Зміст
- Що таке?
- Причини
- Симптоми
- Як встановлюють ступеня дисбактеріозу бактеріологічним методом?
- Можливо виявлення кишкових бактерій в шлунку?
- Лікування
- Як попередити?
- Відео по темі
Під терміном «дисбактеріоз кишечника» мається на увазі порушення балансу мікробної бактеріальної флори, що приводить до загального розладу здоров’я людини. Стан міжнародні медичні організації не вважають окремою хворобою.
Однак від цього проблема не стає менш гострою. Адже навіть неповні дослідження показують, що порушення мікрофлори кишечника виявлено в кожного п’ятого дорослого мешканця планети. Під «дисбіозом кишечника» розуміють більш великі зміни складу флори.
Вони стосуються не тільки бактерій, але і грибів, вірусів, найпростіших, інших мікроорганізмів, які проживають в шлунку людини (бактерії), на поверхні шкіри, у жінок в статевих шляхах. Дисбактеріоз представляється одним з варіантів загального дисбіозу. Своєчасне лікування дисбактеріозу кишечника у дорослих дозволяє врятувати імунітет, позбутися від авітамінозу і порушення травлення.
Що таке?
Коротко охарактеризувати стан можна, як зміна кількісного співвідношення між корисними, патогенними та умовно-патогенними бактеріями, які мешкають у своїй більшості в товстому кишечнику людини. В нормі серед «населення» кишечника 95% становлять біфідо – і лактобактерії. На решту 5% припадають кишкові палички, еубактерії, коки, гриби.
Співвідношення не дозволяє активізуватися і проявитися патологічним властивостями умовних збудників. Патогенні мікроорганізми швидко знищуються і не допускаються до проживання. Подібне «мирне існування» називається біоценозом.
При дисбактеріозі співвідношення порушене за рахунок зменшення кількості біфідо-та лактобактерій. Патогенними стають деякі види кишкової палички, гриби, стафілококи, ентерококи, стрептококи. Ламається захисний бар’єр і в просвіт кишечника допускаються патогенні мікроорганізми, які викликають інфекційні захворювання.
В кишечнику розвиваються процеси бродіння, гниття
Знижується всмоктування вітамінів, корисних речовин, води. Виникають болі, здуття живота, пронос, алергічні прояви. У зв’язку з гіповітамінозом, поступово формується недокрів’я, знижується імунітет. Тому дитина починає часто хворіти, а у дорослого активізується хронічна патологія.Про особливості дисбактеріозу в дитячому віці читайте в цій статті.
Причини
Причини зміни складу мікрофлори групуються умовно, оскільки вони часто змішуються. Первинним дисбактеріозом кишечника вважається, що виникає під впливом непатологических факторів на тлі повного здоров’я:
- при зміні клімату (подорожі, переїзд в іншу кліматичну зону);
- одноразовому гострому харчовому отруєнні (включаючи алкогольне);
- переїдання, вживання несумісних або раніше незнайомих продуктів;
- старості.
Відновлення порушень у всіх випадках, крім гострих отруєнь і старості, відбувається швидко і не потребує тривалому підтримуючому лікуванні. Вторинний кишковий дисбактеріоз — утворюють хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Він проявляється, як симптом гастриту, виразкової хвороби, синдрому подразненого кишечника, запалення підшлункової залози, хвороб біліарної системи, ентероколітів і функціональних розладів.
Буває складно виділити, що послужило першопричиною патології: сам дисбактеріоз кишечника або, навпаки, його викликали інші захворювання.
Супутньою патологією дисбаланс кишкових бактерій стає: при ускладненому перебігу гострих або хронічних захворювань, перенесених травм, харчових, професійних і побутових отруєннях, паразитарних інфекціях. Терапія в таких випадках утруднена лікуванням і наслідками основного захворювання.
Виділяють медичний дисбіоз кишечника — з’явився з-за прийому медикаментів, діагностичних і лікувальних процедур, наслідків операції. Відомо, що лікарські препарати здатні проявляти активність проти мікроорганізмів. На жаль, до їх числа потрапляють і корисні бактерії.
Цим властивістю володіють не тільки антибіотики, але і нестероїдні протизапальні засоби, сульфаніламіди (Сульфазол, Фталазол), нітрофурани (Фуразолідон, Фурадонін), антисептики (Мірамістин), антациди-знижують кислотність шлункового соку), проносні засоби, цитостатики.
На фото популярний препарат, який застосовують при циститах, інфекції сечовивідних шляхах
Знищення потрібної кишкової флори відбувається незалежно від шляху введення кошти. При променевої терапії різко падає імунітет і дає можливість розмножуватися умовно патогенної флори. Небезпека самопризначення і вибору великий дозування — залишається найчастішою причиною дисбактеріозу в цій групі.
Сучасні стандарти застосування аналогічних препаратів вимагають, щоб лікар одночасно передбачив призначення пробіотиків, як способу «прикриття». Соціальний вид дисбактеріозу — включає перенесені стресові стани, життя в мегаполісі, порушення екології, перевантаження на роботі, недостатню рухливість, нераціональне харчування. Як частина проблеми розглядаються ознаки дисбактеріозу при туберкульозі, Снід, сифіліс.
