Гастрит        05 Червня 2018        360         0

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози: що це таке, ознаки, як лікувати

Зміст

  • Що таке процес «дифузії» в підшлунковій залозі
  • Якими видами порушень викликаються дифузні зміни?
  • Які причини
  • Як в укладенні УЗД лікар відображає ступінь порушень?
  • Симптоми
  • Які варіанти зміни ехогенності вказують на стадію захворювання?
  • Що мається на увазі під «дифузними змінами хвоста підшлункової залози»?
  • Причини дифузних реактивних змін
  • Допомога пацієнтові
  • Відео по темі

Отримавши висновок УЗД з фразою «дифузні зміни паренхіми підшлункової залози», дорослі люди намагаються самостійно з’ясувати, що це за хвороба і як її можна лікувати. Важливо уникнути подібних помилкових дій з кількох причин.

По-перше, висновок лікаря з кабінету ультразвукової діагностики означає не діагноз, а опис результату застосування апаратного дослідження. Воно доповнює інші аналізи, клінічну симптоматику, і використовується лікарем в комплексі для оцінки стану травлення, пошуку причини порушень.

По-друге, виявлені зміни також характерні для патології інших органів. По-третє, не завжди дифузні зміни підшлункової залози (ДИПЖ) потрібно лікувати. Медичні терміни складно сприймаються непрофесіоналами. Давайте розберемося в страшних поняттях.

Що таке процес «дифузії» в підшлунковій залозі

В перекладі з латині дифузійний процес — це що поширюються зміни з однієї ділянки на весь органу або тканини. При цьому руйнується правильне будова структур, змінюються судини та кров, можливе припинення функціонування частині клітин.

З гістології відомо, що до 90% тканини підшлункової залози займає її екзокринна частина, що складається з часточок. Усередині кожної часточки знаходяться ацинуси, що виробляють панкреатичний сік.

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози: що це таке, ознаки, як лікувати
Секрет збирається в дрібні протоки (в центрі ацинусів), потім зливається в головний протока і направляється в дванадцятипалу кишку

З допомогою ультразвуку анатомічна будова паренхіми структурується тільки при заміщенні здорових клітин на більш щільні. Діагностика будується на можливості відображення або поглинання звукової хвилі. Кожна тканина має свою ехогенність. У нормі підшлункова залоза виділяється як рівномірно темне освіта, що лежить в заочеревинної зоні. Щільність паренхіми не відрізняється від печінки, вважається гіпо – і анэхогенной.

При появі всередині органу будь-яких змін, ущільнень на моніторі ультразвукового апарату видно ехо ознаки більш світлого відтінку (гиперэхогенность). За ним лікар-спеціаліст виділяє найбільш типову картину вогнищевого (тільки в певній зоні) або дифузного характеру.

Якими видами порушень викликаються дифузні зміни?

Дифузні зміни в підшлунковій залозі відображають утворені гиперэхогенные структури тканини, але не вказують на варіант патологічного процесу, їх викликав. Найбільш часті типи порушень пов’язані:

  • з дистрофією;
  • запаленням і набряком (при панкреатиті);
  • заміщенням здорових ацинусів жировими включеннями по типу стеатозу;
  • фиброзированием паренхіми (розростанням рубцевої сполучної тканини).

За допомогою ехо-ознак дифузних змін підшлункової залози стає можливим встановити ступінь розвитку патології, виявити частку, що залишилася неушкодженою тканини. Це важливо для вибору оптимальної лікувальної тактики у конкретному випадку.

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози: що це таке, ознаки, як лікувати
В паренхімі проходить більш світлий протока, зернистість зображення схожа на ліпоматоз

Які причини

Дифузні паренхіматозні зміни можуть супроводжуватися збільшенням або зменшенням розмірів органу. При набряку тканини набрякають і сприяють зростанню маси залози. Дистрофічні порушення, фіброзірованіе зменшують розмір, зморщується форму.

Найбільш часто эхографические ознаки виявляють:

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози: що це таке, ознаки, як лікуватиГіперфункція підшлункової залози

  • при загальних обмінно-дистрофічних процесах у старечому віці;
  • порушеному кровообігу в зоні підшлункової залози;
  • ендокринних захворюваннях і метаболічних синдромах;
  • зміну функціонування печінки, жовчовивідних шляхів.

У літніх людей, пацієнтів з цукровим діабетом на УЗД заліза виглядає нормальною або зменшена в об’ємі. Паренхіматозні зміни в підшлунковій залозі викликаються заміщенням здорової тканини на жирову. В результаті підвищується ехогенність. У таких випадках вирішувати питання про необхідність лікування потрібно з урахуванням наявних порушень.

