Гастрит        28 Лютого 2018        131         0

Дієта при дуоденіті: меню, принципи дієтичного харчування

Зміст

  • Мета дієти при дуоденіті
  • Принципи дієтичного харчування
  • Які ще дієти можуть призначатися

При дисфункції шлунково-кишкового тракту особливу увагу має приділятися раціону. При запальних патології шлунка і кишечника не завжди призначається медикаментозне лікування, але в будь-якому випадку рекомендується дієта.

Часто захворювання одного травного органу позначається на інших органах травного тракту, наприклад, дуоденіт може спровокувати гастрит або виразку, і навпаки. Щоб запобігти розвитку ускладнень необхідно починати терапію відразу після виникнення перших симптомів хвороби. Яка саме призначається дієта при дуоденіті, буде залежати від причин патології, її стадії та вираженості.

Мета дієти при дуоденіті

Причиною загострення дуоденіту може стати вживання надмірно гострої їжі, алкоголю, травмування слизової чужорідним предметом, харчова токсикоінфекція. При запальному процесі в слизовій дванадцятипалої кишки важливо, щоб орган не піддавався хімічного подразнення, тому необхідно дотримуватися лікувального харчування і усунути першопричину (відмовитися від алкоголю, знищити інфекцію).

Гострий і хронічний первинний дуоденіт розвивається на тлі зниження захисного фактора кишечника в результаті пошкодження слизової оболонки 12-палої кишки шлунковим соком, в якому підвищений вміст соляної кислоти. Дієта в цьому випадку підбирається таким чином, щоб продукти харчування не провокували надмірну вироблення кислоти, не надавали подразнюючої дії на запалену слизову.

Вторинний дуоденіт розвивається, оскільки в дванадцятипалої кишці довше покладеного залишається вміст шлунка, з-за того, що воно не може швидко перетравитися у зв’язку з недостатністю травних соків (наприклад, при панкреатиті, холециститі). Дієта при хронічному дуоденіт покликана сприяти жовчовиділенню, посилювати моторику травного тракту.

Хворих дуоденитом турбують спастичні болі в підребер’ї праворуч, які більш інтенсивні натщесерце або вночі, відрижка, нудота, печія, блювота, порушення стільця (запор або діарея). За допомогою дієтичного харчування вдається знизити вираженість цих симптомів.

Так, щоб у шлунку не накопичувалася соляна кислота, рекомендується їсти часто, кожні 3-4 години, але маленькими порціями. Цим вдається скоротити вироблення кислоти та жовчі, агресивно впливають на запалену тканину дванадцятипалої кишки. Щоб не з’являлося нудота, блювота, відрижка слід виключити їжу, яка довго перетравлюється (жирне, смажене).

Принципи дієтичного харчування

При первинному дуоденіт дієтотерапія аналогічна тій, що призначається при гастриті. Причому дієта буде залежати від того, в якій стадії знаходиться патологія і від рН шлункового соку. Якщо вироблення соляної кислоти підвищена, то призначається дієта No1А або дієта No1Б, а при зникненні симптомів хвороби хворий переводиться на дієтичний стіл № 1.

Дієта при дуоденіті: меню, принципи дієтичного харчування
Якщо виявлено секреторна недостатність, то показана дієта № 2, яка відрізняється тим, то в неї входять продукти, що підвищують секрецію шлункового соку

Лікувальне харчування No1А забезпечує повне щадіння слизової оболонки травного тракту і радиться воно при загостренні патології, а також при ерозивно дуоденіт з кишковою кровотечею. За допомогою даної дієти вдається зменшити рефлекторну збудливість рецепторів шлунка і домогтися затухання запального процесу.

Харчування при дієті No1А не задовольняє фізіологічну потребу, тому вона призначається на короткий час (5-14 днів). Дієта низькокалорійна (2000 ккал), в ній зменшені жири (до 100 м) і білки (до 80 м), а також урізані вуглеводи (до 200 м) і сіль (до 8 м).