Симптоми
Симптоми дисбактеріозу кишечника не залежать від причини. Вони характеризують стадію ураження функцій товстого кишечника. Вираженість ознак істотно коливається від легкої до важкої форми. Встановлено, що у жінок на клінічний перебіг впливає динаміка гормонального фону під час вагітності та в клімактеричному періоді.
Порушення балансу мікрофлори кишечника швидко викликає зміну складу флори на слизовій оболонці піхви. В цьому знаходять основну причину «молочниці» або кандидозу. Можливий і зворотний процес ураження кишечника на тлі тривалого лікування у відділенні гінекології з приводу бактеріального вагінозу.
Ознаки дисбактеріозу у дорослих ділять на 4 ступені. Вони точно визначаються лабораторним методом бактеріологічним дослідженням калу на кишкову флору, але підтверджуються клінічними симптомами.
- I ступінь — прояви мінімальні або відсутні. Можливо невелике нездужання, підвищена втомлюваність, зниження апетиту. Іноді буває бурчання в животі або відчуття тяжкості. Частіше пацієнти не звертають уваги або пояснюють симптоми іншими причинами.
- II ступінь — стан погіршується, тривалий термін відсутній апетит, можливо нудота, рідко блювання. У роті відзначається присмак гіркоти або кислоти. Живіт постійно роздутий, бурчить. Змінюється характер стільця (запори і проноси чергуються). З’являється безсоння, нестабільність настрою, дратівливість, плаксивість. Часто загострюються хронічні захворювання або виникають гострі запальні процеси.
- III ступінь — стають більш вираженими ознаки другого ступеня. Болі в животі переходять в постійні, ниючі з рідкісними коліками, без конкретної локалізації. Стілець змінюється на стійку діарею, має специфічний запах, домішки — неперетравлені залишки їжі, слиз, гній, кров.
- IV ступінь — апетит відсутній, людина худне, проявляється наліт на язиці, зубах, запах з рота, гіповітаміноз (кровоточать ясна, випадає волосся, ламаються нігті, шкіра стає сухою, лущиться), виражена постійна слабкість, втрата сну, депресія. Якщо в цей час приєднується кишкова інфекція, то підвищений ризик розвитку ерозій і виразок, кишкової непрохідності.
Емоційний стан жінок — дуже вразливо, причини можуть ховатися в дисбактеріозі
Як встановлюють ступеня дисбактеріозу бактеріологічним методом?
Головний метод, який підтверджує діагноз — посів на дисбактеріоз. Посів калу на різноманітні поживні середовища дозволяє кількісно порахувати наявні мікроорганізми. Ріст колоній триває 4-5 днів. Результати підраховуються в КУО/г (колониеобразующие одиниці). У таблиці наведені зміни співвідношень основних бактерій в залежності від ступеня дисбактеріозу.
При обстеженні дітей такого віку норми відрізняються: біфідобактерії у них становлять 1010-1011, лактобактерії 106-107. Інших мікроорганізмів практично немає.
Для оцінки загального стану пацієнта лікар призначає загальний аналіз крові, сечі, кал на копрограму, біохімічні печінкові тести, розширену імунограму. Щоб відрізнити стан від захворювань органів травлення проводять рентгеноскопію шлунка з контрастуванням, фиброэзофагогастродуоденоскопию, УЗД, магниторезонансную томографію.
Можливо виявлення кишкових бактерій в шлунку?
Поширення кишкового дисбактеріозу на шлунок та інші органи травлення в нормальних умовах неможливо. Захисний бар’єр утворюють:
- соляна кислота в складі шлункового соку руйнує частина бактерій;
- існуюча система перистальтичних хвиль спрямована з тонкого кишечнику в товстий, йде в одному напрямку завдяки синхронним скорочення циркулярних і поздовжніх м’язових волокон;
- ілеоцекальний клапан між клубової (останньої в тонкому кишечнику) і сліпою кишкою (початкова частина товстого кишечника) виконує роль сфінктера і не дозволяє бактеріям проникати у вище розташовані відділи.
Руйнування цих бар’єрів можливе при запальних захворюваннях (гастроентериті), атонії кишечника. Виявлення патогенної кишкової флори в шлунку вказує на руйнування клапана, зрив механізму перистальтики, падіння імунітету.
Хелікобактер — представник пристосувалися до кислотності мікроорганізмів, не входить в склад мікрофлори кишечника
Лікування
Мета лікування — відновити необхідне співвідношення кишкових мікроорганізмів. Завдання складне, якщо відхилення викликано не простим переїданням грубої їжі, а хронічним захворюванням. Крім того, для усунення наслідків порушеного травлення потрібні загублені вітаміни, мікроелементи, зміцнення місцевого та загального імунітету.
Чи потрібна спеціальна дієта?
Оскільки харчування є одним із факторів-провокаторів, то доведеться продумати правильний режим і розумні обмеження в споживаної їжі. Слід виключити подразнюють травний тракт продукти. Забезпечити максимально щадну навантаження для шлунка і кишечника.
