Болить жовчний міхур у людини: симптоми, як болить, що робити, лікування

Зміст

• Особливості будови та функціонування
• Головні причини патології міхура
• Які хвороби жовчовивідної системи супроводжуються болями?
• Особливості болів, викликаних патологією жовчного міхура
• Біль в області жовчного міхура на тлі різних захворювань
• Як усунути біль в жовчному міхурі?
• Народні поради

Якщо болить жовчний міхур, то людина знає з характерної локалізації болю, де його анатомічне місце. Не всі люди правильно орієнтуються і знайомі з біліарної системою, до якої належить жовчний міхур і протоки.

Цей невеликий орган накопичує жовч, синтезируемую в печінці, виділяє її в кишечник і, таким чином, бере участь у травленні. Болі в жовчному міхурі — ненормальне явище. Симптом вказує на патологію, викликану різними захворюваннями. Щоб з’ясувати, чому болить жовчний міхур, необхідно згадати його будова і завдання.

Особливості будови та функціонування

Первинні жовчні протоки знаходяться в центрі печінкових часточок разом з судинами. Вони збирають синтезовану жовч в місце зберігання — грушоподібної порожнисте утворення, міхур (лежить під нижньою поверхнею печінки). Орган здатний вмістити до 70 мл секрету.

Стінка міхура досить тонка, але має шари:

• слизовий — із епітеліальних клітин;
• м’язовий — утворений циркулярними м’язовими волокнами;
• серозний — самий зовнішній для зовнішнього захисту.

Проектується в області передньої стінки живота на праве підребер’я. Внутрішня оболонка містить залози. Їх функція полягає у виробництві слизу, гормону антихолецистокинина, всмоктуванні з жовчі води, солей, амінокислот.

В міхурі жовч не тільки зберігається, але і доводиться до необхідного стану по в’язкості, складу. Крім води, в неї входять слиз, жовчні кислоти, білки і амінокислоти, білірубін, неорганічні речовини, холестерин, фосфоліпіди, вітаміни.

Жовчовивідний протока несе жовч в дванадцятипалу кишку. Він відкривається поруч з протокою підшлункової залози в місці, званому сфінктером Одді. Скорочення міхура і викид вмісту відбувається одночасно з панкреатичним секретом при надходженні їжі в кишечник.

Жовч виконує важливі функції:

• нейтралізує кислотність шлункового соку;
• захищає слизову оболонку кишечника від розмноження патогенних мікроорганізмів;
• стимулює роботу ферментних систем, необхідних для правильного травлення;
• активізує перистальтику;
• допомагає виведенню шлаків і токсичних речовин.

Головні причини патології міхура

У людини головні проблеми болю жовчного міхура визначаються інфікуванням і застоєм вмісту з перерозтягання стінок. Ці причини поглиблюються і утворюють порочне коло: при застої жовчі створюються зручні умови для патогенних мікроорганізмів, а запалення змінює склад, в’язкість жовчі і сприяє застійним явищам.

Зараження відбувається:

• безпосередньо з кишечника (паразити, патогенний штам кишкової палички, гельмінти);
• з печінки при гепатитах, абсцесі, ехінококкозі;
• з кров’ю при поширенні інфекції з недолікованих хронічних вогнищ (у чоловіків частіше — простатит, гайморит, у жінок — аднексит, тонзиліт).

Ожиріння і мала фізична активність — основна причина ураження біліарної системи у жінок

До сприяючих чинників відносять:

• ожиріння — порушує складу жовчі, викликаючи підвищення концентрації холестерину;
• гормональні порушення — з’ясовано, що статеві гормони впливають на виведення холестерину, зниження активності в період клімаксу сприяє хвороби жовчного міхура.

В останньому триместрі при вагітності діє механізм здавлювання і застою.

Провокуючими чинниками можуть бути:

• нерегулярне харчування з тривалими перервами, подальшим переїданням;
• використання голодних дієт для схуднення;
• підвищений вміст холестерину в крові у літніх людей;
• аномалії будови (деформація, перекоси, викривлення);
• порушення метаболізму при цукровому діабеті;
• хвороби підшлункової залози і печінки;
• функціональні порушення координації скорочень при захворюваннях нервової системи.

