Гастрит        28 Лютого 2018        159         0

Болить шлунок і нудить, що робити якщо виникає біль в животі

Зміст

  • Механізм виникнення болю
  • Характеристика болю
  • Механізми нудоти і блювоти
  • За якими ознаками судять про шлункової блювоті?
  • Діагностика
  • Домашні способи усунення болю та нудоти

Якщо у людини болить шлунок і нудить, перше, що приходить в голову: «Що-то з’їв!» Стан дійсно може провокуватися переїданням, голодом, недоброякісної їжею. Але, про що думати, коли болить вперто на тлі звичайного раціону? Щоб розібратися, ми розглянемо механізми утворення больового синдрому, диспепсії, фізіологічні та патологічні причини.

Механізм виникнення болю

Фізіологи давно довели, що больові відчуття у людини виникають при надходженні в центри головного мозку сигналів за спеціальним чутливим волокнам. Особливість іннервації шлунка — відсутність больових закінчень (рецепторів) у слизовому шарі стінки. Тому при фіброгастроскопії лікар проводить забір матеріалу без знеболення.

Вони виявлені лише в серозному і м’язовому шарах. Як відомо, запалення першою реагує слизова оболонка. Значить болі з’являються, тільки коли процес пошириться на інші клітини, що лежать глибше.

Виявилося, що причини болю також ховаються в зміненій моториці, неправильному скорочення м’язових волокон. В залежності від порушення роботи м’язів болі в області шлунка поділяють на 3 види.

Спастичні

Викликаються спазмом гладкої мускулатури стінки органу. Основна причина — підвищення кислотності шлункового соку. Відбувається зростання вироблення гормону-гастрину, який стимулює обкладаючі клітини до синтезу соляної кислоти.

Механізм характерний для захворювань з локалізацією у антральной, предпилорической, пілоричній зоні шлунку та початкових ділянках дванадцятипалої кишки. Це найбільш часте розташування гастритів і виразкової хвороби.

Характер болю — гостра, нагла, напади досить інтенсивні. Поширюється в хребет. Добре знімається теплою грілкою, лікарськими засобами спазмолітичний і антацидного дії.

Болить шлунок і нудить, що робити якщо виникає біль в животі
Больові рецептори знаходяться в підслизовому та м’язовому шарах

Дистензионные

Обумовлені м’язовим розтягуванням. Провокуючі фактори:

  • стеноз пілоричного (вихідний) частини шлунка, викликаний рубцевою деформацією;
  • механічне перешкоду, здавлює вихідний отвір (великий поліп, пухлина) зсередини або зовні (збільшеним лимфоузлом або голівкою підшлункової залози);
  • уповільнена перистальтика при гіпо – і анацидних станах.

Характеристика болю — ниючий, відчуття тяжкості, розпирання. Слід за рясною їжею. Зазвичай супроводжується відчуттям насичення, нудотою. Знімаються болі в шлунку після блювоти, що викликається пацієнтом штучно.

Перитонеальні

Обумовлені роздратуванням залучених в патологію листків очеревини. Розрізняються:

  • гострі — при порушенні цілісності стінки шлунка виразкою або розпадом пухлини, з’являються раптово, дуже інтенсивні, пацієнтами описуються як «кинджальним»;
  • хронічні викликаються поступовим проростанням пухлиною стінки, відрізняються постійністю, помірною силою (рак супроводжується інтенсивними болями), слідують за прийомом їжі, фізичним навантаженням, різкими рухами (стрибки, біг).

Характеристика болю

Щоб уточнити чому болить живіт, нудить, необхідно з’ясувати у пацієнта окремі особливості, деталі. До них належать відповіді на наступні питання.

Де локалізується патологічний процес? Варіанти:

  • у тілі шлунка, якщо болить в епігастрії зліва, в підребер’ї — ознака раку або виразкової хвороби, оскільки тут обкладаючі клітини розташовуються найбільш поверхнево, уражаються спочатку захворювання;
  • у кардіальним відділі — під мечоподібним відростком грудини болю викликає ракова пухлина;
  • у пілоро-дуоденальної частини — праворуч від серединної лінії, трохи вище пупка, типово для біліарного гастриту, гастродуоденіту.

Болить шлунок і нудить, що робити якщо виникає біль в животі
Щоб відрізнити стенокардію від шлункового болю всім пацієнтам після 40 років знімають ЕКГ

Куди біль іррадіює? Варіанти:

  • патологія тіла, дна, кардіального відділу шлунка сприяє поширенню вліво, потребує диференціації з серцевими нападами особливо у людей в літньому віці;
  • з антрального відділу больові відчуття йдуть вправо, що характерне для виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки;
  • хвороба, локалізована на задній стінці шлунка, дає іррадіація в спину, поперек, можливий оперізуючий характер, вона викликана зіткненням з підшлунковою залозою, симптом вказує на пенетрацію виразки.

