Зміст
- Варіанти розташування болю
- Як можна розцінити іррадіацію болю?
- Що залежить від харчування?
- Які причини пов’язані з часом прийому їжі?
- Як розрізнити болю за видами?
- Важлива суб’єктивна оцінка болю?
- Характеристика основних захворювань, що викликають болі після їжі
- Що робити при болях?
Проблеми харчування відіграють одну з основних ролей у виникненні шлункової патології. Тому, що ми їмо і як регулярно, залежить функціональний стан шлункової секреції.
Якщо шлунок болить після їжі, значить компоненти їжі є занадто сильним подразнюючим фактором. Це пояснює, чому правильне лікування не обходиться без корекції дієти. Нагадаємо, що в механізмі больового синдрому бере участь не слизова оболонка (в ній немає больових рецепторів), а більш глибокі шари стінки органа, розтягнуті гладкі м’язи.
Варіанти розташування болю
Насамперед варто домовитися про те, що ми називаємо «болями в області шлунка». Орган проектується на тіло людини спереду у місці з’єднання правої і лівої нижньої реберної дуги (епігастральний область) і займає центральне розташування, спускаючись майже до рівня пупка (у деяких до тазових гребенів).
Верхня частина контактує з стравоходом, приймає надходить їжу. Просуваючись донизу, грудку змочується шлунковим соком, перемішується за рахунок моторики м’язового шару, що обробляється пепсином. Після чого вміст переходить крізь пилорическую зону в дванадцятипалу кишку.
Болі в шлунку після прийому їжі відчуваються пацієнтами в області епігастрію, в підребер’ях, іррадіюють в спину, лопатки, верхню половину живота. У характеристику шлункових болів обов’язково входить зазначення точної локалізації та поширення. Ця ознака допомагає у диференційній діагностиці, дозволяє припустити місце ураження, зв’язок з сусідніми органами.
Патологія тіла шлунка проявляється болями в лівій частині епігастрію і в підребер’ї
Найбільш часто симптом є ознакою виразки або ракової пухлини, саме в цій зоні обкладаючі клітини лежать поверхнево, тому пацієнти відзначають, що «шлунок ниє» на ранній стадії хвороби.
Кардіальний відділ відрізняється інтенсивними болями за грудиною. Вони дуже схожі на стенокардію. Поширена причина — ракова пухлина. Це пояснює доцільність ЕКГ-дослідження, коли у пацієнта болить шлунок під час їжі.
Прикордонна з кишечником пилородуоденальная зона дає болі справа в епігастрії, вище пупка. Симптом типовий для біліарного гастриту, бульбита, гастродуоденіту.
Як можна розцінити іррадіацію болю?
Иррадиирующие болю ще називають «відбитими». Вони значно плутають діагностику, оскільки маскують патологію шлунка і, навпаки, вказують на шлунок при інших хворобах. Далі наведено приклади.
Поразка в тілі, дні, кардіальним відділі шлунка викликає поширення хворобливості вліво, в грудну клітку. Тому можуть прийматися за серцевий напад. Важливо враховувати, якщо захворіла людина похилого віку. Вогнище в антральному відділі дає іррадіацію больових відчуттів вправо. Такий опис болів типово для виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки.
Розташування в задній стінці викликає поширення в спину, хребет, поперек, призводить до опоясывающему характеру. Частіше обумовлено участю підшлункової залози. При різкій болю необхідно виключити пенетрацію (прорив) виразки в панкреатичну тканина.
Прикладом «зворотного» характеристики відбитих болів є класичне протягом нападу апендициту. Він починається з болю в епігастрії, нудоти. Тільки через кілька годин локалізація змінюється на клубову область, тому спочатку сприймається як патологія шлунка.
Що залежить від харчування?
Порушений режим харчування може стати причиною спочатку функціональних змін, що виражаються в непостійних болях, труднощі з переварюванням жирної і смаженої м’ясної їжі.
До зривів призводить тривале голодування (перерви в їжі), так і часте переїдання
В розтягнутому шлунку різко підвищується тиск, що провокує зворотний заброс в стравохід (гастроезофагеальний рефлюкс), печію та відрижку. З такими ознаками стикається кожна людина, якщо, щільно повечерявши пізно ввечері, відразу укладається в ліжко. Йому заважає заснути почуття тяжкості, розпирання, тупий біль в епігастрії.
Причини блукаючого болю в животі
При надмірній зайнятості у робочий час вирішальним чинником служить харчування «всухом’ятку», бутерброди, газована вода, частий кави, фастфуд. Подібний режим порушує синтез шлункового соку. Підвищена концентрація соляної кислоти подразнює слизову і призводить до запалення (гастриту).
