Зміст
- Анатомічні особливості лівої половини живота
- Механізм утворення болю в животі
- Що може запалитися в лівій частині живота?
Будь-яка біль — сигнал про непорядок в організмі. Часто вона виникає на стадії хвороби, коли можливе повне одужання. Тому лікарі наполегливо радять вчасно звертатися за медичною допомогою і проводити все можливе обстеження для виявлення причин.
Коли пацієнт скаржиться на те, що болить живіт зліва, належить з’ясувати характер, точну локалізацію, час виникнення і інші властивості больового синдрому. Ліва частина живота — занадто невизначена зона, щоб відразу поставити діагноз.
Тут розташовані органи, кожен з яких здатний викликати схожу симптоматику. Крім того, не можна не враховувати особливості судин, іннервації, зв’язок з імпульсами з грудної клітки, хребта.
Анатомічні особливості лівої половини живота
Біль у животі зліва може бути викликана будь-яким анатомічним утворенням, розташованих у цій зоні. До них відносяться органи травлення:
- шлунок;
- підшлункова залоза;
- дванадцятипала кишка і половина тонкого кишечника;
- частину товстого кишечника з поперечно ободової, спадної, сигмовидної і прямої кишки.
Орган кровотворення та імунного захисту — селезінка. Органи сечоутворення і виділення: ліва нирка, сечовід, сечовий міхур. Одночасно необхідно враховувати можливість пошкодження:
- черевної стінки і листків очеревини, що вистилають внутрішню порожнину;
- нижніх ребер зліва;
- судин і нервів черевної порожнини.
Ми не розглядаємо тут тазові органи, що лежать в самій нижній частині. Їх роль в обстеженні жінок і чоловіків з приводу болю неможливо зменшити для виявлення, наприклад, джерела запалення або первісної пухлини.
Механізм утворення болю в животі
Відчуття болю для організму служить захисною реакцією. Вона вказує на пошкодження й потребує допомоги. За механізмом больові імпульси можуть утворитися шляхом:
- спастичного скорочення або перерозтягнення порожнистих органів (кишечника, шлунка, сечового міхура і сечоводу);
- виразкового процесу, порушує цілісність підслизового і м’язового шару (в самій слизової больові рецептори відсутні);
- розтягування або розриву капсули паренхіматозних органів (селезінки, нирки);
- пошкодження нервових гілок і сплетень (при переломі ребер, запальних процесах, розпаді пухлини).
Спастичні болі важко переносяться пацієнтами
Класифікація болю передбачає різновиди:
- органні — викликані ураженням одного або декількох органів запаленням, ішемією (зниженням надходження крові по артеріях), інфекційним процесом, біль в лівій частині живота мігрує, не має епіцентру і точної локалізації;
- парієтальні — пов’язані з черевної стінкою, чітко локалізуються в місці ураження;
- неврогенні — викликані ураженням нервових волокон, спотворенням імпульсу в головний мозок, самі органи, що лежать в області живота, можуть не мати пошкоджень;
- відображені — проектуються на зону, що має зв’язок з розташуванням нервових гангліїв спинного мозку.
Патологію органів живота викликає змішаний механізм. Одне порушення тягне за собою ланцюгову реакцію. Знання комбінованого негативного процесу дозволяє підібрати оптимальне лікування для протидії і зменшення болю.
Що може запалитися в лівій частині живота?
Запальні процеси в лівій стороні живота вважаються найбільш поширеною патологією і найбільш небезпечною для життя людини. При високій інтенсивності і слабких захисних силах організму вони переходять з органів на листки очеревини і охоплюють всю черевну порожнину.
Це може супроводжуватися тяжким перитонітом і летальним результатом, незважаючи на лікування. Запальні захворювання мають різні причини. Але обов’язково проявляються болем у животі зліва, ознаками порушення функції органів.
Реакцію запалення викликають мікроорганізми (патогенні чи умовно патогенні, які стали небезпечними), переподразнення органів хімічними речовинами, токсичними речовинами, алергія на деякі продукти харчування, аутоімунний процес, викликаний неясною гиперактивацией імунітету і утворенням антитіл на власні клітини.
