Гастрит        05 Червня 2018        378         0

Дієта при холециститі: харчування при запаленні жовчного міхура, список продуктів, меню

Зміст

  • Що потрібно знати про хвороби?
  • Варіанти дієтичного столу при загостренні хвороби
  • Яка дієта повинна дотримуватися при хронічному холециститі?
  • Характеристика дієти №5
  • Меню на тиждень
  • Відео по темі

Лікування при запаленні жовчного міхура (холециститі) не обходиться без створення умов спокою і оберігання функцій органу. Для цього необхідно забезпечити своєчасну евакуацію жовчі, поліпшити її властивості, склад, щоб запобігти згущення, застій і випадання в осад солей жовчних кислот з наступним утворенням каменів.

Завдання дієти при холециститі полягають у нормалізації роботи жовчовивідних шляхів, відновлення рефлекторного механізму транспортування. Оскільки вироблення жовчі відбувається в печінкових клітинах має значення підтримка функціонування печінки.

Що потрібно знати про хвороби?

У виникненні холециститу у дорослих і дітей основне значення має інфекція, що проникла в жовчний міхур. Найчастіше вона пов’язана з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, хронічними вогнищами в області тазових органів, носоглотки. У дітей причиною можуть стати гельмінти, лямблії.

Симптоми хвороби залежать від форми. При гострому холециститі — різкі болі в підребер’ї праворуч, віддають в лопатку, поперек, праву ключицю, висока температура з ознобом, блювання з гіркотою. Тяжкість стану пацієнта вказує на розвиток гнійного процесу і небезпека розплавлення стінки міхура і виникнення перитоніту.

Хронічний холецистит протікає тривало з загостреннями після порушення правильного раціону харчування, перенесеного респіраторного захворювання, фізичної роботи. Болі в підребер’ї праворуч непостійні, температурної реакції може не бути, нудота і гіркота в роті з’являються в основному вранці.

Пацієнтів турбують проноси, здуття живота (ознаки диспепсії кишечника). Часто запалення жовчного міхура є причиною утворення каменів. Такий холецистит називають калькульозним. Ізольовано жовчнокам’яна хвороба (ЖКБ) практично не зустрічається. Напади, викликані пересуванням каменю, носять характер інтенсивних «різальних» болів.

Варіанти дієтичного столу при загостренні хвороби

З класифікації дієт по Певзнеру, при холециститі підходить стіл №5. Він допускає варіанти, зміни, якщо запалення жовчного міхура протікає одночасно з панкреатитом або жовчнокам’яної хворобою. Обов’язковою вимогою є попереднє роздрібнення їжі (протирання), відмова від жирної, гострої їжі, дробове харчування 5-6 разів на день невеликими порціями.

Приготування їжі тільки на пару або способом варіння. Категорична заборона на все смажене, копчене. При наявності каменів у міхурі зі списку продуктів для приготування страв виключаються яйця, скорочується обсяг рослинних олій, тому що вони мають жовчогінні властивості і сприяють виникненню больових нападів.

Дієта №5в

Призначається під час гострої стадії захворювання після 1-2-денного голодування (дозволялося тільки пиття), коли пацієнт перебуває в стаціонарі на постільному режимі, зазвичай на 4-5 днів. Кількість вуглеводів обмежується до 200 г, заборонені легкозасвоювані види (цукор, мед, джем, варення).

Знижений вміст білків (80 г), жирів, солі (страви готуються без солі). Механічна обробка продуктів в меню дозволяє приготування суфле, овочевих пюре, супів з разваристых до слизу круп. Енергоцінність денного раціону знижується до 1600 ккал. У дієту включається 2,5 л рідини за рахунок: солодкого чаю, ягідних і фруктових соків, відвару шипшини, мінеральної води з випущеним газом.

Дієта при холециститі: харчування при запаленні жовчного міхура, список продуктів, меню
Пацієнтам з холециститом при загостренні показано рясне пиття

Раціон будується з протертих рідких каш (манної, рисової, вівсяної) на воді без масла, але з додаванням молока, слизових круп’яних супів, овочевих соків, свіжого компоту, фруктового желе. До четвертого дня додаються підсушений пшеничний хліб або сухарі, нежирний сир, обмежено протерте відварне м’ясо або риба.

Дієта №5а

Призначається на 8-10 день загострення, триває 7-30 днів. Стан пацієнта при цьому оцінюється як неповна ремісія. Порівняно з №5в вона розширюється, але виключає будь-які продукти:

Дієта при холециститі: харчування при запаленні жовчного міхура, список продуктів, менюДієта при дискінезії жовчного міхура

  • активізуючі бродіння і гниття в кишечнику (капуста, пшоняна каша, бобові);
  • містять високу концентрацію екстрактивних речовин (наваристі бульйони з м’яса, риби, грибів);
  • мають у складі ефірні олії (цибуля, редиска, часник, редька);
  • стимулюючі секрецію жовчі і її виділення (кулінарні прянощі, хрін, гірчиця, перець, мариновані і квашені домашні заготовки).

