Гастрит        05 Червня 2018        483         0

Дієта при рефлюкс-езофагіті: меню харчування на кожен день, що можна їсти

Зміст

  • Особливості дієти
  • Яка дієта призначається при загостренні
  • Дієта в період ремісії
  • Відео по темі

При ГЕРХ нижня частина стравохідної трубки збуджена, оскільки соляна кислота проникає в вищерозміщений відділ і обпікає стравохід. Рефлюкс розвивається через порушення функції нижнього стравохідного сфінктера, діафрагмальної грижі або через підвищення тиску усередині черевної порожнини.

У третини хворих патологія провокує розвиток рефлюкс-езофагіту: при постійному занедбаності кислого вмісту шлунка слизова стравоходу пошкоджується, що призводить до функціональних порушень, виникнення поверхневого запалення, формування виразок або ерозій.

Спочатку вважалося, що запалення зачіпає поверхневі шари слизової оболонки стравоходу, а потім вже розвиваються ерозії і виразки, тобто катаральний езофагіт передує эрозивному. Однак проведені дослідження виявили, що форми захворювання розвиваються незалежно один від одного і не є стадіями хвороби.

Проявляється рефлюкс-езофагіт відрижкою, болем за грудиною, неприємними відчуттями в момент, коли їжа проходить по стравоходу, постійної печією. Відсутність лікування може призвести до тяжких ускладнень, що загрожують життю хворого (кровотеч з стриктур або ерозій, формування стравоходу Барретта, аденокарциноми), тому пацієнт потребує тривалої і грамотної терапії.

Одним з призначень лікаря буде дотримання лікувальної дієти, яка сприяє зменшенню частоти рефлюксу і забезпечує щадіння шлунково-кишкового тракту (ШКТ), тим самим створюючи умови для зменшення запального процесу і регенерації тканин стравоходу.

Особливості дієти

Захворювання викликає порушення режиму харчування, оскільки хворий, відчуваючи болючість при ковтанні та проходження їжі по стравоходу, відмовляється від їжі. Це призводить до виникнення запорів, крім того, організм не отримує необхідної кількості нутрієнтів, від чого страждають всі його системи.

Дієтичне харчування сприяє нормалізації процесу травлення, забезпечує організм необхідними мікроелементами і вітамінами, включає тільки ті продукти і способи кулінарної обробки, які не призводять до виникнення рефлюксу і метеоризму.

Дієта при рефлюкс-езофагіті передбачає дотримання наступних правил:

  • порції повинні бути маленькими (250-300 г). Так вдасться уникнути переїдання, шлунок не буде переповнений і під час перистальтичної хвилі стравохідний сфінктер не дозволить виникнути рефлюксу. Не можна їсти на ніч (вечеря за 4 години до сну), оскільки коли шлунок і стравохід знаходиться на одному рівні, то відбувається занедбаність вмісту шлунку в пищеводную трубку;
  • необхідно забезпечити ШКТ механічне щадіння. Всі страви повинні готуватися в пароварці або отвариваться і подаватися в рідкому або кашеобразном вигляді. Дотримання цього правила допоможе уникнути травмування слизової великими частинками їжі, а харчової грудку буде проходити безболісно пищеводную трубку. Механічне щадіння включає і відмова від продуктів, що містять грубу клітковину, оскільки харчові волокна здатні дратувати запалену слизову;
  • їжа повинна бути теплою. Холодна і гаряча їжа подразнює запалену слизову і гальмує процес регенерації;
  • слизова стравоходу і шлунка повинна оберігатися від речовин, які здатні викликати її роздратування або призводять до підвищеної секреції шлункового соку. З раціону повинна виключатися жирна і смажена їжа, а також продукти, що містять ефірні олії, фруктові кислоти, оцет, приправи, спеції;
  • виключаються продукти, які сприяють газоутворенню. При метеоризмі в черевній порожнині підвищується тиск, а це призводить до рефлюксу. Щоб знизити процеси бродіння в шлунку потрібно прибрати з раціону бобові, капусту, незбиране молоко, сирі овочі і фрукти, свіжу випічку, квас, пиво;
  • необхідно позбутися шкідливих звичок. Куріння та алкогольні напої подразнюють слизову оболонку верхніх відділів травного тракту;
  • у першу половину дня потрібно вживати велику частину калорій з денного раціону, а на вечерю їсти легкозасвоювані продукти (варені овочі, каші, кисломолочні продукти, омлети);
  • пити не більше літра води в день. Можна пити напої під час прийому їжі, але не рекомендується пити після їжі. Газовані напої, кава, пиво, квас і, взагалі, великий об’єм рідини сприяє виникнення рефлюксу.