Важливе значення надається: професійного контакту з токсичними речовинами на підприємствах хімічної промисловості, низької фізичної активності людини, хронічної атонії кишечника, стресів, тривалого застосування деяких лікарських засобів (Октреотид, Клофібрат, Цефтріаксон), препаратів з сечогінним ефектом, статинів, оральних контрацептивів.

Які хвороби жовчовивідної системи супроводжуються болями?

Біль у жовчному міхурі викликають:

• запальний процес при холециститах і холангітах;
• дискінезія жовчовивідних шляхів (порушення скорочувальної здатності);
• жовчнокам’яна хвороба (написання «жовчнокам’яна» помилково, що можна перевірити за Міжнародною класифікацією);
• злоякісні пухлини.

Всі перераховані хвороби порушують функцію транспортування жовчі, викликають збій травного процесу. Це супроводжується схожою симптоматикою, що відрізняється лише інтенсивністю і течією.

Запалення зачіпає внутрішню слизову оболонку, викликає приплив крові та лейкоцитів

Особливості болів, викликаних патологією жовчного міхура

Як болить жовчний міхур лікар дізнається з характерним відмітним ознаками. За характером і інтенсивності больового синдрому вибирають оптимальне лікування, судять про тонусі вивідних шляхів. При хронічному запаленні, дискінезії за гіпотонічним типом жовчний міхур болить постійно.

Ниючий біль в правому підребер’ї

Симптоми посилюються після прийому алкоголю, жирних і смажених страв, фізичного навантаження. Біль локалізований у правому підребер’ї, може приймати розпираючий характер. Не знімається спазмолітиками.

Якщо гостре запалення (холецистит) або болю викликані рухом каменю, то симптоми болю жовчного міхура виявляються раптовими інтенсивним ріжучим характер з іррадіацією з правого підребер’я в бік, спину, вгору в ключицю і плече.

Діагностику ускладнює здатність болів ставати сильнішими на вдиху, а також атипова іррадіація в область серця. Іноді замість болю пацієнти відчувають печіння в правому боці.
Відрізнити може біль викликатися спазмом коронарних судин, а не жовчним міхуром, допомагає проведення електрокардіографії.

«Солярний» синдром при запаленні сонячного сплетіння протікає з сильними пекучими болями в епігастрії, навколо пупка, з іррадіацією в спину. При пальпації визначається локальна напруга м’язів в підребер’ї праворуч. При виражених болях пацієнти намагаються прийняти зігнуте положення з притиснутими до грудей колінами.

Необхідно враховувати, що тривале запалення залучає сонячне сплетіння

Крім больового синдрому при постановці діагнозу необхідно враховувати які симптоми загального характеру і розлади травлення супроводжують патології жовчного міхура. У пацієнтів можливі:

• висока температура з ознобом (при гострому холециститі), помірне підвищення при хронічному перебігу;
• нудота, відрижка, блювота гіркотою;
• кишкові розлади (пронос або запор);
• неприємне здуття живота;
• відсутність апетиту;
• помірне схуднення;
• сухість та гіркота у роті;
• шкірний свербіж;
• безсоння, підвищена дратівливість.

Біль в області жовчного міхура на тлі різних захворювань

Де і як болить жовчний міхур при конкретній патології ми розглянемо на прикладі найбільш частих захворювань.

Холецистити

Хвороба протікає в гострій і хронічній формі, на тлі каменів у міхурі (калькульозний холецистит) і без них. Зв’язок з конкрементами більш типова для повних жінок середнього віку, а бескаменная форма частіше спостерігається у чоловіків.

При обстеженні в жовчі виявляють:

• стафілококи,
• стрептококи,
• кишкову паличку,
• ентерококи,
• синьогнійну паличку,
• протей,
• лямблії,
• аскариди.

