Гастрит        01 Березня 2018        197         0

Десквамативний глосит: лікування, фото, симптоми та причини

Зміст

  • Які зміни мови характеризують хвороба?
  • Причини захворювання
  • Класифікація
  • Як виявляється захворювання?
  • Як проводиться діагностика?
  • Чим лікують десквамативную форму глоситу?

Запалення язика, що супроводжується ороговінням і відторгненням сосочків слизової оболонки (десквамацією), називається десквамативным глоситом. Діагноз не становить труднощів, оскільки мова має характерний вигляд.

Але, щоб ефективно лікувати захворювання, необхідно виявити його причину. З’ясовано, що патології більш схильні жінки і діти. У дорослому віці десквамативний глосит зустрічається рідко.

Які зміни мови характеризують хвороба?

Нормальний вид мови має блідо-рожеве забарвлення і бархатисту поверхню на спинці і краях. Це пояснюється утворенням з клітин слизової оболонки численних сосочків. Вони являють собою вирости, вкриті багатошаровим плоским епітелієм, відрізняються за формою, розмірами та функціональним призначенням. До них підходять судини, чутливі нервові закінчення.

Ниткоподібні сосочки — найбільш численні. Займають всю передню поверхню мови і крайову частину. Висота випинань клітин зроговілого типу в межах 0,6–2,5 мм (ближче до кінчика вони довше). На поверхні клітин утворюються слущивающиеся лусочки. Вони надають мові білуватий колір. Процес йде постійно.

У разі порушень відторгнення ороговілих клітин затримується, що проявляється білим нальотом (лікарі говорять «обкладений язик»). Ниткоподібні сосочки не мають смакових рецепторів і не беруть участь у визначенні смаку їжі. Їх основна функція — дотик і утримання їжі мовою, щоб інші сосочки могли зробити оцінку.

Десквамативний глосит пов’язаний з дистрофічними змінами ниткоподібних сосочків. Порушується процес ороговевания і відторгнення епітелію. Характерний вид мови: на тлі звичайної слизової з’являються вогнища десквамації різної форми і розмірів. Вони нагадують географічний атлас або карту. Так, утворилася назва ознаки — «географічний» язик.

Причини захворювання

Пошук причин десквамативного глоситу ведеться до цього часу. Більшість авторів сходяться на думці, що дистрофічні зміни викликані судинними порушеннями. Відбувається зниження живлення клітин. Патологія може виникнути як первинна (самостійна хвороба), так і внаслідок іншого захворювання (вторинна).

Десквамативний глосит: лікування, фото, симптоми та причини
Зміни охоплюють не всю конструкцію, а окремі ділянки, вогнища з’являються і швидко зникають, створюється враження, що вони мігрують з однієї зони в іншу

Первинний десквамативний глосит викликають:

  • травмування мови гострим краєм зруйнованих зубів;
  • у дітей неправильне прорізування молочних зубів;
  • незручний протез або пломба;
  • опік гарячою їжею або хімічною речовиною.

Вторинний глосит з’являється у зв’язку з підвищеною чутливістю слизової оболонки язика до будь-яких порушень функцій в організмі, патологічним процесам. Десквамація епітелію порушується:

Десквамативний глосит: лікування, фото, симптоми та причиниЗапалення під’язикової слинної залози

  • при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
  • патології печінки і жовчного міхура;
  • порушення якості харчування, голод;
  • зміну вітамінно-мінерального складу тканин (при нестачі вітамінів В3, В1, В6, фолієвої та пантотенової кислоти, порушеному балансі заліза);
  • захворюваннях крові та кровотворних органів;
  • аутоімунної системної патології (червоний вовчак, склеродермія, ревматизм);
  • ендокринних порушеннях і функціональному дисбаланс гормонів при вагітності;
  • розлад вегетативної частини нервової системи;
  • хронічних хворобах шкіри (псоріаз, ексудативний діатез).

Рідше випадки десквамативного глоситу виявляють при гострих інфекційних захворюваннях (скарлатина, грип, черевний тиф), глистової інвазії у дітей, вираженому дисбактеріозі, в якості негативної дії лікарських засобів (антибіотики).

Десквамативний глосит: лікування, фото, симптоми та причини
У малюка зростає корінний зуб у другому ряду, це створює проблеми для мови
Особливу увагу приділено спадковій формі, якщо десквамативний глосит виявляють у членів однієї родини.

Класифікація

В залежності від рельєфу слизової оболонки язика і ступеня ураження сосочкового шару стоматологи виділяють 3 форми десквамативного глоситу. Поверхневу — мовою видно чіткий малюнок з гладких яскраво-червоних смуг і плям, навколо здорова слизова. Пацієнти відчувають слабке печіння та свербіж.

Гиперпластическую — характерні вогнища ущільнення, сформовані гіпертрофованими ниткоподібними сосочками, мовою щільний наліт сіро-білого або жовтого кольору. У пацієнтів виникає відчуття чужорідного тіла в ротовій порожнині, дискомфорт.

