Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів у дорослих і дітей, меню харчування

Зміст

• Як желчевыделительные структури залежать від їжі?
• З чим необхідно зважати при організації правильного харчування?
• Як відрізнити типи дискінезії?
• Які основні правила треба дотримуватися при дієтичному харчуванні?
• Дієтичне харчування при гіпотонічній формі
• Як харчуватися при гіперкінетичній формі?
• Особливості дієтотерапії дітей

Дискінезією називають порушення функції скоротливості та «перекачування» жовчі. Вона найчастіше стосується і жовчного міхура і жовчовивідних шляхів (ДЖВП). Вважається функціональним захворюванням, тому що не виявлено будь-яких пошкоджених структур органів.

Однак застій або посилене виділення жовчі призводить до зриву процесу травлення, провокує розвиток серйозної патології. Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей і у дорослих людей допомагає відновити правильну перистальтику і попередити подальші ускладнення.

Як желчевыделительные структури залежать від їжі?

Жовч виробляється в печінці. Завдання жовчного міхура — накопичення необхідного запасу і викид по «запиту», приходить рефлекторно по нервовим волокнам. Сигнал надходить в момент переходу харчової грудки з шлунку в дванадцятипалу кишку.

М’язова стінка міхура починає скорочуватися, передає рух на жовчний проток. Таким чином, порція жовчних кислот переходить через сфінктер Одді в кишечник і бере участь у травленні. Як довго і наскільки послідовно будуть скорочуватися м’язові волокна залежить від якості і маси їжі, що знаходиться в шлунку:

• Якщо їжа складалася з достатку жирних, гострих страв, то шлунок затримує її до 12 годин (при нормі 6-8). Весь цей час відбувається посилене виділення жовчі, скорочення протоки.
• При харчуванні нежирною їжею без переїдання жовч швидко надходить у кишечник, завдяки короткочасного скорочення міхура. Потім він розслаблюється і знову накопичує виділення з печінкових ходів.

Робота жовчевидільних структур безпосередньо залежить від характеру їжі. Перетравлення забезпечується узгодженої функцією беруть участь систем. Пристосування, стадії скорочення і розслаблення забезпечуються нервовою регуляцією. При її зриві виникає дискінезія жовчного міхура і проток.

З допомогою дієти при дискінезії жовчовивідних шляхів вдається домогтися послідовного раціонального чергування діяльності м’язів для виведення жовчі. В залежності від характеру порушень при дискінезії розрізняють 3 виду:

• гіпертонічний — тонус м’язів значно підвищений, спастичні скорочення, різко болючі для пацієнта;
• гіпотонічно — зниження тонусу сприяє скупченню і перерозтягання міхура, порушує відтік жовчі, викликає застій;
• змішаний — характер дискінезії змінюється, частіше супроводжує органічну патологію жовчовивідних шляхів.

З чим необхідно зважати при організації правильного харчування?

Щоб правильно організувати харчування при дискінезії жовчовивідних шляхів потрібно визначитися з причиною і типом порушень. У дорослих людей основними вважаються:

• надмірне вживання жирної м’ясної їжі;
• алкоголь;
• періоди голодування (сумнівні дієти для схуднення);
• у жінок — гормональний дисбаланс при вагітності та в період клімаксу;
• хронічні захворювання органів травлення;
• тривала напружена нервова робота, стреси.

Перекуси всухом’ятку і на ходу порушують засвоєння їжі

Для дитини більше значення мають:

• у дошкільному віці недорозвиненість системи жовчовиділення;
• у підлітків — гормональні зміни;
• неорганізоване харчування (перерви, відсутність гарячих страв);
• вживання фастфуду, жирних чіпсів, солодкої газованої води;
• зараження глистами;
• перенесені гострі інфекційні захворювання;
• неадекватна фізичне і нервове навантаження, що призводить до нервових зривів.

Щоб уникнути чергового загострення, крім дієти при дискінезії, необхідно змінити спосіб життя, вибір продуктів, відмовитися від шкідливих звичок, контролювати режим і частоту живлення.

Як відрізнити типи дискінезії?

Дієта при дискінезії жовчного міхура залежить від переважно гіпо – або гіпертонічної форми порушеного скорочення. Точно виявити тип ДЖВП можна за допомогою повного обстеження. Орієнтовно пацієнту судити про характер дискінезії рекомендується по симптоматиці.

При гіпотонічному типі характерні болі постійні, ниючі в підребер’ї праворуч, різні по інтенсивності, відчуття гіркоти у роті, періодично нудота і блювота, схильність до запорів, підвищення стомлюваності у навчанні і роботі, постійна слабкість.

Гіпертонічний тип відрізняється нападоподібним гострими болями, що протікають переймами, з локалізацією в підребер’ї праворуч, зв’язком з підвищенням фізичного навантаження, схильністю до проносів, нудоти, іноді блювотою з жовчю, зниженням апетиту, частими головними болями, пітливість, напади прискореного серцебиття.

