Зміст
- Особливості травлення у дітей
- Причини, що викликають біль в животі
- Захворювання, що викликають больовий синдром
- Що робити, якщо у дитини болить живіт
Діти чотири роки часто скаржаться на болі в животі, причому вони не можуть точно вказати, де саме болить, як правило, вони показують на область біля пупка або на весь живіт, що істотно ускладнює діагностику. Також маленькі дітки не можуть диференціювати біль і відчуття, які виникають при необхідності спорожнити кишечник.
Найчастіше виникає дискомфорт через вживання «неправильної» їжі, переїдання, на тлі емоційного переживання. І хоча в окремих випадках сильно болить живіт дитини у 4 роки з-за органічних поразок, вони все ж вірогідні, тому не варто залишати скарги дитини без уваги.
Особливості травлення у дітей
На травну функцію впливає кількість і активність ферментів, що виробляються в травному каналі. У діток травна система не працює так, як у дорослого, оскільки є структурні та функціональні відмінності.
У перші місяці життя секреторний апарат тракту може переробляти тільки грудне молоко або його штучні замінники. Кількість клітин, що виробляють секрет, не так багато, а активність ферментів незначна. Під час переходу на прикорм відбувається подальший розвиток травних залоз та їх пристосування до типу та складу їжі.
Чим різноманітніше раціон дитини, тим швидше відбувається адаптація ШКТ. Активність ферментів шлунка збільшується до 14-15-річного віку. До трьох років активність протеаз (ферментів, що розщеплюють білки) досягає максимуму, а ліпази, які перетравлюють жири, і амілази, перетворюють вуглеводи в простий цукор, нарощують свою активність ще 6 років.
Таким чином, процес перетравлення їжі займає більше часу, що призводить до затримки їжі в кишечнику. В процесі бродіння і гниття виділятися газ, з-за якого і з’являються болі, дискомфорт у черевній порожнині.
За складом шлунковий секрет у дітей аналогічний дорослому, але кислотність і ферментна активність у нього істотно нижче, що позначається на захисної функції і травленні
У маленьких дітей травна система ще не дозріла, що ускладнює процес перетравлення їжі. Якщо вживана їжа не відповідає розвитку травлення, знижується бар’єрна функція ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що призводить до частих хвороб і формує передумови до алергічних реакцій.
Процес розщеплення їжі починається ще в ротовій порожнині під дією ферментів, що знаходяться в секреті слинних залоз. У слині дитини активність амілази (ферменту, що розщеплює крохмаль до олігосахаридів) в п’ять разів нижче, ніж у дорослого, відповідно, складні вуглеводи гірше всмоктуються в кишечнику.
На процеси перетравлення впливає і кількість слини. Чим її більше, тим краще зволожується їжа, вона швидше розріджується і розчиняється. У чотирирічного людини слини виділяється близько 1,82 мл за 10 хвилин, а у шестирічного в півтора рази більше (3,14 мл). Тільки до семи років у дитини виділяється стільки ж слини, скільки і у дорослого.
Слина виконує травну, захисну, реминерализующую, трофічну та буферну функцію.
Причини, що викликають біль в животі
У дітей чотирьох років може боліти живіт з-за особливостей травної системи, але іноді дискомфорт виникає в результаті морфологічних змін, функціональних порушень або зміни бактеріальної мікрофлори кишечника. Болі, які пов’язані з функціональними порушеннями, як правило, не посилюються і проходять швидко. Часто вони виникають на тлі емоційної напруги.
Якщо біль у животі стають все сильніше, з’являються такі симптоми, як блювання, пронос, кал з домішкою, підвищення температури, то це може бути спровоковано хірургічним, органічним порушенням або кишковою інфекцією. В цьому випадку потрібна госпіталізація.
На хірургічну патологію вказує:
Біль в шлунку у дитини
- сильний біль у животі;
- відмова від їжі;
- вимушене положення тіла;
- напруження м’язів черевної стінки;
- змінену поведінку (занепокоєння або малорухливість);
- пробудження від болю;
- з-за болю починається блювота, є затримка стільця, або, навпаки, пронос;
- змінюється зовнішній вигляд дитини;
- серцебиття не відповідає температурі тіла.
У дітей дошкільного віку болі в животі з’являються на тлі інфекції сечовивідних шляхів, респіраторних хвороб, якщо є глистні інвазії. Часто виникає дискомфорт через запору або неправильного харчування. При інфекції сечовивідних шляхів порушується сечовипускання, воно стає частим, болючим.
Якщо причина болю в запорі, то неприємні відчуття проходять після дефекації
Захворювання, що викликають больовий синдром
Часто періодичні болі в животі у маленької дитини виникають за таких патологій, як дисбактеріоз, глистні інвазії, грижі, непереносимість деяких продуктів. Встановити причину дискомфорту без лікаря неможливо, оскільки хвороби травної системи мають схожі ознаки.