При гострому панкреатиті з вираженими симптомами запалення дифузні зміни паренхіми розглядаються як показник важкого перебігу захворювання, високого ризику ускладнень. Набряк і порушення внутрішнього кровообігу в органі викликають зростання розмірів за посилення ехогенності.

Хронічний панкреатит супроводжується поступовим руйнуванням тканини залози, заміщенням рубцями, сморщиванием форми. Прояв щільних эхогенных структур вказує на ступінь втрати функціональної повноцінності органа. Аналогічну картину дає цукровий діабет з порушенням ендокринної діяльності підшлункової залози.

Причинами дифузних порушень эхогенных властивостей є ті, що сприяють перерахованих захворювань:

  • недоліки харчування (надмірне вживання жирної, гострої, смаженої або консервованої їжі, солодощів, кондитерських виробів або голодування);
  • часті стресові ситуації;
  • хронічний алкоголізм, нікотинова залежність, отруєння наркотиками;
  • порушення функціонування органів травлення;
  • негативне дію лікарських засобів;
  • обтяжена спадковість.

Як в укладенні УЗД лікар відображає ступінь порушень?

Для оцінки ознак дифузних змін підшлункової залози лікар-фахівець використовує порівняльні відтінки забарвлення зони дослідження, видимість судин і загального протоки, розміри органу. При локалізації світлих ділянок в конкретній зоні (вогнищевих тіней) робиться попередній висновок про найбільш ймовірне утворення і вказується його місце.

Ступінь порушень оцінюється, як:

  • незначна — при компенсованому цукровому діабеті, дистрофічних процесах у пацієнтів старечого віку з недостатністю кровообігу, у період стресів, депресій;
  • помірна — при хронічному панкреатиті, липоматозе, порушеному травленні;
  • виражена — при застої панкреатичного соку, набряку паренхіми під час гострого панкреатиту.

Ознака говорить лікареві про активність патології.

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози: що це таке, ознаки, як лікувати
УЗД дозволяє визначити розміри діаметра селезінкової вени (показана splenic vein), розширення підтверджує портальну гіпертензію

Крім того, зазвичай у висновку вказується рівномірне або нерівномірне поширення змін. Нерівномірність дифузних эхографических змін структури підшлункової залози виявляється при склерозировании, кістозному ураженні, пухлинному процесі в паренхімі.

Рівномірна зерниста картина визначається при гострому панкреатиті, охоплює запаленням весь орган. Виявлення поширеного процесу при цукровому діабеті вказує на додаток до ендокринної патології запальних або фиброзирующих причин зниження функції підшлункової залози. В таких випадках проблема полягає не в тому, як лікувати дифузні зміни, а в створенні максимально можливих умов для збереження та підтримки функціонування органу.

Симптоми

Будь-які прояви патології підшлункової залози лікар з’ясовує шляхом опитування пацієнта, огляду, зіставлення з результатами аналізів крові, сечі, калу, біохімічних тестів.

Результати УЗД є цінним способом діагностики. Однак вони не пов’язані з конкретними симптомами і скаргами хворого.

При гострому панкреатиті на перше місце виходить найсильніша біль оперізуючого характеру з нудотою, блювотою, ознаками шокового стану (блідість, тахікардія, падіння артеріального тиску). Хворому необхідна інтенсивна терапія для попередження некрозу (омертвіння) паренхіми і розлитого перитоніту, викликаного виходом ферментів в черевну порожнину.

При хронічному перебігу больові відчуття виникають тільки при загостренні або порушенні дієти. Більше турбує втрата апетиту, схуднення, часті проноси, здуття живота. Травлення порушується по мірі заміщення тканини на фіброзну, вимагає все більшої компенсації лікарськими препаратами.

Фіброзірованіе паренхіми при хронічному процесі обов’язково захоплює ендокринну частину залози і пригнічує вироблення інсуліну. Цукровий діабет у такого пацієнта протікає важко, оскільки залежить від незворотного процесу. До симптомів відносяться: блювання, схуднення, спрага, проноси.

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози: що це таке, ознаки, як лікувати
Цукровий діабет супроводжується дифузними змінами

Заміщення нормальних клітин жировими (ліпоматоз) також призводить до зриву функцій залози. Вираженість проявів пов’язана зі ступенем ураження органу, здавленням головного протоки і ендокринної тканини.

При дистрофічні процесі або жирової інфільтрації людина може тривало не знати про порушення функціонування підшлункової залози. Непостійні болі і помірковані, пояснюються іншими причинами. Патологія виявляється тільки на УЗД.

