Гастрит        28 Лютого 2018        106         0

Болить низ живота в 40 тижнів вагітності, симптоми захворювань

Зміст

  • Фізіологічні зміни
  • Як виявляється патологія ШКТ на пізніх термінах вагітності
  • Ознаки хірургічної патології

На сороковий тижні вагітності боліти живіт може не тільки за початок родової діяльності. Біль може бути викликана як природними процесами, що протікають при виношуванні дитини, так і патологічними, спровокованими органічними або фізіологічними порушеннями.

Фізіологічні зміни

На пізньому терміні вагітності, збільшена матка тисне на сусідні органи, тому їх розташування дещо зміщено. Оскільки чиниться тиск на кишечник і його м’язи розслаблені через дії гормонів, то часто виникають порушення стільця, які можуть проявлятися як запором, так і проносом.

Затримка стільця може турбувати ще деякий час після пологів. У деяких випадках пронос є провісником пологової діяльності. Якщо болить несильно низ живота на 40 тижні вагітності, то це вважається нормальним, так як живіт до цього терміну опускається, гормональний фон змінюється, організм готується виштовхнути дитину.

Жінка відчуває важкість у животі, з’являються головні болі, слабкість, стає важко ходити через сильну навантаження на хребет. На цьому терміні дитина вже опустився на дно таза, що також може викликати біль внизу живота і підвищену потреба в сечовипусканні.

Зміщується шлунок, воротар розслаблений і не утримує їжу в шлунку, тому його вміст проникає в стравохід, що і викликають сильну майже постійну печію.
Болить низ живота в 40 тижнів вагітності, симптоми захворювань
Повинні насторожити виділення з статевих органів

На 40 тижні вагітності може періодично тягнути і боліти живіт через тренувальних перейм. Живіт стає твердим, це говорить про те, що матка в тонусі. Дане явище може виникнути після фізичної активності, емоційної напруги.

Відрізняються вони від справжніх перейм силою, а також інтервалом появи. Якщо родовий процес почався, то проміжок між переймами зменшується, а їх інтенсивність наростає.

Як виявляється патологія ШКТ на пізніх термінах вагітності

Ниючі болі внизу живота, на 40 тижні вагітності, в більшості випадків, зумовлені фізіологічними процесами, які забезпечують можливість природного розродження або ж спровоковані тиском збільшеної матки. Але є ймовірність, що біль викликана не вагітністю, а патологічними процесами, що відбуваються в організмі.

Перш за все, необхідно звертати увагу на інтенсивність больових відчуттів та їх тривалість. Нормальним вважається, якщо біль внизу живота тягне і не занадто сильна, така яка дозволяє вести звичний спосіб життя.

Пологова діяльність розпочалася, якщо з’являється сильний переймоподібний біль внизу живота кожні 7 хвилин. При цьому інтервал між переймами зменшується, а інтенсивність больових відчуттів збільшується. На відміну від тренувальних перейм, біль не проходить при зміні пози, прийому заспокійливого засобу.

При спазматической болю, викликаної патологією, сутичка виникає через нерівні проміжки часу (вони можуть як збільшуватися, так і зменшуватися). При захворюванні, яке вимагає термінового медичного втручання, жінка приймає вимушене положення тіла.

Болить низ живота в 40 тижнів вагітності, симптоми захворювань
Температура тіла підвищується при запальному процесі

І хоча порушення стільця при вагітності визнається нормальним, але жінку турбують болі внизу живота, то слід звертати увагу на калові маси. Якщо помітна кров, слиз, неперетравлені залишки їжі або жирний кал (стеаторея), то це говорить про порушення роботи кишечника або підшлункової залози.

Булькання і бурчання є ознакою підвищеної перистальтики і запального захворювання кишечника.

При порушенні моторики шлунково-кишкового тракту з’являється відрижка з неприємним присмаком. Гіркота в роті виникає, якщо з шлунку в стравохід закидається жовч. Запах гнилі відчувається, коли їжа починає гнити вже в шлунку. Кислий присмак спостерігається при підвищеній кислотності шлункового соку, а також якщо в шлунку відбувається бродіння.

Ознаки хірургічної патології

Ризик виникнення хірургічної патології під час вагітності невеликий, але якщо допустити зволікання в постановці правильного діагнозу і не почати вчасно адекватну терапію, то це загрожує життю і вагітної жінки та дитини.

Екстрена допомога необхідна при будь-якій патології, яка викликає синдром «гострого живота». Даний симптомокомплекс включає в себе порушення моторної функції кишечника, напруга черевної стінки і сильні ріжучі болі в животі. Подібні ознаки з’являються, якщо стрімко розвивається запальний процес, а також якщо порушений кровообіг у судинах брижі.

Болить низ живота в 40 тижнів вагітності, симптоми захворюваньБолі внизу живота після пологів

«Гострий живіт» в період вагітності може розвинутися при таких патологіях:

  • хворобах ШКТ (запалення апендикса, холециститі, прорив виразки, ішемії та інфаркт кишечника);
  • гінекологічних порушеннях (перекрут ніжки кісти або розрив кісти);
  • ускладнення вагітності та пологів (розрив матки, відшарування плаценти, септичні ускладнення);
  • дисфункції органів, розташованих за межами черевної порожнини (легень, нирок, серця).

