Зміст
- З чим пов’язані болю в животі?
- Які характеристики болю мають значення?
- Особливості болю в животі у дітей
- Можна визначитися з вибором лікаря по локалізації болю?
- Про що варто пам’ятати?
- Коли потрібна термінова лікарська допомога?
- Коли звернутися до лікаря потрібно в найближчі дні?
- До кого звернутися?
Проблема до якого лікаря звернутися, якщо болить живіт, виникає при страшних, повторних, наполегливих болях. Доктора кажуть, що ця скарга зустрічається навіть частіше, ніж головний біль, а у гінекологів — найголовніша.
Лікуванням захворювань, спричинених патологією органів живота, займаються кілька фахівців. Крім того, збираючись в поліклініку, варто враховувати організацію медичної допомоги, щоб не ходити в цю установу без необхідності.
Ми зупинимося на ймовірні причини хвороби за характеристикою больового синдрому. Однак не варто забувати про необхідність диференціальної діагностики, лабораторних аналізів і апаратного обстеження.
З чим пов’язані болю в животі?
Вибираючи до якого лікаря звернутися, потрібно бути готовим відповісти на питання, уточнюючі причину болю, не приховувати і не применшувати значення відомих вам порушень і особистих подробиць. Це може бути важливо в діагностиці.
Часта причина інтенсивних болів у верхній частині живота, порушення звичного харчування (переїдання жирної, гострої їжі, солінь, копченостей). У хірургів значно зростає навантаження в дні Великоднього розговіння, коли віруючі люди після утримання починають їсти багато м’ясної їжі, яєць.
Больовим приступом може закінчуватися виїзд на шашлики або надмірне вживання алкоголю. При цьому частіше реагує шлунок і підшлункова залоза, дещо рідше небезпечна перевантаження позначається на печінці і виведення жовчі. Необхідно звернути увагу на підвищення температури, озноб, зміна кольору сечі та калу.
Перенесений переляк, напружена робота, стрес сприяють зриву нормальної іннервації органів черевної порожнини і викликають больові відчуття.
Вживання в їжу недоброякісних консервів, грибів, продуктів з вичерпаним терміном придатності супроводжується ознаками харчового отруєння. Такі випадки частіше стосуються всієї родини, компанії друзів або дитячих колективів.
Наслідки ударів, побоїв, поранень області тазу, живота, хребта можуть проявитися больовим синдромом в період, коли вже зникли синці на шкірі. Несподівана або зайва фізичне навантаження буває причиною гострих болів, будь тряска в транспорті стимулює пересування каменів у жовчних ходах і сечових шляхах.
Не завжди приємно повідомляти подробиці про себе, лікар відповідає за дотримання таємниці
Про інтимних питаннях статевого життя (зміна партнерів, незвичайний секс), згідно з менструаціями, сечовипусканням і дефекацією слід повідомити лікаря. Це допоможе швидше визначитися з лікуванням. Прийом лікарських засобів за призначенням лікаря і самовільно здатний викликати токсичні наслідки для печінки, кишечнику.
Потрібно точно вказати назву препаратів і прийняту дозування. Перенесений інсульт, інфаркт міокарда, гіпертензія є серйозним провокуючим фактором для розвитку судинних уражень від порушення кровообігу в черевній порожнині. Необхідно враховувати можливість відбитих болів в животі при запаленні легенів, стенокардії, плевриті, хворобах стравоходу.
Які характеристики болю мають значення?
Біль може бути дуже інтенсивною, «кинджальним», несподіваною. Тоді слід не роздумуючи викликати «Швидку допомогу» і не намагатися самостійно промивати шлунок або прикладати грілку. У таких випадках час вирішує питання життя пацієнта. Навіть полегшення болю може бути пов’язане з некрозом або гнійним розплавленням нервових закінчень, а не з одужанням.
Тому при гострих, раптових болях огляд і допомога лікаря потрібні негайно. При рекомендації лягти в стаціонар не можна відмовлятися. Просте спостереження за пацієнтом і контрольні аналізи легше провести у профільному відділенні.
Не можна «перечекати до ранку, до понеділка», сподіватися на виклик лікаря додому
Гострі болі викликаються нападом апендициту, холециститу, жовчнокам’яної хвороби, ниркової колькою, виразкою шлунка при прориві стінки, порушенням цілісності кишечника при хворобі Крона, виразковому коліті. У жінок виникають при апоплексії (крововиливі) яєчника, перекруте ніжки кісти придатка, позаматкової вагітності.
Дуже інтенсивні наростаючі болі бувають при защемлених грижах живота, загострення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатиті, кишкової непрохідності, запаленні яєчників у жінок, простати у чоловіків, застої жовчі в міхурі, ракових пухлинах. Повторювані напади говорять про наявність хронічної патології.
За механізмом утворення розрізняють больові відчуття:
Чому болить шлунок і живіт?