Неспокійні люди нервового складу характеру не можуть організувати свій робочий день, ігнорують відпочинок, забувають поїсти в перерву. Стресовий стан — одна з причин чому болить шлунок після їжі у молодих емоційних жінок, студентів, трудоголіків. Для них типово поєднання з відрижкою повітрям, схильністю до порушення стільця, спастичним болем в області шлунку і кишечника.
Захоплення шашликами, гострими соусами і приправами, кислими і маринованими продуктами поступово «вбиває» працюють клітини епітеліального шару, підвищує ризик розвитку виразкової хвороби. Перераховані фактори залежать від волі людини, усталених звичок. Якщо рясна закуска слід за прийомом алкоголю, біль у шлунку після їжі не змусить себе чекати.
Менш часто люди страждають від вродженої непереносимості лактози (це різновид цукрів, яка входить до складу молочних продуктів). У пацієнта відразу після їжі виникають сильні больові відчуття, здуття живота, можливі подальші біль по ходу кишечника.
Наведені фактори усуваються профілактичними заходами, усвідомленням шкоди своєму здоров’ю і небезпеки наслідків.
Які причини пов’язані з часом прийому їжі?
Щоб боротися з наслідками, необхідно з’ясувати чому біль посилюється і заспокоюється, коли виникає. Аналізуючи зв’язок з часу виникнення болю з прийомом їжі, можна орієнтовно припустити рівень ураження органів травлення. Лікар повинен уважно розпитати пацієнта про симптоми. Особливості больового синдрому підрозділяються на ранні і пізні прояви.
До ранніх відносяться болю, що виникли:
- «надранні», під час прийому їжі — проковтування супроводжується скороченням стравохідної трубки і проштовхуванням вмісту через нижній сфінктер в кардіальний відділ шлунка, якщо біль турбує пацієнта при ковтанні або через 2-3 хвилини, то можна думати про ураження стравоходу — езофагіті, грижі стравохідного отвору діафрагми, пухлини в області кардії;
- через 30-60 хвилин поява болю вказує на наявність шлункової патології в середній і нижній частині — гастрит, виразкова хвороба, пухлина, поступово зменшуються після переходу їжі в кишечник.
Голодні болі виникають вночі або через кілька годин після прийому їжі
Пізніми (голодні болі) — вважаються відчуття через 1,5–2 години після їжі, вночі, натщесерце. Вони характерні для стану підвищеної кислотності, дуоденіту, виразки дванадцятипалої кишки, запалення підшлункової залози, холециститу. Ці захворювання сприймаються людиною як біль у шлунку, проявляються після їди, хоча кожне має свої особливості.
Якщо болі виникли через 3-4 години, супроводжуються нудотою, блювотою, різкою слабкістю, запамороченням, підвищенням температури, то слід подумати про гострому гастриті або гастроентериті, викликаному харчовим отруєнням, інфекцією.
Як розрізнити болю за видами?
За механізмом і клінічних проявів виділяють 3 види болю в шлунку. Спастичні — утворюються за рахунок спазмів м’язового шару органу. Викликаються підвищеною кислотністю шлункового соку. Пов’язані з надлишком гормону – гастрину, в завдання якого входить стимуляція обкладальних клітин до синтезу соляної кислоти.
За такою схемою виникає біль у шлунку під час їди при захворюваннях, локалізованих в антральной частини, перед – і пілоричній області шлунка, у верхніх відділах дванадцятипалої кишки. Розташування найбільш характерно для гастритів, виразкової хвороби, викликаних хелікобактер.
Клінічно болі виявляються раптовими нападами, відчуваються як ріжучі, інтенсивні. Дають іррадіація в спину.
Дистензионные — викликаються розтягуванням м’язового шару. Провокуються:
- звуження (стеноз) пілоричного відділу з-за рубцевої деформації;
- механічним перешкодою, що утрудняє вихід із шлунка при пухлинах шлунка, підшлункової залози, метастазе в лімфовузли;
- сповільненій перистальтикою у зв’язку з низькою кислотністю.
Проявляються відчуттям важкості в епігастрії, кістками і розпираючий характер. Зазвичай слідують за переїданням, вживанням алкоголю, супроводжуються нудотою, відрижкою.
