал або пухлина.

Ректальне обстеження дозволяє виявити незаповнену ампулу прямої кишки. Отже, вище є причини, що ускладнюють проходження калу. Рентгенівське дослідження проводиться шляхом попереднього прийому всередину барієвої суспензії або безпосереднім введенням контрастної речовини в кишку з клізмою (іригоскопія).

При надходженні з питвом лікар в перший день має можливість оглянути стравохід, дванадцятипалу кишку і стан шлунка. На другий день контраст повинен заповнити петлі товстої кишки. При рентгеноскопії виявляють: опущення кишечника (колоноптоз), затримку контрасту в зоні низхідного і сигмовидної відділів кишечника, додаткові петлі і подовження сігми.

Лікар проводить диференційну діагностику з іншою аномалією — мегаколоном. Хвороба супроводжується збільшенням всього товстого кишечника з потовщенням окремих ділянок, що викликає звуження проходу.

Іригографія кишки проводиться відразу після клізми

Комп’ютерна томографія дозволяє з’ясувати не тільки розміри, прохідність сигмовидної кишки, але і стан слизової оболонки, відрізнити долихосигму від новоутворень, поліпів, часто вражають цю область. УЗД кишечника виявляє щільні калові камені, метод не має великого значення, оскільки картина змащується з-за значної кількості газів.

Для діагностики важливі аналізи: крові — лейкоцитоз і ШОЕ вказують на запалення, зниження еритроцитів і гемоглобіну — на анемію, в аналізі калу важливо виявити приховане кровотеча (реакція Грегерсена), ознаки паразитів в кишечнику, дисбактеріоз. Для визначення рухової активності і можливості перистальтики кишечника використовуються способи електроміографії і сфинктерометрии.

Як лікуватися без хірургії?

На стадії компенсації і субкомпенсації терапія обходиться жорсткою дієтою, масажем, ЛФК, використанням народних рекомендацій.

Дієта

Харчування пацієнта з долихосигмой кишечника вимагає:

• обов’язкового переходу на частий (дробовий) прийом їжі невеликими порціями (5-6 разів у день);
• скорочення в раціоні легких вуглеводів (солодощів, випічки, пшеничного хліба, макаронів);
• збільшення частки клітковини;
• обмеженого вживання м’яса;
• відмови від важких для перетравлення в кишечнику каш з пшона, рису;
• щоденного забезпечення рідини не менше 1,5–2 л, пиття мінеральних вод, що містять сірку, в теплому вигляді;
• готувати страви тільки вареними або на парі, смажена, копчена і гостра їжа подразнює кишечник, гальмує перистальтику кишечника, погано перетравлюється.

Рекомендується включати в дієту для кишечника:

• хліб з борошна грубого помелу, з висівками, житній;
• продукти з кислого молока (кефір, йогурт, кисле молоко, сир);
• з солодощів — мед, мармелад (містить пектини, корисні для кишечника);
• багаті клітковиною овочі, фрукти, ягоди, зелень;
• продукти з послаблюючою дією (відварну буряк, курагу, чорнослив, рослинні олії);
• висівки — мають не тільки проносні властивості, але і виводять токсичні речовини, відпрацьовані шлаки з організму (діють як сорбенти), їх слід додавати в кефір, кашу.

З рослинних олій можна застосовувати оливкова, соняшникова, лляна, олія розторопші. Ними заправляють салати, рекомендують на ніч випивати склянку кефіру зі столовою ложкою масла або приймати його натщесерце

Використання масажу

Щоденний масаж живота допомагає розслабити спазмовані ділянки кишечника, підняти тонус при відсутності перистальтичних хвиль, посилити приплив крові до розтягнутим м’язам. Таким чином, усуваються застійні явища, просувається кал.

Головне — всі рухи проводити за годинниковою стрілкою. Масаж кишечнику починається з легкого погладжування, розтирання, щоб розігріти поверхневі шари шкіри. Живіт повинен почервоніти. Далі рухи стають більш глибокими, вижимаючими, давлять.

Розминка — основний метод глибокого впливу, але його слід використовувати тільки після попередньої підготовки. Кінчиками пальців захоплюється і розминається м’язовий шар черевної стінки. Руху штовхають м’язи у бік прямої кишки, тривають 15 хвилин.

Закінчення процедури проходить зворотними стадіями (розтиранням, погладжуванням). В самому кінці можна зробити легке постукування, поплескування. Навчитися виконання самостійно краще після проходження курсу у досвідченого фахівця.

Лікувальна фізкультура

При хронічних запорах, викликаних долихосигмой, вправи проводять з інтенсивним навантаженням, число повторень рекомендується збільшувати щотижня на 10. Стрибки на місці, чергувати двома ногами і кожній. Корисно використання скакалки. Ритм повинен дійти до 150 в хвилину. Присідання з відтягуванням тазу тому і прямою спиною. У нижньому положенні потрібно витримати позу спочатку 10 секунд, потім дійти до хвилини.

