Гастрит        05 Червня 2018        1070         Коментарі Вимкнено до Дієта при хронічному панкреатиті: меню харчування для підшлункової залози, що можна їсти

Дієта при хронічному панкреатиті: меню харчування для підшлункової залози, що можна їсти

Зміст

  • Що слід знати про хвороби?
  • Завдання дієтичного харчування
  • Яка «класична» дієта відповідає необхідним вимогам?
  • Характеристика дієти №5п
  • Що не можна їсти хворому поза загострення?
  • Що можна їсти при хронічному панкреатиті?
  • Приблизний склад продуктів в меню на тиждень
  • Відео по темі

Хронічний панкреатит — уповільнене запалення підшлункової залози. Захворювання проявляється в періоди загострень інтенсивними нападами оперізують болю у верхній половині живота. Від гострої форми відрізняється прогресуючим фіброзом тканин органу з втратою функцій. Порушення дієти при хронічному панкреатиті — одна з важливих причин активізації запального процесу. У лікуванні патології правильного раціону приділяється важлива роль.

Що слід знати про хвороби?

Причини хронічного панкреатиту нерозривно пов’язані з патологією жовчовивідної системи, печінки, дванадцятипалої кишки. Ці органи об’єднані анатомічним сусідством і функціональною залежністю виробляється секрету.

Жовч і підшлунковий сік виділяються порційно у відповідь на якість і кількість надійшла їжі. Перевантаження при частому вживанні алкоголю, жирних та гострих страв призводить до гіперфункції, потім виснаження клітин. В таких умовах приєднання інфекції не зустрічає належної місцевого опору.

Стресові ситуації зривають механізм «управління» виробництвом і виведенням секрету, викликають спазм живлячих судин, проток. Паренхіма підшлункової залози недоотримує живильні речовини, кисень, енергію, тому поступово відмирає. На місці некрозу формується щільна рубцева тканина.


Підшлункова залоза зменшується в об’ємі, втрачає структурність часточкової будови

В хронічну форму може перейти недолікований гострий панкреатит. Секреторна недостатність позначається на травленні в цілому. Крім больового синдрому у пацієнтів розвивається такі неприємні симптоми, як частий рідкий стілець жирної консистенції, здуття живота, печія, втрата ваги.

Завдання дієтичного харчування

В лікувальному процесі важливо максимально захистити панкреатичну залозу від впливу стимулюючих речовин, щоб дати можливість відновити роботу непошкоджених клітин і компенсувати втрату заміни на фіброзну тканину.

Для цього в харчуванні при хронічному панкреатиті потрібно передбачити:

  • виключення подразнюючих речовин (тваринного жиру, ефірних масел, екстрактивних коштів, солі, гострих приправ);
  • щадне вплив на шлунок і кишечник за допомогою способів обробки їжі (роздрібнення до розтирання, відварювання, парове приготування, тушкування) при відмові від смажених, копчених страв;
  • контроль за температурним режимом — пацієнту дозволено харчуватися готовими стравами з температурою близько 38 градусів, забороняються холодні напої, морозиво і занадто гарячі вироби;
  • для відновлення функції кишечника з раціону виключаються продукти, що підсилюють процеси бродіння, багаті клітковиною;
  • з метою підтримки білкового і жирового метаболізму, забезпечення енергетичних запасів у щоденному та тижневому меню передбачають необхідну кількість вуглеводів, білкових продуктів, скорочуються грубі жири;
  • забезпечення вітамінами, необхідними для підтримки роботи організму, відновлення імунітету;
  • дотримання частоти прийомів їжі не рідше 6 в день, зменшення порцій в обсязі до 250-300 г, недопущення одноразового переїдання.


Дієта при хронічному панкреатиті у дорослих вимагає повної відмови від алкогольних напоїв (включаючи пиво), їжі всухом’ятку, консервованих продуктів

Яка «класична» дієта відповідає необхідним вимогам?

Класифікація дієт по Певзнеру розроблена відповідно до патофизиологическими порушеннями органів травлення. При змінах підшлункової залози (хронічному панкреатиті) показаний дієтичний стіл №5п. Це один з варіантів столу №5, який також призначається хворим з патологією печінки, жовчовивідних шляхів.

Харчування при загостренні панкреатиту

Відрізняється від базового столу використанням тільки рідкої протертої їжі. Харчування при хронічному панкреатиті проводиться в залежності від стадії запалення:

  • відразу після голодування при загостренні кілька днів пацієнта годують тільки рідкою їжею, калораж різко знижений (1700 ккал), обмежений набір продуктів для максимального режиму щадіння — це дієта №5а, рекомендується також для лікування гепатиту, холециститу у гострій стадії;
  • потім призначають перехідну дієту №5б на строк від 1 до 2 місяців, зазвичай болі стихають, але запалення не знято, тому період хвороби називають «нестійкої ремісією»;
  • при поліпшенні стану пацієнт повинен все життя дотримуватися дієти №5п.