Ознаки запалення кожного органу мають свої особливості, що супроводжуються виразками слизової оболонки, набряком паренхіми, порушенням моторики
Гастрити
Запалення шлунка найчастіше викликається інфікуванням хелікобактер. Це кислототривкий мікроорганізм, який вибрав для «проживання» пилорическую зону. Захворювання протікає гостро (при отруєння недоброякісною їжею, грибами, алкоголем та його сурогатами) або хронічно з періодами загострення.
Вираженість болю під ребрами і в епігастрії залежить від форми захворювання. Менш важко протікає катаральний гастрит. Інтенсивні відчуття, блювання, нудота, печія, відрижка, зміна ниючий біль на різку спостерігаються при ерозійному, атрофічному гастриті.
Порушення моторики м’язового шару шлунка, спастичні скорочення або атонія, утруднення проходження харчової грудки через пілоричний відділ і сфінктери призводить до утворення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з закидом кислотного вмісту в стравохід або біліарного гастриту.
При залученні стравоходу пацієнт відчуває біль і печіння зверху над эпигастрием, за грудиною. Скидання жовчі з дванадцятипалої кишки супроводжується супутнім бульбитом та дискінезією жовчовивідних шляхів, дає іррадіацію болю в підребер’ї праворуч.
Виразкова хвороба
Виразка шлунка, що виявляється болями з лівої сторони живота, локалізується в тілі по великій кривизні. Може перебувати у верхній частині дванадцятипалої кишки. Характерний ріжучий характер болю. Посилення пов’язане з прийомом їжі: через 30-60 хвилин виникають шлункові болі, через годину-півтора, вранці натще або вночі — з кишечника.
Виразка відрізняється від гастритів більшою глибиною ураження
У проміжках між нападами болю тупі, роздутий живіт, стілець змінюється від проносів до запорів. Поява крові в блювотних масах та рідкого чорного калу вказує на кровотечу. Інтенсивні симптоми супроводжуються блювотою, печією, відрижкою.
Значну небезпеку становить раптова «кинджальний» біль. Вона говорить про ускладнення виразкової хвороби, прориві в порожнину очеревини або в сусідні органи (пенетрація). Прорив частіше виявляють у літніх пацієнтів, що приймають тривало нестероїдні протизапальні препарати, ліки з вмістом саліцилової кислоти.
Пенетрація виразки дванадцятипалої кишки відбувається в головку підшлункової залози. Больовий синдром носить оперізуючий характер, втягується і болить ліва сторона живота.
Біль при панкреатиті та інших хворобах підшлункової залози
Підшлункова залоза — один з важливих органів травлення. Повідомляється з кишечником через головний протік, що відкривається в сфінктера Одді спільно з жовчними шляхами.
Запалення (панкреатит) супроводжується болями в животі з лівої сторони при обмеженому поширенні тільки на тіло і хвостову частину органу. При тотальному процесі характерні оперізуючі болі великої інтенсивності.
Захворювання частіше пов’язане з алкоголізмом і жовчнокам’яну хворобу. Має гострий і хронічний перебіг. Супроводжується проносами з масивним виділенням калових мас, покритих жировою плівкою. Пацієнти швидко худнуть. Порушується робота кишечника.
Наявність каменя в протоці підшлункової залози, сфінктера Одді призводить до закупорки, застою підшлункового соку і розплавлення власних тканин. Частіше патологія виражається в правобічної болю, але значний некроз паренхіми залучає і ліву сторону живота. Іноді виникає жовтяниця.
Псевдокиста утворюється в підшлунковій залозі як спроба обмежити запалення. В окремій порожнини тіла органу накопичує сік, багатий ферментами. Вона формується через кілька тижнів, наступних за нападом панкреатиту. Болі слабкі, ниючі. На чільне місце виходять ознаки порушення засвоєння жирів і білків, авітаміноз, схильність до кровотеч.
МРТ – етап діагностики болю в животі
Абсцес — освіта в підшлунковій залозі порожнини, наповненої гноєм. Причина в приєднанні інфекції на тлі гострого панкреатиту з некрозом частини паренхіми. Стан ускладнюється, біль у верхніх відділах живота зліва стає пульсуючим, тримається висока температура.
