Болить шлунок і пронос: що робити, причини болю, спазмів, чому крутить живіт

Зміст

• Причини і характер больового синдрому
• Чому виникає пронос?
• Основні патології
• Особливості у дитини
• Рекомендації

Якщо на прийомі пацієнт скаржиться на те, що у нього «болить шлунок і пронос», то основні питання у лікаря викликають болю. Досвідчені терапевти не раз переконувалися:

• Більшість дорослих людей смутно пам’ятає анатомію і не дуже розбираються в тому, яку біль у животі слід вважати шлункової. Найбільш «досвідченими» є хроніки з гастритами, виразковою хворобою.
• Проекція больової зони збігається з розташуванням нервової мережі під відомою назвою «сонячне сплетіння». Вона збирає імпульси з усіх відділів живота, тому не факт, що болі виникли проблеми з шлунком.
• Опис своїх відчуттів кожен пацієнт робить суб’єктивно. Це означає, що у однієї дорослої людини сильне занепокоєння виникає від незначних ознак, а інший — буде вперто сидіти в черзі в тяжкому стані, але не викличе «Швидку» додому.

Тому, щоб найбільш конкретніше розібратися у відчуттях та стан пацієнтів, лікарю необхідно докладно розпитати про тривожної симптоматики.

Причини і характер больового синдрому

Коли болить живіт, людина в змозі показати на собі найбільш виражене місце. Шлунок проектується на тіло в епігастральній зоні, так називається область верхній частині живота, що знаходиться між ребрами.

Болі в кишечнику проявляються в залежності від залученого відділу: навколо пупка частіше турбує тонкий кишечник, в бічних відділах зліва і справа — петлі толстого, в паховій зоні праворуч — сліпа і апендикулярний відросток, зліва — сигмоподібна і пряма. Ми не будемо розбирати атипову локалізацію. Важливо, щоб пацієнт мав уявлення про важливість точної вказівки на вогнище.

Біль у шлунку і пронос може вказувати на функціональне або органічне ураження травного тракту. Функціональні — пов’язані з порушенням скорочувальної функції м’язового апарату при зриві сигналу, що поступає з головного мозку. Органічні причини завжди зумовлені захворюванням.

Болі в епігастральній зоні, пов’язані з шлунком, зазвичай з’являються через півгодини-годину після їжі, вживання гострих страв з смаженою жирним м’ясом, алкоголю, газованої води

Вони можуть бути розпирає, тупими, ниючими, постійними або тимчасовими. Супроводжуються печією, відрижкою, нудотою. Такі ознаки найбільш схожі на дисфункцію м’язового шару (гіпотонію), яка виникає на тлі заворушень, після перенесеного стресу, запальний процес (гастрит), езофагіт (в нижньому відділі стравоходу).

Гострі, переймоподібні, сильні болі викликають:

• спастичне скорочення м’язів шлунка при гіпертонічному типі дисфункції;
• механічне перешкоду (набряк, камінь, пухлина) в загальному протоку жовчного міхура і дванадцятипалої кишки, панкреатит;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки;
• гастроентерит інфекційної природи.

Пацієнт називає подібні прояви «переймами», а болю «кольок».

Чому виникає пронос?

Крім описаних ознак, пацієнтів часто турбують болі в животі і рідкий стілець, здуття кишечника, в калі може бути кров, слиз, гній. Коли крутить живіт і неможливо надовго відійти від туалету, зриваються плани, погіршується настрій, з’являється слабкість, іноді підвищується температура тіла.

Спазми в животі і пронос можуть виникнути з таких причин:

Як приймати активоване вугілля при проносі?

• у результаті роздратування кишечника неправильним харчуванням, перебором жирної і гострої їжі;
• при заворушеннях і страху — механізм має центральне походження;
• якщо на кишкову стінку впливають паразити (гельмінти), патогенні бактерії при кишкових інфекціях (дизентерія, холера, сальмонельоз);
• при недоліку надходження ферментів підшлункової залози і жовчі для забезпечення розщеплення вмісту;
• коли в кишечник потрапляє не перероблена в шлунку їжа, розвивається хронічний ентероколіт;
• через прояви індивідуальної непереносимості деяких продуктів, алергічної реакції;
• як прояв апендициту;
• при хворобі Крона (запалення різних ділянок кишечника з виразкою стінки).

Рідкий стілець і болі в животі можуть відображати і представляти частина симптоматики багатьох захворювань травної системи

Оцінюючи характер проносу, лікар поцікавиться давністю появи, частотою, наявністю аналогічних симптомів у членів сім’ї або співробітників, зв’язком з харчуванням. Це важливо для виявлення відмінностей харчового отруєння і хронічного захворювання. Однією з причин чому болить живіт і часто тягне в туалет може виявитися злоякісна пухлина шлунка і кишечника.

Основні патології

Захворювання шлунка і кишечника мають гострий перебіг або хронічний з періодичними загостреннями. Ми зупинимося коротко на кожній хворобі, що супроводжується діареєю і болями в животі.