Щоб ускладнити вправу, рекомендується поставити стопи на значну ширину і розвести носки максимально в сторони

Вправи для кишечника виконуються лежачи. Верхні м’язи преса можна змусити працювати, роблячи підйоми без участі рук. Нижні — максимально навантажуються при підйомі ніг і виконанні «ножиць», «велосипедиків» під кутом до підлоги в 45 градусів.

Народні рекомендації

Лікування кишечника народними засобами краще проводити після консультації лікаря і в комбінації з іншими способами. Рицинова олія — рекомендують приймати на ніч з кефіром або теплим пивом (столова ложка на склянку напою), вдень можна додати його в каву. Не можна вживати вагітним.

Замість касторової олії на ніч, можна з кефіром випити будь-яку рослинну. Корисні для кишечника властивості є в огірковому розсолі без приправ, його можна пити вдень. Проносним дією володіють наступні частини рослин:

• кора крушини;
• листя сени;
• насіння кропу.

Їх слід заварювати в термосі і залишати на ніч. Приймати протягом наступного дня по півсклянки. Можна змішувати.

Медикаментозне лікування

Якщо не допомагають перераховані кошти, болю доставляють муки, то лікарі призначають лікарські засоби, що стимулюють випорожнення кишечника. Дюфалак — дорослій людині можна приймати 3-4 рази на день.

Мукофальк — пакет з порошком пересипають у склянку води і добре перемішують, за добу можна спожити не більше чотирьох стандартних пакетиків. Дюспаталин — в таблетках або капсулах приймають за 20 хвилин перед їжею, препарат слід запивати значною кількістю води. Тримедат — частіше призначають для стимуляції рецепторів кишечнику в післяопераційному періоді, можна вводити ректально.

Форлакс — м’яке проносне засіб

Препарати, що нормалізують кишкову флору (пробіотики), призначаються для боротьби і попередження процесів бродіння, гниття, кандидозу при доліхосігма. Вибрати можна з найбільш популярних засобів (Лактобактерин, Симбітер, Біфідум), корисні йогурти з зазначенням на включення бактерій закваски для кишечника.

У зв’язку з розвитком авітамінозу, лікування додаються комбіновані препарати вітамінів, особливо корисні С, А, В, РР, D. При вираженій атонії кишечника вводиться розчин Прозерину. Препарат слід обережно застосовувати пацієнтам літнього віку.

Клізми

Для очищення і стимуляції дефекації призначаються клізми. Їх роблять кип’яченою водою, сольовими розчинами, рослинними відварами. Важливо не допустити звикання кишечника до цього способу виведення вмісту. Втрата рефлексу призводить до повної атонії, зникнення позивів до дефекації, збою роботи сфінктерів. Іншим ускладненням є розвиток синдрому роздратованого кишечника.

Коли показане хірургічне втручання?

При відсутності результатів від консервативного лікування кишечника, в стадії декомпенсації, при виникненні атонії і непрохідності єдиним способом лікування служить операція. В ході оперативного втручання виробляють:

• резекцію (висічення) частини довгою сигмовидної кишки;
• видалення некротизованих стінок при перекруте і стискання;
• рідше доводиться видаляти всю сигмовидну кишку.

Кінці кишкових петель зшивають одним з найбільш підходящих способів

Зазвичай неускладнена операція триває 1,5 години, обов’язковий загальний наркоз. В післяопераційному періоді на третій день дозволяється вставати і потроху ходити. Обов’язково проводиться антибактеріальна терапія, дезінтоксикація, попереджається кровотеча. Через 10 днів, пацієнта виписують.

Хворому необхідно дотримуватися дієти до повного відновлення перистальтики і надалі обмежувати не рекомендовані для кишечника продукти.Таке захворювання, як долихосигма не представляє складності в діагностиці. Але подальше лікування тим складніше, ніж занедбаніший патологія кишечника. Тому лікарі не рекомендують терпіти запори. Потрібно встановити причину і отримати оптимальні рекомендації.

Відгуки

Галина 58 років, домогосподарка:
Знаю про свій діагноз вже 5 років. Раніше доводилося тяжко працювати на будівництві. У мами в 89 років важка атонія кишечника. По черзі пити касторку з кефіром. Допомагає.

Неля 45 років, лікар:
Запор у людей похилого віку — часом стає головною проблемою, тут і серце заболить, і туга накотить. Є там долихосигма чи ні неясно, тому що обстежитися вони не хочуть. Перераховані проносні дорогуваті для пенсії. Погоджуються на дієту для кишечника, траволікування.

Віра 42 роки, технолог:
Просто потрібно не доводити себе до такого стану. А за кишечник дітей відповідають дорослі, нічого їм давати дивитися рекламу всяких чіпсів. Її, взагалі, хто-небудь перевіряє на предмет шкоди для здоров’я?

Читайте також:

Що таке гастродуоденіт?