Зміст
- 1 З чого складається препарат?
- 2 Фармакологія
- 3 Як відбувається антисекреторний ефект?
- 4 Яким чином всмоктується препарат?
- 4.1 Як відбувається процес розпаду рабепразолу і його виведення з організму?
- 4.2 Процес всмоктування, розподілу та виведення рабепразолу в особливо складних випадках
- 5 Коли прийом препарат необхідний?
- 6 Як приймати препарат?
- 7 Які існують побічні ефекти?
- 8 Які існують протипоказання?
- 9 Можливий прийом Зульбекса одночасно з іншими препаратами?
- 10 Як купити Зульбекс?
- 11 Які аналоги Зульбекса існують?
- 12 Що говорять про Зульбексе брали його пацієнти?
Зульбекс є препаратом, що знижує високу кислотність шлунка. Велика кількість соляної кислоти провокує велику кількість складних захворювань, таких як виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, гастрити, печія, виразковий коліт. Завдяки своїм властивостям, засіб швидко загоює пошкоджену оболонку шлунка і перешкоджає виникненню нових рубців.
Препарат продається в аптечній мережі суворо за рецептом лікаря. Час дії дозволяє знизити ризик больових нападів у той час, коли прийом препаратів не відбувається протягом тривалого часу, наприклад, вночі. Зульбекс необхідно пропивати курсом в якості лікувального та профілактичного засобу. Перш ніж приймати препарат, необхідно вивчити інструкцію по застосуванню.
З чого складається препарат?
Препарат випускається у таблетованій формі брудно-жовтого відтінку, вкриті розчинною оболонкою. У кожній таблетці міститься двадцять міліграмів рабепразолу натрію або 18, 85 мг рабепразолу у чистому вигляді. Також до складу Зульбакса входять тридцять сім міліграмів манітолу, шістдесят міліграмів легкого оксиду магнію, п’ять з чвертю міліграмів гипрозолы, двадцять п’ять з половиною міліграмів низкозащищенной гипрозолы і два з чвертю міліграма магнію стеарату.
Форми випуску
Таблеткова оболонка складається з двох шарів:
Зульбекс випускається в блістерах по чотирнадцять штук у кожному, упакованих в картонні коробки.
Фармакологія
Склад препарату
Основна речовина Зульбекса рабепразол належить до препаратів, що знижує високий рівень кислотності шлунка за рахунок уповільнення дії ферменту Н+/К+-АТФ-ази або протонної помпи. Препарат не викликає алергію і підтримує нервову систему в тонусі. Дозування препарату залежить від форми хвороби, ступеня її занедбаності. Необхідна кількість речовини, потрапляючи в шлунок, пригнічує вироблення великої кількості соляної кислоти, навіть якщо при цьому відбувається її стимулювання. Рабепразол досить швидко виводиться зі шлунка і плазми крові, як показали лабораторні досліди.
Завдяки своїй легкій формі, речовина дуже швидко проникає в шлункові клітини, що виробляють соляну кислоту. Після чого до ланцюжку рабепразолу приєднується протон і вільні молекули цистеїну. Таким чином, він стає здатним вилікувати хворобу навіть при високій стійкості до антибіотиків.
Як відбувається антисекреторний ефект?
Звичайна дозування
Звичайна дозування Зульбекса становить двадцять міліграмів на добу. Приблизно через годину після того, як препарат потрапляє всередину організму, починається зниження рівня кислотності в шлунку. Максимальний ефект спостерігається приблизно через два-чотири години, залежно від стану пацієнта. Процес придушення вже перебувала і знову виробленої кислоти триває протягом доби, при цьому кількість рабепразолу знаходиться на відмітках 69% і 82% на кожному рівні. Ефект після прийому препарат триває дві доби. Стійкий стан досягається при регулярному прийомі Зульбакса протягом трьох днів. Скасування або припинення прийому влечем за собою відновлення рівня кислотності через дві-три доби.
Рабепразол також відновлює оболонку і діяльність шлунка при зараженні шкідливими мікроорганізмами, в тому числі бактеріями Helicobacter pilori. Комплексна терапія з антибіотиками «Амоксицилін» і «Кларитроміцин» знищує шкідливі мікроби протягом одного тижня, що показали дослідження хворих гастродуоданеальной виразкою.
Застосування для лікування рабепразолу не виявляє негативного впливу на діяльність центральної нервової, серцево-судинної і дихальної системи. Також регулярне застосування препарату не несе за собою руйнуючого впливу на стан гормонального фону, роботу щитовидної залози.
Яким чином всмоктується препарат?
