Зміст
- Що потрібно знати про причини і симптоми хвороби?
- Дієтичні принципи лікування виразки
- Варіанти дієтичного столу
- Яка дієта потрібна в гостру стадію?
- Дієта для хворих на виразку шлунку після ліквідації загострення
- Особливості харчування після проривної виразки
- Що можна включити в раціон
- Не рекомендовані продукти
- Відео по темі
Однією з причин утворення виразки на цибулині (початковому відділі) дванадцятипалої кишки вважається надмірна закидання кислого вмісту шлунку. У нормі кислотність поблизу пілоричного відділу найнижча. Адже в тонкому кишечнику переважає лужне середовище. Цей процес характерний для гіперацидного гастриту типу, виразкової хвороби шлунка.
У механізмі розвитку подальшого захворювання серйозна роль належить недоліків харчування. Тому дієта при виразці дванадцятипалої кишки в комплексному лікуванні хвороби повинна виправити порушені фізіологічні основи травлення, захистити ранову поверхню, харчуванням підтримати ослаблений організм.
Що потрібно знати про причини і симптоми хвороби?
До виразки 12-палої кишки призводять:
- захоплення грубою, важко переробляється в шлунку їжею (жирне м’ясо, смажені страви, консерви, гострі приправи, житній хліб) — затяжне перебування в шлунку викликає збій вироблення кислоти обкладочными клітинами, в результаті харчової грудку надходить у дванадцятипалу кишку недостатньо опрацьованими;
- порушення режиму харчування (чергування тривалих голодних проміжків і переїдання) створює умови для порушення фізіологічних процесів перетравлення їжі, вироблення секрету;
- стреси і перенесені хвилювання створюють осередки збудження в головному мозку, в результаті ламається механізм компенсації харчування, пристосування, падає імунітет.
Одними з сильних подразників є алкоголь, нікотин, лікарські препарати з групи аспірину, кортикостероїдів.
Тривалий прийом небезпечний ризиком виразкової хвороби
У результаті всіх порушень харчування у людини виникає спочатку запалення (дуоденіт), при відсутності або безуспішної терапії — виразкова хвороба 12-палої кишки. У слизовій утворюється глибокий ділянку ушкодження з кровоточить судинами, пухкими стінками.
При цьому пацієнт відчуває:
- напади болю через 1,5–2 години після їжі, вночі або вранці натщесерце;
- печію і відрижку;
- здуття живота;
- порушення стільця;
- загальне нездужання.
Дієтичні принципи лікування виразки
Дієтичне харчування не вирішить всіх проблем в терапії хвороби, але може істотно допомогти в комбінації з лікарськими засобами, фізіотерапією. Для цього необхідно врахувати ряд вимог. Годування пацієнта повинно проводитися невеликими порціями (дрібно), але частіше звичайного — 6-7 разів на день строго за графіком, без тривалих перерв і подальшого перегодовування.
Серед продуктів харчування потрібно вибирати ті, що не впливають на секреторну діяльність, надають «гасить» дію на кислотність шлунка. Категорично заборонені харчові подразники. З раціону хворого повинні бути виключені всі продукти, різко підвищують кислотність (містять екстрактивні речовини), важкі для перетравлення (з клітковиною).
У кулінарній обробці і приготуванні їжі дозволяється відварювання, використання пароварок, гасіння при розширенні переліку страв дієтичного в стадію ремісії. Категорично забороняються смажені, копчені продукти, мариновані, квашені Механічне щадіння досягається шляхом роздрібнення, розварювання і переробки продуктів до рідкого стану.
Виключаються занадто гарячі або холодні напої, морозиво. Температура повинна наближатися до 38 градусів, в таких умовах їжа краще засвоюється. Список страв у щоденному меню залежить від стадії захворювання, яку визначає лікар.
Після відварювання овочі розтираються до стану пюреподібної маси
Варіанти дієтичного столу
За класифікацією Певзнера харчування при виразці дванадцятипалої кишки вимагає чергування дієтичних столів від №1а і 1б до столу №1. Відмінності полягають у ступені щадіння шлунка і кишечника:
- №1а призначається на перші кілька днів, характеризується максимальними винятками всіх дратівливих факторів впливу;
- №1б — вважається перехідною формою харчування, необхідний для розширення переліку корисних речовин і енергетичних потреб організму;
- дієта №1— застосовується в стадію стійкої ремісії, максимально наближена до спільного столу, але зберігає обмеження.
