Гастрит        05 Червня 2018        165         0

Дієта при ерозивно гастриті шлунка: меню харчування на тиждень, що можна їсти

Зміст

  • Основні принципи дієти
  • Вибір продуктів для раціону
  • Приклади меню
  • Відео по темі

Слизова оболонка шлунка може піддаватися впливу самих різних негативних факторів. Це певні харчові продукти і напої, гострі і хронічні стреси, впровадження і розмноження мікроорганізму Helicobacter Pylori. В результаті цілісність слизової порушується, і утворюються ділянки виразок або ерозій, навколо яких формуються запальні вогнища.

Ерозивний гастрит, а саме так називається це патологічний стан, за морфологічними характеристиками відрізняється від виразкової хвороби шлунка. Ерозії можуть бути численними і різних розмірів, але вони ніколи не зачіпають м’язовий шар шлункової стінки, вражаючи тільки слизову і підслизову оболонки. При їх загоєнні ніколи не утвориться рубців, тобто слизовий шар повністю відновлюється морфологічно і функціонально. Однак пацієнт, що страждає ерозійним ураженням шлунка, також мучиться від таких симптомів, як «голодні» болі, нудота і блювота, відрижка, здуття живота, порушення апетиту і стільця.

При масованому ерозійному процесі, поряд з руйнуванням слизового шару, відбувається деструкція і кровоносних судин. Кров виливається в порожнину шлунка, з’являється у блювотних масах і калі. Такий стан називається ерозивно-геморагічним гастритом, який може бути як гострим, так і хронічним, з регулярними загостреннями. Крім того, нерідко діагностується поєднання запалення антрального відділу шлунка (розташовується в переході шлунка в тонкий кишечник) з ураженням дванадцятипалої кишки, частіше бульбитом, або всієї тонкої кишки (гастродуоденіт). Практично всі ці типи характеризуються наявністю патологій кровоточивих ерозій, вимагають швидкої діагностики і комплексного лікування.

Як правило, ерозивний гастрит шлунка, а також його поєднання з патологіями тонкого кишечника, формується на тлі підвищеної, рідше нормальної кислотності шлункового соку.

Щоб скорегувати її і прискорити регенерацію слизової оболонки, використовується комплексна терапія. Вона складається з антибактеріальних засобів, якщо виявлено Helicobacter Pylori, а також медикаментозних препаратів, що зменшують секреторну активність шлунка і кислотність соку, впливають на відновну здатність клітин слизової оболонки. Однак не менш важливим напрямком лікування є дієта при ерозивно гастриті. Грамотний підбір страв та їх обробка, максимально щадне для слизових шлунка і кишечника, дозволяють домогтися зникнення ерозій і, отже, поліпшення стану пацієнта, через 3-4 тижні після початку застосування лікувального харчування.

Дієта при ерозивно гастриті шлунка: меню харчування на тиждень, що можна їсти
Ерозії в шлунку викликаються багатьма факторами, в тому числі і бактерією Helicobacter Pylori

Основні принципи дієти

У кожного пацієнта, що має ерозивні патології шлунково-кишкового тракту, визначається свій рівень кислотності, ступінь секреторної і рухової функції шлунка. Гастрит може протікати на тлі інфікування Helicobacter Pylori або поєднуватися з різними фоновими патологіями. Всі ці фактори обов’язково враховуються при складанні терапевтичної схеми, так і при призначенні лікувального харчування.

При всіх типах ерозивних уражень показаний стіл №1 за Певзнером, має ще 2 різновиди (А і Б), кожна з яких призначається відповідно з діагнозом і станом пацієнта і покликана досягти наступних цілей:

  • максимальне щадіння або абсолютний спокій для слизової оболонки шлунка і тонкого кишечнику;
  • уповільнення процесу кислотоутворення;
  • зниження рефлекторної збудливості шлунка;
  • оптимізація моторної діяльності шлунка;
  • усунення клінічних проявів гастриту.

