Чим небезпечний хронічний гастрит і можна повністю вилікувати?

Зміст статті

• 1 Класифікація
• 2 Причини розвитку
• 3 Симптоматика
  • 3.1 Захворювання з підвищеною секрецією
  • 3.2 Атрофічний тип
  • 3.3 Геморагічна (ерозивна форма
  • 3.4 Ригідний антральний тип
• 4 Як розпізнати?
• 5 Лікування
  • 5.1 Дієта
  • 5.2 Медикаменти

Захворюваннями органів ШКТ «відає» галузь медицини, звана гастроентерологія. І однієї з частих проблем, з якими на практиці доводиться гастроентерологів – це хронічний гастрит. Це ціла група захворювань, які можуть мати різне походження і відрізнятися за течією, але мають схожу симптоматику.

Тривало протікають захворювання, що виражаються різними патологічними змінами слизового шару, що вистилає внутрішню порожнину шлунка, носять загальна назва – хронічний гастрит.

За непідтвердженими даними від цього захворювання страждає близько 50-70% дорослих і близько 20% дітей. Однак дані неточні, оскільки нерідко хвороба має приховані симптоми і багато хто просто не звертаються за медичною допомогою.

Класифікація

Як вже згадувалося, хронічний гастрит – це група хвороб, однак єдина класифікація на даний момент не розроблена. Використовується кілька варіантів, найбільш поширеними є три.

Перший варіант: класифікація Стрікланд-МакКей, запропонована в 1973 році. Ця класифікація пропонує об’єднувати захворювання за типом походження:

• Тип A. Це хронічне аутоімунне ураження, при якому організм починає сам синтезувати антитіла до клітин шлунка.
• Тип B. Інфекційний тип захворювання, найчастіше провокується Хелікобактер пілорі;
• Тип C. Причиною захворювання виступає хіміко-токсичний агент: прийом певних ліків, отруєння хімічними речовинами тощо
• Змішаний Тип. В цьому випадку присутні ознаки перерахованих вище типів.

Рада! За даними статистики найбільш часто зустрічається саме змішаний тип захворювання.

Сіднейська класифікація поділяє захворювання з причин, локалізації та типу. Розроблена класифікація в 1990 році. За типом прийнято виділяти:

• гострого перебігу;
• хронічного перебігу;
• особливої течії (у цю групу включені захворювання алергічної етіології, а також пов’язані з гіпертрофією слизової).

За морфологічним змінам захворювання поділяють за:

• наявності прогресу (процес активний, помірний або активність відсутня);
• тяжкості протікає запалення;
• наявності або відсутності обсіменіння Хелікобактер пілорі;
• наявності ознак атрофії.

По розташуванню вогнища виділяють запальний процес, що охоплює тіло шлунка, а також пангастрит і запалення антрального відділу. За типом морфологічних змін виділяють наступні захворювання:

• звичайний (катаральний);
• ерозивний;
• з рефлюкс-ефектом;
• з наявністю ерозій.

Через 6 років після прийняття класифікація зазнала деякі зміни. З 1996 року використовується Хьюстонская класифікація, яка відрізняється більш детальним описом різних типів захворювання. В ній виділені додаткові типи:

• з атрофією (змішаний з ознаками типів A і B);
• гігантський гіпертрофічний;
• гранулематозний, що протікає на тлі генетичних захворювань (хвороба Крона тощо).

Однак і нова класифікація не приймає до уваги такі важливі ознаки, як:

• наявність або відсутність порушень функцій секреції;
• наявність ускладнень (розвиток кровотеч, поява виразок, переродження у злоякісні новоутворення).

Рада! У Росії найчастіше застосовується робоча система, розроблена С. М. Рыссом, в яку включені всі перераховані пункти.

Причини розвитку

Як зрозуміло з вищесказаного, хронічний гастрит буває спровокована різноманітними причинами. Це, насамперед:

• інфекція (інвазія Хелікобактер пілорі);
• закид в порожнину шлунка жовчі (рефлюкс);
• аутоімунна реакція.

Однак для розвитку хронічного запального процесу єдиного з наведених вище чинників, як правило, недостатньо. Провокує процес змішаний тип зовнішніх і внутрішніх впливів, у тому числі:

• різні токсини, у тому числі і прийом деяких ліків;
• вплив радіації;
• загальні стреси;
• неправильне харчування;
• шкідливі звички.

