Зміст
- Біохімічні перетворення алкоголю в організмі
- Яку патологію печінки пов’язують з алкоголем?
- У кого ризик болю найвищий?
- Характеристика больового синдрому
- Які додаткові ознаки вказують на алкогольну хворобу?
- Які захворювання викликають болі в області печінки?
- Чим допомогти при болях в області печінки?
Твердження «знавців», що у них болить печінка після алкоголю, вимагає уточнень. По-перше, спирт не є речовиною, що викликає при введенні болю. По дії він близький до наркотичних препаратів.
По-друге, печінка — непростий орган, його особливість — відсутність больових нервових закінчень в паренхімі. Вони є тільки в капсулі. Щільне фіброзне покриття захищає печінкові клітини і реагує тільки на розтягнення або розрив.
Правильніше було б сказати, що біль в області печінки викликають захворювання, що супроводжуються збільшенням органу з-за запалення або набряку, травми, зростаючої пухлини. На якій підставі цих чинників зарахований алкоголь, ми постараємося з’ясувати.
Біохімічні перетворення алкоголю в організмі
В печінку алкоголь надходить з кров’ю після часткового всмоктування в шлунку, потім у кишечнику. Головним компонентом алкогольних напоїв є спирт (етанол). Хоча негативною дією володіє і невелика домішка метилового спирту, хімічних добавок, рослинних компонентів. Чимала роль належить якості закуски.
В гепатоцитах є спеціальний фермент (алкогольдегідрогеназа). Її біохімічне перетворення контролюють сильні коферменти. У результаті з’єднання з етанолом в клітинах утворюється ацетальдегід. Подальші перетворення забезпечуються окислювальними цитоплазматичними системами і ферментом каталазою. В результаті трансформації залишається оцтова кислота.
Запасу ферментів печінки для знешкодження вистачає на кілька років. Після виснаження в гепатоцитах наростають незворотні зміни. Доведено уражаюча дія спиртного при регулярному вживанні. В перерахунку на чистий спирт для чоловіків граничною дозою вважається 80 мл щодня, жінок — 20-40 мл, підлітку вистачає 15 мл в день.
Повне відновлення печінкових клітин можливо тільки на початковому етапі жирової хвороби
Яку патологію печінки пов’язують з алкоголем?
У Міжнародній статистичній класифікації хвороб є термін «алкогольна хвороба печінки». У нього входить декілька захворювань, що супроводжуються порушенням структури і функції печінкових клітин. Всі вони залежать від порушень в печінці після алкоголю. Наркологи називають їх стадіями.
Стеатоз (жирова дистрофія) — найбільш легкий варіант. Виявляється у всіх осіб, що зловживають алкоголем. Болю немає. Наявність зайвої ваги і хронічних хвороб з патологією метаболізму жирів посилює негативний ефект.
В організмі пацієнта зростає рівень тригліцеридів у гепатоцитах відкладаються жирові включення у вигляді найдрібніших бульбашок. Для людини важливо, що на цьому етапі печінка може повністю відновитися через місяць після відмови від алкоголю. Продовження пияцтва веде до жирової дистрофії. Клітини заміщаються жировою тканиною, орган втрачає функції.
Алкогольний гепатит — це запальне захворювання печінки. Супроводжується тупими болями в правому підребер’ї, постійним почуттям тяжкості. Можлива гостра форма після одноразового вживання спиртовмісних напоїв і хронічний перебіг.
Під впливом ацетальдегіду в центрі печінкових часточок утворюється лейкоцитарна інфільтрація, гепатоцити збільшуються, в цитоплазмі виявляють особливі білкові включення з гіалину (тільця Меллорі). Вони оточують ядро клітини і викликають незворотні зміни у вигляді фіброзу на тлі жирової дистрофії. У внутрішньопечінкових жовчних протоках відбувається застій жовчі.
Запальний процес активно підтримується:
- виробленням аутоантитіл і протизапальних цитокінів иммуноглобулинового типу на ядерні структури клітин;
- кисневим голодуванням гепатоцитів через стискання набряком артеріальних судин.