Дієта при хронічному дуоденіт вимагає дотримання наступних правил:

Дієта при дуоденіті: меню, принципи дієтичного харчуванняХарчування при болях у шлунку

  • вся їжа подається рідкою. Можуть даватися каші, слизисті супи, пюре. Така консистенція не подразнює слизову тканина механічно;
  • все готується на пару або відварюється;
  • не можна є бульйони, оскільки вони збуджують секрецію, що негативно позначається на слизовій;
  • виключаються з раціону всі трудноперевариваемые продукти (наприклад, бобові, гриби, м’ясо з шкірою і включеннями);
  • температура їжі повинна бути в межах 15-55 ?С. Холодна їжа перешкоджає відновленню тканини, а гаряча їжа дратує, тому необхідно забезпечити її термічне щадіння;
  • харчування має бути шестиразовим і з однаковим часовим інтервалом між трапезами.

Завдяки цим правилам вдається забезпечити температурне, фізичне і хімічне щадіння тканин шлунка і кишечника, а значить прискорити їх регенерацію.

Дієтичний стіл No1А

Дієта No1А дозволяє є:

  • слизові супи круп’яні (вівсяної, рисової, манної). За бажанням додайте масло;
  • парові котлети, паштети, суфле з дієтичного м’яса, пропущеного тричі через м’ясорубку;
  • молоко, сир, вершки (під забороною сметана, кисломолочні продукти);
  • яйця всмятку;
  • паровий омлет;
  • рідкі кашки (крім перлової і пшоняної). Можна їх їсти з молоком;
  • солодкі киселі, фруктове желе, фруктові соки з водою, фруктове гомогенізоване солодке пюре;
  • неміцний чай, відвар шипшини.

Дієтичний стіл No1Б

Після того як ознаки хвороби затихли, призначається дієта No1Б, яка відрізняється від попередньої тим, що дозволяє більшу хімічну і фізичну дію на ШКТ. Також в ній збільшена калорійність денного раціону (до 2500 ккал) і вміст жирів і білків до 100 грам, а вуглеводів до 300 грам. Дотримуватися даної дієти потрібно 10-30 діб. Можна їсти супи-пюре і молочні кашки. Дозволяються м’ясні і рибні котлети, пюре. По консистенції страви вже не рідкі, а кашкоподібні.

Дієтичний стіл № 1

Після дієти No1Б хворий може дотримуватися дієти No1(основна). Вона сприяє помірному щадінню слизової і є фізіологічно повноцінною, тому може дотримуватися протягом тривалого часу (зазвичай призначається на 3-6 місяців). До неї можна переходити у фазу одужання.

Лікувальний стіл No1 знижує допустима кількість солі до 10-12 грам, і передбачає вміст білків і жирів по 100 грам, і до 450 грам вуглеводів. За день не більше 3500 ккал. При дієті No1 потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • виключити страви, які дратують яким-небудь способом слизову, збуджують секрецію кислоти і трипсину або важко перетравлюються (бульйони, соуси, консерви, соління і маринади, ріпа, редис, боби, редька, шкірка фруктів, кислих сортів виноград, агрус, фініки, смородина, шкіра куряча і м’ясо з прожилками, тушковане м’ясо, борошно грубого помелу, прянощі);
  • готувати все на пару, варити або запікати без утворення рум’яної кірочки. Їжі повинна бути кашкоподібної, дозволяється їсти відварене м’ясо шматочками, якщо воно дуже м’яке;
  • необхідно продовжувати дотримуватися 4-6 разового харчування (тобто кожні 4 години маленькими порціями).

