Будь-яку хворобу краще попередити, ніж лікувати. Смерть від виразки — часте явище, незважаючи на ілюзорну необразливість цієї патології. Перфорація з рясним кровотечею, пенетрація в сусідні органи з нагноєнням і приєдналася перитонітом, малігнізація (перехід в ракову пухлину) — всі ці ускладнення виразкового дефекту є попередниками фатального результату. Вони потребують невідкладного оперативного втручання.
Що таке виразка?
Патологія є ерозією слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки з проникненням у підслизовий шар. Виникає вона внаслідок порушення балансу захисних і агресивних факторів. До перших відноситься слиз, що продукуються мукоцитами (бокаловидними клітинами шлунка). Серед позитивних факторів також мікрофлора, притаманна шлунково-кишковому тракту. До патологічних, агресивних факторів відноситься ішемія стінки, спровокована порушенням кровопостачання внаслідок різних причин, а також наявність шкідливих мікроорганізмів (хелікобактер пілорі).
Небезпечні для життя ускладнення при виразці шлунку
На останніх стадіях захворювання ризик летального результату дуже високий.
Може закінчитися Летально будь-який стан, розвинуте на тлі виразкової хвороби: починаючи з поступового наростання дефіциту вітамінів і мікроелементів внаслідок погіршення всмоктуючої функції шлунка і дванадцятипалої кишки, і закінчуючи раковою пухлиною. Серед небезпечних для життя ускладнень медики і вчені виділяють:
- перфоративні явища з подальшою кровотечею;
- пенетрацію в сусідні органи, в тому числі панкреас, сальник, жовчний міхур;
- наростаючий рубцевий стеноз з неможливістю проходження харчової грудки в нижележащие відділи шлунково-кишкового тракту;
- карциноматоз каллезной (довго гоїться) виразки з наступним метастазуванням в сальник і інші органи і системи.
Рак шлунка
Виразкові дефекти шлунка і дванадцятипалої кишки мають властивість малігнізуватися. Клітини слизової проходять етапи дисплазії (переродження) і перетворюються в ракову пухлину — карциному. Малігнізація виразки супроводжується зміною симптоматики. Больові відчуття втрачають періодичність, залежність від режиму прийому їжі, стають тупими і тривалими. Аналіз випорожнень на приховану кров (реакція Грегерсена) відзначається постійне наявність гемоглобіну, що свідчить про хронічний, латентний кровотечі. При лабораторній діагностиці вмісту шлунка відзначають підвищення рівня молочної кислоти. В аналізах крові реєструється анемія, зростання швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
Остаточний діагноз карциноми шлунка, як наслідок малігнізація виразкового дефекту, ставлять на основі мікроскопії біоптату слизової оболонки, взятого в процесі езофагогастродуоденоскопії.
Пенетрація виразки
Хвороба супроводжується запаленням черевної порожнини.
Цим терміном позначається її перфорація з утворенням патологічного сполучення між порожниною шлунка або дванадцятипалої кишки і сусідніми органами. Серед таких підшлункова залоза, малий сальник і жовчний міхур. При цьому вміст шлунково-кишкового тракту виливається у вільну черевну порожнину. Наслідком цього стає перитоніт — внутрішньочеревний нагноєння, що супроводжується гектичною (високої і стрибкоподібної) температурою, загальним важким станом з летальним результатом.
Кровотечі з виразок
Навіть при відсутності перфорації або пенетрації, виразкові дефекти слизової стінок шлунка можуть кровоточити. Існують кілька ступенів кровотечі, що базуються на втрати об’єму циркулюючої крові. Легкі на загальному стані пацієнта не відображаються і видно тільки в результатах лабораторних аналізів, в тому числі зниження кількості червоних кров’яних тілець, зниження рівня пігменту крові гемоглобіну, зміни гематокриту. Важкі стадії супроводжуються загальним нездужанням, блідістю, запамороченням, мигтінням мушок перед очима, похмурими станами. Хронічні кровотечі негативно позначаються на функціонуванні всіх органів і систем організму, а гостра крововтрата часто смертельна.
Прорив виразкового дефекту
Стан різко погіршується при виразковій кровотечі.
Це ускладнення є найчастішим у клініці виразкової хвороби. Воно виникає раптово, пацієнт відчуває різкий біль в епігастральній області. Він намагається прийняти позу ембріона, підвівши ноги до живота. На передній черевній стінці при поверхневій та глибокій пальпації спостерігається явище м’язового дефансу — напруження всіх м’язів, як захисна реакція на механічний вплив хворого місця. Швидка крововтрата з судин шлунково-кишкового тракту призводить до знекровлення і настанню шокового стану, що супроводжується падінням тиску і втратою свідомості.
Стеноз воротаря
Цим терміном позначається звуження просвіту шлунка в області його переходу в стравохід. Стеноз має кілька ступенів. Формується він, коли виразка шлунка рубцюється. Чим довше триває хронічна виразкова хвороба частіше чергуються загострення і ремісії, тим швидше настає критичне звуження просвіту. Воно веде до утруднень проходження харчової грудки вниз по шлунково-кишковому тракту. Це супроводжується явищами відрижки повітрям або шматочками пережованої їжі, неприємними відчуттями в епігастральній області і поступовим схудненням. На рентгенографії помітні зміни конфігурації шлунку, який у більш важких випадках набуває форму пісочного годинника. Пізні стадії стенозу лікуються оперативно.