Таблетки Зульбекса покриті спеціальною оболонкою, розчинної у кишечнику. Справа в тому, що рабепразол не стійкий у кислому середовищі, тому дуже важливо зберегти його властивості до потрапляння в сприятливе середовище. Речовина починає швидко всмоктуватися в кров після проходження шлунка і не залежить від прийому їжі, ні від часу прийому препарату. Розподіляється рабепразол по крові, прикріплюючись до білків плазми крові.
Як відбувається процес розпаду рабепразолу і його виведення з організму?
Упаковка Зульбекс
Як і будь-які інші препарати, що основним органом, де відбувається скупчення рабепразолу та його подальший розпад, є печінка. Речовина перетворюється в печінці в ізоферменти CY450, в плазмі крові — в тиоэфир М1, карбоксильную кислоту М6, меншою мірою меркаптуриновую кислоту М5 і десметил-тиоэфир М4.
Рабепрозол не виводиться через нирки, якщо він входить до складу 14С-міченого рабепразолу у дозуванні двадцять міліграмів. Рабепразол у складі Зульбекса, навпаки, виводиться через нирки, завдяки двом речовин – кон’югат з меркаптуриновой кислотою М5 і карбоксильної кислотою М6, до них також додаються ще два, поки невивчених, речовини розпаду. Таким чином, виводиться до дев’яноста відсотків рабепразолу. Решта десять відсотків виводяться через кишечник.
Процес всмоктування, розподілу та виведення рабепразолу в особливо складних випадках
Стать людини і його вага абсолютно не впливають на використання рабепразолу у дозуванні двадцять міліграмів на один прийом при виразках шлунка і дванадцятипалої кишки.
Ниркова недостатність впливає на рівень всмоктування рабепразолу у плазму крові. Згідно з дослідженнями, кількість речовини на третину менше всмоктується в кров, ніж точна така ж доза в двадцять міліграмів у які не мають цього захворювання пацієнтів. Показники часу періоду напіввиведення рабепразолу:
- У добровольців без ниркової недостатності – приблизно 45 хвилин;
- У пацієнтів перед процедурою гемодіалізу – приблизно 55 хвилин;
- У пацієнтів після процедури гемодіалізу – три години сорок хвилин.
Рабепразол проходить через кров набагато швидше у пацієнтів, які мають захворювання печінки, у тому числі ниркову недостатність.
При порушенні функції печінки після прийому основної дози рабепразолу у двадцять міліграмів період напіврозпаду збільшується в два рази. Регулярний прийом препарату також тягне за собою збільшення періоду всмоктування та виведення речовини з організму.
Вікові показали також впливають на процес метаболізму рабепразолу. Дослідження показали, що регулярний прийом препарату літніми пацієнтами тягне за собою збільшення максимальної концентрації речовини в крові на шістдесят відсотків, а період напіврозпаду – на тридцять відсотків.
Коли прийом препарат необхідний?
Зульбекс призначається у наступних випадках:
- Загострення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки;
- Лікування ерозивно форми і симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з подальшою підтримуючою терапією;
- Усунення синдрому Золлингераэллисона;
- В якості одного з компонентів при комплексному лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки або при захворюванні хронічним гастритом;
- Профілактичні заходи проти загострення виразки шлунка, викликаної бактеріями Helicobacter pilori.
Як приймати препарат?
Загальним правилом прийому таблеток Зульбекс є те, що приймати його необхідно цілком і проковтнути, не розжовуючи. Також таблетки не можна ламати перед прийомом.
Для кожного виду хвороби шлунка існує своя дозування препарату:
- Загострення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки – засіб приймати вранці в кількості двадцяти міліграм один раз в добу. Регулярний прийом препарату призводить до повного загоєння виразки через чотири тижні. В окремих випадках цей строк може подвоїтися. Доброякісна стадія хвороби сягає свого загоєння через шість тижнів. Також період лікування може збільшитися в деяких, особливо складних випадках.
- Ерозивна форма гастроезофагеальної рефлюксної хвороби – для лікування хвороби препарат приймається протягом чотирьох – восьми тижнів один раз на добу в кількості двадцяти міліграмів. Якщо необхідна більш тривала терапія, то лікар може призначити прийом десяти-двадцяти грамів Зульбекс щодня.
- При наявності симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби призначається десять міліграмів препарату один раз на день. Курс лікування – чотири тижні. Після закінчення терміну і при наявності поліпшення можливий додатковий профілактичний прийом препарату, якщо це необхідно. Якщо поліпшення не відбулося, призначаються додаткові аналізи з метою виявити причину негативного ефекту препарату.