Як довго застосовуються варіанти обмежувального харчування залежить від симптоматики захворювання, вираженості больового синдрому, самопочуття пацієнта.
Яка дієта потрібна в гостру стадію?
Дієта №1 призначається при загостренні виразки, коли пацієнт страждає від больового синдрому. Вона різко обмежує всі небажані харчові фактори, які діють на слизову органу. Рекомендується на 7-10 днів. У щоденне меню на перший тиждень входять:
Дієта при виразці і гастриті
- протерті до рідкого стану каші (вівсяна, манна, рисова);
- овочеві та слизові супи;
- киселі;
- тепле молоко;
- яйця всмятку;
- рідкі супи з протертим м’ясним і рибним фаршем;
- відвар шипшини;
- підсушений пшеничний хліб.
Кожна порція в обсязі не перевищує 150-200 р. Слизовий суп являє собою відвар крупи. Готується при більшому, ніж для каші співвідношенні води. Досягається повне розварювання крупи, потім її розтирають. Використовують рис, манку, вівсянку. Можна попередньо розмолоти порцію крупи на кавомолці. Суп має консистенцію рідкого киселю. У нього дозволяється додати чайну ложку вершкового масла, злегка посолити.
Фарш з нежирного м’яса і риби двічі пропускають через м’ясорубку. Не допускається попадання сухожиль, залишків хрящів, шкіри. Каші можна готувати на розведеному молоці. Вершкове масло кладеться безпосередньо в тарілку. Молоко дозволяється до чотирьох склянок на день. Додається в супи, киселі. Рекомендується протертий кальцинований сир, заправлений вершками.
Щодня в раціон включаються 2 яйця: некруто, у вигляді парового омлету, для заправки слизових супів. Готують киселі з солодких ягід і фруктів, вівсяної крупи. Неміцний чай можна розводити молоком. Дозволено додавати в питво трохи цукру або меду.
Пацієнту не можна їсти наваристі бульйони, грубі м’ясні та рибні страви, кефір і йогурт, кислі соки, разваристые каші з гречки, проса, ячменю, овочі, свіжий хліб. Через 7 днів при зникненні болю рекомендується переведення пацієнта на стіл №1б. Він зберігає обмеження по кулінарній обробці продуктів, але розширюється за рахунок додавання:
- підсушеного хліба пшеничних сортів;
- пюре з овочів і некислих фруктів;
- більш густих протертих супів.
Можна їсти м’ясні та рибні вироби із фаршу (котлети, кнелі, фрикадельки, тюфтельки), приготовані на пару або відварними.
Фарш перед застосуванням слід двічі прокрутити, щоб переконатися у відсутності плівок, хрящів
Дієта для хворих на виразку шлунку після ліквідації загострення
Пацієнтам з виразковою хворобою доводиться звикати до постійних обмежень і переважному харчування відповідно до столу №1. Деякі гастроентерологи вважають, що можна строки її використання скоротити до двох місяців після чергового загострення. Але досвід показує, що перехід на повсякденне харчування знову призводить до загострення процесу. Тому краще контролювати самопочуття за больовими відчуттями і дотримуватися встановлених винятків.
Дієта при виразковій хворобі в період ремісії повинна залишатися легко перетравлюваної, без сильних подразників. Тому в харчуванні не допускаються страви:
- з жирного м’яса і риби (наваристі бульйони, борщі, вуха);
- жорсткого копченого м’яса і птиці з кісточками, хрящами, шкірою;
- грибів;
- міцний чай і каву;
- алкоголь, пиво, квас, газовані напої;
- приправи (гірчиця, перець).
Припиняється протирання їжі. Каші готуються в’язкими і густими, дозволяється гречка. Можна замість киселів потроху вживати салати із сирих овочів (помідорів, огірків), фрукти солодких сортів (яблука, абрикоси, нектарин, персики). Бажано попередньо очищати шкірку.
Хворим з виразковою хворобою лікарі рекомендують навесні і восени проходити протирецидивне лікування. Дієтологи радять на цей період перейти спочатку на стіл 1б, потім стіл №1. Щадне харчування протягом місяця здатне підтримати організм і не допустити чергового загострення.
Про улюблених смажених стравах доведеться забути
Особливості харчування після проривної виразки
Прорив виразки — серйозне ускладнення захворювання. Воно полягає в прориві кишкової стінки і вихід вмісту в черевну порожнину. Пацієнта з клінікою перитоніту доставляють в хірургічне відділення. Єдиним можливим лікуванням є операція по ушивання виразки або резекції (видалення) ділянки кишечника і з’єднанню кукси з шлунком.