Дієта No1 допускає присутність в раціоні:

  • сухарів, підсушеного хліба;
  • овочевих супів з додаванням вершків, вершкового масла (бульйони виключаються);
  • страв з дієтичного м’яса (котлети, тефтелі, фрикадельки, паштет). М’ясо дозволяється їсти шматочками, якщо воно м’яке;
  • нежирної риби, приготованої без шкіри;
  • молока, вершків, сиру, кислого молока, кефіру;
  • гречаної, манної, рисової, вівсяної каші;
  • яєць круто або парового омлету;
  • картоплі, моркви, буряка, цвітної капусти;
  • неміцного чаю з молоком, солодких соків, компотів, фруктових солодких пюре, киселю.

Дієта при дуоденіті: меню, принципи дієтичного харчування
Овочі відварюють, подаються як пюре, суфле

Список заборонених або обмежених страв і продуктів при дуоденіті:

  • бульйони (рибні, м’ясні, грибні);
  • жирне м’ясо і риба;
  • мариновані та солоні овочі;
  • бобові, капуста, огірки, томати, редиска;
  • консерви та ковбасні вироби;
  • випічка з листкового або дріжджового тіста;
  • страви з великою кількістю приправ;
  • макаронні вироби;
  • фастфуд і напівфабрикати;
  • морозиво, торти, шоколад, цукерки;
  • ячна, пшоняна, перлова крупа.

Після дієти No1 пацієнт переходить звичайне харчування, але потрібно прибрати з меню копченості, жирні і гострі страви, соління. Щоб уникнути підвищеного газоутворення, що сприяє підтриманню запального процесу, необхідно знизити бродіння і гниття в ШКТ, а саме зменшити кількість надходить клітковини і вуглеводів.

Які ще дієти можуть призначатися

Дуоденіт рідко зустрічається як самостійне захворювання, найчастіше він є ускладненням гіперацидного ерозивного гастриту, панкреатиту або холециститу. Дієта No5 призначається для відновлення печінки і жовчних проток, механічного щадіння травного тракту. У рекомендованому раціоні допускається 100 г жирів і білків, 450 г вуглеводів, енергетична цінність до 3100 ккал. Всі страви варяться, приготовані на пару або запікаються.

При захворюваннях кишечника може призначатися дієта No4. Вона забезпечується механічне і хімічне щадіння кишок і знижує вираженість бродіння і гниття в ньому, що необхідно, якщо є діарея, диспепсичні розлади. У раціоні зменшується кількість вуглеводів до 250 грам, жирів до 70 грам і білків до 90 грам, в день вживається не більше 2000 ккал Необхідно зовсім виключити молоко, фрукти, соління, копченості.

При хворобах шлунка, печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози і на їх тлі запалення кишечника показана дієта No4Б, яка знижує вираженість запального процесу. Раціон обмежується 120 г білків і жирів і 500г вуглеводів, 3600 ккал. Яка саме дієта потрібно конкретному пацієнту, визначить лікар, грунтуючись на анамнезі хворого, ступеня запалення 12-палої кишки, переносимості продуктів.

Дієта при дуоденіті: меню, принципи дієтичного харчування
Приблизне меню дієти при дуоденіті

Список дозволених і заборонених продуктів приблизно однаковий, відрізняються дієти співвідношенням поживних речовин та енергетичною цінністю. Дієтолог допоможе розробити зразкове меню на тиждень, а також розповість, що можна їсти щодня, а які продукти краще обмежити. При дуоденіті дотримуючись дієтичного харчування можна вже через 10 днів помітити поліпшення стану.

Дієту потрібно дотримуватися протягом півроку, щоб слизова могла повністю відновитися, якщо це не зробити, то, ймовірно, загострення запального процесу, може виникнути внутрішня кровотеча, а також розвинуться ускладнення.

Вводити в раціон «нові страви» після дієти потрібно акуратно, щоб не спровокувати рецидиву. В останню чергу в меню додаються овочі з грубою клітковиною, кислі фрукти. Від жирних, гострих страв, які важко перетравлюються бажано зовсім відмовитися, як і від алкоголю та куріння.