Не рекомендуються жирне м’ясо, субпродукти (печінка, нирки, мозок), консерви, ковбаси, кислі сорти фруктів, особливо містять багато клітковини (журавлина, цитрусові, сливи, чорнослив), жирні молочні продукти (сметана, вершки, сир), напої з газом, кава, міцний чай, какао.

Дієта при загостренні холециститу дозволяє в меню 5а включити:

  • підсушений пшеничний хліб (сухарики);
  • овочеві протерті супи-пюре з картоплі, кабачків, гарбуза, моркви з додаванням розвареної крупи;
  • м’ясні страви з яловичини, індички, курки в тюхтельки, парових котлетах, фрикадельках, суфле, пюре (відварну рибу і птицю до кінця терміну дозволяють з’їсти шматком);
  • незбиране молоко, кефір, йогурт, сир зі зниженою жирністю;
  • з яєць можна готувати паровий омлет тільки з білкової частини, 1 жовток додають в суп чи кашу;
  • разваристые каші з протертих круп (гречки, рису, вівсянки) варять на розведеному молоці;
  • молочну вермішель;
  • овочеві пюре з буряка, цвітної капусти з картоплею, гарбуз і кабачки попередньо відварюють і ріжуть шматочками;
  • фрукти сирі, але тільки протерті або запечені в духовці;
  • компот із сухофруктів, киселі з солодких ягід і фруктів;
  • вершкове масло додається в тарілку з розрахунку не більше 30 г в день;
  • солодощі (мед, варення, цукор, мармелад, зефір) в помірній кількості.

Пити протягом дня можна неміцна кава з молоком, чай з лимоном, відвар шипшини, солодкі соки. Через місяць, на тлі стихання симптомів запалення, хворого переводять на постійний стіл №5, якого слід дотримуватися все життя.

Яка дієта повинна дотримуватися при хронічному холециститі?

Дієта при холециститі жовчного міхура», як часто виражаються пацієнти, залежить від стадії процесу. Хронічне запалення періодично загострюється, тоді необхідно послідовно починати з №5в, потім переходити на стіл №5. Термін тривалості вибирають індивідуально за самопочуттям хворого. Зазвичай проміжний перехід на стіл №5а не потрібно. Але правило загального столу, №5 хворому доведеться дотримуватися все життя.

Пацієнти на власному досвіді переконуються, що харчування при холециститі не терпить порушень дієтичних основ. Якщо хронічний холецистит поєднується з панкреатитом, то можливо у перші дні потрібно стіл №5п. Він призначається після періоду голоду, тимчасово. Відрізняється різко зниженим вмістом жирів і вуглеводів при збільшенні частки білків. В напоях для підсолоджування використовують сорбіт, заборонені мед, солодкі ягоди і фрукти.

Стіл 5 л/ж називають липотропно-жировим. Він призначається при захворюваннях печінки, що супроводжуються переродженням тканин для відтоку жовчі і запобігання застою. Протипоказаний при симптомах жовчнокам’яної хвороби. Що можна і не можна їсти при холециститі конкретного пацієнта з хронічним перебігом хвороби вирішує лікар. Ми розберемо харчування на прикладі опису дієтичного стола №5.

Дієта при холециститі: харчування при запаленні жовчного міхура, список продуктів, меню
Овочеві страви містять достатньо вітамінів і корисних речовин для підтримки травлення

Характеристика дієти №5

Основна або базисна дієта при запаленні жовчного міхура складена з урахуванням фізіології роботи печінки і жовчовивідних проток, рефлекторної активації синтезу та виділення жовчі, властивостей м’язової тканини стінки міхура і кишечника. Головні вимоги розглянуті далі.

Харчування повинно здійснюватися по закріпленому графіком. Порції за обсягом знижені до ? від звичайної дорослої, але калорійність і склад раціону забезпечується не менше, ніж п’яти–шестиразовим прийомом їжі. Запобігання переїдання необхідно для відновлення рефлекторного відтоку жовчі з міхура. При викиді значного обсягу жовчі настає спастичне скорочення жовчних проток, у пацієнта поновлюються болю.

Продукти при холециститі повинні містити переважно жири рослинного походження (олія соняшника, оливкова, лляна, соєва). До складу входять поліненасичені жирні кислоти нормалізують метаболізм холестерину, мають жовчогінну властивість. З тваринних жирів застосовується тільки вершкове масло. Заборонені сало, кулінарний жир.

