Гастрит        05 Червня 2018        710         Коментарі Вимкнено до Дієта при жовчнокам’яної хвороби у період загострення, харчування при каменях у жовчному міхурі

Дієта при жовчнокам’яної хвороби у період загострення, харчування при каменях у жовчному міхурі

Зміст

  • Загальні рекомендації
  • Які продукти дозволені і заборонені при калькульозному холециститі
  • Харчування при загостренні хвороби
  • Відео по темі

Причинами розвитку жовчнокам’яної хвороби називають нераціональне харчування, порушення метаболізму, інфекція, застій жовчі, генетичну схильність. При взаємодії даних факторів змінюються фізико-хімічні характеристики жовчі, вона стає літогенної (здатною до утворення конкрементів).

Формуються камені із-за того, що недостатньо жовчних кислот, утримують холестерин, в результаті холестерин випадає в осад і починається формування конкременту. До утвореного каменю приєднується нерозчинений холестерин і конкремент поступово збільшується (в рік на 1-4 мм). При русі каменю хворий відчуває біль.

Важливе значення в розвитку патології має харчування (відсутність графіка прийому їжі, висока енергетична цінність страв, вживання їжі з «поганим» холестерином), тому дієта при загостренні жовчнокам’яної хвороби виступає важливою складовою терапії. Лікувальне харчування прискорює відновлення порушених функцій гепатобіліарної системи.

Загальні рекомендації

Якщо під час дослідження були виявлені камені в жовчному міхурі, то хворий повинен відмовитися від вживання їжі, у складі якої «поганий» холестерин, багато жирів і вуглеводів, а також потрібно дотримуватися графіка прийому їжі. На ранніх етапах хвороби лікувальною дієтою можна повністю відкоригувати фізико-хімічні показники жовчі та запобігти ріст конкрементів, а медикаменти здатні розчинити камені.

Навіть якщо захворювання запущене, то дотримуючись дієтичного харчування можна мінімізувати ризик виходу каменю в протоки (жовчної коліки). При порушенні функцій гепатобіліарної системи призначається дієтичний стіл No 5 і його варіації. Яка саме буде рекомендована дієта при жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ), залежить від стадії захворювання і складу конкрементів.

Холестеринові камені, як правило, з’являються у людей, які переїдають, вживають багато тваринних жирів, зокрема, жирні сорти м’яса, яйця, ікру. З раціону повинні бути виключені продукти з високим вмістом холестеролу, гостра і жирна їжа, обмежується (але не виключається) вживання рослинних олій, оскільки вони мають жовчогінні властивості і здатні викликати загострення ЖКБ.

При жовчнокам’яній хворобі дієтичні рекомендації, наступні:

  • обмежити вживання жирів до 70-80 г (з них 75% повинні бути тваринного походження) та вуглеводів до 350-400 м;
  • є багато овочів і фруктів, так як необхідно збільшити в раціоні кількість харчових волокон;
  • додати в раціон продукти, насичені солями магнію;
  • вживати лужні мінеральні води («Боржомі», «Поляна Квасова», «Єсентуки»), щоб холестерину в жовчі перебував у розчиненому вигляді;
  • дотримуватися дробового харчування (тобто кожні 3 години невеликими порціями, щоб жовч виділялася рівномірно);
  • виключити алкоголь;
  • якщо є ожиріння, то необхідно дотримуватися гіпокалорійної дієти, оскільки зниження ваги сприяє поліпшенню функцій всіх систем організму;
  • для усунення літогенності жовчі потрібно тривало приймати хенодеоксихолевую і урсодеоксихолевую кислоту.

На початковому етапі розвитку захворювання немає обмежень у вживанні будь-яких продуктів, але рекомендується вживати їжу через рівні проміжки часу, щоб стимулювати відділення печінкового секрету і скорочення жовчного міхура.

В період ремісії потрібно помірне щадіння гепатобіліарної системи, тому призначається дієтичний стіл No 5. Дане лікувальне харчування задовольняє фізіологічні потреби організму у хімічних елементах, тому може рекомендуватися на тривалий період часу. У день хворий може вживати не більше 2400-2600 ккал. Раціон повинен обмежуватися 80 г білків, 80 г жиру і 400 г вуглеводів, солі вживати не більше 10 р.

Дієта при жовчнокамяної хвороби у період загострення, харчування при каменях у жовчному міхурі
Всі страви готуються в пароварці або відварюються

При захворюванні необхідно стежити за тим, щоб був регулярний помірний відтік жовчі, а значить, потрібно дотримуватися дробового харчування, уникати продуктів, що стимулюють жовчовиділення, а також містять холестерин.

