Дієта при синдромі роздратованого кишечника з метеоризмом (СРК)

Зміст

• Особливості дієти
• Харчування при СРК з метеоризмом
• Харчування при СРК без метеоризму
• Відео по темі

Синдром роздратованого кишечника (СРК) вважається у сучасній клінічній практиці досить частою патологією. Це функціональний розлад, характерне для молодого і середнього віку, що проявляється порушенням перистальтики і погіршенням перетравлення їжі, може викликатися цілим комплексом причин. Серед них – різноманітні стреси, нерегулярний прийом їжі, а також деякі захворювання кишечника (коліт, ентероколіт, поліпоз, дисбактеріоз, хвороба Крона).

Болі в животі, пов’язані з прийомом їжі і мають спастичний або коликообразный характер, виражений метеоризм (здуття), нерідко нудота, порушення випорожнення (діарея або запори) – всі ці симптоми СРК значно погіршують загальний стан пацієнта та знижують ступінь його працездатності. Тому дуже важливо, в першу чергу, визначити фонове стан кишечника, діагностувати його можливі органічні патології. Якщо їх немає, то констатується функціональний розлад, яке також вимагає комплексної терапії.

Щоб лікувати синдром роздратованого кишечника, використовуються лікарські препарати з різними механізмами дії. Це засоби, що нормалізують процес перистальтики (моторики) і зменшують газоутворення, а також ліки з седативним ефектом, надають вплив на емоційну сферу людини. Настільки ж важливе значення має і лікувальне харчування, що полягає в особливому режимі прийомів їжі і виборі певних продуктів. Така дієта при СРК з метеоризмом вже через 2-3 тижні після початку її виконання здатна призвести до відмінного результату. А при постійному її дотриманні пацієнт, що страждав раніше від проявів кишкових розладів, повністю забуде про неприємні симптоми.

Біль в животі за типом кольки є одним з симптомів подразнення кишечника

Особливості дієти

При СРК величезну роль відіграє індивідуальний підхід, тобто харчування для пацієнтів не буде повністю ідентичним. Це визначається формою основного діагнозу (типом коліту або ентероколіту, дисбактеріозом), а також наявністю або відсутністю органічних змін в тонкій і товстій кишці. Крім того, на дієту впливає і вираженість патологічних симптомів функціонального кишкового розладу. При інтенсивних кольках і порушення стільця, тобто під час загострення СРК, харчування має бути особливо щадною і ретельно розробленим. Як тільки вираженість патології знижується, дозволяється деякий «розширення» списку використовуваних продуктів і методів їх обробки.

В основі дієти при СРК лежить лікувальний стіл №4, який призначений для пацієнтів з різними патологіями травних органів. На «гостроти» синдрому роздратованого кишечника застосовується стіл №4б, особливість якого полягає в переважанні протертих і пюрированных страв, особливо щадяще впливають на шлунок і кишечник. При одужанні хворого, коли зменшується метеоризм, купірується больовий синдром і відновлюється нормальний стілець, призначається стіл №4в, передбачає розширення раціону і використання не тільки протертих страв. Ретельно підібране меню буде не тільки регулювати правильну моторику кишечника, але і позитивно впливати на продукування травних ферментів і, отже, на процес засвоєння поживних речовин.

Рекомендації з харчування залежать від типу СРК

Слід зазначити, що при встановленому діагнозі роздратованого кишечника, дієта повинна дотримуватися пацієнтами постійно. Саме це буде головним чином гарантувати відсутність загострень, нормальне функціонування органів травлення, відмінне загальний стан людини і його позитивний психоемоційний настрій.

У кожному конкретному випадку дієта при синдромі роздратованого кишечника з метеоризмом розробляється індивідуально, причому обов’язково повинні бути виявлені і потім виключені з раціону продукти, що викликають у пацієнта порушення перистальтики і перетравлення їжі. У деяких хворих «пусковим моментом» стає порушення режиму харчування, наприклад, прийом їжі після тривалого голодування.

Але в лікувальному харчуванні при СРК, що протікає в різних формах, є і загальні принципи, які можна виразити так:

Харчування при метеоризмі

• кращий 5-6 разовий прийом їжі малими обсягами, але головною умовою є виключення тривалих «голодних» періодів;
• для зниження зайвої навантаження на травний тракт обмежуються або зовсім виключаються занадто жирні продукти;
• при обробці продуктів використовується відварювання, тушкування, приготування на пару»;
• при вираженій клінічній картині страви протирають через сито або пюрируются;
• під час стихання патологічних симптомів дозволяються страви у вигляді дрібних шматочків;
• у більшості випадків не дозволяються продукти, які посилюють бродіння і перистальтику кишечнику (наприклад, бобові культури, сирі фрукти і овочі, здобна випічка, молоко, газовані напої);
• не дозволяються продукти, що впливають на секрецію жовчі та шлункового соку (редис, селера, ріпа, редька);
• обмежуються напої з кофеїном: міцний чай і каву;
• повністю виключаються алкогольні напої;
• добова кількість рідини – до 2 літрів.

Важливо уточнити, що щадіння слизових оболонок органів травлення має бути не тільки механічним, тобто страви повинні готуватися в рідкій формі, у вигляді пюре або дрібних шматочків. Воно також повинно бути термічним і хімічним. Термічне щадіння стосується температури готових страв, вона дозволяється в межах 40-60 градусів, тобто пацієнт повинен вживати теплі супи та другі страви, пити не дуже гарячий чай і не дуже холодний компот. При хімічному щажении увага приділяється вилученню при приготуванні продуктів будь-яких гострих і пряних спецій, а також соусів, які здатні посилити перистальтику кишечнику і, отже, діарею.