Болить низ живота в 40 тижнів вагітності, симптоми захворювань
За даними статистики, якщо операція проводиться протягом перших 6 годин після появи «гострого живота», то зменшується ймовірність розвитку ускладнень у 5-8 разів

Проблема в тому, що під час вагітності визначити хірургічну патологію досить складно, що пояснюється наступними факторами:

  • органи черевної порожнини зміщені;
  • неможливо пропальпувати органи з-за збільшеної матки;
  • зміна імунітету і рефлексів черевної стінки;
  • нетипова картина перебігу хвороби;
  • нудота, блювота, порушення стільця, болі в попереку та животі можуть сприйматися як особливості перебігу вагітності.

Все це провокує діагностичні помилки і зволікання в наданні адекватної медичної допомоги. Щоб правильно встановити причину патології вагітну повинні оглядати хірург, гінеколог, тільки так можна виключити акушерська або гінекологічне захворювання.

Запалення апендикса

В 9 з 10 випадків у вагітних «гострий живіт» спровокований запаленням червоподібного відростка сліпої кишки. Апендицит досить важко діагностувати, оскільки немає специфічної симптоматики. Визначають його за пальпировании черевної області, що зробити у вагітної, тим більше на такому терміні, досить складно.

Клінічно проявляється гострий апендицит болем у правому боці (на початку запального процесу біль може відчуватися внизу живота), частотою пульсу до 100 ударів на хвилину, гіпертермією, прискореному блювотою, відрижкою, здуттям живота, тонусом матки. Симптоми подразнення очеревини слабовыражены або відсутні зовсім.

Якщо захворювання розвинулося на 40 тижні вагітності, то спочатку проводять розродження, а потім апендектомію. Якщо є показання до кесаревого розтину, то операції проводяться одночасно.

Запалення жовчного міхура

Під час вагітності у жінок часто утворюються камені в жовчному міхурі, що пояснюється зміною складу жовчі, а також погіршенням рухової активності жовчовивідних проток, з-за чого секрет застоюється.

Болить низ живота в 40 тижнів вагітності, симптоми захворювань
При холециститі, викликаному рухом конкременту, що може знадобитися хірургічна терапія

До ознак захворювання відноситься:

  • біль у животі, яка може тривати хвилини або години, як правило, вона виникає після їжі;
  • нудота і блювання;
  • відсутність апетиту;
  • підвищення температури до 38 ?С.

Консервативне лікування передбачає відмову від їжі на дві доби, інфузійну терапію, прийом спазмолітиків, знеболюючих, антибактеріальних та антигістамінних препаратів. Показаннями для хірургічного лікування виступають:

  • наявність симптомів розлитого перитоніту;
  • відсутність ефекту від консервативної терапії;
  • ускладнення у вигляді панкреатиту, холонгита, механічної жовтяниці, дистрофія тканин жовчного міхура.

При гострому холециститі проводиться розродження через природні шляхи. Кесарів робиться тільки по акушерським показаннями.

Запалення підшлункової залози

Викликана патологія присутністю в залозі активованих ферментів, які діють агресивно і травмують тканини. Під час вагітності захворювання розвивається через порушення моторики жовчного міхура, підвищення секреції ферментів (протеаз, ліпаз, амілаз), підвищення внутрішньочеревного тиску.

Проявляється панкреатит:

  • наростаючої болем у животі (особливо після жирної або гострої їжі);
  • нудотою;
  • блювотою, що не приносить полегшення;
  • високою температурою;
  • тахікардією;
  • артеріальним тиском, яке змінюється в залежності від того вагітна лежить або стоїть;
  • напругою м’язів очеревини.

Захворювання переважно лікується консервативним шляхом. Хірургічне втручання необхідне, якщо розвинувся абсцес, вторинний панкреатит, стався розрив псевдокисты.

Кишкова непрохідність

Якщо просвіт кишечника перекритий і в кишці застоюється кал і гази, то хірургічне втручання необхідно. При вагітності непрохідність кишечника розвивається в результаті:

  • атонії (зумовленої дією гормонів);
  • здавлювання кишок і спайок маткою;
  • перекрута петель кишки;
  • грижі;
  • пухлини.

Болить низ живота в 40 тижнів вагітності, симптоми захворювань
У 45% випадків непрохідність виникає саме в третьому триместрі вагітності, що обумовлено опусканням головки дитини в малий таз

При перекритті просвіту кишки виникає біль у всьому животі. Вона може бути постійною або періодичною. У другому випадку, приступи повторюються кожні 4-5 хвилин, якщо непрохідність в тонкій кишці, або через 10 хвилин, якщо в товстій.

Відбувається затримка стільця і газу, починається блювота. При розвитку патології м’язи живота в розслабленому стані. При прогресуванні хвороби починається лихоманка, можливо шоковий стан.

Виразка

Загострення виразкової хвороби під час вагітності зустрічається вкрай рідко, оскільки знижена моторика шлунка і секреція соляної кислоти, а продукування захисного слизу збільшено.

Симптоми прориву виразки при вагітності:

  • гострий біль у животі поширюється на праве підребер’я і в область лопатки;
  • відсутність блювоти;
  • вимушене положення тіла;
  • м’язи черевної стінки напружені (наскільки сильно виражений ознака залежить від місця виразки).

Якщо болить живіт на 40 тижні вагітності, то рекомендується звернутися до акушера-гінеколога, щоб виключити відшарування плаценти.

Якщо розвинулися патологічні стану ШКТ, які вимагають прийому сильнодіючих медикаментів або хірургічного втручання, то проводиться стимулювання пологової діяльності або робиться кесарів розтин при акушерських свідченнях. Дитина вже готовий з’явитися на світ, тому для нього небезпечніше буде інтоксикація, наслідки гіпертермії або внутрішньоутробне інфікування.