Овочі готують в емальованому посуді або пароварці без спецій і солі, після проціджування, розтирають і розбавляють відваром, додають ложку рослинної олії.

Зміни в харчуванні носять характер поступової навантаження на підшлункову залозу і розширення набору дозволених продуктів. Тривалість визначається для кожного конкретного випадку лікуючим лікарем. Розглянемо більш докладно різницю в складі раціону.

У дієті №5а — кількість білка знижується до мінімуму (60-80 г), жирів (50-60 г), вуглеводів 200 г для виключення стимуляції підшлункової залози. У дієті № 5б — збільшують кількість білка до 120 г, жири залишаються на рівні 70 г (1/5 частина складу повинна припадати на рослинні олії), вуглеводи ростуть до 350 р. Калорійність доходить до 2500 ккал на добу. Жорстко обмежується їжа з екстрактивними речовинами (бульйони з м’яса і риби, капуста, гриби), груба клітковина. Всі страви залишаються протертими.

Характеристика дієти №5п

Варіант дієти №5п підходить для тривалого застосування у межприступном періоді (ремісію) при хронічному панкреатиті. За складом: вміст вуглеводів доводиться до норми 400 г/сут., але залишаються обмеження для простих вуглеводів (цукор, мед, варення в сумі не більше 30 г), кількість білків підтримується в 130 г, жири обмежені до 80 р.

Енергоцінність збільшується до 2700 ккал, об’єм рідини до 1,5 л, сіль обмежена (6-10 м). Дієта повинна стабілізувати роботу шлунково-кишкового апарату. Підтримуються всі вимоги по забезпеченню щадного режиму для підшлункової залози. Не слід забувати, що при хронічному панкреатиті зростає ймовірність розвитку вторинного цукрового діабету. Тоді докладний кількість вуглеводів буде розраховувати лікар ендокринолог залежно від рівня глюкози в крові та сечі.


Для хронічного панкреатиту характерний розвиток діабету першого типу

Що не можна їсти хворому поза загострення?

З раціону харчування при панкреатиті виключаються:

  • свіжа випічка, житній хліб, кондитерські вироби, особливо з кремом, з дріжджового та листового тіста:
  • наваристі бульйони з м’яса, риби;
  • супи з грибами, капустою, буряком, окрошка;
  • будь-які смажені страви (в тому числі млинці, сирники);
  • жирне м’ясо і риба (палтус, лосось, осетрина) шматком, в солоному вигляді, ікра;
  • м’ясо качки;
  • копчені вироби, консерви, ковбаси;
  • м’ясні субпродукти з високим вмістом холестерину (мозок, печінка, нирки);
  • каші розсипчастою вигляді, не рекомендуються крупи: ячна, перлова, кукурудзяна, пшоняна;
  • овочі, що містять грубу клітковину (редька, редис, ріпа, капуста білоголова);
  • бобові культури (квасоля, горох, сочевиця), продукти з сої дієтологи дозволяють;
  • сало і кулінарний жир;
  • салати з неварених овочів і фруктів обмежені, вводяться індивідуально;
  • фрукти, в яких міститься значна кількість легких вуглеводів (виноград, банани, фініки);
  • супи з молоком, жирні вершки, сметана, сир, гострі види сирів;
  • яйця круто і смажені в яєчні;
  • приправи та прянощі (перець, хрін, гірчиця, кетчуп, майонез);
  • міцний чорний кави, какао, сік винограду;
  • шоколадні вироби, варення, мед;
  • морозиво;
  • газовані напої, будь-який алкоголь;
  • чіпси, фастфуд.

Читайте також:
Можна банани при панкреатиті?
Дієта при холециститі і панкреатиті

Що можна їсти при хронічному панкреатиті?

Максимальні обмеження в харчуванні для пацієнтів повинні забезпечуватися в період загострення панкреатиту строком від тижня до двох місяців. При відсутності серйозних порушень травлення і болів, дієта повинна забезпечувати фізіологічні потреби організму, відновлювати і компенсувати функції підшлункової залози.

До дозволених продуктів і страв належать:

