Гастрит        28 Лютого 2018        276         0

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити і виявити, аналізи крові

Зміст

  • Симптоми аскаридозу
  • Аналіз крові
  • Аналіз мокротиння на аскариди
  • Аналіз калу
  • Аналіз сечі
  • Рентгенографія
  • УЗД-діагностика
  • Антропометрія

Аскариди в організмі людини можуть бути присутніми одночасно на декількох стадіях розвитку, починаючи з яєць і закінчуючи статевозрілими особинами, завдяки чому діагностувати глистові інвазії досить складно. Для кожної стадії інфікування типова власна симптоматика, і, все ж, для виявлення аскарид лікарю необхідно деякий час спостерігати пацієнта.

Як виявити зараження? Діагностика захворювання залежить від стадійності патології. Медики можуть використовувати наступні аналізи на аскаридоз:

  • біохімія та загальний аналіз крові;
  • аналіз крові на присутність антитіл – імуноферментний;
  • дослідження мокротиння;
  • аналіз калу;
  • аналіз сечі;
  • рентген;
  • УЗД-дослідження;
  • антропометрія.

Симптоми аскаридозу

Найчастіше перші ознаки зараження проявляються з боку дихальної системи і шлунково-кишкового тракту. Сила симптомів залежить від ступеня інвазії. Так, при невеликому числі паразитів інфекція в своєму початку може, взагалі кажучи, ніяк себе не проявляти або людина буде відчувати легку слабкість і підвищену стомлюваність.

У разі помірного/масивного зараження певні патологічні симптоми спостерігаються вже в самому початку інфікування. Хворий може скаржитися:

  • на кашель різної інтенсивності, що супроводжується виділенням слизового мокротиння з домішками крові (у деяких випадках). Подібний симптом спровокований пошкодженням тканин капілярів під час мігрування личинок в легеневі альвеоли;
  • легкі болі в грудях;
  • поява задишки навіть під час невеликого фізичного навантаження;
  • підвищення температури тіла до субфебрильних показників: 37-37,9°С;
  • підвищена пітливість;
  • дискомфорт у животі;
  • тахікардія;
  • стрибкоподібна зміна показників артеріального тиску. Найчастіше спостерігається гіпотонія, тобто падіння АТ нижче показників 90/60 мм рт. ст.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити і виявити, аналізи крові
Симптоматика аскаридозу залежить від поточної стадії інфікування

Під час линяння личинок симптоми можуть бути наступними: шкірний свербіж і висипання, швидко формуються набряки, збільшення лімфатичних вузлів. На пізніх стадіях наявна симптоматика обумовлена присутністю паразитів в тонкому відділі кишечника.

Хворий може скаржитися на нудоту, блювоту, погіршення апетиту і здуття живота. Можлива поява бурчання в животі, біль в області пупка та епігастральній ділянці, розлади стільця – найчастіше це діарея, втрата ваги.

Аналіз крові

При виникненні підозри на зараження аскаридами лікар може призначити хворому повний аналіз крові, тобто не тільки загальне дослідження, але і розширену біохімію. Аналіз можна провести як в звичайній поліклініці, так і звернутися до лабораторії Інвітро.

При наявності інфекції аналіз покаже специфічні зміни:

  • анемія – зменшення кількості гемоглобіну та еритроцитів. Причиною її зниження стає вплив токсинів, проникаючих в загальний кровотік в результаті життєдіяльності аскарид. Анемія розвивається внаслідок дефіциту поживних речовин. Норма гемоглобіну 120-140 г/л, еритроцити – 3,5–5,5 млн/мл;
  • еозинофілія – це збільшення кількості еозинофілів (норма 0-5%). Еозинофіли виступають в якості нейтралізаторів гістамінів, які виробляються у великій кількості у разі присутності в організмі людини паразитів.

При відсутності терапії і тривалому носіння гельмінтів рівень еозинофілів продовжує збільшуватися і здатний досягати рівня у 15-25%. Але зростання рівня еозинофілів при розвитку анемії не можна розглядати як явна ознака наявності аскарид. Подібна симптоматика формується і при інших паразитарних інфекціях.

Імуноферментний метод аналізу (ІФА)

Імуноферментний аналіз крові на аскаридоз визнається найбільш ефективним способом підтвердження діагнозу, дозволяє виявити інфекцію в самому початку її розвитку. Після проникнення аскарид в організм людини, імунна система починає активне продукування специфічних антитіл – імуноглобулінів.