- Синдром Золлингераэллисона – починати лікування необхідно з шістдесяти міліграмів препарату за один прийом, поступово збільшуючи дозу до ста двадцяти міліграмів, якщо це дозволяють індивідуальні особливості організму. У деяких випадках показано починати лікування з сто міліграмів за один прийом, а також можливе ділення максимальної дози на два прийоми по шістдесят міліграмів вранці і ввечері. Чітких рамок курсу прийому немає. Препарат слід приймати до зникнення симптомів.
- Загострення виразки шлунка, викликаної бактеріями Helicobacter pilori – проводиться комплексна короткочасна терапія, що дозволяє швидко знищити шкідливі мікроорганізми і поліпшити стан шлункової оболонки. У цьому випадку до Зульбексу додаються клариторомицин і амоксицилін по 20, 500 і 1 міліграм відповідно двічі в день. Курс лікування – один тиждень. Така форма терапії не підходить дітям, а пацієнтам з порушенням роботи нирок і печінки, навпаки, можна спокійно приймати препарати згідно з вищеописаною схемою.
Які існують побічні ефекти?
Зульбекс необхідно приймати суворо за призначенням лікаря, так як неправильний прийом і передозування можуть викликати небажані побічні ефекти. Для зручності сприйняття симптоми перераховані в порядку зниження негативного впливу:
- Кровоносна система – у рідкісних випадках може викликати нейтропенію, лейкопенію, тромбоцитопенію, лейкоцитоз;
- Імунна система – при високій чутливості до будь якого з компонентів може викликати лицьову набряклість, гіпотонію, задишку;
- Порушення обміну речовин і режиму харчування – дуже сильне схуднення або, навпаки, підвищення ваги, також може знизитися рівень натрію в організмі;
- Нервова система – передозування призводить до виникнення головного болю, запаморочення, можуть з’явитися проблеми зі сном, іноді можливий протилежний ефект – підвищена сонливість, деяка нервозність, також можлива поява депресивного стану;
- Органи чуття – може погіршитися зір;
- Серцево-судинна система – неправильний прийом препарату може викликати набряклість на деяких ділянках тіла;
- Дихальна система – кашель, нежить, а також більш важкі форми у вигляді бронхіту, синуситу, фарингіту;
- Травна система – передозування препарату або непереносимість компонентів тягнуть за собою розлад кишечника у вигляді проносу і запору, нудоти, больові відчуття в животи, підвищене газоутворення, може з’явитися відрижка, сухість у роті, у поодиноких випадках можливі прояви хвороб ясен, гепатиту, загострення цирозу печінки (препарат необхідно приймати дуже обережно пацієнтам із захворюванням печінки);
- Шкіра – можлива алергічна реакція у вигляді висипу, еритеми, іноді може виникнути короста, підвищиться виділення поту, можуть виникнути і більш серйозні форми шкірних захворювань (токсичний дерматит з появою бульбашкових висипань, синдром Стівенса-Джонсона, характеризується погіршенням симптомів токсичної дерматиту), які проходять відразу, як тільки пацієнт перестає приймати препарат;
- Кістково-м’язова система – можуть з’явитися болючі нетипові больові відчуття, в тому числі у спині, м’язові судоми;
- Сечовидільна система – вплив основного речовини Зульбекса може стати причиною інфікування сечових шляхів;
- Репродуктивна система – дуже рідкісних випадках можлива гіпертрофія молочних залоз і жирової тканини;
- Лабораторні дослідження показали, що при передозуванні або непереносимості компонентів препарату може збільшитися активність ферментів печінки.
Із загальних симптомів можна виділити погіршення загального стану з появою симптом грипу.
Які існують протипоказання?
Зульбекс категорично не можна приймати, якщо є хоча б один з перерахованих нижче показників:
- Період вагітності і лактації;
- Дитячий вік;
- Непереносимість будь-якого компонента препарату;
- При наявності ниркової недостатності прийом препарату можливий, але з обережністю.
У перших двох випадках прийом препарату заборонено у зв’язку з відсутністю застосування препарату на практиці та виявлення симптомів позитивної або негативної динаміки.
Можливий прийом Зульбекса одночасно з іншими препаратами?
Тривалість впливу Зульбекса досить висока і досягає двадцяти чотирьох годин. Якщо у пацієнта існують ще захворювання, то цілком можливий прийом препаратів, спрямованих на його лікування.
Одночасний прийом таких препаратів, як рабепразол і метаболіт кларитроміцин, збільшує їх концентрацію в організмі.