Процес вражає не відразу весь орган, а окремі ділянки, які заміщуються фіброзною тканиною. При цьому здорова тканина довгостроково при підтримці ліків здатна підтримувати функціонування печінки.
Алкогольний фіброз — варіант розростання сполучної тканини без порушення будови печінкових часточок. Залишає непошкодженій частину функцій органу. Процесу фіброзу сприяє порушення балансу мікрофлори кишечника. Деякі мікроорганізми здатні виділяти ендотоксин, що підтримує рубцювання.
Лікування алкогольної хвороби печінки
Алкогольний цироз — від попередніх стадій відрізняється поступовим дифузним ураженням всього органу з загибеллю гепатоцитів, заміщенням функціонуючої тканини на рубці. Порушується вся структура печінки, часточки перетворюються на щільні вузли. Вони виростають до великих розмірів.
Коли печінка втрачає більше половини гепатоцитів, у людини проявляються симптоми печінкової недостатності. Чому в одних пацієнтів цироз утворюється при алкогольному стаж у 5-7 років, а у інших після 10-15, пояснюють станом імунітету організму, індивідуальними захисними реакціями.
У кого ризик болю найвищий?
У чоловіків алкогольна хвороба з болями в печінці розвивається в 3 рази частіше, ніж у жінок. В останні роки спостерігається розповсюдженість на підлітків. Вживання безалкогольного пива, що містить 5% чистого спирту, у великому обсязі забезпечує критичну дозування. Встановлено, що при перервах у пияцтві на 2 тижні, остаточне ураження печінки відкладається на 10-15 років.
У жінок швидше формується алкогольна залежність з наступними змінами печінки у зв’язку з особливістю ферментних систем, що розщеплюють етанол
Найбільш важке ураження зазнає печінка осіб:
- з зайвою вагою, недолік у їжі білка, вітамінів;
- не виключають вживання сурогатів алкоголю, додатково впливають на орган токсичними речовинами;
- перенесли вірусний гепатит (25% пацієнтів дають позитивну реакцію на вірусний гепатит С);
- мають спадкову схильність.
Характеристика больового синдрому
Якщо печінка болить після прийому алкоголю, а в його відсутність людина не відчуває болю, то можна припустити кілька варіантів ураження:
- активізацію гепатиту з набряком і помірним збільшенням органу, застоєм жовчі і розтягування капсули;
- стимуляцію фіброзних порушень при цирозі з формуванням портальної гіпертензії, збільшенням печінки;
- гостре отруєння, коли болі в правому підребер’ї викликані гастритом;
- реакцію жовчного міхура і проток на збій функціонування печінки.
Дві останні форми відповідають на поширений питання «може сильно боліти печінка після алкоголю». Інтенсивні болі викликаються печінкою тільки в разі швидкого росту пухлини, кісти, абсцесу. У таких випадках прийом спиртного стимулює процес, погіршує ситуацію і стан пацієнта. Холестатичний гепатит протікає з розпирає болями в підребер’ї праворуч.
Які додаткові ознаки вказують на алкогольну хворобу?
На стадії стеатозу болю немає, пацієнти рідко відчувають нездужання, нудоту. Алкогольний гепатит протікає в різних формах. Найбільш виражені симптоми при жовтяничній, холестатичної і фульмінантний.
- Жовтяничний — супроводжується вираженим пожовтінням шкіри та склер, втратою апетиту, слабкістю, нудотою і блювотою, проносом.
- При холестатичному гепатиті — на відміну від жовтяничного забарвлення шкіри выраженее, сеча темна, кал сірий, у пацієнта сильне свербіння шкіри, підвищується температура.
- Фульмінантний — швидко прогресує, супроводжується геморагічними проявами, ураженням нирок, наростаючої печінкової недостатністю, токсичною дією на клітини головного мозку.
При хронічному гепатиті з переходом в цироз у пацієнтів порушується травлення. З’являються: відрижка, метеоризм, знижується апетит, пронос чергується з запором, напади нудоти і блювоти, падає вага.
