Зміст
- Основні цілі дієти для лікування гепатиту
- Які правила дієти при гепатиті С?
- Характеристика столу №5
- Коли необхідний стіл 5а?
- Які продукти рекомендуються дієтою?
- Що не можна їсти при гепатиті С?
- Дієта при хронічному гепатиті С з цирротическими змінами в печінці
- Приклад рекомендованого меню на тиждень
- Одноденне меню дієти 5а
- Як довго продовжувати дієтичне харчування?
Вірусний гепатит С є інфекційною хворобою. Викликається цілеспрямованим спорідненість вірусу до клітин печінки. Вивчені і виділені різні типи ураження. Серед них гепатит С відрізняється значною часткою прихованого перебігу (5:1) і переходом у хронічну форму у 70% пацієнтів. Підсумком очікується розвиток цирозу, раку.
Лікування захворювання при виявленні на пізній стадії ураження печінки являє собою складний комплекс заходів по впливу на збудника, відновлення ще не загиблих гепатоцитів, стимуляції імунітету пацієнта, нормалізації всіх порушених функцій печінки.
Дієта при гепатиті С вважається однією з важливих складових загальної терапії. Раціональний підбір продуктів забезпечує необхідний набір вітамінів, що надходять з їжею, підтримує імунітет. Відомо, що спільна дія вітамінів С і Е стимулює вироблення власного інтерферону у хворої людини. Тому ми вправі зв’язати склад їжі з противірусним лікуванням.
Основні цілі дієти для лікування гепатиту
Вимоги до складу страв дещо відрізняються при гострій стадії (загострення) і в період ремісії, а також при наявності і відсутності у пацієнта ознак цирозу печінки. Харчування при гепатиті С повинно відповідати наступним завданням:
- сприяти відновленню пошкоджених клітин паренхіми печінки;
- нормалізувати утворення жовчі і її відтік за запечінковими протоках;
- відновити метаболізм в печінкових клітинах, біохімічні процеси;
- забезпечити належний рівень кровообігу;
- попередити заміну на рубцеву тканину (цироз);
- захистити внутрішні органи від негативних наслідків.
Які правила дієти при гепатиті С?
Застосування дієти в лікуванні гепатиту вимагає чітких вказівок для пацієнта і виконання ним вимог як в період перебування в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Їжа не повинна перевантажувати печінку та інші органи травлення, навпаки, в умовах запалення необхідно створити щадний режим за рахунок властивостей продуктів.
Порції можна невеликі, а обсяг харчування заповнюється за рахунок 5-6-разового прийому їжі. Виключається із способів кулінарії смаження, копчення, консервування, застосовується тільки відварювання, тушкування, приготування на пару, запікання. При необхідності всі страви подрібнюють, перетирають. Температура їжі не повинна відхилятися нижче 15 градусів і вище 50, оптимально дотримуватися близько 38 градусів, їжа повинна бути теплою.
Слід дотримуватися встановлені заборони та обмеження, розширення дієти можливе лише за згодою лікаря після стабілізації запалення в печінці
Дієтологи радять зменшити частку білка в раціоні, оскільки його перетравлення створює максимум навантаження на органи травлення. Крім того, для печінки небезпечні будь-які речовини білкової природи, перетворюються на алергени. Калорійність забезпечується достатнім вмістом вуглеводів.
За класифікацією Певзнера пацієнтам з гепатитом с призначається дієта номер 5. Інша назва — «стіл №5». У стадію загострення застосовуються більш суворі обмеження — стіл №5а.
Характеристика столу №5
Дієтичний стіл 5 призначається не тільки при вірусних гепатитах, але й при ураженні печінки іншої природи, холециститах, захворюваннях жовчовивідних шляхів, тяжких отруєннях. У складі меню при дієті від гепатиту скорочується кількість білків до 100 г/сут., жирів — 80-90 г, вуглеводи у межах норми — 450 г, сіль контролюється не більше 10 р.
При цьому потрібно з білків половину включити тварин, з вуглеводів за рахунок цукру забезпечити не більше 70 г, а серед жирів передбачити 60% рослинного походження. Калорійність не повинна перевищувати 3000 ккал. Розрахунок меню передбачає надходження з їжею необхідної кількості мікроелементів (кальцію, фосфору, магнію, заліза і вітамінів.
При кулінарній обробці категорично заборонено використання трансжирів (маргарин, інші консерванти), виключаються частково гідрогенізовані олії, продукти з високим вмістом холестерину
Рекомендуються овочі, фрукти, зелень у свіжому вигляді. Сухофрукти і соки не забезпечують повноцінну заміну вітамінів, але значно підвищують калораж. Цукор намагаються виключити з процесу приготування їжі, підсолоджування проводиться безпосередньо в чай або готову страву. Більш показаний мед, що містить менше глюкози (31%), але в достатній кількості інші цукри (48% за рахунок фруктози, сахарози, мальтози, мелицитозы).