Одночасний прийом протигрибкових препаратів «Кетоконазол», «Ітраконазол», «Дигоксин» і рабепразолу, навпаки, знижує концентрацію, тому дуже важливо скоригувати дозування для повноцінного впливу на хворий організм.
Взаємодія противірусним препаратом «Атазановир» вкрай негативно позначається на дії обох препаратів. Також небажано приймати Зульбекс з такими антибіотиками, як «Фенітоїн», «Варфаин», «Амоксиллин», «Теофілін», «Діазепам», так як до їх складу входить хімічна речовина цитохром CYP450.
Як купити Зульбекс?
Зульбекс є рецептурним препаратом. Його можна купити в аптеці строго за рецептом лікаря. Ціна препарату залежить від дозування та кількості блістерів в упаковці. Лікарський засіб виробляється словенською фірмою КРКА.
- Дозування 10 мг:
— чотирнадцять таблеток в упаковці буде коштувати порядку 600 рублів;
— двадцять вісім таблеток — 900 рублів.
- Дозування 20 міліграмів:
— упаковка з чотирнадцяти таблеток обійдеться в 950 рублів;
— двадцять вісім таблеток – 1500 рублів.
Які аналоги Зульбекса існують?
Зульбекс не є єдиним препаратом, який рекомендується приймати при захворюваннях шлунка. Як і у інших лікарських засобів, у нього також є аналоги. В якості таких можна виділити Париет, Омез, Нольпаза, Нексиум, Лосек.
Париет
Омез
Нольпаза
Нексиум
Лосек
Кожен з цих препаратів впливає на хвору ділянку з високою ефективністю. Відмінність полягає в тому, що основна речовина у всіх препаратах різне. До складу Зульбекса і Париета входить одне і те ж речовина рабепразол. Результат прийому обох препаратів однаково надійний. Вони починають швидко впливати на організм після прийому і містять одне і те ж кількість побічних ефектів. Тому сказати, що краще – Зульбекс або Париет – не можна. Тут варто орієнтуватися виключно на ціну препарату.
У складі Омез основною речовиною є омепразол. Препарат не зручний тим, що вимагає постійного, безперервного прийому. Як тільки пацієнт перестає приймати ліки, його кислотність шлунка тут же зростає. Також в ньому міститься набагато більше побічних ефектів, ніж у Зульбексе.
Основним речовиною Нольпазы є пантопразол. Це більш м’який засіб, яке поступово знижує рівень кислотності, і його також необхідно приймати постійно. Якщо провести порівняння з метою з’ясувати, що краще – Нольпаза або Зульбекс, то перший препарат можна приймати вагітним і годуючим жінкам, а другий категорично заборонено.
Що кажуть про Зульбексе брали його пацієнти?
Препарат Зульбекс не так давно з’явився на ринку фармакології, але вже заслужив численні позитивні відгуки.
Віктор Ковальов: На жаль, у мене виразка шлунка. Лікар рекомендував приймати препарат Зульбекс. Мені дуже подобається це ліки. Воно прекрасно знімає больові відчуття. Я вже давно забув, що таке печія і інші «принади» виразки. Правда, на початку прийому був деякий дискомфорт у вигляді розлади кишечника, але поступово все нормалізувалося. Головне – приймати препарат строго за інструкцією та дотримуватися рекомендацій лікаря.
Нікіфорова Ольга: Правильно кажуть, що треба харчуватися регулярно і не яким-небудь фаст-фудом, а нормальної домашньою їжею. З власної дурості я ігнорувала це правило. Ні, я снідала і вечеряла, як годиться, будинку, але при цьому цілий залишалася голодною. Бачте, я вважала, що такий режим добре впливає на мою фігуру. Тільки от не врахувала я, як він впливає на шлунок. При найменшому запаху їжі, у моєму шлунку починалося голодне «бурління. Дійшло до того, що я трохи не заробила виразку. Спасибі моєму лікуючому лікарю, що призначила мені Зульбекс. Кислотність прийшла в норму, виразки не сталося, а харчуюся я тепер правильно.
Ангеліна Клюєва: Є у мене одна слабкість – дуже я ласа на всі гостреньке і солоного. Яку дієту я не дотримувалася, обов’язково заїду і від душі наїмся улюблених «солоність». В кінцевому підсумку у мене стався напад панкреатиту. Це не просто боляче, а дуже боляче! Спасибі моєму лікарю, що не стала читати мені нотацій, а прописала такий чудовий препарат, як Зульбекс. Болі пішли, відчуваю себе відмінно!