Але якщо батьки будуть знати, що передує болю, які додаткові симптоми виникають, як довго болить живіт, то це прискорить постановку правильного діагнозу і позбавить дитину від непотрібних медичних тестів і обстежень.
Дисбактеріоз
В травленні бере участь мікрофлора кишечника. Мікроби, заселяють товстий кишечник, надають наступне позитивну дію на організм:
- розщеплюють рослинну клітковину;
- виділяють молочну кислоту, яка має антисептичні властивості;
- знижують в товстому кишечнику активність трипсину, амілази, ентерокінази;
- підвищують імунітет, пригнічуючи розвиток патогенних мікроорганізмів;
- синтезують деякі вітаміни;
- беруть участь в обмінних процесах.
На мікрофлору впливає безліч факторів: надходження мікробів з їжею, особливості раціону (переважання вуглеводів над тваринними білками), моторна функція кишечника, медикаментозна терапія, активність травних ферментів. На склад мікрофлори кишечника впливають і хронічні вогнища інфекції, наприклад, пляшковий карієс або аденоїди.
У дітей ферменти ще недостатньо активні і не здатні забезпечити захист організму від патогенної флори, тому підвищується ризик розвитку дисбактеріозу та кишкових інфекцій.
При дисбактеріозі кишечника зменшується кількість біфідобактерій і лактобактерій, а число патогенних мікроорганізмів підвищується. Проявляється захворювання порушенням стільця, метеоризмом, відрижкою, бурчанням в животі, кишкові кольки, неприємним запахом з рота.
Крім того, виявляються ознаки гіповітамінозу, анемії, зміна іонного складу плазми, недолік кальцію. Часто в дітей розвиваються алергічні реакції, які можуть проявлятися шкірним свербінням, кропив’янкою, пінливим стільцем, інтенсивної, раптової болем у животі та іншими кишковими розладами.
Лікування дисбактеріозу передбачає усунення причини захворювання, симптоматичну терапію, зміцнення загального та місцевого імунітету, відновлення мікрофлори кишківника.
Лактазна недостатність
Захворювання виникає, оскільки в організмі відсутній фермент, що розщеплює молочний цукор (лактозу). Так як речовина надходить у кишечник у незміненому вигляді, то воно починає бродити, що призводить до зниження рН і підвищення газоутворення.
Лактазна недостатність може бути вродженою, тобто генетично детермінованою, конституціональної, коли активність лактази поступово знижується, починаючи з 3-5-річного віку. Ймовірна і вторинна недостатність, яка виникає з-за інфекційного захворювання тонкого кишечника і усувається при його знятті.
У дітей болить живіт після вживання продуктів, у складі яких є лактоза (особливо цільного молока). Ознакою захворювання є частий, рідкий, пінистий стілець з кислим запахом, який з’являється до 12 разів на добу. З-за проносу у дітей раннього віку спостерігаються симптоми зневоднення і мала надбавка у вазі.
Відбуваються і зміни в роботі ЦНС: діти стають дратівливими, гипервозбудимыми, плаксивими, відзначається затримка в психомоторному розвитку. Для підтвердження лактазной недостатності проводиться біохімічне дослідження калу. Також при виключенні з меню молока зникають клінічні прояви хвороби (здуття живота, діарея).
Лікування полягає в дієтотерапії, при якій виключається молоко в будь-якому вигляді, а також деякі медикаменти (пробіотики). Якщо гиполактазия незначна, то допускається вживання кисломолочної продукції і вершкового масла.
Грижа живота
Грижа формується в результаті переміщення внутрішніх органів в сусідні відділи черевної порожнини через розриви м’язово-апоневротического шару. Дефект можна побачити, коли хворий стоїть (він виглядає як випинання). Виділяють діафрагмальну, пупкову, пахову, стегнову грижу та інші. Найчастіше зустрічається захворювання у дітей дошкільного віку і у людей старше 45 років.
Виникає грижа з-за вродженої слабкості зв’язкового апарату і набутих змін, які сприяють утворенню слабких точок. Мігрує грижа при підвищенні врутрибрюшного тиску (сильному кашлі, запорах, здутті живота). Виділяють зовнішні грижі (випинання виходить під шкіру) і внутрішні, коли органи переміщаються усередині черевної порожнини.
Як правило, у дітей діагностується пупкова грижа, при якій випадає через збільшене пупкове кільце кишечник або великий сальник. Дане захворювання зустрічається у 20% доношених і 30% недоношених діток. Після отсыхания пуповини кільце замикається, на що потрібен певний час.