При маніфестації гострого ерозивного гастриту, як і при загостренні хронічної форми, стан хворого в більшості випадків розцінюється як тяжке або середньої тяжкості. Пацієнт обов’язково госпіталізують і, на тлі інтенсивної медикаментозної терапії, піддається повного голодування протягом перших 1-2 днів. Якщо симптоматика залишається тривожною, то період голодування, з вживанням тільки вільної рідини, може бути продовжено ще на кілька днів. У цей період пацієнт отримує харчування парентеральним способом.

Потім йому призначається стіл 1А, який характеризується максимальним щадіння слизової оболонки шлунка. Поступово вводяться слизисті відвари, киселі, ягідні відвари, м’ясні суфле. При стабільному поліпшення хворий переводиться на стіл 1Б і починає отримувати неміцні бульйони, парові блюда з м’яса і риби, варені овочі, сухарі з пшеничного хліба. Така дієта при ерозивно гастриті шлунка триває до 2 тижнів, коли виразки слизової оболонки повністю «затягнуться» новою тканиною, а стан хворого значно покращиться.

Певні клінічні показники дають підстави надалі перевести пацієнта на стіл №1, при якому раціон є більш розширеним, і людина починає в повному обсязі отримувати всі необхідні поживні речовини і енергію. Основні характеристики дієти при ерозивно гастриті (на етапі стіл №1) наступні:

Дієта при ерозивно гастриті шлунка: меню харчування на тиждень, що можна їстиМожна кавун при виразці шлунку

  • енергетична цінність добового раціону – 3000 кКал;
  • повна збалансованість жирів, вуглеводів, білків;
  • дробовий прийом їжі, тобто 5-6 разів на день, яку слід з’їдати невеликими обсягами по 200-250 грамів (приблизно 1 склянка);
  • добова кількість рідини – 2 літри;
  • значне зменшення кількості жирів тваринної природи;
  • виключення продуктів, які збільшують швидкість вироблення шлункового соку і його кислотність, прискорюють перистальтику шлунка і кишечнику, подразнюють слизову оболонку, стимулюють рефлекторну збудливість шлунка;
  • максимальна хімічне, термічне, механічне щадіння слизових оболонок.

Дієта при ерозивно гастриті шлунка: меню харчування на тиждень, що можна їсти
У перші дні загострення можна пити тільки теплу воду

На останньому пункті слід зупинитися детальніше. Слизовому шарі шлунка необхідно якийсь час, щоб впоратися із запальними явищами, провести регенераційний процес і повністю відновити свою цілісність і функціональність. Щоб не заважати і не порушувати ці фізіологічні процеси, в перші дні гострих проявів пацієнт взагалі нічим не повинен харчуватися. Потім способи приготування страв і обробки харчових продуктів повинні бути такими, щоб не тільки не заважати, а й сприяти швидкій регенерації слизової оболонки.

Хімічне щадіння передбачає виключення з меню всіх продуктів і напоїв, які агресивно і дратівливо впливають на шлунок і кишечник. Наприклад, маринади, копченості, гострі спеції. Також не можна обсмажувати в маслі або готувати на грилі (при значному поліпшенні стану пацієнта можна запікати продукти). Рекомендовані методи приготування продуктів – відварювання, тушкування, «на пару».

Термічне щадіння означає вживання тільки теплих страв, ні в якому разі не гарячих або холодних, які можуть негативно вплинути на ще слабку слизову оболонку. Харчування при ерозивно гастриті також має бути механічно щадною. Це означає, що страви мають бути у вигляді бульйонів, відварів, пюре, фаршу або дрібних шматочків.

Дієта при ерозивно гастриті шлунка: меню харчування на тиждень, що можна їсти
Обсмажування продуктів повністю виключається

Вибір продуктів для раціону

У більшості клінічних випадків виразки на слизовій оболонці провокуються підвищеною кислотністю. Тому цим фактором і визначається в більшій мірі те, що можна і що не можна їсти хворому. Дозволяються всі продукти, що знижують і нормалізують рівень кислотності шлункового соку, і обмежується те, що дратує шлунок і провокує його прискорену діяльність.