Лихеноидную — вогнища десквамації відрізняються міграцією, збільшенням грибоподібних сосочків в зоні десквамації, їх оточує скупчення ниткоподібних форм. Кожен день «географічна» картина змінюється. Люди відчувають печіння. Частіше зустрічається при протезуванні зубів у зв’язку з підвищеною чутливістю слизової мови до металів, які застосовуються в стоматології.

По морфологічних змін тканин з обчисленням індексу кератинізації (відсоток ороговілого епітелію), біохімічних змін та імунологічних тестів, готовність клітин до апоптозу (нормальний процес знищення відмираючих клітин фагоцитами тканин) виділено клінічні типи десквамативного глоситу.

Мікробний

Інша назва — дисбиотический (викликаний зміною умовно патогенної флори) — виявляється у осіб з інфекційними захворюваннями системи дихання і травлення. Морфологія показує зниження індексу кератинізації на 20%, зростання чисельності клітин готових до знищення у 5 разів.

Бактеріологічні дослідження з порожнини рота виявляють патогенні мікроорганізми (золотистий стафілокок, ?-гемолітичний стрептокок) і умовно патогенні (клостридії, стафілококи, коринебактерії). Імунологічний аналіз вказує на знижений рівень імуноглобуліну А (IgA), що забезпечує місцевий імунітет, та активності лізоциму у слині.

Біохімічні тести дають інформацію про зниження гормону норадреналіну. Дослідження кровотоку за допомогою допплерографического виду ультразвукової діагностики показує зменшення обсягу проходження крові через капіляри мови на 20-30% від нормального рівня.

Кандидозний

Зазвичай вважається супутнім симптомом запалення порожнини рота, глотки, вух, дисбактеріозу кишечника. Наліт і ділянки десквамації не мігрують, епітелій розростається по гиперпластическому типу, у ньому виявляються бластні форми грибів, псевдомицелий, що перевищують норми майже в 9 разів.

Морфологія тканини показує зниження індексу ороговевания на 30% (це відносять до токсичної дії грибів), в 1,5 рази збільшено кількість епітеліальних клітин, підготовлених до лізису.
Імунологічним шляхом доведено зниження у 3 рази рівня імуноглобуліну А, з падінням активності лізоциму.

Неврогенный

Глосит неврогенного типу відрізняється наявністю у пацієнта неврологічної симптоматики або порушень психіки. Людина зазвичай спостерігається з приводу:

  • астеноневротического або іпохондричного синдрому;
  • неврастенії;
  • різних фобій (страхів).

Десквамативний глосит: лікування, фото, симптоми та причини
Фобії у зовні здорової людини не афішуються, але викликають несподівану реакцію

У таких хворих у крові підвищений вміст норадреналіну в 7 разів. Дослідження кровотоку мови показує спазми капілярів і вогнища дистрофії. Висновок викликає у пацієнтів канцерофобию (боязнь раку). Індекс кератинізації знижено вдвічі, а маса епітеліальних клітин, приготованих до апоптозу збільшена в 3 рази. Зазвичай є зниження вироблення слини.

Алергічний

Згідно назві, патологія супроводжується хронічним алергічним захворюванням:

  • кропив’янці;
  • діатезу;
  • вазомоторному риніту;
  • лікарської і харчової алергії;
  • вираженої реакції на пилок рослин і квітів.

При цьому в 2 рази збільшується вміст гістаміну в ротовій порожнині. Індекс ороговевания знижений незначно. Кількість клітин готових до апоптозу збільшено в 2 рази.

Змішаний

Виражається в поєднанні ознак кандидозного і алергічного десквамативного глоситу.

Як виявляється захворювання?

Симптоми десквамативного глоситу частіше виникають без явних причин. Рідше людина спочатку відчуває незрозумілі болі в мові (глосалгії), оніміння в роті. Майже у 50% пацієнтів спостерігається поєднання з складчастістю мови. Скарги виникають не у всіх. У більшості випадків десквамативний процес виявляється випадково на прийомі у стоматолога або отоларинголога.

Іноді пацієнти відзначають дискомфортні відчуття особливо під час їжі, у деяких виникають проблеми з выговариванием слів і порушенням смаку. Зазвичай турбує ненормальний вигляд мови. Спочатку на поверхні виникають невеликі ділянки неправильної форми, вкриті білувато-сірим нальотом.

Десквамативний глосит: лікування, фото, симптоми та причини
Проникнення інфекції в глибокі верстви може викликати абсцедирування, як видно на фото

Потім верхній шар набухає і відшаровується, а на його місці залишається гладке яскраве пляма рожевого чи червоного кольору. Воно різко виділяється на тлі навколишнього біло-рожевого відтінку. Процес зникнення клітин епітелію починається з периферії вогнища. За рахунок цього у центральній частині ниткоподібні сосочки атрофуються, по краях видно запальна зона, а сам вогнище збільшується в розмірі.