Вони необхідні для усунення наслідків токсичного впливу гельмінтів. Саме концентрація і тип антитіл дозволяє встановити точний діагноз, а також і ступінь глистової інвазії.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити і виявити, аналізи крові
Для аналізу на аскаридоз у дорослій категорії пацієнтів використовується венозна кров

Прийнято виділяти декілька типів антитіл до антигенів аскарид, відповідних різним термінів зараження – A, G, M. залежно від виявленого типу імуноглобуліну лікар може отримати відомості про терміни події зараження. Так, IgG виявляється з 3-6 тижні, а IgM визначається вже з 5-ї доби зараження.

Аналіз крові призначається тільки в тому разі, якщо більш прості дослідження вже побічно підтвердили патологію. Обов’язковою умовою є наявність яскраво вираженої патологічної симптоматики.

Здавати кров на імуноглобуліни рекомендується в наступних випадках:

  • при змішаних зараження, коли виникає необхідність ідентифікація всіх збудників;
  • при виявленні максимально наближених до критичних показників даних загального аналізу крові;
  • з метою спостереження результатів раніше призначеної терапії в динаміці.

Для дослідження крові у дорослої людини виконується забір венозної крові, у дітей – капілярної. Підготовка в обох випадках стандартна. Аналіз проводиться строго натщесерце, в ранкові години. Перед здачею аналізу рекомендований 12-годинний голод.

За дві доби до здачі крові потрібно відмовитися від прийому будь-яких медикаментозних засобів. За добу до відвідування лабораторії не можна вживати алкоголь і курити. Варто відзначити, що ІФА – досить дорогий аналіз, але він має безперечні переваги. Дослідження виявляє паразитів приблизно 90% від усіх випадків.

Аналіз використовується в якості ранньої діагностики, характерна інформативність. Дає можливість лікарю оцінювати результати медикаментозної терапії. З’являється можливість отримання швидкого результату.

Розшифровка дослідження проводиться на підставі одержаних даних.

РозшифровкаРезультатТитрРекомендаціїПозитивнийТ>1/100Діагноз підтверджено. Дослідження необхідно пройти всім членам сім’ї.НегативнийТ<1/100Результат вказує на відсутність паразитарної інфекції. Другий варіант – зараження відбулося не більше двох діб тому.СумнівнийТ~1/100Потрібно повторне проведення тесту через два – три тижні. Повторний сумнівний результат прирівнюється до відсутності інфекції.

Аналіз мокротиння на аскариди

Дослідження мокротиння дозволяє виявити захворювання тільки на стадії ураження легень. Для неї типово розвиток кашлю з великою кількістю мокротиння, яку беруть для дослідження. Під час мікроскопії матеріалу лаборант виявляє паразитів в стадії личинок.

У разі неможливості отримання мокротиння використовується змив, отриманий під час процедури бронхоскопії. Призначається вона у виняткових випадках, оскільки відноситься до дорогих досліджень.

Аналіз калу

Аналіз калу на присутність у ньому яєць аскарид – найбільш поширений спосіб діагностування глистової інвазії. Статевозрілі самки відкладають величезну кількість яєць. Запліднене яйце добре помітно при збільшенні: воно має форму еліпса, діаметром до 60 мкм, з щільною зовнішньою оболонкою жовтого кольору.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити і виявити, аналізи крові
В деяких випадках аналіз калу нерезультативен, оскільки в кишечнику живуть тільки одностатеві особини

Щоб визначити наявність/відсутність аскарид, може використовуватися один з лабораторних методів:

  • Фюллеборна;
  • Калантарян;
  • Красильникова.

Варто зазначити, що негативний результат може виявитися помилковим. Особливо в тому випадку, якщо у хворого має типову для симптоматика патології. Причиною тому може стати знаходження всіх аскарид у стадії личинок. Відкладати яйця статевозрілі самки черв’яків починають тільки через кілька місяців після потрапляння в організм носія.

Тому ознаки паразитарної інфекції вже можуть спостерігатися, але яйця у фекаліях виявлено не будуть. У таких випадках рекомендована повторна здача аналізу калу. Є ймовірність, що всі аскариди виявляться однієї статі. Самки в такому випадку будуть відкладати незапліднені яйця. Якщо в ШКТ мешкають тільки самці, то яєць, взагалі, не буде.

Але навіть якщо гельмінти не розмножуються, симптоматика захворювання буде виявлятися повною мірою і особливо яскраво у дітей.