Пацієнти з ДЖВП мають виражено дратівливий характер, конфліктні у колективі, постійно скаржаться на слабкість

Які основні правила треба дотримуватися при дієтичному харчуванні?

Незалежно від типу дискінезії пацієнт повинен прагнути виконувати головні вимоги:

• повністю виключити з раціону нерекомендовані продукти;
• забезпечити часті прийоми їжі (до 5 разів) малими порціями;
• готувати їжу тільки варену, тушковану, на пару, відмовитися від смаження, копчення, запікання з корочками;
• стежити за графіком годувань, намагатися їсти в один час;
• не наїдатися на ніч, вечеряти не пізніше 3-4 години до сну;
• відмовитися від гарячої або дуже холодної їжі (викликає додатковий спазм і роздратування).

Це залежить від даних обстеження, стану пацієнта. Базовим дієтичним столом за класифікацією Певзнера служить №5. В нього вноситься корекція в залежності від типу дискінезії та супутніх захворювань органів травлення.

Дієтичне харчування при гіпотонічній формі

При дискінезії цього типу застосовується дієта №5 л/ж (липотропно-жирова). Її призначення: стимулювати скоротливу функцію жовчного міхура, забезпечити жовчогінну дію з вступом у кишечник, нормалізувати жировий метаболізм. Для цього в меню включається:

• підвищена кількість жирів з мінімальним вмістом холестерину за умови забезпечення половини дози за рахунок рослинних;
• волокна рослинної клітковини з фруктів, овочів, домішки висівок.

Дієта дозволяє неразмельченную їжу, тому не вимагає приготування пюре, заготівлі м’ясного фаршу.

Рослинні олії активізують вироблення простагландинів, які сприяють розрідженню консистенції жовчі, посилюють м’язову активність при дискінезії. Їх рекомендують застосовувати для заправки готових страв, салатів. При термічній обробці властивості значно втрачаються.

Пшеничні висівки — використовуються для зменшення концентрації холестерину в жовчі, покращення відтоку. Слід додавати в каші, супи, киселі або їсти окремо. Дієта обмежує (при зайвій вазі повністю виключає) вуглеводи легкозасвоюваній форми (цукор, мед, варення, тістечка, кондитерські вироби), які сприяють застою жовчі в міхурі.

Краще заздалегідь залити висівки окропом і почекати розбухання

З великою обережністю слід ставитися до змісту білка. Воно повинно забезпечуватися нежирними м’ясними та рибними стравами, молочними виробами. Особливо корисні продукти, що містять велику концентрацію ліпотропних речовин із-за можливості нормалізувати метаболізм жирів і вміст холестерину. А це запобігає випадання в осад кристалів і подальше формування каменів у жовчі. Найбільш цінними вважаються:

• сир, молоко;
• білок яєць;
• риба й м’ясо нежирних сортів.

Посилення жовчовиділення при дискінезії сприяють овочеві страви, фрукти, ягоди та соки з них. Вони також стимулюють перистальтику кишечника і усувають запори. Ці властивості досить виражені у апельсинів, мандаринів, чорносливу, груш, кавунів, гарбузів, авокадо, зелені (кріп, шпинат, ревінь).

Що можна їсти і заборонено при гипомоторной дискінезії?

До рекомендованих дієтологами страв і продуктів відносяться:

Дієта при шлунково-кишкових захворюваннях

• вегетаріанські супи;
• нежирні бульйони з курки, яловичини;
• відварне або тушковане м’ясо, риба;
• несдобная випічка, підсушений хліб, бісквіт, сухе печиво;
• вермішель, локшина, разваристые макаронні вироби;
• молоко та кисломолочні вироби середньої жирності (кефір, сметана, сир, йогурт, сир);
• крупи у вигляді заправок до супів, каші (гречка, вівсянка, пшенична);
• вершкове і рослинне масло;
• фрукти, ягоди та свіжі соки з них (абрикоси, яблука, полуниця, сливи);
• овочі в свіжому вигляді (салати), так і відварні в супи, солянки, вінегреті, найбільш корисні кабачки, буряк, морква;
• чай з трав (ромашковий, з материнкою), відвар шипшини, компот і кисіль з ягід;
• мармелад, пастила, зефір.

Забороненими продуктами вважаються:

• наваристі м’ясні і рибні бульйони;
• кулінарний жир, сало;
• копчені м’ясні вироби;
• гриби і капуста в будь-якому вигляді;
• соління і маринади;
• гострі соуси, майонез, кетчуп;
• бобові;
• здоба, тістечка, кулінарні вироби з листкового і пісочного тіста;
• шоколад, кава, какао;
• морозиво;
• газована вода.

Як харчуватися при гіперкінетичній формі?