Пов’язані болю з прийомом їжі? Шлункові болі обов’язково пов’язані з прийомом їжі. За цим принципом їх прийнято ділити на ранні і пізні. Ранні — з’являються через півгодини-годину після їжі, тривають до 1,5 години, поступово зменшуються в залежності від ходу евакуації їжі в кишечник.

Характеризують ураження середньої і нижньої третини шлунка. Можливі надранні болю, вони виникають «за столом», якщо патологія локалізується в кардіальної частини шлунка або стравоході.

Пізні — починаються через 1,5–2 години, типові для стани гіперсекреції соляної кислоти, можливі «голодні болі» натщесерце, вночі. Прийом їжі та антацидних засобів зменшує інтенсивність.

Що впливає на інтенсивність болю? Болі в животі у дорослої людини порівнянні з інтенсивності, можна з’ясувати, чому, на думку пацієнта, вони змінюються.

Посилення болю часто пов’язують:

  • з підйомом тяжкості;
  • положення лежачи на спині, якщо вогнище патології знаходиться в шлунку на задній стінці;
  • вживанням кислих продуктів, у разі гіперацидного стану;
  • прийомом рясної їжі;
  • зміною положення тіла.

Що полегшує біль? Пацієнти-хроніки можуть точно сказати, яким способом вони самостійно знімають неприємні відчуття. Для цього вживають препарати, спазмолітики і теплу грілку при спастичному вигляді, антацидного засобу дії при гіперацидному стані, наркотичні знеболюючі при раку.

Механізми нудоти і блювоти

Чому болить шлунок і одночасно нудить? Поєднання значною мірою обтяжує стан пацієнтів. Нудотою називають неприємне почуття, яке вказує на наближення блювоти. Вона при хворобах шлунка частіше передує блювоті, але може триматися довго і без блювоти.

Причини нудоти пояснюються недостатньо інтенсивним (подпороговым) роздратуванням спеціального центру головного мозку. Поширення імпульсів на сусідні центри сприяє одночасного підвищення вироблення слини, запаморочення, падіння артеріального тиску і тахікардії, побледнению шкіри, наростання слабкості.

Біль у шлунку, нудота описується пацієнтами як «почуття нудоти». Коли людину нудить, типово тимчасове небажання їжі. Це стан не можна плутати з огидою і відмовою, викликаних сильними болями при виразковому процесі, раку, нудотою при вагітності у жінок.

Жінки в першому триместрі часто відчувають нудоту і блювання вранці, іноді недовго після блювоти болить шлунок, зникає апетит. Цей стан проходить самостійно.

Болить шлунок і нудить, що робити якщо виникає біль в животі
Центр блювоти знаходиться в стовбурі мозку

Блювання з’являється, коли роздратування центральних ядер мозку досягає порогового рівня, після періоду нудоти і болю в шлунку. Механізм блювоти більш складний, ніж у випадку нудоти. Крім участі центру головного мозку, залучаються наступні фактори:

  • підвищений тиск у шлунку;
  • розтягнення стінок, що викликає подразнення рецепторів блукаючого нерва (холінорецепторів);
  • хоча на слизовій оболонці немає больових рецепторів, присутні чутливі закінчення, які реагують на хімічні складові продуктів (наприклад, при недоброякісної їжі).

Блювання можна розглядати як захисний рефлекторний процес, що дозволяє очистити шлунок від надмірного подразнення і болю. В акті приймають участь м’язові групи: стінки шлунка, діафрагми, черевного преса.

Їх одночасне скорочення викликає підвищення тиску в черевній та грудній порожнині, розслаблює сфінктери стравоходу, скорочує зону воротаря. Підвищується тонус м’язів пілоричного відділу, дванадцятипалої і тонкої кишки. Спрацьовує механізм рефлюксного закидання в шлунок, з шлунку в стравохід. В результаті вміст виштовхується в рот.

За якими ознаками судять про шлункової блювоті?

Біль у животі і блювання у пацієнтів може виникати одночасно. Для захворювань шлунка характерно:

  • поява блювоти через 30 хвилин–1,5 години після їжі, в розпал травлення;
  • попередній стан дистензионной болі в животі та нудота;
  • великий об’єм блювотних мас, вміст у них харчових залишків від з’їдених напередодні страв;
  • кислий запах, який вказує на високу кислотність;
  • зазвичай приносить хворому полегшення, біль у животі зменшуються, зникає нудота і гіперсалівація.