Гострий холецистит виникає при черевному тифі та паратифах. Інтенсивний біль у правому підребер’ї з ознобом і підвищеною температурою вказує на запалення внутрішньої оболонки міхура. При успішному лікуванні болю вщухають. Можливий перехід у хронічний перебіг.

Це викликає постійний тупі болі, що посилюються після погрішності в харчуванні, фізичного навантаження. Поступово стінка стоншується, заміщується рубцевою тканиною, втрачає можливість скорочуватися. Створюються сприятливі умови для утворення каменів, пролежні можуть прорвати стінку і вийти в черевну порожнину.

Пульсуючий характер болю і постійна висока температура говорять про можливу гангрени міхура з наступним некрозом і перитонітом. Скільки може хворіти жовчний міхур до ймовірного переходу в гангрену та ускладнення залежить від імунітету конкретної людини.

Дискінезії жовчовивідних шляхів

Захворювання властиво людям неврастенічного складу, дітям. Болі, пов’язані із зміненим м’язовим тонусом жовчного міхура і виносять проток. Замість необхідного скорочення та виведення жовчі в кишечник, виникає розслаблення (гипокинетическая форма), збільшення в обсязі, розпираючий біль.

І, навпаки, спазм раптово перериває необхідне розслаблення (гіперкінетичний варіант). У першому випадку, крім тупих болів, у пацієнта з’являються запори, нудота, блювання. У другому — головна ознака переймоподібні болі справа в підребер’ї. Тип порушення необхідно враховувати в терапії.

Холангіти

Ізольоване запалення жовчовивідних протоків рідко буває без холециститу. Найбільш часто спостерігається як ускладнення оперативного втручання після видалення жовчного міхура, наповненого камінням.

Види холангіту визначаються причинами:

• обструктивний — викликаний каменем або іншим механічним перешкодою;
• бактеріальний — простежується чітка залежність від запалення;
• рецидивуючий — перебіг хвилеподібний з частими загостреннями;
• склерозуючий — як ускладнення запалення.

Жовчокам’яна хвороба

Основа походження каменів в жовчному міхурі і ходах — порушений обмін солей холестерину і білірубіну. Підвищення густоти складу жовчі, застій викликають випадання солей в осад, склеювання в кам’янисті структури. Конкременти можуть розташовуватися усередині міхура і в протоках.

Конкременти неоднакові за розмірами, можуть бути одиничними або забити весь обсяг міхура

Біль викликає застій жовчі з розтягуванням м’язів або пересування каменю. Напад носить дуже інтенсивний характер, ріжучі болі, іррадіюють в спину, праву лопатку, плече, ключицю, половину живота. Провокує напад їзда в транспорті, на велосипеді, будь тряска, прийом алкоголю, жирної їжі.

Якщо порушується надходження жовчі в кишечник, її компоненти потрапляють у кров. Скидання білірубіну проявляється симптомами механічної жовтяниці: сеча стає темною, кал знебарвлюється, виглядає сірим, жовтушність виявляється на склер і шкіри.

Злоякісні пухлини

Ризик раку жовчного міхура зростає у пацієнтів з тривалим перебігом запалення. Найбільш часто виявляють гістологічні типи: плоскоклітинний солідний рак, аденокарциному, слизову пухлина.
Характерна дуже висока ступінь злоякісності, швидке поширення метастазів, схильність до проростання в сусідні органи.

Читайте також:
Різкий біль в правому підребер’ї при вдиху
Анэхогенное вміст у жовчному міхурі

Як усунути біль в жовчному міхурі?

Для з’ясування причин, що викликали болю, необхідно пройти обстеження. По аналізах крові, сечі і калу вдається виявити запалення, високий рівень білірубіну і холестерину, загальний збій у системі травлення.

Метод холецистографії контрастує з речовиною добре показує аномалії будови, тіні конкрементів. До призначення ліків лікар порадить дотримуватися дієти. Людям із зайвою вагою рекомендуються щотижневі розвантажувальні дні.