Хвороби селезінки
Хірурги відзначають, що при захворюваннях селезінки виражений больовий синдром малотипичен. Лівий бік і болять живіт помірно, за характером розпираючий болі, що тягнуть, посилюються на пізніх стадіях захворювань.
Спленомегалія виражається в значному збільшенні розмірів органу (в 3 і більше рази), переповнення кров’ю. Частіше спостерігається при посиленому синтезі кров’яних елементів, підвищеному розпаді, у відповідь на інфекцію.
Сильні болі в животі і пронос
Супроводжує цирозу печінки з розвитком портальної гіпертонії. До тягнучим болів в животі зліва, иррадиирующим в ліве плече, приєднуються ознаки основного захворювання, часто підвищується температура.
Периспленит – запалення капсули, що покриває селезінку. Зазвичай супроводжує ураження сусідніх органів (кишечника, лівої нирки, підшлункової залози) або очеревини. Ступінь больових відчуттів в лівій половині живота визначається вираженістю запальної реакції.
Інфаркт селезінки утворюється при порушенні кровотоку, тромбоемболії селезінкової артерії. Тромбоутворенню передує виражений атеросклероз, серцева аритмія. Ситуація загрожує життю пацієнта у зв’язку з некрозом частини органу і можливістю масивної внутрішньої кровотечі. Клінічно проявляється раптовими болями в животі зліва, нудотою, блювотою, підвищенням температури.
Травми можуть призвести до розриву селезінки. Спочатку порушення стосуються внутрішніх структур, відбувається кровотеча в паренхіму органу. При цьому у потерпілого починає боліти ліва половина живота і підребер’ї. Потім наростаюче внутрішнє тиск призводить до розриву капсули селезінки, крововиливу в порожнину очеревини. Розвивається клініка геморагічного шоку.
Стадію розриву селезінки можна встановити по картині УЗД
Захворювання кишечника
Частина петель тонкого і товстого кишечника розташований у животі з лівого боку. Патологічні зміни проявляються дискомфортом і болем збоку від пупка. Синдром роздратованого кишечника називають комплекс ознак, що вказують на порушення роботи товстого кишечника.
До них відносяться болі в животі зліва, чергування діареї або запору. Доведено прямий зв’язок синдрому з психічними розладами, нервовим виснаженням. Хвороба пояснює, чому болить живіт у людей, схильних до депресії, тривожних станів. При обстеженні не виявляють будь-якої органічної патології.
Дивертикулез формується під впливом запалення або вроджених дефектів. Зі стінки кишечнику утворюються мішкоподібні випинання (дивертикули). Якщо вони запалюються, то спостерігаються гострі болі, нудота, блювота, підйом температури, затримується дефекація і виділення газів. Частіше турбують болі внизу живота зліва. Ця область більш схильна до розвитку дивертикулеза.
Ентероколітом називають запалення тонкого і товстого кишечника. Можливо ізольоване ураження тільки петель тонкої кишки (ентерит) і товстої (коліт).
Причини хвороби дуже різноманітні:
- патогенні бактерії;
- дисбактеріоз нормальної флори;
- аутоімунні реакції;
- харчове отруєння;
- потрапляння солей важких металів;
- порушення кровотоку в судинах брижі.
Симптоми проявляються вираженим проносом з кров’ю і слизом у кале, болями по ходу кишечника, здуттям живота, втратою апетиту, підвищенням температури. Неспецифічний виразковий коліт викликає спастичні болі в лівому нижньому відділі ближче до паху, які посилюються при дефекації, після фізичного навантаження.
Хвороба Крона відноситься до спадкової аутоімунної патології. Вражає весь травний тракт, але частіше кишечник. Супроводжується наполегливою діареєю, колючими і ниючими болями, здуттям живота, втратою ваги. Найбільш схильні діти в підлітковому віці і молоді люди. Перебіг тривалий з формуванням рубцевих змін, що утруднюють прохідність.
Спастичні та атонічні запори виникають у зв’язку з втратою регулюючої функції моторики товстого кишечника. Затримка випорожнення призводить до інтоксикації організму, викликає переймоподібні болі (при спазмі) або розпирання (при атонії).