Дієта при рефлюкс езофагіті: меню харчування на кожен день, що можна їсти
Краще вживати їжу кімнатної температури

При дотриманні цих правил протягом двох тижнів частота рефлюксу знизиться і запалена слизова почне відновлюватися. Не можна відступати від дієти, оскільки новий викид соляної кислоти в стравохід зведе нанівець всі старання.

Закидання кислого вмісту не станеться, якщо, крім дієти, слідувати рекомендаціям:

  • не лягає відпочивати після їжі;
  • при необхідності знизити масу тіла, оскільки ожиріння сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску;
  • уникати нахилів вперед, піднімання тягарів, тісного одягу, тому що це посилює регургітацію;
  • підняти узголів’я ліжка на 15 см;
  • пити лужну мінеральну воду.

Яка дієта призначається при загостренні

У період загострення рефлюкс-езофагіту призначається лікувальний стіл No1А, який передбачає хімічне, механічне і термічне щадіння шлунково-кишкового тракту. Ця дієта досить сувора і незбалансована, тому її рекомендують дотримуватися до 10 днів. Особливо важливо дотримуватися при ерозивно езофагіті, оскільки подразнення слизової може призвести до кровотечі з ерозій.

Дієта No 1А не допускає присутність в раціоні:

  • хлібобулочних виробів;
  • м’ясних, рибних бульйонів;
  • будь-яких овочів і фруктів;
  • газованих напоїв;
  • кава, міцного чаю, какао, фруктових соків;
  • соусів, прянощів;
  • жирних сортів м’яса.

Дієта при рефлюкс езофагіті: меню харчування на кожен день, що можна їсти
У період загострення основні страви для хворого це протерті або слизові супи, рідкі каші, один раз в день м’ясо у вигляді суфле, пюре

Дозволено вживати хворому під час загострення дієтичне м’ясо (курка або яловичина), нежирну рибу (хек, минтай, щука, тріска), слизові супи (використовується манна крупа, вівсяна або рисова), каші (з перемеленої в борошно гречаної, вівсяної або рисової крупи).

Дозволено пастеризоване молоко низької жирності, знежирений сир, вершки нежирні, омлет або некруто зварені яйця, мед, цукор, чай з молоком, відвар із пшеничних висівок або з шипшини. Каші дозволяється готувати з додаванням молока, а заправляти супи молочно-яєчною сумішшю.

Після того як біль і печія пройшли, хворий може перейти на менш сувору дієту No 1Б. Її рекомендується дотримуватися два тижні. Дієтичний стіл No 1Б дозволяє додати в раціон протерті супи з подрібненими овочами (буряком, картоплею, морквою), м’ясо і рибу можна готувати у вигляді котлет, тефтелькою, кнелей, овочі і фрукти у вигляді гомогенізованого пюре (дитяче харчування).

Можна вживати ячну крупу при гарній переносимості, овочеві пюре (кабачок, картопля, буряк, морква). Молоко можна пити до 4 разів на день, двічі можна їсти сир, супи дозволяється додавати вершки. Овочі і фрукти можна їсти в сирому вигляді.

Дієта в період ремісії

Після фази загострення захворювання (в період ремісії) хворого переводять на дієту No 1. Ця повноцінна дієта, яка запобігає виникненню рецидиву, оскільки помірно щадить травний тракт.

В ній зменшено кількість тваринних жирів, так як вони знижують тонус сфінктера (масла, жирні вершки, жирне м’ясо і риба, кондитерські вироби). Харчування при рефлюкс-езофагіті також виключає вживання продуктів, що подразнюють слизову (кава, міцний чай, м’ята, цибуля, часник, шоколад, помідори).