- переймоподібного типу — характерні для спазмування порожнистих органів під дією сильних нервових імпульсів (кишківник, матка, сечовід, жовчний міхур, шлунок);
- тупі ниючі — викликані застоєм в порожнистих утвореннях;
- розпираючий, поступово посилюються — виникають в паренхіматозних (щільних) органах, таких як печінка, підшлункова залоза, вони викликані збільшенням за рахунок набряку, росту пухлини, розтягуванням капсули;
- тягнуть — характерні для хронічних запальних процесів, що супроводжуються утворенням спайок, при вагітності утворюються за рахунок розтягування м’язових зв’язок.
Особливості болю в животі у дітей
Чисто не було вдома, дитина зустрічається на кожному кроці з личинками паразитів, шкідливими бактеріями. Попадання в рот з брудними руками викликає нудоту, слабкість, болі навколо пупка. Абсолютно виправдано напрямок педіатра на виявлення яєць і личинок глистів.
Причиною дискінезій жовчних проток може бути лямбліоз. Батькам не варто ображатися. Лікування буде полягати в призначенні спеціальних препаратів. У дітей надзвичайно розвинені психосоматичні болю. Ситуація пов’язана з небажанням рано вставати, йти до школи, страхом перед контрольною, улюбленим блюдом, незадовільною оцінкою.
Молодші діти скаржаться, щоб привернути до себе увагу, наслідують дорослим і копіюють підслухані розмови. В таких випадках не можна звинувачувати дитину в брехні. Допоможе йому консультація психолога або невролога, довірча бесіда.
Можна визначитися з вибором лікаря по локалізації болю?
Точно вирішити до якого лікаря йти може пацієнт з хронічним захворюванням, який знає про свій діагноз. Ті, у кого болю вперше і причина невідома, повинні звернутися до дільничного терапевта. Доктор проведе первинний огляд, порекомендує обстеження і лікування, зуміє поставити попередній діагноз.
Звернення до фахівця вимагає хоча б початкового обстеження, інакше доведеться йти до нього повторно після отримання результатів аналізів.
Направлення на обстеження повинно бути обґрунтовано лікарем
Ми наведемо приблизну залежність локалізації больового синдрому від різних захворювань і вкажемо спеціальність лікаря, який займається проблемою. Але звертаємо увагу, що за нашою інформацією не варто самостійно намагатися поставити собі діагноз.
Лікар-гастроентеролог — займається всіма хворобами шлунково-кишкового тракту. Якщо болить шлунок, то пацієнт відчуває біль у верхній частині живота (епігастрії), вона іррадіює в обидві сторони, в пупок, супроводжується нудотою і блювотою. Частіше викликається гастритами, виразковою хворобою, гастроентеритом, харчовим отруєнням. Звичайно наступає після прийому їжі.
У правому підребер’ї гострий напад пов’язаний з холецистит, жовчнокам’яну хворобу, дискінезією жовчних шляхів. Тупі болі або постійне відчуття тяжкості характерні для гепатитів, цирозу печінки та алкогольної жирової дистрофії. Вони посилюються після їжі.
В лівому підребер’ї болі виникають при запаленні або пухлини в хвостової частини підшлункової залози, гастриті, збільшення селезінки. Зростання селезінки можливий у разі травматичного ушкодження, хвороб крові та імунітету. Тому можливо після огляду і перевірки аналізів терапевт направить пацієнта до гематолога, імунолога.
Оперізують інтенсивні болі дає запалення і пухлину в підшлунковій залозі. Гострі болі можуть стати причиною направлення у хірургічний стаціонар. Болі навколо пупка викликає грижа пупкового отвори, білої лінії живота, запалення тонкого кишечника, гастроентерити, хронічний панкреатит з недоліком травних ферментів.
Розпираючий або переймоподібні болі справа і зліва від пупка залежать від стану товстого кишечнику, ступеня роздуття газами, колітів. Праворуч болю часто проявляються як початковий симптом хвороби Крона, зліва — дівертікуліта, раку колоректальної зони, виразкового коліту.
Якщо гострий напад виник в області попереку і поширюється в низ живота, то можна з великою вірогідністю говорити про сечокам’яної хвороби. Різі при сечовипусканні, затримка сечі, кров в кінці нападу підтверджують діагноз. Пацієнту рекомендується лікуватися в уролога.
Болі в надлобковій зоні, відчуття печіння та часте сечовиділення вказують на запалення сечового міхура. Зазвичай лікуванням займаються лікарі, до уролога направляють тільки в разі безуспішної терапії або хронічного процесу. Якщо у жінки є виділення з піхви, болі мають зв’язок з менструаціями, то необхідний огляд гінеколога та виключення захворювань матки.
В клубовій області справа гострий біль викликає приступ апендициту, у жінок — правобічна позаматкова вагітність, розрив або перекрут кісти, апоплексия яєчника. Зліва — сильні болі можуть виходити у жінок від аналогічних хвороб з лівобічною локалізацією, у осіб обох статей — ознака виразкового коліту, дівертікуліта, раку товстого кишечника.