Ознаки розтягнення починаються через годину після їжі
Перитонеальні — викликані роздратуванням рецепторного апарату очеревини. Їх ділять:
- на гострі супроводжують ознаках руйнування стінки шлунка проривної виразкою, що розпадається пухлини проявляються несподівано, вирізняються високою інтенсивністю, хворі називають їх «кинджальними»;
- і хронічні, викликані тривалим процесом проростання пухлиною стінки шлунка, по силі залежать від стадії захворювання (від помірних до болісних), пов’язані не тільки з прийомом їжі, але і з фізичним навантаженням, пересуванням бігом, стрибками.
Важлива суб’єктивна оцінка болю?
Будь-які ознаки болю, описувані пацієнтом, важливі в діагностиці. Люди намагаються навіть несвідомо допомогти собі подолати біль, приймають вимушене положення, щоб знизити інтенсивність.
При вагітності частіше виникає відчуття важкості, переповнення після їжі. Воно викликане уповільненням проходу їжі крізь пілоричний сфінктер, перерозтягання шлунка. Стан проходить після пологів, оскільки обумовлено підйомом діафрагми і дією гормонального фону на здоров’я жінки.
Якщо при спробі полежати на спині після прийому їжі з’являється біль, то можна припустити зміни в задній стінці шлунка.
Посилення болю при нахилі вперед здатна викликати грижа стравохідного отвору діафрагми
При чіткого зв’язку з вживанням кисломолочних продуктів передбачається підвищена кислотність з порушенням моторики.
Характеристика основних захворювань, що викликають болі після їжі
Больові відчуття після їжі викликаються не тільки патологією шлунка, але й іншими органами травлення. Гастрити — характеризуються ранніми болями різної інтенсивності. Часто супроводжуються диспепсичними симптомами (печією, нудотою, відрижкою, проносом).
На клініку впливає стан кислотності:
- при гіперсекреції — переймоподібні болі, знімаються прикладанням теплої грілки, стан поліпшується після викликання блювоти;
- низька секреція супроводжується тривалими ниючими виснажливими болями, запором, здуттям живота.
Біліарний гастрит, пов’язаний з закидом жовчі в нижні відділи шлунка, проявляється постійним відчуттям гіркоти у роті. Часто супроводжує переїдання і прийому алкоголю. Синдром роздратованого шлунка — поширене ураження серед населення. Виникає у відповідь на прийом грубої їжі (смаженої, гострої, солоної, жирної, алкоголю). Болі спастичного характеру починаються відразу після їжі, супроводжуються нудотою, відрижкою, печією.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — проявляється хворобливістю відразу після їжі. Викликана порушенням роботи нижнього сфінктера стравоходу. Частина з’їденої їжі закидається в зворотному напрямку і дратує стравохід. Людина скаржиться на постійну печію, відрижку кислим. Болі провокуються лежачим положенням.
Виразкова хвороба — ранні болі викликає розташування виразки в шлунку, пізні — у дванадцятипалій кишці. Біль починається з ниючий, поступово посилюється. При «голодному» варіанті знімається позачергової їжею. Часто супроводжується печією. Дуже інтенсивний напад може викликати шок, вказує на можливість прориву в черевну порожнину і розвиток перитоніту.
Панкреатит — больовий синдром відноситься до пізнього прояву, частіше пов’язаний з прийомом алкоголю, жирної і смаженої їжі. Спостерігається іррадіація оперізувального виду. Напад дуже інтенсивний. У пацієнта рясні проноси. З часом втрачається вага.
Читайте також:
Симптоми хвороб шлунка
Ознаки захворювань підшлункової залози
Злоякісні пухлини шлунка, підшлункової залози — тривалий час проявляються непостійним дискомфортом після їжі (ниючими болями, нудотою, здуттям живота). У вираженій стадії втрачається зв’язок з прийомом їжі. Болі стають дуже інтенсивними і постійними, іррадіюють по всьому животу, супроводжуються порушенням стільця, схудненням хворого.
Звуження стравоходу у зв’язку з перенесеною травмою, пухлиною супроводжується, крім болю за грудиною, відрижкою щойно з’їденої їжею, блювотою, печією, порушенням ковтання. Менш виражені клінічні прояви при кардиоспазме функціонального характеру.
Грижа стравохідного отвору діафрагми — характерна для пацієнтів із зайвою вагою, кашляють курців, осіб, пов’язаних з підйомом тяжкості. Обмеження верхньої частини шлунка і болі, пов’язані з нахилами вперед, вживанням продуктів, що викликають бродіння і газоутворення, переїданням.
Пілоростеноз викликаний вродженим дефектом будови або набувається в результаті рубцювання виразки, оперативного втручання
Стеноз воротаря — серйозне органічне ураження транспорту харчової грудки з шлунка та кишечник. Механічна перешкода виникає при пухлинному рості. Болі тривають до тих пір, поки їжа не покине шлунок.