Дієта при рефлюкс езофагіті: меню харчування на кожен день, що можна їсти
В меню рекомендується включати більше білків, оскільки вони підвищують тонус сфінктера

Дієта No 1 при рефлюкс-езофагіті дозволяє вживання:

Дієта при рефлюкс езофагіті: меню харчування на кожен день, що можна їстиДієта при шлунково-кишкових захворюваннях

  • овочевих супів, які заправляють вершковим маслом або яєчно-молочною сумішшю. Пасерувати овочі не можна. Крупи повинні бути добре розварені, а овочі протерті;
  • підсушеного хліба, сухарів (не більше 200 г);
  • дієтичного м’яса (яловичини, індички, баранини, курки). Його потрібно прокручувати двічі на м’ясорубці, а потім робити парові котлети, кнелі, суфле. Можна м’ясо і запекти без утворення грубої скориночки (у фользі);
  • нежирної риби. Може вживатися шматком або у вигляді котлет;
  • каші (рисова, гречана, манна). Готуються полувязкими, в них можна додавати молоко;
  • молока, кефіру, сиру середньої жирності;
  • вершкового (до 20 грам) і рослинної олії. Додають в готові страви;
  • відварених овочів. Дозволено вживати картоплю, буряк, цвітну капусту, моркву, гарбуз, кабачок у вигляді пюре; протертих фруктів. Готуються желе, киселі, компоти, пюре. Виключається вживання цитрусових і сирих фруктів;
  • неміцного чаю, розбавлених солодких соків, трав’яних напоїв.

Щоб уникнути підвищення кислотності шлункового соку, подразнення слизової і метеоризму рекомендується прибрати з меню:

  • гриби;
  • квашені, солоні, мариновані овочі;
  • жирне м’ясо або м’ясо з прожилками і сухожиллями;
  • копченості, консерви;
  • смажені і гострі страви, тушковане м’ясо;
  • соуси (майонез, гірчиця, кетчуп);
  • кислі або містять клітковину овочі і ягоди, фрукти (томати, цибуля, часник, редька, білокачанна капуста, редис, огірки, спаржа, щавель, лимон та інші цитрусові, виноград, аґрус);
  • сметану, кисле молоко, кислий кефір, вершки жирні 35%, сир з пліснявою;
  • листкове, здобне, дріжджове тісто;
  • приправи, прянощі;
  • макаронні вироби;
  • пшоняну, кукурудзяну та перлову крупу;
  • кислі соки (з томатів, гранатів, цитрусових, смородини), газовані напої, алкоголь, пиво, квас, кава, міцний чай;
  • шоколад, халву, морозиво;
  • горіхи, фініки.

При катаральному езофагіті дієта може бути не така сувора, але якщо з’являються болі при проходженні харчової грудки, то потрібно протирати їжу, щоб усунути механічне подразнення стравоходу. Печія усувається з допомогою молока, тому його за умови гарної переносимості можна пити на сніданок, обід і перед сном, додавати в молочні каші.

По мірі відновлення слизової і зникнення рефлюксу в супи можна додавати перекручене нежирне м’ясо або фрикадельки. Рибні і м’ясні котлети подаються з гарніром або овочевим пюре. Якщо розвинувся ерозивний езофагіт, то дієтичного харчування потрібно дотримуватися постійно.

Тільки так можна уникнути рецидивів захворювання та виникнення печії, відрижки, тяжкості в шлунку.

Дієта при рефлюкс езофагіті: меню харчування на кожен день, що можна їсти
При катаральному езофагіті дієта не така сувора, але все ж варто виключити продукти, що викликають печію, і вживати тільки відварні страви

Що можна їсти при езофагіті стравоходу в кожному конкретному випадку, визначить лікар, так як рекомендації повинні враховувати супутні захворювання. Оскільки дієти потрібно дотримуватися постійно, то меню при рефлюкс-езофагіті потрібно складати спільно з дієтологом.

Спеціаліст розрахує скільки калорій необхідно споживати хворому з урахуванням його віку, підлоги, маси тіла і фізичного навантаження, а страви будуть містити відповідну віковим нормам кількість вітамінів і мінералів. Лікар також розповість, які продукти в раціоні повинні бути щодня, а які не на кожен день.

При лікуванні рефлюкс-езофагіту призначається і медикаментозна терапія, яка покликана усунути симптоми, знизити кислотність шлункового соку і прискорити відновлення слизової. Перед їх застосуванням потрібно ознайомитися з інструкцією і суворо її дотримуватися, щоб ліки не зашкодило запалених тканин.

Наприклад, інгібітори протонної помпи діють тільки якщо їх приймати за півгодини до їжі, а якщо їх вживати неправильно, то вони збільшать навантаження на видільні органи і не нададуть терапевтичної дії. Рефлюкс езофагіт може зажадати і хірургічного лікування, але до нього краще не доводити, а виконувати всі приписи лікаря і строго дотримуватися дієти.