Надлобковые болю у чоловіків з іррадіацією в зовнішні статеві органи, промежину, пряму кишку викликає гіперплазія простати, ракова пухлина, камені сечового міхура.
Своєчасне звернення до уролога допоможе позбутися від проблеми
Зона нижньої частини живота можливо вимагатиме комбінованого лікування після огляду уролога, гінеколога (для жінок), гастроентеролога. Загальна інфекція вражає і поширюється по току лімфи на сусідні органи. Проктолог займається проблемами прямої кишки.
Читайте також:
Болі по боках внизу живота
Чому болить живіт і віддає у поперек?
Про що варто пам’ятати?
Щоб допомогти близьким потрібно не забувати, що у дітей і літніх людей навіть слабкі болі в животі служать сигналом серйозної патології. Тимчасове поліпшення стану вказує не на одужання, а на некроз кишкової стінки і можливість перитоніту.
При сильних болях у дівчаток під час першої менструації обов’язково звернення до гінеколога для виключення аномальної будови внутрішніх статевих органів. Маленькі хлопчики стають неспокійними і галасливими з-за вимушеного напруги при сечовипусканні, викликаного фімозом, запаленням навколо голівки статевого члена.
Будь-які больові відчуття у вагітної жінки небезпечні для життя майбутньої матері і дитини. Тому не можна обходитися без медичної допомоги і спостереження. У малюків-немовлят часто коліки проходять після виключення з їжі годуючої мами недозволенних продуктів.
Підлітки схильні приховувати отримані травми, вживання алкоголю. Реакція на біль у п’яної людини не відповідає типовим проявам.
Гастроентерит буває вірусної природи, що супроводжує грип та ГРВІ
Коли потрібна термінова лікарська допомога?
«Швидку допомогу» викликати, якщо:
- біль виник раптово, дуже інтенсивна;
- напад супроводжується блювотою, підвищенням температури;
- у блювотних масах, сечі або калі свіжа кров;
- одночасно людина слабшає, стає млявою, втрачає свідомість;
- кілька діб немає дефекації;
- дитина відмовляється від годування;
- шкіра блідне, з’являється липкий піт;
- при доторканні до живота відчувається щільність дошки.
Коли звернутися до лікаря потрібно в найближчі дні?
Якщо дорослі люди впевнені, що болі викликані переїданням або прийомом алкоголю і вони несильні по інтенсивності, то можна влаштувати на 2-3 дні розвантаження і очищення печінки і кишечника. Пити тільки мінеральну воду без газу, відвар шипшини, ромашки.
Скоротити їду до повного голоду в перший день, потім харчуватися рідкої вівсяною кашею, сиром. Щоб точно знати прогноз на майбутнє і отримати рекомендації лікаря, слід відвідати свого терапевта.
Особливо якщо, крім болю, турбують такі симптоми, як:
- відчуття важкості і переповнення шлунка навіть без їжі;
- відрижка та печія;
- здуття живота і погане відходження газів;
- різі при сечовипусканні, часті позиви в туалет;
- пронос або запор більше двох днів;
- підвищена температура;
- біль поширюється в область серця, посилюється при кашлі;
- з’явилося зміна забарвлення калу на сіру, а сеча стала темною;
- виділяється кров з калом або сечею.
До кого звернутися?
В даний час організація медичного обслуговування населення пов’язана з обов’язковим медичним страхуванням. Спори щодо реорганізації установ призвели до відтоку вузьких фахівців з поліклінік. Їх робота при відшкодуванні витрат фондом оцінюється менше, ніж дільничних терапевтів і педіатрів.
Сімейний лікар – той, кого можна відвідати в першу чергу
Тому виникають великі черги і строки очікування за талонами на прийом до гастроентеролога, уролога, проктолога. Значно більша ймовірність потрапити в день звернення до дільничного педіатра або терапевта, гінеколога жіночої консультації.
У деяких поліклініках вузькі фахівці працюють як консультанти лікарів загальної практики. Вони перевіряють правильність діагностики, додають або змінюють лікування. Основним обстеженням у відповідності зі стандартами займаються педіатри та терапевти.
Підготовка та кваліфікаційні іспити лікарів обов’язкові кожні 5 років. Можна не боятися, що лікар загальної практики зовсім не розуміє в хворобах гастроентерологічного профілю. Однак, можливість отримати швидку консультацію спеціалістів вищої категорії тепер є тільки на платних умовах і перейшла в приватні клініки.
Безумовно, досвід лікаря-спеціаліста та довіру пацієнтів відіграють значну роль у виконанні призначень, порад щодо режиму. Консультативний прийом хірурга дозволяє з’ясувати доцільність і необхідність оперативного лікування. Остаточний вибір рішення залишається за пацієнтом.