Які продукти дозволені і заборонені при калькульозному холециститі

Для попередження зростання конкрементів рекомендується складати меню таким чином, щоб у ньому були присутні:

Дієта при жовчнокамяної хвороби у період загострення, харчування при каменях у жовчному міхуріХарчування при дискінезії жовчного міхура

  • продукти, що містять клітковину. Найбільш багаті харчовими волокнами овочі (капуста, зелений горошок, спаржа, морква, кукурудза, гарбуз), фрукти (банани, персики, груші, яблука), сухофрукти (чорнослив, курага, фініки), горіхи (мигдаль, кешью), крупи (гречка, вівсянка, білий рис), висівки, бобові;
  • салати, заправлені нерафінованою олією (оливковою, соняшниковою, лляним). Масло сприяє жовчовиділенню і запобігає розвитку жирового гепатозу;
  • кисломолочні продукти. Кефір, ряжанка, простокваша сприяють підвищенню рН печінкового секрету;
  • крупи з високим вмістом магнію (гречана, пшоняна, ячна, вівсяна). Вони покращують роботу серцево-судинної, ендокринної, травної системи, допомагають засвоюватися вітамінів групи В, які необхідні для роботи печінки. Магній покращує стан судин і кровотік, тому запобігає спазм судин. Багато магнію в кунжуті, висівках, какао, халву, сої, фісташках, насінні;
  • білкові продукти (нежирні сорти риби, сир, курячий білок) і рослинне масло, оскільки вони сприяють синтезу ендогенних жовчних кислот, не дозволяють холестерину кристалізуватися;
  • продукти насичених вітаміном А (молока, сиру, вершків, сметани, вершкового масла). Ретинол нормалізує метаболізм в організмі, зміцнює імунітет, прискорює регенерацію тканин;
  • продукти з лецитином (вершкове масло, сметана, вершки). Вони запобігають кристалізацію холестерину;
  • вільна рідина не менше 2-х літрів. Вона попереджує застій жовчі і впливає на її консистенцію.

Дієта при жовчнокамяної хвороби у період загострення, харчування при каменях у жовчному міхурі
Магнієва дієта рекомендується, якщо ЖКБ провокує запори або є застійні процеси у жовчному міхурі

В основі лікувального харчування з підвищеним вмістом магнію дієтичний стіл No 5, до якого додатково призначається вживання великої кількості їжі багатої на магній. Мікроелемент стимулює жовчовиділення, посилює рухову активність жовчного міхура та кишечника, що прискорює виведення холестерину.

Протипоказана магнієва дієта при запаленнях в тканинах шлунка і кишечника, при яких підвищений бродіння і виникає діарея, а також не можна її дотримуватися під час загострення.

При захворюваннях печінки і жовчного міхура потрібно обмежити вживання:

  • продуктів, у складі яких ефірні масла (цитрусові, часник, цибуля, петрушка, кріп, селера);
  • страв з високим вмістом екстрактивних речовин (бульйон, відвар на основі капусти, кірочка, що утворюється при запіканні м’яса, чай);
  • здобного, листкового, пісочного тіста;
  • жирного м’яса і субпродуктів, які містять багато холестерину, а також всі смажені страви;
  • алкоголю;
  • легкозасвоюваних вуглеводів (варення, цукру, кондитерських виробів, цукерок, меду).

При жовчнокам’яній хворобі імовірна жовчна коліка, яка може бути спровокована негативними емоціями, вживанням жирних страв, прянощів, гострих приправ, тому необхідно стежити за раціоном і вживати лише дозволені продукти.

Харчування при загостренні хвороби

Якщо хвороба загострилася, то потрібно більш сувора дієта, якої слід дотримуватися до зникнення клінічних проявів (болю, нудоти, блювоти, порушення стільця). Дієта при жовчнокам’яної хвороби у період загострення в першу добу рекомендує відмовитися від їжі, щоб забезпечити функціональний спокій воспалившемуся жовчного міхура. Дозволяється пити неміцний чай, відвар шипшини, соки, розведені в рівній пропорції з водою.

Через 48-72 години після початку загострення хворого переводять на дієту No 5В, яка забезпечує механічне і хімічне щадіння. Згідно з рекомендаціями хворий повинен обмежити вживання вуглеводів до 200 м і білка до 80 р. До страви не слід додавати сіль і подавати їх потрібно в протертому вигляді (краще готувати м’ясне суфле, слизові супи, пюре).