Симптоматика

Оскільки хронічні гастрити представлені безліччю форм, то симптоми цих захворювань досить різноманітні і, більшою мірою, суб’єктивні. Грамотна діагностика тільки за оцінками суб’єктивних відчуттів хворого неможлива, тим більше що нерідко хронічна форма запалення протікає без вираженого болю. Однак опитування хворого та оцінка симптоматики має діагностичне значення, тому відкидати їх не слід.

Захворювання з підвищеною секрецією

Запальний процес в слизовому шарі шлунка, що протікає хронічно, нерідко супроводжується підвищеною секрецією клітинами соляної кислоти. Ця форма хвороби частіше відзначається у молоді і дітей, причому особи чоловічої статі більш схильні до цього захворювання. У більшості випадків морфологічні зміни виявляються поверхневими.

Рада! У молодих людей запалення з підвищеною продукцією соляної кислоти нерідко протікає одночасно із запальним процесом, який розповсюджується і на слизову дванадцятипалої кишки. В цьому випадку ставиться діагноз гастродуоденіт.

При захворюванні з підвищеною секрецією відзначаються наступні симптоми:

• болі, що виникають після їжі або натщесерце (нерідко ночами);

Рада! При гастриті, що супроводжується підвищеною секрецій соляної кислоти, болю нагадують відчуття, що виникають при виразковому ураженні шлунка. Однак не настільки інтенсивні і не відрізняються сезонним характером.

• печія – це частий ознака захворювання з підвищеною секрецією;
• відрижка, яка нерідко має кислий смак;
• нудота;
• часті запори.

Атрофічний тип

У дорослих пацієнтів літнього віку нерідко зустрічається хронічний гастрит з пониженою кислотністю, що супроводжується розвитком атрофічного процесу. Основні ознаки цього захворювання:

• відчуття «проковтнутого каменю» після їжі;
• відрижка зі смаком з’їденої їжі;
• поява неприємного присмаку у роті;
• метеоризм, бурчання в животі;
• нерідко проноси чергуються із запорами.

Протягом цієї форми захворювання ускладнюється процесом атрофії, він виражається зменшенням товщини слизового шару та зменшенням кількості функціонуючих клітин шлунка.

Вираженість клінічних ознак залежить від ступеня поширення атрофії. Відмирання клітин може носити активний або помірний характер. Атрофія тканин починається на дні шлунка, тобто там, де розташована велика частина парієтальних клітин. Якщо процес відмирання клітин активний, то відбувається різке зниження продукції ферментів, необхідних для травлення, а також кислоти.

Як правило, активний атрофічний гастрит супроводжується симптомами розвитку анемії. Хворі відзначають такі симптоми, як слабкість, сухість шкіри, запаморочення. Іноді пацієнти відзначають колючі болі в грудях, ламкість нігтів.

Геморагічна (ерозивна форма

При цьому типі захворювання симптоми схожі з проявами захворювання з підвищеною кислотністю. Відмінні ознаки:

• блювота з ознаками присутності крові;
• мелена (рідкий стілець темного кольору);
• розвиток анемії.

При этойформе хвороби вироблення кислоти може бути нормальною, злегка підвищеною або зниженою.

Ригідний антральний тип

При цій формі розвивається запальний процес з подальшим утворенням рубцевої тканини в нижній частині шлунка. В результаті запалення відбувається різке звуження тієї частини шлунка, у якому він переходить у кишечник. Основні симптоми:

• нудота;
• відрижка;
• тупі болі.

Освіта кислоти може залишатися нормальною, але частіше знижується.

Рада! Існують і інші типи гастриту, протікає хронічно, але вони зустрічаються значно рідше описаних вище.

Як розпізнати?

Грамотна діагностика можлива тільки спеціалістом-гастроентерологом. Спеціаліст збере анамнез, оцінить симптоми, проведе огляд, щоб виявити об’єктивні ознаки захворювання. Обов’язково проводитися лабораторна діагностика, а також інші типи дослідження. Інструментальна діагностика може включати в себе:

• ЕГДС;
• рентгенографічні методи дослідження;
• ендоскопічну біопсію.

Лабораторна діагностика полягає:

• визначення рівня антитіл у крові;
• у виявленні інфікування Хелікобактер пілорі методами ПЛР та ІФА;
• проведення аналізу калу на наявність прихованої крові;
• у дослідженні рівня секреції.