Жовчнокам’яна хвороба імітує напади болю в шлунку. Вони виникають в епігастрії справа і віддає в праве підребер’я, лопатку, плече, вниз по животу. Блювота гіркотою наводить на думку про участь у патології вивідних проток жовчі.
Щорічно в період епідемічного підйому захворюваності на грип інфекціоністи звертають увагу населення на шлунково-кишковий варіант перебігу хвороби з вираженими болями, кровотечами.
Захворювання проявляється гостро через кілька годин після зараження. Крім болів у шлунку, спочатку пов’язаних з їжею, характерна виражена інтоксикація (висока температура, головний біль, нудота, загальна слабкість).
Солярит — запалення нервових вузлів (гангліїв) сонячного сплетіння — проявляється пекучими болями над пупком і в епігастрії, часто імітує виразкову хворобу. Але при обстеженні пацієнта не виявляють патології шлунка і дванадцятипалої кишки. Напад триває кілька годин. Причина в запальної реакції на оперативне втручання, травми, туберкульоз кишечника.
Целіакія (глютенова ентеропатія) — аутоімунне захворювання, викликане порушенням засвоєння білка пшениці, ячменю, жита. Викликає біль у шлунку після їди з переходом запалення тонкого кишечника. Одночасно пацієнти скаржаться на болі в суглобах, ознаки недокрів’я, падіння ваги.
Ендокринологи звертають увагу пацієнтів з захворюваннями щитовидної залози на можливість болю після їжі. Гормональний дисбаланс сприяє зриву моторики травного тракту, спастичним скороченням або застою в шлунку і кишечнику.
Не можна виключити вплив прийнятих до їжі лікарських засобів на виникнення болів. Побічною дією володіють препарати саліцилової кислоти, нестероїдні протизапальні засоби, гормони, антибактеріальні ліки. Поява болю викликає необхідність їх скасування та корекції призначень.
На тлі терапії НПЗЗ лікар призначає препарати, що захищають слизову оболонку шлунка
Що робити при болях?
Самостійно лікувати болю неможливо. Ми привели безліч захворювань, які можуть маскуватися під шлункові ознаки. Люди, які відчувають біль, не повинні терпіти. Необхідно звернутися до дільничного терапевта і пройти призначене обстеження для з’ясування причини.
Це дозволить виявити:
- тип кислотності;
- ознаки загальної інтоксикації, анемії;
- зв’язок з хеликобактерным зараженням;
- вид шлункової патології.
Повноцінне лікування болю в шлунку можливо тільки з урахуванням всіх ознак. До встановлення точного діагнозу призначення ґрунтуються на симптомах і можуть застосовуватися тимчасово.
В обов’язковому порядку лікар запропонує перейти на обмежувальну дієту. Пацієнту рекомендується припинити куріння, прийом всіх видів алкоголю і настоянок на спирту. Категорично забороняється вживання смажених, копчених м’ясних страв, гострої їжі, соління, капусти, бобових, редиски, цибулі та часнику, прянощів.
Можливо потрібно напівголодна дієта на 1-2 дня, коли дозволяється тільки пиття мінеральної води без газу, рідкі каші на воді (вівсянка, гречка), слизисті супи. Молочні продукти необхідно спеціально обговорити з лікарем з-за можливої непереносимості.
Потім харчування підключаються м’ясні проварені і перекручені страви, запіканки, тушковані овочі, пюре з картоплі. Нежирні супи. Остаточний вибір дієти уточнюється після повного обстеження. Ефективне знеболювальне вплив надає Алмагель А.
Препарат являє собою суспензію з анестезином, тому допомагає на кілька годин
Можна заварити насіння льону. Відвар обволікає слизову оболонку і заспокоює роздратування. При больових відчуттях схваткообразного характеру можна прийняти препарати красавки (Беластезин, Бесалол). При вираженої печії і підозрі на підвищену кислотність допомагає Гастал.
Лікарі звертають увагу на шкоду лікарських препаратів центральної дії (Анальгін і його аналоги). Вони самі по собі подразнюють шлунок. Зміни настільки перуть ознаки захворювання, що шукати джерело болю стає неможливим.
Заходи по усуненню болю в шлунку після їжі неоднозначні для усунення патології. Сильні болі — причина виклику «Швидкої допомоги». Необхідно враховувати можливість гострої патології і не намагатися полегшити стан грілкою або блювотою. Рішення приймається тільки після огляду лікаря. Можливо доведеться промивати шлунок, але спочатку потрібно здатися фахівця.