Які варіанти зміни ехогенності вказують на стадію захворювання?

За порушення щільності тканин для ультразвукової хвилі, зв’язку з іншими ознаками можна орієнтуватися в ступені патологічних порушень в підшлунковій залозі. Основні діагностичні варіанти:

  • зменшення щільності паренхіми (знижена ехогенність) + зростання розмірів органу ? утруднюється відтік панкреатичного соку, ферменти надходять у кров, характерно для гострого панкреатиту;
  • то ж при збереженні норми в розмірах ? типово для хронічного панкреатиту, звитості вивідного протоку;
  • загальне підвищення ехогенності, при нормальних розмірах залози є ознакою початку жирового заміщення тканини, супроводжує цукрового діабету, ожиріння, дистрофії у літніх людей;
  • збільшення щільності паренхіми + посилення ехогенності, але розміри органу зменшені або нормальні ? ознаки фіброзу в період відновлення після запалення, при метаболічних порушеннях.

Що мається на увазі під «дифузними змінами хвоста підшлункової залози»?

Анатомічні частини підшлункової залози поділяються на тіло, голову і хвіст. Останній розташований зліва, поруч з селезінкою. Тут починається вивідна протока, що збирає секрет зі всього органу і проходить через основну частину. Ширина хвоста не більше 30 мм.

При дифузному зміну в хвостовій частині зона розширюється і ущільнюється. У діагностиці цей ознака важлива для виявлення порушеної прохідності селезінкової вени. Вона часто пов’язана з портальною гіпертензією.

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози: що це таке, ознаки, як лікувати
Дифузні зміни в хвості виявляють в ? всіх досліджень підшлункової залози

Причини дифузних реактивних змін

Реакція з боку підшлункової залози виникає у відповідь на різні захворювання органів травлення. При цьому вони на УЗД виявляються в паренхімі дифузно. Найбільше секретуючих функція залози змінюється в залежності від діяльності печінки, системи жовчовиділення. У пацієнтів з холецистит, жовчнокам’яну хворобу, гепатитом можливий розвиток вторинного панкреатиту.

Бурхлива реакція розвивається при симптомах отруєння лікарськими препаратами, промисловими та побутовими отрутами. Таким же чином виникають зміни підшлункової залози у дитини, при підвищеній чутливості або негативну дію медикаментів.

У дитячому віці грають роль з’ясована ферментна недостатність, аномалії розвитку жовчовивідних шляхів. При УЗД виявляють ознаки, схожі на гострий панкреатит. Особливістю є більш часта локалізація змін у хвостовій зоні залози, розширення протоки.

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози: що це таке, ознаки, як лікувати
УЗ-дослідження підшлункової залози входить в комплексний огляд органів черевної порожнини

Допомога пацієнтові

Якщо висновок УЗД виявлено вперше, то пацієнту необхідно пройти повне обстеження, щоб встановити причину. У нього включають обов’язкові аналізи крові, що дозволяють судити про панкреатиті, функції підшлункової залози. Мають значення одночасні дослідження печінкових тестів, амілази, діастаза сечі. При підвищенні рівня глюкози в крові та сечі потрібно уточнення виду цукрового діабету.

Лікування дифузних змін підшлункової залози дистрофічного типу не проводиться, оскільки зміни не носять загрозливого характеру. При будь-якому вигляді ураження пацієнтам рекомендують дотримання суворої дієти (при загостренні запалення 1-2 дні голоду і спраги) відповідно до столу №5п з поступовим переходом на постійний стіл №5.

Запальний процес лікують високими дозами антибіотиків і кортикостероїдів. При токсичному шоці пацієнту необхідно виведення з організму продуктів розпаду залози, підтримка діяльності серця. Для тимчасового блокування вироблення ферментів застосовуються штучні засоби типу Креону, Панзинорма.

При хронічних процесах рекомендують дієту поєднувати з прийомом травних ферментів.

У зв’язку зі значним гіповітамінозом призначаються вітаміни в ін’єкціях, про – і пребіотики, для відновлення роботи кишечника. Одночасне ураження роботи печінки і жовчного міхура вимагає застосування гепатопротекторів, жовчогінних засобів. Деякі захворювання лікуються тільки хірургічним шляхом.

Дифузні зміни підшлункової залози, виявлені на УЗД, допомагають оцінити в цілому патологічний процес органів травлення. Після обстеження необхідно обов’язково звернутися до досвідченого гастроентеролога. Можливо знадобиться консультація ендокринолога. Головне не упустити час, поки можна відновити функцію залози.

Читайте також:

Що таке анастомоз кишечнику?