Патологія може розвинутися через прийом деяких лікарських засобів, в результаті гормональних порушень, частих стресів
Кишкова непрохідність утворюється стійким спазмом, закупоркою просвіту кишечника каловими каменями, перекрутом дивертикулів, спайками, пухлиною. При цьому припиняється проходження вмісту, здувається вище розташована частина. Болі в залежності від причини поступово посилюються чи виникають раптово.
Нудота, блювання, відсутність прослуховується перистальтики кишечника дозволяють поставити правильний діагноз.
Хвороби виключно прямої кишки (проктит, парапроктит) викликані інфікуванням слизової оболонки, гемороєм. Характеризуються інтенсивними болями в лівому боці, клубової області, віддають в анальний отвір, посилюються при дефекації, тенезмами (помилковими позивами).
Пухлини
Ознакою пухлинного росту служить біль у лівій половині живота. Патологія вкрай серйозна за своїми наслідками. Дуже важливо враховувати, що больовий ознака з’являється вже при значному процесі, метастазах.
У початкових стадіях злоякісні новоутворення маскуються під уповільнені хвороби, викликають відчуття переповнення живота, втрату апетиту, нестійкий стілець, незрозуміле підвищення температури.
У лівій половині живота болі спостерігаються при раку тіла і хвоста підшлункової залози, шлунка (у верхній частині), в боковій і підвздошній області при колоректальном раку товстого кишечника. Одночасно проявляється симптоматика кишкової непрохідності (затримка стільця, газів).
Статистика показує, що при раку лівої половини ободової кишки, сигмовидної і прямої виживаність пацієнтів вище, ніж при розташуванні пухлини в правій половині
Хвороби органів сечовиділення
Запалення лівої нирки (пієлонефрит) викликає інтенсивні розпираючий біль у лівому боці. Вони посилюються при рухах, супроводжуються різями і прискореним сечовипусканням, підвищенням температури з ознобом та пітливістю.
Калькульозний пієлонефрит та сечокам’яна хвороба патогенетично пов’язані між собою порушенням пасажу сечі з нирковим балії, сечоводах. Застій провокує запалення, і навпаки, запалення підвищує ризик каменеутворення. Особливо небезпечно порушення сечовиділення для вагітної жінки.
Ниркова коліка зліва супроводжується інтенсивними болями в попереку і животі з іррадіацією в мошонку у чоловіків, в пах у жінок. Пацієнт при цьому збуджений, кричить від болю, затримується сечовипускання при болісних позивах. Напад може без лікування закінчитися самостійно, якщо відійде камінь з сечею. Типово виділення крові в кінці сечовипускання через поранення слизової оболонки сечоводу.
Нефроптоз або опущення лівої нирки більш, ніж на 2 см на висоті вдиху утворюється після вагітності, травми, при різкому схудненні. Головною ознакою буде сильний біль у лівому підребер’ї, попереку і внизу живота. Посилюється у вертикальному положенні, зменшуються лежачи (нирка йде в нормальне положення).
Гідронефроз утворюється при тривалому порушенні відтоку сечі з нирки, зруйновані миски та чашечки перетворюються в одну велику порожнину. При збільшенні здавлюються і гинуть ниркові канальці і нефрони.
Лівобічний гідронефроз викликає тупі ниючі болі в лівій стороні живота, попереку з іррадіацією в пах. Ліва нирка припиняє функціонувати. Виведення сечі здійснюється тільки підвищеним навантаженням на правий орган.
Біль викликається натягом ниркової капсули
М’язові болі та невралгії
Якщо болі в лівій верхній частині живота з’являються при рухах, кашлі, глибокому вдиху, то можна зробити висновок про їх м’язовому походження. Міжреберна невралгія викликається переохолодженням, підвищеним фізичним навантаженням, незручною позою при роботі.
Корінцеві болі з утиском гілок, що виходять з кісткових каналів спинного мозку, що виникають у пацієнтів з остеохондрозом хребта. При наявності ураження в нижньому грудному і поперековому відділах можлива іррадіація в лівий бік і живіт.
Відмінність симптоматики і різноманітність патології, що супроводжується болями в лівій половині живота, що вимагає своєчасного обстеження пацієнта, консультації та призначення лікування фахівцями.