У раціоні потрібно відмовитися:
- від газованих напоїв;
- будь-якого алкоголю;
- міцної кави;
- солодощів, кондитерських виробів, свіжої випічки;
- гострих приправ, кетчупів, соусів;
- копчених, смажених страв;
- жирного м’яса;
- солінь і маринадів;
- грибів;
- свіжих овочів, фруктів, ягід;
- консервів;
- продукції фастфуду.
Необхідно строго дотримувати режим харчування, перейти на 6-7 прийомів їжі в день, але невеликими порціями. Однаково недопустимо як переїдання, так і довгі проміжки голоду. Показана легка їжа, що містить достатньо білка. М’ясні, рибні та овочеві страви потрібно готувати у відварному вигляді, використовувати вироби з фаршу (тюфтельки, кнелі, фрикадельки).
Рекомендуються кисломолочні продукти (кефір, йогурт), каші на воді без цукру. Бульйони можна готувати з нежирної яловичини, курки. Обов’язковий сир. З яєць готують паровий омлет або відварюють некруто. Як довго продовжувати обмеження скаже лікар, після контрольної перевірки складу бактеріальної флори.
Навіть одноразове переїдання викликає різку перевантаження всіх органів травлення
Які препарати використовують у лікуванні?
Терапія має свої особливості в кожному конкретному випадку. Схема лікування розробляється індивідуально:
- якщо в аналізах виявляється патогенна флора, доведеться застосовувати антибактеріальні препарати коротким курсом;
- при недостатності травних ферментів, їх призначають з замісної метою;
- порушення кислотності вимагає відновлення нормального рівня за допомогою антацидів при гіперсекреції або стимуляторів при гипосекреторном стані;
- перистальтика кишечника не повинна виводити неперетравлену їжу, тому призначаються препарати, що відновлюють правильну моторну функцію.
У схемі відновлення мікрофлори застосовуються препарати трьох груп:
Посів калу на дисбактеріоз
- Пребіотики — створюють вигідні умови в кишечнику для розмноження корисної мікрофлори, є хорошим живильним середовищем для потрібних бактерій. Самі не містять мікроорганізмів. До них відносяться: Дюфалак, Лактофільтрум, Лізоцим, Хілак Форте.
- Пробіотики (еубіотики) — препарати, що представляють собою готові комбінації мікрофлори для «заселення» кишечника. призначають за показаннями залежно від переважного дефіциту. У цій групі: Біфіформ, Бактисубтил, Біфікол, Лінекс, Аципол.
- Симбиотики — комбінації з пребіотиків і пробіотиків. Призначають при дисбактеріозі легкого ступеня, викликаному тимчасовим негативним впливом (переїданням у святкові дні, незнайомій їжею у мандрівках).
Ентеросорбенти — необхідні для виведення з кишечника шлаків і токсичних речовин, що залишилися від дії знищуваних бактерій, лікарських препаратів, неперетравленої їжі. Популярні препарати групи: Смекта, Поліфепан, Полісорб, Ентеросгель.
Детальний опис препаратів для лікування і порівняльну характеристику ви можете знайти в цій статті. Лікуванням повинен займатися лікар. Деякі пацієнти помилково вважають, що головне — зупинити діарею. У разі дисбактеріозу такий вплив не дозволяє позбутися від шлаків і підготувати слизову кишечника до прийому здорових бактерій.
Чи можна вилікувати дисбактеріоз у дорослих народними засобами?
У народній медицині поняття «дисбактеріоз» не існує. Всі напрямки фітотерапії націлені на конкретну хворобу або окремий симптом (закреп, пронос, зміна кислотності, метеоризм). Тому застосування лікарських зборів не тільки необґрунтовано, але і може перешкоджати дії основних препаратів.
До способу компенсації втрачених корисних бактерій належить рекомендація з приготування домашніх кисломолочних напоїв із спеціальних заквасок
Кефір, кисле молоко можна використовувати в перші 2 дні при запорі, з третього дня — при проносі.
Як попередити?
Про профілактику дисбактеріозу необхідно ставити до відома всіх пацієнтів, які приймають лікарські засоби. Шкоду самолікування антибіотиками призводить не тільки до множинної лікарської стійкості, але і до поразки дисбактеріозом. Але пацієнти не звертають увагу на те, що подібним властивістю володіють препарати від печії, головного болю, алкоголь, «голодні» дієти для схуднення.
Якщо ввечері довелося поїсти «смачненького», то рекомендується на наступний ранок пити свіжий кефір і їсти вівсяну кашу. Правильний режим харчування, компенсація робочих перевантажень достатнім відпочинком на природі служать для зміцнення місцевого імунітету та підтримки корисної мікрофлори кишечника.
Дисбактеріоз кишечника не виникає без причини. Частіше буває ускладненням якого-небудь захворювання. При лікуванні не слід забувати, що багато симптомів зумовлені порушеним складом мікрофлори. Тривалий некомпенсований стан викликає ознаки авітамінозу, приводить пацієнта до виснаження, недокрів’я, вираженим проблем з психікою.