Під час збору фекалій необхідно дотримуватися певні правила:

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити і виявити, аналізи кровіДіагностика сальмонельозу

  • кал повинен бути зібраний в день передачі його на дослідження у вигляді виключення біологічний матеріал можна зберігати в холодильнику на бічній полиці не більше доби;
  • збирати кал в період менструації заборонено;
  • фекалій потрібно збирати без використання клізми;
  • спочатку необхідно помочитися і тільки потім спорожняти кишечник – допускати змішування калу і урини вкрай небажано;
  • за двоє діб до збирання матеріалу необхідно виключити з раціону всі газоутворюючі продукти, а також припинити користування ректальними супозиторіями і будь-якими лікарськими препаратами;
  • перед випорожненням кишечника необхідно провести гігієнічний обмивання промежини.

Від здачі калу на дослідження з приводу глистової інвазії акаридами потрібно відмовитися хворим з гемороїдальними кровотечами.

Аналіз сечі

Для виявлення аскаридозу у дорослих може призначатися біохімічне дослідження сечі. У ході дослідження у складі урини визначаються леткі жирні кислоти, що підтверджує діагноз. Визначити зараження аскаридами шляхом її аналізу можна вже на самому ранньому етапі.

Перед здачею аналізу заборонено приймати лікарські препарати, пити спиртні напої, є гострі і пряні продукти/страви. Перед збором сечі необхідно обмити статеві органи. Першу частину урини не збирають.

Рентгенографія

Діагностика аскаридозу у дорослих і дітей включає рентгенологічне дослідження. Методика практикується при виявленні характерної симптоматики, типовою для кожної стадії, – легеневої або кишкової.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити і виявити, аналізи крові
Оскільки рентген кабінет є в кожній клініці, лікарі часто використовує дану методику діагностування гельмінтозу

При зараження аскаридами на рентгенограмі будуть видні характерні зміни. Під час рентгена грудної клітки лікар може спостерігати личинки в легенях людини. Середня тривалість легеневої стадії – не більше 10 діб.

На знімку виявляються затемнення, які можуть бути прийняті за туберкульоз або пневмонію. Але при виконанні повторного знімка, яке було затемнення або зникає, або виявляється в іншій частині легені. Це вказує на високу рухливість паразитів.

При просвічуванні рентгенівськими променями черевної порожнини розглянути гельмінтів неможливо. Але ознакою їх присутності стає неприродне розширення тонкого кишечника. Його викликають затримку калових мас і утворюються газів, які не можуть рухатися в фізіологічному ритмі з великої кількості гельмінтів, присутніх в просвіті кишечника.

УЗД-діагностика

В основі методики лежить проходження звукових хвиль через живі тканини організму. Розглянути гельмінтів на екрані монітора лікар не може, що пояснюється малими розмірами паразитів. До того ж щільність тіла аскарид практично повністю дорівнює щільності тканин, що оточують їх.

УЗД-дослідження – одна з найбільш доступних методик, тому вона, як діагностика аскаридозу, також використовується досить часто. При появі патологічної симптоматики зараження аскаридами, УЗД призначається з метою виключення інших захворювань, що супроводжуються подібними ознаками, – колітів, виразкової патології, хвороби Крона і т. д.

Якщо ж діагноз «аскаридоз» підтверджений, то УЗД-діагностика дозволить виявити сформувалися ускладнення, зокрема, панкреатит, холангіт, непрохідність ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інші.

Антропометрія

Методика заснована на вимірюванні основних параметрів росту і практикується найчастіше в дитячому віці. У дорослої людини вона є малоінформативною.

Діагностика аскаридозу у дорослих: як його визначити і виявити, аналізи крові
Антропометрія, як попередня діагностика аскаридозу, використовується в дитячих дошкільних установах

Паразитарна інфекція може досить тривалий час ніяк не заявляти, але все це час гельмінт живиться вмістом ШЛУНКОВО-кишкового тракту, забираючи певну кількість вітамінів та поживних речовин.

Відставання у фізичному розвитку буде малопомітно при помірній інвазії, коли в кишечнику дитини живе не більше 20 паразитів. Але в разі сильного зараження – число гельмінтів може досягати декількох сотень – спостерігається значна затримка в рості.

У дитячих садках виконуються наступні вимірювання:

  • зростання;
  • вага;
  • окружність голови;
  • окружність грудної клітки.

Антропометрія дозволяє лише припустити наявність глистової інвазії, але діагностувати її зі 100%-ю впевненістю неможливо. Підтвердити або спростувати аскаридоз зможе тільки результат серологічного тесту крові. Відхилення на рентгенограмі або в складі крові і сечі може бути спровоковано іншими патологіями, тому ці методики носять лише попередній характер.