Інтоксикація головного мозку виражається:
- в порушення сну (безсоння вночі, вдень — сонливість);
- почуття втоми, втрати працездатності;
- депресії, зниженою пам’яті, підвищеної дратівливості.
Яскравий колір долонній поверхні кистей вважається симптомом хронічного ураження печінки
Про що починаються ознаках печінкової недостатності можна судити по наявності судинних «зірочок» на обличчі і тілі, почервоніння долонь і стоп, виникнення синців від незначного тиску, перетворення форми пальців рук у «барабанні палички».
У чоловіків збільшуються молочні залози, відкладається жир на стегнах і животі, стають більш тонкими ноги і руки, атрофуються яєчка, знижується потенція. Поява великого живота з розширеною мережею підшкірних вен навколо пупка, збільшення селезінки, блювання з кров’ю вказують на підвищення тиску в портальній системі.
Які захворювання викликають болі в області печінки?
Вживання спиртних напоїв може викликати загострення хронічної патології інших органів. Про це потрібно пам’ятати при виникненні болю в правому підребер’ї. Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки — болі праворуч характерні для ураження пілоричного відділу шлунка, бульбита і виразки в початковій зоні дванадцятипалої кишки.
Болі виникнуть через 1,5–2 години від початку випивки. Дуже інтенсивні, віддають в область пупка, праворуч попереку. Супроводжуються блювотою з гіркотою, відрижкою, проносом. При гострому панкреатиті — болі інтенсивні, носять оперізувальний характер, турбує постійна нудота, блювота з жовчю, пронос, гіркота в роті, здуття живота, підвищується температура.
Гострий або загострення хронічного холециститу проявляються болями в правому підребер’ї з іррадіацією в лопатки, праву поперек. Різко підвищується температура з ознобом та пітливістю. Повторюється блювота з жовчю. Турбує пронос або запор.
Чим допомогти при болях в області печінки?
Проблема, що робити, якщо болить печінка після алкоголю, не має швидкого вирішення. Сильні болі, як ми вже переконалися, викликані не печінкою. Для лікування потрібно звернутися до лікаря і обстежити шлунково-кишковий тракт. Але це слід робити на тверезу голову і не направлятися в поліклініку з похмілля.
Якщо інтенсивні болі турбують п’яного чоловіка, не варто соромитися, потрібно викликати «Швидку допомогу». Необхідний огляд лікаря. Алкогольне сп’яніння значно порушує типову клініку захворювань і сприяє помилкам в діагностиці. Можливі болі за рахунок харчового отруєння, напади холециститу, апендициту.
Страви з гарбуза володіють багатьма цілющими властивостями для пацієнта
Не можна самостійно промивати шлунок. Для виведення токсинів рекомендується прийняти ентеросорбенти (4 таблетки активованого вугілля, Полісорб, Смекту). Пацієнту слід більше пити. Підійде лужна мінеральна вода без газу, відвар шипшини, чай з ромашкою.
Для поліпшення прохідності жовчних проток і запобігання застою можна прийняти таблетку Но-шпи, Платифіліну, Спазмалгону. Після стихання гострих симптомів необхідно виключити вживання алкоголю на тиждень влаштувати суворо дієтичне харчування (вівсянка, сир, кефір, фрукти, нежирні м’ясні страви, овочеві салати).
2-3 рази слід розвантажити печінку від жовчі за допомогою «сліпого зондування»: вранці натщесерце приймається 2 столових ложки рослинного масла, Ксиліт або Сорбіт, склянку теплої мінеральної води з випущеним газом. Потім потрібно лягти на правий бік на теплу грілку на годину–півтора.
Які приймати вітаміни, гепатопротектори потрібно обговорити з лікарем. Ці препарати подіють нескоро, якщо продовжувати прийом алкоголю, взагалі марні. Ефект з’явиться через 2-3 місяці курсового застосування.
Болі в печінці — хороший привід, щоб зупинитися і подумати про доцільність продовження звичного способу життя. Замінити печінка з цирозом може тільки трансплантація органу, але при алкогольному ураженні на неї йдуть дуже неохоче. У цій операції потребують багато людей з іншими хворобами.