Для хімічного щадіння кишок виключаються гострі соуси, прянощі і спеції

Але не у всіх пацієнтів синдром подразнення кишечнику протікає ідентично. Є форми патології, що супроводжуються посиленням перистальтики і діареї, і є типи СРК з уповільненою моторикою, що веде до розвитку запорів. Тому і харчування при СРК з метеоризмом (гіпертонічна форма) або без нього (гіпотонічна форма) також буде відрізнятися.

Харчування при СРК з метеоризмом

Ця форма патології вимагає особливо обережного «звернення» з кишечником. Харчування має заспокійливо діяти на нього, уповільнювати перистальтику, але, в той же час, не допускати застою харчових мас і розвитку запорів. Страви повинні «постачати в організм достатньо білків, вуглеводів, жирів, енергії.

Основні напрями такої дієти наступні:

• «акцент» на білих крупи (рис, манка), виключення сірих круп;
• тільки протерті другі страви або у формі фаршу;
• перші страви у вигляді слизових відварів або рідкого пюре;
• використання продуктів з «обволікаючим» і «дубящим» ефектом (груші, чорниця, айва, гранат, брусниця);
• виняток сирих ягід і фруктів (тільки запікання і відварювання);
• можна тільки «вчорашній» хліб;
• виняток концентрованих бульйонів, здобної випічки, цільного молока, вершків, жирного м’яса і риби, газованих напоїв;
• кількість рідини на добу – до 2 літрів.

При вираженому метеоризмі сирі фрукти обов’язково запікають

У період, коли пацієнт страждає від виражених болів в животі, його здуття і діареї, паралельно з прийомом лікарських препаратів йому можна запропонувати страви, які мають достатню поживну цінність і є досить різноманітними і смачними.

Ось, наприклад, наступне меню:
Сніданок 1: манна каша, хліб підсушений, чай;
Сніданок 2: два запечених яблука;
Обід: суп овочевий у вигляді пюре, відварений рис з тушкованим м’ясним фаршем, хліб, теплий компот;
Полуденок: теплий чай і сухе галетне печиво;
Вечеря: запіканка з сиру, ягідне желе, морс.

Сніданок 1: омлет з двох яєць «на пару», підсушений хліб, чай;
Сніданок 2: теплий чай з 2-3 штуками ванільного зефіру;
Обід: курячий суп з рисом, овочева запіканка з фаршем, хліб, компот;
Полуденок: дві запечені груші;
Вечеря: картопляне пюре з м’ясної котлетою, хліб, чай.

Після кількох днів такої дієти гострі прояви СРК купіруються. Тоді, з дозволу лікаря, можна обережно вводити в раціон і інші страви. Наприклад, супи з шматочками м’яса і овочів, гуляш без спецій, овочеве або м’ясне рагу.

Харчування при СРК без метеоризму

Патологічні стани з уповільненою перистальтикою потребують стимуляції кишечника. Тому тактика при складанні раціону є майже протилежної такої у хворих з метеоризмом.

Основні її напрями такі:

• перевага віддається продуктам, багатим волокнами (хліб з висівками і цільнозерновий, сухофрукти, горіхи, всі бобові, сірі крупи);
• виняток білих круп (манної і рисової);
• дозволяються такі солодощі, як мед, курага, чорнослив, джеми, варення;
• сирі кислі ягоди і фрукти (можна запечені), в яких багато клітковини (яблука, груші, банани, сливи, абрикоси, персики);
• овочі відварні (буряк, морква);
• дозволяються овочі в квашеному вигляді, всі кисломолочні вироби;
• для стимуляції перистальтики слід вживати прохолодні страви, особливо супи (окрошка, борщ) і напої (прохолодні соки, морс, компот);
• другі страви повинні бути не протертими, а невеликими шматочками, з додаванням рослинних олій, можна відварні макаронні вироби;
• добовий об’єм рідини становить 2 літри;
• з дозволу лікаря – квас або натуральні лимонади в невеликих кількостях.

При гіпотонічній формі СРК, щоб нормалізувати функціонування кишечника, вирішуються кисломолочні продукти

Як видно з цього переліку рекомендацій, харчування при гіпотонічній формі СРК покликане трохи «підштовхнути» кишечник до роботи, прискорити моторику і процес всмоктування поживних речовин. На основі цих рекомендацій і використовуючи досить великий арсенал дозволених продуктів, можна дуже різноманітно харчуватися повноцінно, не страждаючи від нестачі білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів.

Ось приклад меню:
Сніданок 1: вівсяна каша з молоком і ложкою ягідного варення, пшеничний тост, склянку чаю;
Сніданок 2: салат фруктовий з додаванням йогурту;
Обід: щі з квашеною капустою, відварна картопля з м’ясними фрикадельками, скибочки свіжого огірка, хліб, стакан прохолодного ягідного морсу;
Подник: дві груші;
Вечеря: картопляна запіканка з курячим фаршем, хліб, чай.

Сніданок 1: відварені макарони з рубаним вареним яйцем, склянку чаю;
Сніданок 2: сирна запіканка з джемом, чай;
Обід: рибний суп з картоплею, гречка з гуляшем, хліб, компот;
Полуденок: булочка з чаєм;
Вечеря: голубці зі сметаною, хліб, чай.

Кожна форма синдрому роздратованого кишечника вимагає індивідуального ставлення до пацієнта. Неправильно проведене харчування, незважаючи на адекватну лікарську терапію, може значно погіршити результат лікування. Тому пацієнт, що має діагноз СРК, повинен неухильно виконувати всі лікарські рекомендації, особливо що стосуються лікувальної дієти.