Дискінезія шлунка і кишечника

Безліч проблем зі здоров’ям виникає у людини через нервових перевантажень, невміння організувати робочий день, справлятися зі стресами. Функціональні порушення сприймаються дуже болісно, як власна неповноцінність.

У спокої, в період активного відпочинку стан поліпшується, зникають болі, нормалізується стілець. Пацієнтам рекомендуються заспокійливі фізіопроцедури, душ, масаж, легкі седативні засоби.

Спеціальні таблетки з антибактеріальною дією тільки завдають шкоди

Дуже важливо розуміти, що без створення нормальних умов у найближчому майбутньому у таких діяльних людей зростає ймовірність органічної патології, особливо виразкової хвороби.

Кишкові інфекції

Запалення кишечника інфекційної природи найбільш часто вражає групи людей, пов’язаних трудовою діяльністю, дитячі колективи (дитячий сад, літній табір, школи-інтернати). Має значення недотримання правил гігієни (миття рук з милом), відсутність належної прибирання приміщень, поява в харчоблоці бактеріоносіїв.

У хворих виявляють однакові симптоми:

• помірно або сильно болить живіт і пронос виникає до 15-20 разів за добу;
• часто підвищується температура;
• болить і паморочиться голова, постійно нудить; турбує блювання.

Дорослі хворі характеризують болю як крутні. Відчуття підтримується посиленим скороченням тонкого кишечника. Можливі тенезми — помилкові позиви на випорожнення. Найбільш тяжкий стан, обумовлене втратою рідини і солей, від нього в першу чергу страждають діти. Тому при проносі у дитини рекомендується завжди давати йому пити воду.

При огляді лікар визначає болючість по всьому животі, бурчання і спастичний стан. Для дизентерії найбільш характерно виявлення в лівому нижньому відділі ущільнення у вигляді тяжа, це — сигмовидна кишка. В калових масах міститься багато слизу і крові.

Захворювання лікуються спеціальними антибактеріальними препаратами. Для посилення виведення зруйнованих бактерій застосовують ентеросорбенти. Особливу увагу приділяють кишковій формі грипу. При вірусної причини антибіотики неефективні. Лікування проводиться противірусними засобами, імуномодуляторами, вітамінами.

Харчові отруєння

До тяжких наслідків може призвести вживання в їжу недоброякісних продуктів, неїстівних грибів та ягід, їх неправильна кулінарна обробка.

Токсикологи щорічно попереджають грибників про симптоми отруєння

Клінічний перебіг гострий, виражені симптоми з’являються через кілька годин після їжі. Зазвичай хворіють всі учасники застілля. Болі в шлунку носять ріжучий характер, супроводжуються частим рідким стільцем, повторною блювотою. У блювотних масах видно харчові залишки, жовч.

На перший план виступає інтоксикація з неврологічною симптоматикою: пацієнт спочатку збуджений, потім сонливий, можливі судоми в кінцівках, порушення зору і слуху. Ураження викликане токсинами, які виділяються продуктами.

Хворому в домашніх умовах можна промити шлунок, давати рясне пиття, активоване вугілля або інші ентеросорбенти. Обов’язково викликати «Швидку». Часто пацієнти потребують введення речовин антагоністів отрути, внутрішньовенному вступі препаратів, що підтримують артеріальний тиск, знімають інтоксикацію.

Напад апендициту

Гостре запалення червоподібного відростка протікає з болем і проносом. Початок раптовий. У половині випадків класичної течії з’являються болі в епігастрії або по всьому животу, через кілька годин вони локалізуються в клубової області праворуч.

У людини «крутить живіт», з’являється пронос. Така маскуюча клініка затримує звернення за медичною допомогою, оскільки всі думають про отруєння, починають промивати шлунок.

Болі посилюються поступово, зростає температура. Максимально виражена симптоматика на 3-5 день. Із-за переходу запалення в стадії флегмони болі стають пульсуючими, «дергающими».

Інтоксикація виражається в нудоті, кількаразової блювоти, відсутності апетиту, блідістю шкіри
При огляді лікар звертає увагу на сухість і обкладеність язика, локальну болючість живота, позитивні симптоми подразнення очеревини.

Пацієнта при таких болях необхідно терміново госпіталізувати в хірургічне відділення. У разі сумнівів у діагнозі лікар може спостерігати хворого не більше 24 годин. Проводяться додаткові дослідження. Лікування тільки оперативне.

Гастрит

У людей з хронічним гастритом хвороба протікає хвилеподібно. Загострення наступають при порушенні дієти, хвилювання. З’являються болі в епігастрії, які описуються як «спазми в шлунку», порушення стільця.

Диспепсичні розлади можуть приймати вигляд як проносу, так і запору. При проносі частота стільця не більше 2-3 разів на день. Деякі пацієнти відзначають поліпшення болю після дефекації.

Ознаки інтоксикації відсутні. Нудота може бути тривалою. Залучення в процес нижній частині стравоходу супроводжується розлитими болями за грудиною, що нагадують кардіологічні, печією.