Якщо болить живіт і блювання спостерігаються у дитини, то часто виникає дефекація, можливий одноразовий рідкий стілець.
Болить шлунок і нудить, що робити якщо виникає біль в животі
Розрив стінки шлунка проривної виразкою супроводжується гострими болями, переходом шлункового вмісту в очеревину

Серед клінічних ознак захворювань шлунка виділяють стенотичну блювоту. Вона проявляється при стенозі пілоричного відділу (виходу) за рахунок послеязвенных рубців. Перехід харчових мас в дванадцятипалу кишку затримується, шлунок розтягується, що і призводить до блювоти.

Ознаками стенотической блювоти вважаються:

Болить шлунок і нудить, що робити якщо виникає біль в животіЯк вилікувати шлунок?

  • рясний об’єм блювотних мас за рахунок накопичень від попереднього прийому їжі;
  • запах «тухлих яєць» — сірководень виділяється при гнитті застояних білків;
  • акт блювоти відбувається «фонтанированием» з-за ситуації значного тиску всередині шлунку, ознака у дітей спостерігається при вродженому пілоростенозі.

За якістю блювотних мас можна запідозрити окремі захворювання та їх ускладнення:

  • якщо пацієнт відчуває гіркоту, це вказує на присутність жовчі — симптом дуоденіту, панкреатиту, пухлини головки підшлункової залози, жовчнокам’яної хвороби, спайкової непрохідності (ознака притаманний особам з хронічним алкоголізмом);
  • каловий запах — свідчить на кишкову непрохідність, є проявом свищевого ходу між шлунком і ободової кишкою;
  • наявність крові — незаперечний ознака шлункової кровотечі.

Шлункова блювання при тривалих повтореннях значно ускладнює перебіг захворювання: викликає виснаження хворого, сприяє втраті рідини (дегідратації), супроводжується вираженими метаболічними порушеннями.

За рахунок дефіциту хлору, натрію, калію утворюється метаболічний алкалоз (зсув кислотно-лужної рівноваги в лужну сторону), можливий набряк тканин головного мозку), знижується артеріальний тиск, з’являється аритмія серцевих скорочень, формується гостра ниркова недостатність.

Діагностика

Що робити пацієнтові, якщо болить живіт, нудить, може порекомендувати тільки лікар після з’ясування причини. Для цього необхідно пройти обстеження. В аналізі крові важливі показники, що вказують на кровотечу (гематокрит, еритроцити, гемоглобін, ретикулоцити), запальний процес (лейкоцитоз, зростання ШОЕ).

Болить шлунок і нудить, що робити якщо виникає біль в животі
Наявність у калі позитивної проби Грегерсена, є сигналом кровоточивої виразки або пухлини

Дослідження на виявлення хелікобактер важливі для призначення лікування за методикою ерадикації. рН–метрія — допомагає виявити добові коливання кислотності, оцінити результативність лікування.

Езофагогастродуоденоскопія — візуальне дослідження внутрішньої поверхні стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Дозволяє провести забір матеріалу з підозрілих ділянок слизової. При вивченні біоптату виявляють клітини пухлини, ступінь диференціювання і тип.

Рентгенівське дослідження шлунка проводять з обов’язковим попереднім питвом барієвої суспензії. Воно виявляє ознаки гастриту, виразки, новоутворення.

Домашні способи усунення болю та нудоти

Наполегливі, повторювані болі з нудотою, не можна лікувати самостійно або користуватися народними радами. Механізм захворювань вимагає серйозних заходів терапії.

Якщо болі виникли вперше, нудота і блювота викликані харчовим отруєнням, то можна обережно промити шлунок трохи рожевим розчином марганцівки. Для виведення токсинів показаний прийом активованого вугілля, Смекти, ентеросорбентів.

Болить шлунок і нудить, що робити якщо виникає біль в животі
Препарат необхідно мати в домашній аптечці

Як обволікаючий і знеболюючого засобу можна прийняти Алмагель А, відвар лляного насіння. Спастичні болі заспокоїть чай з квіток ромашки. Додавання м’яти, імбирного кореня допомагає зняти нудоту.

Рекомендується кілька днів дотримуватися суворої дієти: тільки відварні страви, рідкі каші, відвар шипшини, мінеральна вода без газу. Виключити міцний чай і каву, гострі та жирні страви, житній хліб, здобну випічку, овочі.

Якщо стан виникає не в перший раз, провокується алкоголем, переїданням, стресами, то позбутися від болю в шлунку і нудоти не вдасться без переходу на здорову їжу і режим.

Болі в шлунку часто виникають через неуважного ставлення до свого організму, шкідливих звичок, пристрасть до фаст-фуду, перекусам всухом’ятку, спробам вирішити проблему ваги виснажливими дієтами.

Натомість людина стає частим відвідувачем лікувальних установ, шукає способи одужання. До виконання рекомендацій лікаря слід поставитися серйозно, як до способу уникнути важких наслідків.