На тлі застійних явищ в міхурі кількість рослинної олії в раціоні збільшують до 120-130 р. Якщо є ознаки жовчнокам’яної хвороби, повинна дотримуватися пропорція тваринного і рослинного жиру 3:1. Рослинна олія сприяє пересуванню каменю і приступу болю. Оскільки їжу готують тільки у відварному, запеченому вигляді, на пару, масло додається в готову страву перед їжею.

З продуктів харчування виключають жирні сорти м’яса, всі овочі з ефірними маслами, прянощі. У переліку, що можна їсти при холециститі, видалені продукти, що активізують бродіння в кишечнику (здоба, молоко, виноград, консерви). Основна маса корисних продуктів при холециститі береться з овочевих страв, фруктів. Вони досить стимулюють секреторну функцію по виробленню жовчі в печінці, допомагають усунути запори і вивести зайві жовчні кислоти, продукти обміну холестерину.

Диня вважається корисною баштанної культурою, застосування у вигляді соку, свіжого продукту збагачує організм тіаміном, ретинолом, вітаміном РР, С, рибофлавіном, потрібними мікроелементами. Показана при запорах, оскільки містить багато клітковини. При розвитку проносів від дині і кавуна краще утриматися. Овочі і ягоди повинні отвариваться і протиратися. Призначають сік з чорниці, граната, айви, як мають дубильні властивості.

Дієта при холециститі: харчування при запаленні жовчного міхура, список продуктів, меню
Мікроелемент кремній, якими збагачена диня, безпосередньо впливає на поліпшення відтоку жовчі

Необхідно звернути увагу на жовчогінний ефект яєць. Цей продукт містить достатньо білка, при безкам’яному холециститі показано 1 яйце в день. Але при калькульозному холециститі можна дієтою посилювати моторику жовчного міхура, краще обійтися без яєць. Загальна маса добового раціону для пацієнта становить 3500-3800 р.

Дотримується прийнята норма пиття по 1,5 л рідини. Кількість солі знижено до 10-12 р.

Меню на тиждень

Як скласти при холециститі меню на тиждень? Щоб самостійно, не підраховуючи калораж і вагову частку корисних речовин, правильно скласти меню для пацієнта з хронічним холециститом, ми наведемо вибір їх семи страв, які при бажанні можна послідовно включити в раціон.

Ранковий сніданок о 8.00:

  • Запіканка сирна.
  • Вінегрет без солоних огірків і капусти.
  • Гречана каша на воді.
  • Молочна вівсяна каша.
  • Омлет, бутерброд з сиром.
  • Рисова каша з фруктами.
  • «Геркулес» з родзинками.

Напої можна чергувати: кава з молоком, чай, відвар шипшини.

Перекус в 11.00:

  • Яблуко свіже.
  • Груша.
  • Яблуко запечене.
  • Банан.
  • Сухе печиво.
  • Чай, бутерброд з сиром.
  • Свіжі ягоди або кисіль з них.

Обід в 14.00. Перші страви:

  • Борщ, заправлений сметаною, білі сухарі.
  • Вегетаріанський суп з овочами (морква, кабачки, картопля).
  • Курячий суп.
  • Борщ на м’ясному бульйоні.
  • Молочний суп з вермішеллю.
  • Суп з фрикадельками.
  • Юшка з нежирної риби.

Другі страви:

  • Макарони «по-флотськи» з вареним курячим фаршем.
  • Рис з шматком вареної риби.
  • Парові котлети, овочеве рагу.
  • Солодка рисова каша з гарбузом.
  • Тушкована курка з картоплею.
  • Відварна курка з гречаною кашею.
  • Риба і овочевий гарнір.

На третє блюдо можна випити компот, кисіль із ягід, відвар шипшини.

Полуденок в 17.00:

  • Печиво з відваром шипшини.
  • Чай з лимоном.
  • Сік дині.
  • Яблучно-персиковий сік.
  • Білі сухарики з чаєм.
  • Кисіль з ягід.
  • Молоко.

Дієта при холециститі: харчування при запаленні жовчного міхура, список продуктів, меню
Виноград при всіх чудових якостях має небажаної здатністю посилювати бродіння в кишечнику

Вечеря в 19.00. Рекомендується починати з овочевого салату, заправленого рослинною олією, злегка підсоленого.

  • Тушена риба з морквою і картоплею.
  • Сирна запіканка з медом.
  • М’ясні тефтелі з гречкою.
  • Парові котлети з відвареною картоплею.
  • Запечене м’ясо з овочами.
  • Відварна курка з рисом.
  • Морквяні котлети, бутерброд з маслом.

На ніч випити склянку кефіру, йогурту, солодкого соку, відвару шипшини, кисляку. Вибір конкретного страви залежить від апетиту, характеру випорожнень, харчових звичок пацієнта. У будь-якому випадку дієта не повинна викликати поганий настрій, а пацієнт виходити з-за столу голодним.