Після операції лікування спрямоване на боротьбу з перитонітом і створення умов для повноцінного зрощення країв ран. Для забезпечення максимально сприятливих умов на 2-3 дні призначається повний голод. Пацієнт отримує частину поживних речовин і рідина з внутрішньовенно вводяться препаратами. На четвертий день дозволяється пити відвар шипшини, неміцний чай, підсолоджений фруктовий і вівсяний кисіль.
З п’ятого дня призначається стіл №1а. Потім слід перехід на 1б. Вимоги до готування і частоті живлення не відрізняються від аналогічних при загостренні виразкової хвороби. Пацієнтам з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки відомо, що лікарські препарати в терапії допомагають зарубцюватися дефекту на слизовій оболонці. Їх потрібно приймати за призначенням лікаря. Щоб не забувати про обмежувальні заходи в харчуванні, ми наведемо список продуктів і страв рекомендованих і вимагають обмежень.
Що можна включити в раціон
Дозволені продукти повинні правильно готуватися, а пацієнту слід харчуватися малими порціями за графіком. Для перших страв підходять:
- вегетаріанські супи на відварі з овочів, з картоплею та морквою, для смаку додають кріп;
- можна заправляти супи крупами (рисом, гречкою, пластівцями «Геркулеса») з протиранням або попередніми помелом крупи, яєчно-молочною сумішшю;
- м’ясо додається у вигляді фаршу (яловичина, телятина, курка), потім готують тефтелі, фрикадельки;
- заправка не підсмажується, трохи вершкового масла кладеться в тарілку;
- в молочні супи можна додати дрібну вермішель, крупи.
Другі страви:
- З нежирного м’яса готують парові котлети, тефтелі, кнелі, биточки, зрази. Через місяць після загострення допускається запікання в духовці, курка шматком.
- Рибні страви повинні бути без шкіри, вареними або запеченими, котлети, тюхтельки, пізніше — шматком, у заливному вигляді.
- Молочні каші вівсяна, манна, гречана, рисова поступово варяться більш густими, підсолоджують. З круп готують пудинг, запіканки з сиром.
З набору овочів вибираються ті, що містять мало клітковини. Підходять: картопля, гарбуз, буряк, кабачки, цвітна капуста, морква, зелений горошок. Спочатку їх подають відварними, в пюре, суфле. Потім допускаються помідори і огірки без скоринок, салат, заправлений вершками, рослинним маслом. Хліб тільки пшеничних сортів, підсушений, без висівок, галети, сухе печиво, бісквіт.
Галетне печиво – відмінний варіант для виразку
Молочні вироби обмежують використання кислого сиру, кефіру (якщо термін виготовлення перевищив 3 дні), корисні вершки. Можна готувати сирники на пару, ліниві вареники, пудинги. Сир тільки негострого сорту. Через день дозволяється з’їдати 2 яйця некруто або у паровому омлеті.
Для десерту підходять ягідні пюре, желе, компоти, запечені яблука, киселі, соки з некислих фруктів і ягід. З солодощів дозволено трохи меду, некислого варення, пастила, зефір. Відвар шипшини замінюють на чергування чаю та кави з молоком або вершками.
Не рекомендовані продукти
З дієтичного харчування потрібно повністю виключити, а згодом обмежити все, що посилює секрецію шлункового соку, містить грубі харчові волокна, важко перетравлюється:
- свіжий хліб, випічка, вироби з листкового тіста, тістечка;
- бульйони, борщі, окрошка, борщ;
- мариновані та солоні овочі;
- копчені ковбаси;
- спиртовмісні напої;
- міцна кава та чай;
- газовані напої;
- кислий кефір і сир;
- кислі фрукти (журавлина, цитрусові).
З овочів небажані: редиски, квасоля, ріпа, капуста білокачанна. Важко засвоюються страви з грибів і фрукти з шкіркою. В якості приправ не рекомендуються: щавель, петрушка, цибуля, шпинат, часник, імбир, перець, томатний соус і паста, гірчиця.
З солодощів протипоказаний шоколад, кисле варення, морозиво. Навчитися правильно харчуватися — завдання для пацієнтів гастроентеролога. Процес вимагає ломки звичних стереотипів, але виправдовує себе в плані збереження здоров’я.