Пацієнтам протипоказані:

• будь-які смажені страви, ковбаси, жирні м’ясні вироби (м’ясні страви обов’язково варити, готувати на пару, гасити);
• жирні наваристі бульйони з м’яса і риби;
• всі види алкоголю;
• газовані напої;
• гострі приправи;
• консервована їжа, домашні соління;
• тістечка з кремом;
• бобові.

Режим харчування будується за схемою: 6 разів на день, але малими порціями. Дієтологи рекомендують: нежирних м’ясні та рибні страви, каші, пити неміцний зелений чай, відвар шипшини (якщо свіжі фруктові соки, то в розведенні), знежирені молочні продукти.

Самостійно приймати будь-які препарати не можна. Існує багато протипоказань. Конкретний вибір може зробити тільки фахівець. При холециститах обов’язково призначаються антибіотики. Кращими вважаються препарати широкого спектру дії (Амоксиклав, Цефтріаксон, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Проведення УЗД-діагностики дозволить визначити контури жовчного міхура, розміри, наявність каменів

Застосовувати їх слід курсами 7-10 днів, робити перерви не доцільно. Вони сприяють розвитку стійкої флори. При виявленні паразитів можуть призначити: Фуразолідон, Трихопол, Хлоксил, Комбантрин, Вермокс, Фазижин).

Спастичні болі знімаються ін’єкціями Атропіну, Платифіліну, Но-шпи. Замість уколів, рекомендуються ректальні свічки з беладони. У разі нападу жовчнокам’яної хвороби застосовують сильні знеболюючі (Налбуфин, Кетанов, Промедол).

При гіпокінетичним формі дискінезії призначають холецистокинетики. У терапії необхідно дотримання правильного режиму, прийом заспокійливих засобів рослинного походження (настойки валеріани, пустирника, Новопассіта). Лікар-фізіотерапевт підбере найбільш результативні фізіопроцедури — индуктотермию, гальванічний комір або діадинамічні струми.

Потрібно робити операцію підкаже перебіг захворювання, упорность больового синдрому, ефективність терапії. Питання про видалення жовчного міхура за екстреними показаннями може виникнути при гнійному характері запалення, загрозу перитоніту. У плановому порядку обговорюються показання для видалення каменів разом з бульбашкою.

В даний час в хірургії користуються дбайливим лапароскопічним способом оперативного втручання.

Більшість клінік відмовилися від техніки літотрипсії (дроблення каменів). Негативний вплив на навколишні тканини призводить до великої кількості ускладнень. Ракову пухлину намагаються видалити, як можна раніше, часто з резекцією частини печінки, лімфовузлами.

Пацієнти проходять курс терапії цитостатиками і опромінення. Зв’язок патології жовчного міхура з печінкою і підшлунковою залозою передбачає призначення препаратів гепатопротекторної дії та ферментів.

Народні поради

Народна медицина пропонує для зняття больового синдрому використовувати рослинні відвари. Рекомендуються трави з жовчогінним і протизапальним ефектом:

• квітки календули і ромашки;
• кукурудзяні рильця;
• безсмертник;
• пижмо;
• м’ята перцева;
• коріння кульбаби;
• гіркий полин;
• чистотіл;
• плоди фенхелю.

З цілющих рослин становлять жовчогінні збори, їх можна придбати готовими в аптеці

Метод «сліпого зондування» полягає в прийомі натщесерце ложки рослинної олії, Ксиліту, Сорбіту та збереження положення лежачи на правому боці близько години. Це допомагає звільнити міхур від накопиченої жовчі, усунути застій. Існує порада: для спорожнення міхура після прийому трав’яного чаю лягти на лівий бік і бив себе по правому підребер’я.

Больовий синдром при захворюваннях желчевыносящих органів вимагає встановлення зв’язку з камінням, типом дискінезії, запаленням. Рекомендується пацієнтам зайнятися лікуванням хронічних вогнищ інфекції. Навіть після видалення міхура необхідно дотримуватися дієти та приймати медикаменти.