Обмеженням служить індивідуальна чутливість, схильність до алергії. З рекомендованих круп краще використовувати не пластівці, а цільнозернові продукти. При переробці пластівці втрачають частину корисного складу. Рослинні білки забезпечуються стравами з горіхами, насінням, бобовими. Водне навантаження дозволяє випивати за добу до 2 л води.
Коли необхідний стіл 5а?
Стіл 5а призначається в період загострення гепатиту С, при виражених супутніх симптомів ентероколіту, гастриту, дуоденіту. Більш щадна дієта. Застосовуються тільки протерті страви. З харчування максимально видаляються продукти з екстрактивними речовинами, грубою клітковиною і холестерином. За складом: кількість жирів знижується до 50-70 г, солі — до 6 м, залишається вміст білків 100 р.
Зазвичай пацієнту необхідно 1,5–2 тижні, після чого він переводиться на повноцінний стіл 5.
Стіл 5а застосовується при болях в животі і проносі у пацієнтів з вірусним гепатитом
Які продукти рекомендуються дієтою?
У список, що можна їсти при гепатиті, входять:
Дієта при болях в печінці + меню
- хліб пшеничний підсушений;
- варені і запечені страви з м’яса і риби пісних сортів, можна як вироби з фаршу, так і шматком;
- ненаваристые супи, бульйон з грінками;
- супи молочні, овочеві з заправкою крупами, борщ;
- салати зі свіжих овочів із зеленню;
- тушковані овочі (кабачки, гарбуз, морква, зелений горошок, молода квасоля, цибулю додають після відварювання);
- молоко та кисломолочні вироби зниженої жирності (сир, сметана, кефір, кисле молоко, йогурт);
- негострий сир твердих сортів;
- круп’яні каші і запіканки з рису, гречки, вівса;
- макаронні вироби;
- яйця по одному чи два рази в тиждень відварні або у вигляді добавок в різні страви, омлету;
- горіхи і насіння;
- свіжі неконсервовані овочеві і ягідно-фруктові соки;
- чай зелений і трав’яний з ромашкою, безсмертником, шавлією, відвар шипшини, неміцний кава з молоком;
- компоти, киселі, трохи варення;
- сухе печиво.
З ягід і фруктів, які можна їсти при гепатиті, вибираються тільки некислі сорту. Дозволяється їсти лимон з цукром. Далі таблиця продуктів, що містять вітаміни С і Е (стимулюючих синтез інтерферонів).
Що не можна їсти при гепатиті С?
До заборонених продуктів відносяться:
- жирне м’ясо (баранина, свинина), риба, птиця (качка, гусак);
- наваристі м’ясні і рибні супи;
- вироби з печінки, нирок, мозку;
- овочі в засоленому і маринованому вигляді, консерви;
- копчені і полукопченные м’ясні вироби;
- гострі приправи і спеції, часник;
- кулінарний жир, сало;
- випічка із здобного тіста, тістечка з кремом;
- шоколад, какао;
- страви з грибами;
- овочі сокогонного дії (редис, капуста, ріпа, щавель, шпинат):
- газовані напої;
- морозиво;
- всі види алкоголю;
- міцний чай і каву;
- кислі фрукти і ягоди.
Дієта при хронічному гепатиті С з цирротическими змінами в печінці
Після лікування в стаціонарі, де дієтичне харчування строго контролюється, хворий виписується і повинен як мінімум дотримуватися вимоги 1-2 роки. Перебувають під наглядом лікаря, за результатами аналізів визначають стадію відновлення. За підтримки мінімальної активності вірусу в печінці формується хронічний процес.
Найжахливішим в діагностиці вірусного гепатиту С є виявлення захворювання в хронічній стадії. Такому пацієнту доведеться лікуватися все життя, дотримуватися сувору дієту. Рекомендується стіл №5, часте дробове харчування до 6 разів на день, малими порціями. Пацієнтам необхідно назавжди відмовитися від алкоголю, жирних страв, консервантів.
Можна:
- дієтичний вчорашній хліб;
- нежирні види м’яса, птиці, риби;
- молочні супи, каші, страви з кислого молока (сир, кефір, йогурт);
- каші з крупи;
- щодня свіжі некислі фрукти, овочеві салати, заправлені рослинною олією і зеленню;
- солодощі тільки з легкими вуглеводами (мармелад, мед, пастила, мед);
- відвар шипшини;
- компот і кисіль з фруктів;
- свіжі соки.
Краще вибирати мармелад, не покритий цукром, він містить менше легких вуглеводів
Заборонені:
- будь-які смажені, копчені страви;
- жирне м’ясо і риба, качка, гусак;
- мариновані та солоні овочі;
- гострі приправи, соуси;
- здобна випічка;
- гриби;
- бобові культури;
- яйця (варені, так і смажені);
- жирні вершки і сметана, кислий сир;
- консерви.