Зручніше дозволені і заборонені продукти представити у формі таблиці:

Можна їстиНе можна їсти чи слід обмежитиПерші страви у вигляді супів на неміцних овочевих, м’ясних, рибних бульйонахСупи та борщі на міцні бульйониКрупи – манка, гречка, рис, вівсяна, які додаються в супи або готуються у вигляді кашКовбасні виробиМакаронні вироби дрібних фракційГрибиНежирне м’ясо – телятина, курка, індичка, кроликСирі овочі з грубою клітковиною – бобові, редис, ріпа, капуста білокачаннаНежирна річкова або морська риба – пікша, минтай, тріска, судак, плотва, лящ, коропТваринні жири, у тому числі маргарин, майонез, кулінарний жирКурячі яйця відварні або у вигляді омлетів на молоціЖирні сорти м’яса і рибиОвочі – капуста, картопля, морква, буряк, кабачки, гарбуз, патисонКрупи – пшоно, перловка, ячмінна, кукурудзянаХліб з пшеничного борошна підсушенийЯйця у вигляді смаженої яєчніНе здобна випічка «вчорашня»Копченості, маринади, соління, консерви м’ясні, рибні, овочеві, овочі квашеніВершкове масло в невеликих кількостяхГострі спеції і соуси – часник, гірчиця, хрін, перець гіркий, імбир, томатна паста, кетчупМолочні продукти (молоко, сир, сир не гострих сортів)Здобна випічка, свіжий чорний і білий хлібНекислі фрукти і ягоди у відвареному або запеченому вигляді, а також десерти на їх основі, свіжий кавун і диня в невеликих кількостяхКисломолочні продукти (кисле молоко, кефір, йогурт, сметана), гострі сириНапої – неміцний чай і каву з молоком, відвар шипшини, морси з солодких ягід і фруктівКислі ягоди і фруктиНапої – міцний чай і каву, алкоголь, газовані напої, квасШоколад, морозиво, цукерки

Як видно з переліку дозволених продуктів, пацієнту з ерозіями в шлунку можна їсти дуже багато, харчуватися повноцінно і різноманітно, отримувати необхідну кількість енергії і вітамінів, бути при цьому активним і мати позитивний психоемоційний настрій. Слід суворо дотримуватися правил приготування їжі: не обсмажувати продукти, намагатися подрібнювати їх і вживати в теплому вигляді.

Дієта при ерозивно гастриті шлунка: меню харчування на тиждень, що можна їсти
Зефір, пастила, мармелад, різні муси при ерозивно гастриті вирішуються

Приклади меню

Виписуючись із стаціонару на амбулаторне лікування, пацієнт отримує докладний перелік рекомендацій, які також стосуються і харчування. На підставі списку дозволених продуктів зручніше розраховувати раціон відразу на тиждень, цим можна буде забезпечити максимальну різноманітність у харчуванні хворого.

Ось зразкове рекомендоване меню при ерозивно гастриті:
Сніданок 1: Каша рисова на молоці, шматочок підсушеного білого хліба, неміцний солодкий чай;
Сніданок 2: два запечених яблука солодкого сорту;
Обід: курячий бульйон з вермішеллю, варена гречка з паровою котлетою з яловичини, білий хліб, кисіль;
Полуденок: омлет з двох яєць, неміцний чай;
Вечеря: овочеве рагу з минтаєм «на пару», шматок хліба, компот.

Сніданок 1: манна каша на молоці з ложкою полуничного варення, хліб, чай;
Сніданок 2: овочева запіканка, морс;
Обід: суп з тріскою і картоплею, підсушений білий хліб, «їжачки» з яловичиною і рисом, компот із сухофруктів;
Полуденок: склянка неміцного чаю і 2-3 штуки зефіру;
Вечеря: картопляне пюре з шматком вареної курки, хліб, чай.

Сніданок 1: вівсяна каша на молоці, неміцна кава з молоком, хліб;
Сніданок 2: склянка чаю і 2-3 штуки сухого галетного печива;
Обід: суп на м’ясному бульйоні з рисом, болгарський перець, фарширований морквою, хліб, компот;
Полуденок: дві запечені груші;
Вечеря: запіканка з сиру, джем з малини або полуниці, чай.

Всі продукти, необхідні для лікувального харчування, є доступними і відносно недорогими. З них можна скласти різноманітне меню, без якого ефективне лікування ерозивного гастриту неможливо.