Гастрит        05 Червня 2018        195         0

Дієта при езофагіті стравоходу: принципи харчування, дозволені продукти

Зміст

  • Загальні рекомендації
  • Харчування в період загострення
  • Дієта в період ремісії
  • Заборонені продукти
  • Харчування в залежності від форми захворювання
  • Відео по темі

При гастроезофагеальної рефлюксної хвороби вміст шлунка піднімається в стравохід, оскільки сфінктер, який повинен перешкоджати цьому, розслаблений і не в змозі виконувати свою функцію. Рефлюкс виникає в результаті підвищення внутрішньочеревного тиску, що може бути обумовлено ожирінням, вагітністю, запором, підвищеним газоутворенням, захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки, віковими змінами.

Основний симптом хвороби це сильна печія. Ускладненням патології вважається рефлюкс-езофагіт. Він розвивається приблизно у третини хворих на ГЕРХ і характеризується печією, регургітацією (шлунковий сік піднімається до глотки), утрудненим ковтанням, відрижкою рідиною (специфічний прояв). Також хворі говорять про зміну голосу, виникненні кашлю, частою гикавці, відрижку повітрям, відрижці їжею, нудоти після їжі.

Нерідко при патології виникає біль у грудях по ходу руху харчового комка, оскільки в стравоході формуються доброякісні стриктури, які призводять до звуження просвіту. Якщо просвіт стравоходу менше 13 мм, то труднощі виникають при проковтуванні тільки твердої їжі, якщо ширина трубки менше, то хворому важко ковтати рідину і навіть слину.

Перебіг захворювання проходить 4 стадії. При 0 мірою макроскопічні зміни на слизовій стравоходу відсутні, виявляється патологія тільки після гістологічного дослідження. При 1 ступеня помітний один або кілька запальних вогнищ, гіперемія слизової чи ексудат. На 2-3 стадії хвороби ерозії зливаються і стають круговими, а на 4 стадії видно вже хронічні пошкодження слизової стравоходу.

Для зупинки прогресування патології показана дієта й зміна способу життя.

Загальні рекомендації

Дієта при езофагіті допомагає знизити частоту рефлюксу, чим сприяє усунення запального процесу та загоєння ерозій. Оскільки людина переживає неприємні відчуття під час їжі і нудоту після, то часто порушується режим та обсяг харчування, з’являється запор, лікувальна дієта повинна враховувати ці фактори.

Дієта передбачає дотримання наступних правил:

  • відмова від жирної та смаженої їжі;
  • необхідно харчуватися часто, але невеликими порціями;
  • не їсти перед сном;
  • забезпечити хімічне і механічне щадіння травної системи;
  • не вживати алкоголь;
  • прибрати з раціону всі продукти, що викликають підвищене газоутворення;
  • пити не більше 1 літра рідини в день.

Харчування в період загострення

В період загострення захворювання дієта повинна бути максимально простою, тому показаний лікувальний стіл №1А. Список дозволених продуктів не відрізняється різноманітністю, тому дієту не можна назвати фізіологічно повноцінною, а значить, дотримуватися її тривалий час не слід. Максимально дієта №1А повинна дотримуватися 10 днів.

Дієта при езофагіті стравоходу: принципи харчування, дозволені продукти
При загостренні рефлюкс-езофагіту основа раціону слизові або протерті супи і рідкі кашки, а м’ясні страви можна їсти не більше одного разу в день

У гострий період патологічного процесу хворий може включати в меню:

Дієта при езофагіті стравоходу: принципи харчування, дозволені продуктиХарчування при ГЕРХ

  • страви з дієтичного м’яса (курка, яловичина, кролик, індичка). Це може бути суфле, пюре. Причому м’ясо повинно бути двічі перекручено на м’ясорубці або збиті блендером;
  • нежирну рибу (тріска, хек, щука, минтай). Вона також повинна бути добре подрібнена;
  • слизові супи з вівсяної, рисової крупи манної або. Крупа вариться у воді до тих пір, поки повністю не розвариться. Замість крупи, може використовуватися борошно для дитячого харчування. В суп не додається бульйон або овочі. Заправляється він молочно-яєчною сумішшю (у круп’яної відвар додається добре розмішені кип’ячене молоко з сирим яйцем), також можна додати трохи вершкового масла;
  • каші з перемеленої в борошно крупи. Можна взяти гречку, вівсянку або рис і перемолоти на кавомолці або купити готову борошно. Каша повинна бути рідкою, в неї можна додавати молоко;
  • пастеризоване молоко з низькою жирністю, сир, нежирні вершки;
  • паровий омлет або яйця з м’яким жовтком;
  • киселі, ягідні желе, цукор, мед;
  • слабкий чай з молоком, відвар шипшини або пшеничних висівок.

Після того як запальний процес дещо вщухне, хворий може переходити на дієту №1Б. Вона не така сувора і її можна дотримуватися до 14 днів. Раціон розширюється за рахунок молочних білків, оскільки вони вважаються легкозасвоюваними. У складі супу вже можуть бути овочі (картопля, буряк, морква), але вони повинні бути добре розвареними і протертими.

М’ясо дозволяється вже не збивати, хоча його ще не можна їсти шматком. З нього готують котлети, фрикадельки, тюфтельки, кнелі. Овочі і фрукти можна вживати у вигляді гомогенізованого пюре (можна купувати дитяче банкове). Також можна їсти овочеве пюре з картоплі, моркви, кабачка, буряків. В день можна з’їсти до 3-х яєць.

Дієта в період ремісії

Після того, як стан нормалізується і клінічні симптоми рефлюкс-езофагіту пройдуть, можна харчуватися в межах дієтичного стола №1. Ця дієта фізіологічно повноцінна і є помірно щадною, її можна дотримуватися тривалий час.