  • підсушений білий хліб, сухарі, сухе печиво;
  • перші страви бажано, в основному, готувати на овочевому відварі, овочі протирають, супи мають вигляд пюре або крему, дозволяється додавати крупи (вівсянку, манку, рис) і добре їх но розварювати, протирати;
  • вегетаріанські супи варять з гарбуза, картоплі, кабачків, моркви;
  • молочні супи з дрібної вермішеллю розводять навпіл з водою;
  • для заправки застосовують сметану, вершки, молоко, вершкове масло, трохи борошна, ріпчасту цибулю і моркву можна підсмажувати;
  • м’ясні страви з нежирних сортів і птиці обмежені у зв’язку з підвищеною концентрацією в них пуринів, вироби відварюють, готують з фаршу на пару (котлети, фрикадельки, суфле, тефтелі, кнелі);
  • куряче м’ясо дозволено подавати шматком;
  • нежирна риба в парових котлетах, відварна шматком;
  • каші на воді або розведеному молоці з рисової крупи, гречки, вівсянки, «Геркулеса», манки варять до полувязкого стану, готують суфле і запіканки;
  • одне яйце некруто корисно раз на день, омлет на пару;
  • з молочних виробів вибирають знежирені кефір, кисле молоко, сир (краще кальцинований), показано сирні запіканки і пудинги, для поліпшення засвоєння молоко рекомендується додавати в страви, пити теплим;
  • соуси до других страв готують на овочевому відварі з борошном, з додаванням сметани або молока;
  • корисні овочі в відвареному вигляді (картопля, кабачки, гарбуз, буряк, морква, цвітна капуста), з них готують пюре, вегетаріанські супи, іноді пацієнти добре переносять овочеві салати;
  • солодкі сорти яблук застосовують відварними, в компотах, запеченими, з ягід готують киселі, желе, муси на ксиліт, сухофрукти в компоті протирають;
  • з солодощів дозволена пастила і мармелад.


Негострий сир дозволяється перетерти і додати в кашу

Поступово харчування додаються жири: вершкове масло не більше двох чайних ложок в готову кашу або овочеве пюре, соняшникова, оливкова, соєва олія до 15 мл в день. Для пиття рекомендуються: неміцний зелений або чорний чай з лимоном, соки з свіжих солодких ягід і фруктів, розведення кип’яченою водою, відвар шипшини, компоти із сухих і свіжих фруктів, мінеральна вода без газу.

Для підсолоджування використовують Ксиліт. При гарній переносимості дозволяють протирати тільки овочі, інші продукти дрібно шаткують.

Приблизний склад продуктів в меню на тиждень

День 1

  • Вранці о 8.00. Каша манна на розведеному молоці з ложкою вершкового масла, відвар шипшини з галетами.
  • Перекус в 11.00. Запечене яблуко.
  • Обід в 14.00. Суп-пюре з овочів, м’ясні тефтелі з гречкою.
  • Полуденок 17.00. Чай з печивом
  • Вечеря в 19.00. Молочна рисова каша.

День 2

  • Вранці о 8.00. Паровий омлет з двох білків і одного жовтка. Чай з лимоном, білі сухарі.
  • Перекус в 11.00. Морквяний сік.
  • Обід в 14.00. Суп молочний з вермішеллю. Відварна риба шматком з картопляним пюре.
  • Полуденок 17.00. Рисовий пудинг.
  • Вечеря в 19.00. Курка шматком з тушкованими овочами.

День 3

  • Вранці о 8.00. Каша вівсяна з фруктами. Ягідний кисіль.
  • Перекус в 11.00. Вівсяний кисіль.
  • Обід в 14.00. Суп з фрикадельками. Овочеве пюре.
  • Полуденок 17.00. Запечене яблуко.
  • Вечеря в 19.00. Білковий омлет, відварна риба.

День 4

  • Вранці о 8.00. Запіканка сирна з курагою. Чай з печивом.
  • Перекус в 11.00. Кисіль із солодких ягід.
  • Обід в 14.00. Рибний суп. Рагу з овочів.
  • Полуденок 17.00. Компот із сухофруктів з печивом.
  • Вечеря в 19.00. Куряча грудка з овочевим пюре.

День 5

  • Вранці о 8.00. Гречана каша з молоком. Морквяний сік.
  • Перекус в 11.00. Запечена груша.
  • Обід в 14.00. Борщ на овочевому відварі без капусти, рибні котлети з відвареною картоплею.
  • Полуденок 17.00. Сир, розведений сметаною.
  • Вечеря в 19.00. Рибні фрикадельки з рисом.


Перед сном можна випити нежирне молоко, кефір, ягідний кисіль, ряжанку, мінеральну воду, морс або компот із фруктів, морквяний сік

День 6

  • Вранці о 8.00. Кальцинований сир 150 г, чай з лимоном.
  • Перекус в 11.00. Вінегрет без капусти і солоних огірків, білий хліб.
  • Обід в 14.00. Рисовий суп на овочевому відварі. Парові котлети з яловичого фаршу.
  • Полуденок 17.00. Морквяний сік.
  • Вечеря в 19.00. Рисова каша з яблуками. Бутерброд з сиром.

День 7

  • Вранці о 8.00. Рисовий пудинг з фруктами. Молоко з білим хлібом.
  • Перекус в 11.00. Запечене яблуко.
  • Обід в 14.00. Курячий суп з локшиною, курка шматком з рисом.
  • Полуденок 17.00. Ягідне желе.
  • Вечеря в 19.00. Філе риби з овочевим пюре.

Проблеми дієтичного харчування невіддільні від лікувальних препаратів, які замінюють ферментативну діяльність підшлункової залози, вітамінних засобів. Дозу призначає лікар конкретному пацієнту. Відмовлятися від ліків і сподіватися тільки на дієту не варто.