Відновлення відбувається за 2-3 дні. Вогнища десквамації носять множинний характер і розташовуються на спинці і бічних частинах мови. Картина слизової постійно змінюється за рахунок неодновременных перетворень у різних осередках. Захворювання відрізняється тривалим, хронічним перебігом. «Географічний» малюнок може тимчасово зникати, потім з’являються знову на тому ж місці або поруч.

Характерні загострення після перенесених стресів, на тлі рецидивів інших хронічних хвороб.

Важливо, що в осередках відсутня нормальна слизова. Це означає, що через них значно швидше проникає інфекція, з’являється місцева реакція у вигляді тріщин, хворобливого запалення. Можливе збільшення підщелепних лімфовузлів і загальне нездужання.

Як проводиться діагностика?

Підозра на діагноз виникає після розпитування пацієнта про відчуття в роті і огляду зовнішнього вигляду мови. Для достовірного підтвердження стоматологи використовують лабораторні методи та вивчення морфологічної структури, кровообігу, місцевого імунітету. Щоб встановити тип десквамативного глоситу, підраховують індекс кератинізації (ороговевания). При захворюванні він знижується на 20-50%.

За морфологічним складом клітин має значення маса епітеліоцитів готових до апоптозу. Імунітет характеризує падіння рівня сироваткового IgA і лізоциму слини. Біохімічним способом визначають вміст норадреналіну в слині. Підвищений рівень вказує на спастичне скорочення капілярів і порушення харчування сосочків з дистрофією клітин.

Десквамативний глосит: лікування, фото, симптоми та причини
Візуальний огляд – перший етап діагностики

Ще один важливий біохімічний показник — рівень гістаміну. Перевищення норми говорить про алергічному походження глоситу. Бактеріологічний аналіз методом посіву мазка з поверхні язика дозволяє встановити викликала або присоединившуюся патогенну флору. Для точного визначення використовують імуноферментний аналіз, методику полімеразної ланцюгової реакції.

Важливо виявити грибкову, бактеріальну і вірусну природу запалення, від цього залежить лікування. Для встановлення зв’язку зі специфічною інфекцією проводять аналіз зішкребу на бліду трепонем, RPR тест при сифілісі, досліджують кал на яйця гельмінтів і наявність паразитів. Перевірити капілярний кровотік дозволяє ультразвукова доплерографія.

Десквамативний глосит необхідно диференціювати:

  • з вторинними змінами при сифілісі;
  • червоним плоским лишаєм в лихеноидной формі;
  • плоскою формою лейкоплакії;
  • склеродермією;
  • хворобою Аддісона-Бірмера;
  • ексудативною еритемою;
  • дефіцитом вітаміну А;
  • гальванозом.

При складнощі в діагностиці необхідна участь фахівців різного профілю: стоматолога, гастроентеролога, отоларинголога, інфекціоніста, дерматолога, невролога, психіатра.

Чим лікують десквамативную форму глоситу?

Лікування десквамативного глоситу обов’язково включають загальні і місцеві заходи. Проводиться терапія загострень хронічних захворювань шлунка і кишечника, печінки і жовчного міхура.

Щадна дієта пов’язана з обмеженням жирних і смажених страв, копченостями, гострих приправ і солінь, кислих продуктів. Харчування повинно виключити фастфуд, консерви, жорсткі сухарі, горіхи.

Дітям буває необхідний курс дегельментизации спеціальними препаратами. Обов’язково призначаються комплекси вітамінів і мінералів для усунення гіповітамінозу, пробіотики та пребіотики, щоб відновити баланс мікрофлори кишечнику. Можуть знадобитися антигістамінні засоби, заспокійливі. Для стимуляції імунітету показано імуномодулятори (алое, екстракт заманихи, лимонника, трансферфактор).

Десквамативний глосит: лікування, фото, симптоми та причини
Масло шипшини посилює загоєння, володіє бактерицидною властивістю

Місцеві процедури починають з повної санації зубів, заміни дратівливих протезів. Для зняття відчуттів болю і печіння рекомендуються:

  • полоскання розчинами антисептиків (соди, Хлоргексидину, Фурациліну);
  • накладання аплікацій на осередки з масляними розчинами Ретинолу, шипшини, гліцериновим розчином Анестезину Пиромекаина;
  • якщо біль не зникає, роблять новокаїнову блокаду язичного нерва.

У терапії можуть знадобитися антибактеріальні та протигрибкові засоби. Результативно фізіотерапевтичне лікування методами лікарського електрофорезу, ультрафонофореза, ультразвукової терапії.

Десквамативний глосит зазвичай не завдає неприємностей пацієнтам, безпечний для здоров’я. Практично не спостерігається трансформація в ракову пухлину мови. Для попередження потрібно нормалізувати харчування, відмовитися від куріння і алкоголю, своєчасно усувати незручні фактори травматизації після пломбування зубів, установки коронок.

Стан мови залежить від загального функціонування органів травлення. Тому, крім щоденних гігієнічних місцевих процедур, пацієнти з хронічними захворюваннями травного тракту повинні виконувати всі рекомендації гастроентеролога і лікувати основне захворювання.