Згідно з нею в раціоні має бути знижена кількість тваринних жирів, оскільки вони знижують тонус стравохідного сфінктера, а це означає, що з меню виключаються жирне молоко і вершки, вершкове масло, жирне м’ясо і риба, кондитерські вироби. Не рекомендуються при запаленні дистального відділу стравоходу жувальні гумки і цукерки для розсмоктування.

Також забираються всі продукти, які здатні підсилити секрецію шлункового соку або сприяють підвищеному газоутворенню. В раціоні повинно бути більше білка, так як він підвищує тонус сфінктера. Основну частину денного раціону потрібно з’їдати в першій половині дня, щоб не наїдатися на ніч, а ввечері краще вживати легкозасвоювані продукти, наприклад, овочеві страви, кисломолочні напої, омлети, каші.

Лікувальна дієта №1 дозволяє вживати:

  • підсушений пшеничний хліб або сухарі (максимум 0,2 кг в день);
  • протерті овочеві супи;
  • нежирне м’ясо (яловичину, баранину, курку, індичку, кролика). Його можна їсти в запеченому вигляді за умови, що відсутня груба кірочка (потрібно запікати у фользі);
  • рибу. Вона може готуватися шматком або рубленою;
  • каші. Найбільш щадні манна, вівсяна, гречана і рисова. Кашу варять на воді або на молоці, але вони як і раніше повинні бути добре розвареними і рідкими;
  • молоко до 3,2% жирності і вершки 10% жирності, кефір, сир 5% жирності (його потрібно їсти свіжим, можна розбавити молоком для більш рідкої консистенції);
  • вершкове масло і соняшникова олія (можна додавати в готові страви);
  • відварені овочі (картопля, гарбуз, кабачок, буряк, морква, цвітна капуста);
  • солодке фруктове пюре;
  • желе, мармелад, зефір;
  • паровий омлет, відварені яйця з рідким жовтком;
  • компоти, киселі, чай з молоком, солодкі фруктові соки, трав’яні відвари (м’ята під забороною), відвар шипшини, мінеральну негазовану воду.

Дієта при езофагіті стравоходу: принципи харчування, дозволені продукти
Розслабляє нижній стравохідний сфінктер шоколад, м’ята перцева, томати і продукти з нього, апельсиновий і ананасовий сік, тому від них треба назавжди відмовитися

Заборонені продукти

Дієта при езофагіті стравоходу вимагає повністю виключити або обмежити вживання таких продуктів та страв:

  • квашену капусту, мариновані овочі, гриби в будь-якому вигляді;
  • жирне і грубе м’ясо (з хрящами, прожилками);
  • консерви, копчену ковбасу, тушковане м’ясо;
  • будь копчену, в’ялену рибу;
  • наваристі м’ясні і рибні бульйони;
  • страви, заправлені соусами (майонезом, гірчицею, томатною пастою, заправки з оцтом або лимонним соком і ін);
  • макаронні вироби;
  • пшоняну, перлову, кукурудзяну і ячну крупу;
  • помідори, цибуля, часник, редька, редис, огірки, щавель (оскільки вони містять екстрактивні речовини, що ускладнюють травлення);
  • бобові, чорний хліб, незбиране молоко, білокачанну капусту (так як сприяють здуття живота);
  • кислі фрукти і ягоди (виноград, агрус, смородина), горіхи і арахіс, фініки;
  • сирі овочі в період загострення;
  • кислий кефір і сир, сир з пліснявою або фета,
  • кислі соки (смородиновий, цитрусовий, гранатовий), газовані напої, алкоголь, міцний чай чи каву, какао;
  • шоколад, халву.

Харчування в залежності від форми захворювання

Харчування при катаральному езофагіті (коли запалення зачіпає тільки поверхневий шар слизової тканини стравоходу) може бути не таким суворим, але в будь-якому випадку, якщо є біль в грудях при проходженні харчової грудки, то всю їжу потрібно протирати, щоб звести до мінімуму механічне вплив на тканини стравохідної трубки.

Печію може усунути молоко. Оскільки воно лужне, здатне деактивувати кисле середовище шлунка. Крім того, це білковий продукт, що містить велику кількість антацидів, що нейтралізують соляну кислоту. Молоко володіє обволікаючим дією і здатне «заспокоїти» стінки шлунка і стравоходу. Саме тому при езофагіті рекомендується вживати молочні каші двічі на день і на ніч випивати склянку молока.

При ГЕРХ харчування має бути дієтичним постійно, тільки так вдасться уникнути виникнення виразок і стриктур стравоходу. Якщо розвинувся ерозивний езофагіт, то загострення патології може траплятися кожен раз після вживання жирної, смаженої, гострої їжі або алкоголю. Дієтичне харчування не тільки запобігає виникненню рецидиву, але і допомагає позбавитися від печії, відрижки, болі в області стравоходу і важкості в животі.

Дієта при езофагіті стравоходу: принципи харчування, дозволені продукти
Якщо є непереносимість молока, то його можна замінити йогуртом без фруктових добавок або некислим сиром

При езофагіті дотримання дієти часто є єдиним приписом лікаря, оскільки існує тільки симптоматичне лікування захворювання, спрямоване на усунення конкретного симптому. Антациди, інгібітори протонної помпи, Н2-блокатори і призначаються прокінетики на нетривалий час. Після медикаментозної терапії у 80% хворих спостерігається рецидив протягом півроку.

Скласти правильний раціон допоможе дієтолог. Лікар врахує вік і фізичну навантаження хворого, клініку патології, супутні хвороби, смакові уподобання. З допомогою фахівця можна не тільки скласти меню на тиждень, але і підібрати альтернативу обридлим страв при збереженні добової норми нутрієнтів.