Диференціальна діагностика проводиться з виразковою хворобою, а також з онкологічними захворюваннями шлунка. Іноді подібна симптоматика відзначається при панкреатиті або захворюваннях жовчного міхура, тому проводиться диференціальна діагностика з цими захворюваннями.

Лікування

Вирішити, як лікувати хронічний гастрит, можна тільки після визначення причин, що його викликали. Після визначення причин можна буде відповісти, виліковний чи гастрит і чи можна позбутися від цього захворювання назавжди.

Найчастіше, хронічний неатрофический гастрит можна перемогти назавжди, якщо лікування буде проведено комплексно. Воно повинно включати не тільки приймання ліків, але й дієту, санаторно-курортне лікування, а головне – усунення причин, що викликають запалення.

Якщо виявлено хронічний гастрит у дітей, лікування призначається за тим же принципом, що і терапія дорослих пацієнтів. Як правило, лікування захворювання можна проводити амбулаторно. Однак якщо трапляється серйозне загострення, доцільна госпіталізація.

Дієта

При вирішенні питання, як вилікувати хронічний гастрит, важлива роль відводиться дієті. Якщо настає чергове загострення, яке супроводжується посиленням болю, необхідно дотримуватися максимально щадного раціону. В меню можна включати тільки протерті, легкозасвоювані страви. Гострим, жирним, грубоволокнистым продуктів місця в дієтичному раціоні немає.

Правильно скласти дієтичний раціон можна тільки з урахуванням типу захворювання. Так, при захворюванні з підвищеною секрецією кислоти важливо придушувати її вироблення. Якщо секреція, навпаки, знижена, то її треба стимулювати, правильно підбираючи продукти.

Починати лікувальну дієту необхідно, як тільки починається загострення. А скільки її потрібно дотримуватися, буде залежати від самопочуття. Однак і в період ремісії необхідно дотримуватись деяких обмежень у харчуванні.

Рада! При виборі дієти слід враховувати, що діагноз може бути змішаний, тобто, у пацієнта можуть бути й інші захворювання органів ШКТ.

Медикаменти

Медикаментозне лікування призначається залежно від рівня кислотовыделения. Так, якщо захворювання протікає з підвищеним виробленням кислоти, необхідне лікування з використанням антацидних засобів.

Рада! Не рекомендується проводити лікування з використанням харчової соди, так як, незважаючи на те, що завдяки застосуванню цього засобу можна швидко купірувати загострення печії і навіть зняти болі, ефект виявляється короткочасним. Крім того, застосування соди призводить до появи відрижки і метеоризму.

Як антацидних засобів можна застосовувати карбонат кальцію, оксид магнію або нітрат вісмуту. Якщо у пацієнта часто болить живіт, необхідно призначення обволікаючих засобів для захисту стінок шлунка від впливу кислоти підвищеної концентрації. Це такі препарати, як фосфалюгель або альмагель. Їх прийом проводять відразу після прийому їжі, це допомагає зняти болі.

Чергове загострення запального процесу, що супроводжується появою болю. Для її зняття, рекомендується використовувати препарати, що знімають спазм (Папаверин, Но-шпа). Якщо живіт болить не тільки після їжі, а постійно, необхідно лікування холінолітичних препаратів (Метацин, Гастроцепін тощо)

У тому випадку, якщо живіт не тільки болить, але і з’являється відчуття тяжкості і нудоти, необхідне призначення препаратів, що стимулюють його моторику (Мотиліум, Церукал). При серйозних порушеннях секреції ферментів потрібно призначення замісної терапії. Проводиться лікування препаратами Пепсидил, Абомін, Мезим, Креон та ін

Рада! Крім того, нерідко призначаються препарати для загального зміцнення організму: вітаміни, препарати заліза та ін.

При хронічному гастриті лікування, завжди призначається індивідуально, загальної схеми терапії при цьому захворюванні немає. Фахівець після проведеного обстеження підбере препарати і вирішить, скільки і в яких дозах їх потрібно приймати.

Оскільки захворювання протікає хронічно, лікувати його потрібно не тільки, якщо сталося загострення. Важливо періодично проводити профілактичні курси. Як правило, профілактика проводиться навесні і восени. В цей період необхідно дотримання дієти і прийом призначених лікарем препаратів.

Отже, терміном хронічний гастрит позначається група захворювань, викликаних різними причинами, але мають загальні риси. При своєчасному виявленні хвороби і точному виконанні вказівок лікаря можна назавжди позбутися від хвороби, або, принаймні, зробити періоди ремісії більш тривалими.