Діарея поступово зникає після зняття загострення гастриту. Пацієнти приймають спазмолітики, препарати з обволікаючим дією, теплий відвар ромашки, при підвищеній кислотності і печії — засоби, що нейтралізують шлунковий сік.

Виразкова хвороба

Виразки локалізуються в шлунку або дванадцятипалої кишці. Болі відрізняються за часом: ураження шлунка дає реакцію на їжу через 30 хвилин-годину, а дванадцятипала кишка «відповідає» через 1,5–2 години або голодними болями.

Ці відмінності рідко виглядають класично, тому що при виразці в одному відділі зазвичай розвивається запалення в сусідньому. Загострення мають сезонність: частіше виникають навесні і восени. Провокуються напруженою роботою, стресами, порушенням дієти. Інтенсивний больовий синдром.

Хворий-язвенник приймає вимушену позу згорнувшись в клубок», притиснувши руки до живота

Пацієнти зазвичай порушені, пронос нечастий. Особливої уваги заслуговують раптова кинджальний біль, виділення рідкого чорного калу. Це говорить про можливе ускладнення: прориві виразки в черевну порожнину і кровотечі. Настає швидке погіршення стану. Хворий скаржиться на зростаючу слабкість, запаморочення, нудоту, потемніння в очах.

При виразковій хворобі проводиться профілактичне лікування двічі на рік. Ця міра дозволяє уникнути загострень. Посилення болю вимагає прийому спазмолітиків, термінового звернення до лікаря. Огляд хірурга та обстеження допомагають виявити показання до операції.

Хвороба Крона

Неясна патологія (хвороба Крона) проявляється ураженням різних ділянок кишечника. можливо шлунка. Найчастіше страждають правосторонні зони. Запалення супроводжується утворенням виразок, дефектів стінки.

Пацієнтів мучать проноси з кров’ю і слизом, болі по всьому животу ниючого, переймоподібного характеру, метеоризм. Із-за порушеного всмоктування поживних речовин з’являється малокрів’я, авітаміноз, людина втрачає вагу.

Лікування хвороби складне. Схема передбачає жорстку дієту, антибактеріальні препарати, кортикостероїди, імуномодулятори, вітаміни, ліки, що містять залізо.

Злоякісні пухлини

Новоутворення шлунка і кишечника можуть тривало протікати приховано, не викликати інтенсивних болів. А до дискомфорту і періодичним проносів людина не ставиться серйозно. Коли діарея стає постійною, втрачається вага, болі стають сильнішими, люди звертаються до лікаря.

Ця помилка дозволяє пухлини прорости в сусідні органи. Лікування не обходиться без операції, курси хіміотерапії та опромінення. Найбільш часта зона ураження кишечника — колоректальна (спадна, сигмовидна та пряма кишки).

Особливості у дитини

Спостереження педіатрів показують, що у дитини значно частіше, ніж у дорослих болить живіт, що супроводжується діареєю:

• при алергічної реакції на харчові продукти, молоко, особливо в період розширення меню і введення нового прикорму;
• зараження гельмінтами;
• грипі і респіраторних захворюваннях;
• лікуванні антибіотиками.

Дисбактеріоз проявляється болями в животі після проносу. Порушення співвідношення кишкових бактерій викликають лікарські засоби. Без них обійтися неможливо і батькам не слід відмовлятися від лікування, якщо на те є причини. Але і самостійно давати малюкові таблетки нерозумно.

Для відновлення кишкової флори застосовують пробіотики і пребіотики. Ці засоби містять необхідні бактерії і речовини, що сприяють їх зростанню. Препарати показані також дорослим пацієнтам у період одужання.

Не намагайтеся в разі поліпшення стану нагодувати хворого, краще забезпечити короткочасне голодування і охоронний режим

Рекомендації

Для тих, кого хвилює питання, що робити при болю в животі і проносі і як правильніше вчинити, якщо захворів близька людина, ми пропонуємо варіанти рішень:

• ідеально — викликати «Швидку допомогу» і покластися на поради лікаря, запропонують госпіталізацію — не варто відмовлятися, в стаціонарі більше шансів отримати потрібну терапію і пройти обстеження;
• якщо блювота, пронос і болі в животі явно спровоковані харчовим отруєнням, то можна промити шлунок кип’яченою водою кімнатної температури з додаванням слабкої концентрації марганцівки, дати активоване вугілля відразу 4 таблетки, пити Регідрон і чекати «Швидку»;
• не можна напихати хворого соками, чаєм, краще всього пити звичайну воду або відвар ромашки;
• не кладіть на живіт грілку, прогрівання сприяє кровотечі, посилює запалення при апендициті;
• не можна ставити очисні клізми, це вирішить тільки лікар після обстеження;
• не забувайте, що з температурою, проносом і болями не потрібно ходити в поліклініку, викликають лікаря на будинок.

Намагаючись допомогти близькій людині, постарайтеся роз’яснити необхідність обстеження і подальшого лікування, дотримання дієти, шкоду від самовільного прийому лікарських препаратів.