При посилених скорочення органів жовчовиділення, викликаних дискінезією, дієта повинна забезпечити максимальне щадіння печінки та інших органів травлення, гальмування синтезу жовчі. Найбільш безпечні умови забезпечує варіант 5щ. Він відрізняється:

• механічне щадіння (протерті страви);
• скороченням кількості жирів як тваринних, так і рослинних;
• збільшенням частки легких вуглеводів;
• скороченням вживання клітковини, екстрактивних речовин;
• забороною на сирі овочі і фрукти.

Більше уваги приділяється способам приготування: категорично заборонено жарення, слід використовувати пароварку, тушкування.

Болі при різних типах дискінезії відрізняються за характером

Чим рекомендується харчуватися при гіперкінетичній дискінезії?

Пацієнтам з гиперфункциональной дискінезією найбільш підходять такі продукти і страви:

• овочеві протерті супи з круп’яної заправкою;
• разваристые напіврідкі каші з вівсянки, рису, гречки (не щодня можна пшенична, пшоняна і ячна);
• з нежирного м’яса курки, індички, кролика, телятини готуються парові котлети, фрикадельки, тюфтельки;
• рідко допускається негостра варена ковбаса;
• відварна нежирна риба готується в бульйоні, фрикадельках, котлетах;
• яйця в білковому омлеті;
• хліб тільки пшеничний, підсушений, в сухариках;
• тушковані овочеві страви в пюре з кольорової капусти, моркви, картоплі, гарбуза, кабачків;
• молоко, нежирний сир, кефір, йогурт;
• сметану дозволено використовувати для заправки страв не частіше трьох разів на тиждень;
• з солодких ягід і фруктів готують сік, компот, желе, мус, запіканку;
• мед при відсутності гострих симптомів хвороби і хорошої переносимості;
• трохи варення, мармелад, пастила.

Рекомендується обмежити або виключити з харчування: консерви з м’яса, риби, овочів, гострі приправи, часник і цибулю, гірчицю, хрін, гриби, яєчню і відварені яйця, субпродукти, жирне м’ясо і рибу (багаті холестерином), рослинну клітковину (за рахунок редиски, редьки, огірків, висівок, болгарського перцю), екстрактивні речовини з бульйонів, сирі фрукти і овочі.

Будь-який тип дискінезії супроводжується дратівливість пацієнта, практично пацієнти доходять до невротичного стану. Доведено, що у таких випадках у дієту слід додати містять магній продукти: горіхи, кунжутне і гарбузове насіння (можна розтовкти), варену морську капусту, гречану кашу. Наскільки довго доведеться дотримуватися дієти в конкретному випадку підкаже лікар. Дієтологи вважають, що не менше півроку.

Особливості дієтотерапії дітей

ДЖВП зустрічається у дитячому віці досить часто. Батьки не завжди надають значення тимчасовим болів і скаргами, спохвачуються, коли симптоми стають явними, часто повторюються. Якщо дитина відмовляється від їжі, не хоче їсти навіть улюблене блюдо, дорослих повинно насторожити його стан здоров’я.

У дитячому віці функціональні зміни найкраще лікуються дієтою. Дотримання вимог живлення до періоду дорослішання вчить дитину вибирати потрібні продукти, знижує ризик розвитку хронічної патології.

Наскільки потрібно строго дотримуватися дієти при дискінезії підкаже лікар

Правила дієтотерапії вимагають:

• готувати їжу на пару, відварюванням або запіканням, виключити смажені страви;
• забезпечити режим годування не рідше п’яти разів на день з інтервалом у 4 години;
• стежити за обсягом їжі, одна порція для школяра повинна по масі становити не більше 250 г;
• виключити переїдання у свята, примусові голодні дієти;
• подавати до столу страви теплими, не можна годувати холодними або занадто гарячими виробами;
• вечеряти слід за 3-4 години до сну.
• подрібнення їжі необхідно тільки при гіпертонічному типі дискінезії;
• калорійність повинна відповідати віку, вазі і енерговитрат дитини;
• з тваринних жирів дозволяється вершкове масло, воно містить корисні для дитячого організму арахідонову кислоту і вітамін добре засвоюється;
• бульйони обмежуються з-за високої концентрації екстрактивних речовин;
• необхідно стежити, щоб дитина не їв чіпси, солоні горішки, вироби фастфуду, ковбасу, шоколад;
• з напоїв категорично протипоказана солодка газована вода, фреші, кава, какао, можна пити зелений або трав’яний чай, відвар шипшини, компоти і киселі.

Дієтологи наполягають на протипоказанні жувальної гумки. Вона сприяє підвищенню секреції шлункового соку, порушує природний процес регуляції. Дієтичне харчування при дискінезії жовчовидільної системи у початкових стадіях хвороби допомагає нормалізувати функціональний стан органів травлення. Для правильного вибору потрібно виявити тип порушень і терпляче виконувати правила.