Дієта при жовчнокамяної хвороби у період загострення, харчування при каменях у жовчному міхурі
Лікувальний стіл, призначається беручи до уваги супутні захворювання та стадії патології

Їсти потрібно маленькими порціями не менше 5 разів на день. Денний раціон не повинен перевищувати 1600 ккал. Випивати потрібно близько 2-2,5 літрів вільної рідини за день. При загостренні жовчнокам’яної хвороби перші п’ять діб раціон повинен складатися з наступних страв:

  • слизових супів з вівсяної, рисової або манної крупи, приготовлених без додавання олії;
  • рідких протертих каш (рисового, вівсяного). Кашу можна готувати на молоці;
  • желе, овочевих соків і компотів (плоди повинні бути перетертими);
  • нежирного сиру;
  • вареної риби і м’яса;
  • сухарів або пшеничного вчорашнього хліба.

Дієта не є повноцінним, тому довго дотримуватися її не можна. На 5-8 день після початку загострення хворого переводять на дієтичний стіл No 5А, який рекомендований до настання ремісії. Дієта No 5А при загостренні жовчнокам’яної хвороби дозволяє вживати:

  • тушковані і варені овочі;
  • каші, приготовані на воді;
  • макарони;
  • молочні супи і супи на овочевому бульйоні, борщі;
  • молоко, сир, сметану з низькою жирністю;
  • нежирне м’ясо і риба (тушковане або варене);
  • пастилу, мед, мармелад, зефір;
  • некислі ягоди і фрукти;
  • зелень (виняток шпинат і щавель);
  • соки з граната, чорниці, айви, черемхи;
  • салати з рослинним маслом (масло після термічної обробки вживати не можна);
  • неміцний чай, кава з молоком.

Дієта при жовчнокамяної хвороби у період загострення, харчування при каменях у жовчному міхурі
Після стихання захворювання пацієнт знову повинен дотримуватися базової дієти No 5

Не можна при загостренні ЖКБ є жирні сорти м’яса і риби, страви з приправами і спеціями, свіжу випічку, торти, здобу, шоколад, овочі з грубою клітковиною (білокачанна капуста, редис, редька) і ефірними маслами (часник, свіжий лук), пиріжки, ікру, субпродукти.

При жовчнокам’яної хвороби патологічні процеси зачіпають не тільки печінку і жовчний міхур, але й інші органи травної системи, особливо шлунок, кишечник, підшлункову залозу, тому лікувальне харчування рекомендується з урахуванням вторинного захворювання. Так, при розвитку панкреатиту показана дієта No 5П, яка передбачає ще більше обмеження жирів і вуглеводів і покликана стимулювати роботу підшлункової залози.

На відміну від дієти, яка призначається при ЖКБ, вона обмежує вживання харчових волокон. Залежно від супутнього захворювання, може призначатися дієтичний стіл No 5А або No 5В. Обидві дієти передбачають виключення з раціону «поганого» холестерину, харчових волокон, ефірних олій або екстрактивних речовин, а також не рекомендують їсти страви сприяють процесам бродіння.

Ці столи вимагають вживати все у протертому або подрібненому вигляді, а овочі і фрукти, м’ясо і риба повинні піддаватися тепловій обробці (варитися або запікатися). Відрізняються дієти калорійністю і пропорцією білків, жирів і вуглеводів.

Дієта при жовчнокамяної хвороби у період загострення, харчування при каменях у жовчному міхурі
Якщо жовчнокам’яна хвороба не піддається консервативному лікуванню, то призначається видалення жовчного міхура

Після операції показана дієта No 5Щ або No 5Ж. При лікувальному столі No 5Щ знижується інтенсивність жовчовиділення, а при дієті No 5Ж відділення жовчі підвищується за рахунок введення повноцінних білків і поліненасичених жирних кислот. Дієта при загостренні ЖКБ забезпечує щадіння травної системи і знімає навантаження з жовчного міхура, завдяки чому знижується вираженість больового синдрому і поліпшується стан запаленого органу.

Дієтичного харчування потрібно дотримуватися тривалий час, оскільки вживання важкої їжі (жирного, смаженого, гострого) може призвести до загострення захворювання і руху каменів. Крім лікувальної дієти, хворим призначається тривала медикаментозна терапія, яка сприяє розчиненню холестеринових каменів, але якщо пацієнт не починає дотримуватися здорового харчування, то велика ймовірність формування нових конкрементів.