Якщо в цей період відбулося підвищення внутрішньочеревного тиску, то це може спровокувати випадання очеревини, петель кишечника або сальника в околопупочное простір.
Зазвичай пупкова грижа не призводить до дискомфорту, але якщо дефект великий, то діти скаржаться на біль у животі близько пупка, нудоту, закрепи. Обмеження у дітей трапляється рідко, проте воно може викликати серйозні наслідки, наприклад, кишкову непрохідність або некроз тканин кишечника.
У більшості випадків, якщо діаметр пупкової грижі не більше 1,5 см, то випинання зникає до 5-7-річного віку. Якщо не відбувається спонтанного вилікування і великі розміри дефекту, а також якщо відзначається розлад травлення або сталося защемлення грижі, то показане хірургічне лікування.
Гельмінтози
Діти найбільш схильні гельминтным захворювань, оскільки у них недостатньо розвинені гігієнічні навички. За статистикою ВООЗ, паразитарне захворювання переносить кожна людина хоча б раз у житті. Паразити можуть викликати симптоми, характерні як для інфекційних хвороб, так і неінфекційних, часто вони посилюють перебіг наявних патологій і призводять до їх хронічного перебігу.
Цікавий і той факт, що у дітей на щеплення антитіла виробляються менше у 2-3 рази. Якщо вони заражені паразитами, відповідно, не формується достатній рівень імунітету і високий ризик зараження інфекційними захворюваннями.
Заражаються паразитами через забруднені продукти харчування, воду, немиті руки. Хвороба може мати гостру (14-60 днів) і хронічну фазу. Для гострого періоду характерні алергічні реакції, які виникають у відповідь на чужорідні антигени паразита.
Дитину може турбувати шкірний висип, підвищення температури, запалення лімфовузлів, суглобові болі, сухий кашель, задишка, болі в грудях. Типовий для гельмінтозів абдомінальний синдром (порушення стільця, метеоризм, нудота, відрижка). Болі можуть бути короткочасними або ж сильними, схожими на клініку гострого живота.
При хронічному перебігу хвороби з’являються симптоми інтоксикації (через токсичних продуктів життєдіяльності), травмування органів, порушення метаболізму, вторинних імунодефіцитів. Діти мляві, погано їдять, втрачають у вазі.
Серед всіх заражених 80-85% – це діти до 14 років
Можуть з’явитися шкірні захворювання, хвороби респіраторного тракту або статевих органів. При аскаридозі може розвинутися кишкова непрохідність, жовтяниця, панкреатит, а при трихінельозі може відбутися перфорація стінки кишки. Опісторхоз іноді ускладнюється запаленням шлунка і кишечника.
Присутність гельмінтів можна виявити при дослідженні крові, калу, жовчі, слизу. Найчастіше проводиться дослідження калу на яйця глистів та копрограма. Яйця гостриків дозрівають на періанальна складках. Щоб підтвердити їх наявність, робиться зішкріб.
Щоб знищити паразитів, лікар повинен підібрати препарат, який впливає на личинки, яйця і дорослих особин. Після медикаментозного курсу проводяться контрольні аналізи. Рекомендується приймати таблетки не тільки хворому, але і всім членам сім’ї і колективу.
Що робити, якщо у дитини болить живіт
Перш ніж вирішити, що потрібно робити при проблемах у дитини з животиком, слід встановити причину дискомфорту. Для цього необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Якщо органічні патології не виявлено, треба більш уважно поставитися до раціону дитини та її емоційного стану. Можливо, що біль навколо пупка викликана негативними переживаннями.
Якщо у малюка болить живіт через затримку стільця або підвищеного газоутворення, при цьому загальний стан нормальний, то потрібно дати народні засоби, що сприяють прискоренню перистальтики (варений буряк, чорнослив). Також необхідно стежити за кількістю вживаної рідини і відкоригувати дієту.
Якщо у дитини сильна діарея, то необхідно дати абсорбенти (Смекта, активоване вугілля, біле вугілля) і засоби для відновлення водно-сольового балансу (Регідрон, Ораліт).
Забороняється давати маленькій дитині без консультації з лікарем ферментні препарати, антибіотики, проносні
Якщо з’явилися ознаки гострого живота, то необхідно викликати швидку допомогу. До її приїзду можна давати знеболюючі препарати, робити клізму, прикладати тепло до живота. При підвищенні температури до фебрильної потрібно дати жарознижуюче (Еффералган, Панадол, Ібупрофен).
Щоб зрозуміти, чому болить животик у дитини, потрібно провести дослідження. Лікар призначить здати аналізи крові, сечі, калу, можливо, буде потрібно проведення УЗД, КТ, ендоскопічного дослідження. Якщо органічні ураження будуть виявлені, то лікар призначить медикаментозне або хірургічне лікування.