При погіршенні стану призначаються протерті страви, киселі.
Приклад рекомендованого меню на тиждень
Наводимо зразкове меню на 7 днів тижня, починаючи з понеділка. Страви можна замінювати на рівноцінні, у відповідності зі смаком людини, але частоту живлення краще залишити 5-6 раз в день і передбачити перекуси, другий сніданок, полуденок.
День 1
- Сніданок — молочна каша з рисом, зелений чай.
- Перекус — запечене яблуко, відвар шипшини з сухими хлібцями.
- Обід — суп вегетаріанський з локшиною, парова котлета з курячого фаршу, гречка, компот.
- Полудень — кефір і галети.
- Обід — варена риба, картопляне пюре, салат з помідорів.
- На ніч — йогурт.
День 2
- Сніданок — молочна гречана каша, зелений чай.
- Перекус — апельсин.
- Обід — рибний суп, тефтелі з вермішеллю.
- Полудень — ягідний кисіль.
- Вечеря — сир зі сметаною.
- Перед сном — яблуко.
День 3
- Сніданок — рисова каша з гарбузом, відвар шипшини.
- Перекус — банан.
- Обід — борщ зі сметаною, парова котлета з гречкою.
- Полудень — фруктовий кисіль з білими сухариками.
- Обід — відварна риба з тушкованими овочами, зелений чай.
- На ніч — йогурт або кефір.
День 4
- Сніданок — пюре з сиру з морквою і яблуком, кава з молоком.
- Перекус — апельсин.
- Обід — молочний суп з локшиною, фарширований болгарський перець.
- Полудень — кисіль з ягід.
- Вечеря — овочеве рагу, зелений чай.
- На ніч — кисле молоко або йогурт.
День 5
- Сніданок — жменя горіхів, стакан кефіру.
- Перекус — паровий омлет і овочевий салат.
- Обід — суп з фрикадельками на овочевому бульйоні, рисова каша.
- Полудень — яблуко.
- Обід — відварна риба з рисом.
- На ніч — банан.
День 6
- Сніданок — вівсяна каша з фруктами, овочевий салат, чай зі згущеним молоком.
- Перекус — свіжий сир, відвар шипшини з галетами.
- Обід — суп вегетаріанський зі сметаною, тушковані кабачки, кисіль.
- Полудень — зелений чай з мармеладом.
- Обід — відварна риба з макаронами, зелений чай.
- На ніч — кефір.
День 7
- Сніданок — яєчний омлет на пару, кава з молоком.
- Перекус — яблуко.
- Обід — суп курячий з локшиною, салат з овочів, парова котлета, відвар шипшини.
- Полудень — морквяне пюре з медом.
- Вечеря — рисово-сирна запіканка з родзинками та варенням чай з лимоном.
- На ніч — йогурт з сухариками.
З горіхів найбільш корисні волоські
Одноденне меню дієти 5а
При погіршенні стану рекомендується перехід на дієту 5а.
Сніданок — манна каша на молоці, білковий омлет, відвар шипшини з білими сухариками.
Перекус — запечене яблуко або терта морква.
Обід — півпорції овочевого супу з рисом, гречана молочна каша, ягідне желе.
Полудень — кисіль.
Вечеря — тефтелі з протертого м’яса, картопляне пюре, заправлена оливковою олією, чай з молоком.
Перед сном — кефір або йогурт.
Як довго продовжувати дієтичне харчування?
Лікування гепатиту С вимагає тривалої дієти. Зазвичай пацієнти не відчувають труднощів, оскільки вона мало відрізняється від здорового харчування. Термін обмежень залежить від індивідуальних особливостей шлунково-кишкового тракту пацієнта.
При загостренні хронічного гепатиту призначається більш сувора дієта 5а на 2 тижні. Коли показники біохімії крові наблизяться до нормальних, переходять до повноцінного столу 5. Лікар зазвичай передбачає пробний період на кілька днів, спостерігаючи як організм пацієнта буде реагувати на розширення раціону харчування. Якщо не з’являються болі, немає інших погіршень, то рекомендується і далі дотримуватися столу №5.
Згодом можна перейти на чотириразовий прийом їжі. Загальні принципи раціону не можна порушувати все життя. Велику помилку роблять люди, що дозволяють собі спочатку свята, потім все частіше вживати алкоголь, гостру закуску і смажені страви. Процес некрозу клітин печінки, раніше припинений, піде значно швидше. Результатом стануть незворотні порушення, відсутність ефекту від лікувальних препаратів.
ВООЗ оголосила гепатит С виліковним захворюванням у зв’язку з виробництвом ліків, здатних зупинити мутилюючий вірус. Однак роль харчування залишається незамінною в терапії. Пацієнти повинні керуватися обов’язковими вимогами при виборі продуктів.
